电梯井道勘测单

电梯井道移交单
贵司中骏.蓝湾半岛II标项目号楼台电梯井道现进行电梯安装。

原井道内杂物积水已清理完毕，已具备电梯安装要求，现移交电梯安装单位安装。

一.安装单位在施工中必须按照井道口安全防护要求，做好各项安全
防护工作。

安装单位在施工中必须做到安全生产文明施工，严格按照电梯安装工程安全技术交底的相关规定执行。

并且配合现场的监管工作。

井道口防护未经我司允许不得拆除。

二.电梯底坑必须做好防水，如果在安装过程中有漏水.积水由总包负
责清理，如是安装人员损坏安装人员自行负责。

三.电梯安装前必须提供各楼层水平标高线和中心坐标线。

水平标高
线以各层标高线向下为电梯厅门安装高度，中心坐标线以现场第楼基点。

土建单位：安装单位：
移交人：移交人：
日期：年月日日期：年月日。

电梯安装土建符合性声明（曳引与强制驱动电梯）编号：依据电梯机房、井道的布置安全要求，经现场勘测土建工程，结果如下：根据以上勘测结果，该梯土建工程符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》、GB 7588-2003《电梯制造与安装安全规范》和电梯设计文件的安全要求。

特此声明！勘测：年月日审核：年月日批准：年月日安装单位（公章或检验合格章）电梯安装监督检验申报审查资料目录（曳引与强制驱动电梯）文件编号：XXXX-XXX-2017报告编号：XXX电梯施工自行检查报告(适用：无机房曳引驱动电梯)使用单位名称使用单位地址管理部门联系人联系电话施工类别□安装□改造□重大维修施工单位联系人联系电话维护保养单位联系人应急救援电话（印制施工单位名称）填写说明1、本报告适用于无机房曳引驱动电梯的施工自行检查。

由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。

各栏应当填写齐全，不得出现空栏。

对于电梯改造、重大维修施工自行检查，应对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容进行检查，其他项目按照定期检查要求进行，未涉及项目按“无此项”处理。

2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。

单页内各种填写方式不得混用。

字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。

3、当报告中出现错误时允许杠改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。

不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。

4术规范填写，或通过杠改在旁进行修正。

计算机打印输出时，应删除未选取项。

5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。

6、检查项目“检查结果”栏的填写：a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。

电梯井道勘察记录表内部编号：合同编号/楼号层/站/门电梯型号安装地点测量人联系电话日期测量数据符合要求备注1 机房高度 mm宽度mm深度 mm（有机房时）是□ 否□二层高度：2 井道全高 mm顶层高度mm底坑深度 mm 是□ 否□应按照土建标高3 机房承重台高度 mm宽度 mm长度 mm 是□ 否□对面/侧面（对重）4 井道深度/宽度填写附页是□ 否□按照须知填写5 圈梁高度/宽度填写附页（砖混和钢架结构时测量）是□ 否□全混/砖混/钢架6 层门口高度/宽度填写附页是□ 否□中分/左开/右开7 门口圈梁长度/高度填写附页是□ 否□顶层/基站/其他8 控制柜预留孔高度mm宽度mm（无机房时）是□ 否□9 井道门口应提供标高线（必要时应有甲方签字）是□ 否□标高提供目测项目（必要时测量）1 吊钩（有/无机房时全部）应符合土建图要求2 机房应无其他杂物※3 机房预留孔洞位置应符合要求（有机房时）4 机房应有通风设备※5 承重台预留钢板应符合土建图要求（有机房时）6 机房应有消防设施※7 机房门窗应符合土建图要求（无机房时应注意防雨）8 机房电源箱应符合要求（无机房时无）※9 机房门窗具备防盗措施10 机房应有照明（无机房时在控制柜附近）※11 机房电源应符合要求（无机房时应提供到控制柜）12 机房有二层机房时应设护栏/楼梯※13 机房地面应平整14 控制柜安装位置应符合要求（有/无机房）15 通往机房的通道应畅通（如需爬梯应按照检规要求）16 井道门口防护齐全（护栏高度应超过1.2m）17 井道内应无凸出物（如有应实际测量/位置/图示）18 井道照明应符合要求（必要时查开关）※19 井道墙壁内应无杂物（如钢筋/模板等）20 底坑无杂物（测量时应清除部分）21 外呼（消防盒）孔洞应符合要求（必要时测量）22 底坑应防水（甲方承担由于渗水造成的损失）23 井道底部进入空间应符合要求（有地下室时）24 对讲系统电缆预留（机房到值班室）备注：带※号的能在调试前完成（需甲方签字认可；不作为不发货的原因）合同条款执行确认1 库房（足够面积/防雨/防盗）甲方□乙方□ 5 卸车、吊装甲方□乙方□2 井道脚手架甲方□乙方□ 6 水电费甲方□乙方□3 土建配合费甲方□乙方□7 验收费甲方□乙方□4 门口封堵（层门安装完毕后）甲方□乙方□8 甲方/使用单位管理员证有□无□告知：用户需协助办理电梯开工告知手续；二次搬运（距离井道超过50m时），须由甲方承担搬运费800元/台；施工期间现场由于门窗无防盗措施造成的人员伤害、电梯配件丢失须甲方承担责任；由于甲方原因造成停工撤场需二次进场的，须甲方承担二次进场费并负责电梯的保管责任；其中项不符合进场要求，须整改。

