直肠癌术后中西结合治疗
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MSCT对直肠癌术后中西医结合治疗随访的价值摘要:直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。
msct诊断准确率高,对于及早发现局部复发并给予积极的治疗有很高的价值,是检查直肠癌术后复发的有效手段。
本文就近年来msct对直肠癌术后中西医结合治疗随访的价值进行综述。
关键词:直肠癌术后;msct;中西医结合治疗;综述【中图分类号】r735.3+7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00结直肠癌是人体常见的消化道恶性肿瘤,其发病率在全球男、女性中均位于恶性肿瘤的第三位。
在西方发达国家,则是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。
我国结直肠癌的发病率虽低于西方国家,但近年来随着人民生活水平的不断提高,饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,其发病率和死亡率均保持上升趋势。
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的粘膜来源的恶性肿瘤,我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右,青年人发病率有升高的趋势。
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%;中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。
肿瘤增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象。
肿瘤侵犯周围组织器官,可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时,引起肝肿大、腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。
虽然直肠癌位置低容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断,但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,术前全面准确评价分期存在困难,术后复发率高