电梯土建勘测报告项目名称工程地址
电梯型号层/站/
门
台数
设备号及
对应楼号
井道井道结构
支架固定
方式
导轨支架货梯有无牛腿门头过梁门头梁高度：_____________
若无需要要求客户
增加实际勘测数据
井道宽度-W 门洞高 -H 井道深度-D 底坑深度-S 门洞左 -A 顶层高度-K
门洞右 -B 地下层门洞高-H’
门洞宽 -C 开门方式
电梯对重位置（对重侧置时请特别注意）
外呼底盒留孔两梯并联
必填项外呼留孔位置
楼层显示层高
开门方向
楼层
显示
层高
开门方向
旁开门:人站在厅外,门向左开即
左开,反之右开前开
门
后开
门
前开门后开门
楼层是否加装地暖等特殊装潢（考虑地坎支架是否需要加长）注：未勾选按无需加长执行底坑下部是否有活动空间（是否需配置对重安全钳）注：未勾选按无需配置执行☆☆☆：以上实勘门洞、层高、顶层等高度都需以装修水平线为基准
无机房搁机梁预留孔无机房钢梁留孔位置
控制柜预留孔留孔位置:人站在厅外往井道内看
有机房
机房尺寸
（宽*深*高）
大机房局部抬高
若有抬高护栏及爬梯用户自理
整改确认以上不符合设计图纸内容是否由客户整改
备注：
确认栏土建勘测人及日期：联系电话：
备注：以上数据可能作为电梯生产的主要依据，若因勘测尺寸有误导致电梯无法正常安装，勘测者需承担相应责任。

电梯井道尺寸表500KG货梯载货电梯单通道参数国标面积1。

38㎡轿厢净尺寸1。

10m×1。

15m×2。

2m开门净尺寸900mm×2100mm曳引机功率7.5kw井道尺寸2。

00m×1。

75m地坑深度1400mm顶层高度4500mm机房高度3000mm。

500KG货梯载货电梯双通道参数国标面积1.38㎡轿厢净尺寸1。

11m×1.10m×2。

2m开门净尺寸900mm×2100mm曳引机功率7。

5wk井道尺寸2。

00m×1.87m地坑深度1400mm顶层高度4500mm 机房高度3000mm。

1000KG货梯载货电梯单通道参数国标面积2。

4㎡轿厢净尺寸1。

41m×1.60m×2。

2m开门净尺寸1100mm×2100mm曳引机功率7.5kw井道尺寸2。

30m×2。

20m地坑深度1400mm顶层高度4500mm机房高度3000mm。

1000KG货梯载货电梯双通道参数国标面积2.4㎡轿厢净尺寸1.41m×1。

55m×2。

2m开门净尺寸1100mm×2100mm曳引机功率7。

5kw井道尺寸2.30m×2。

32m地坑深度1400mm顶层高度4500mm机房高度3000mm。

1600KG货梯载货电梯单通道参数国标面积3。

56㎡轿厢净尺寸1。

91m×1。

75m×2.2m开门净尺寸1500mm×2100mm曳引机功率11kw井道尺寸2。

80m×2。

35m地坑深度1400mm顶层高度4500mm机房高度3000mm。

1600KG货梯载货电梯双通道参数国标面积3。

56㎡轿厢净尺寸1.91m×1。

70m×2。

2m开门净尺寸1500mm×2100mm曳引机功率11kw井道尺寸2。

80m×2。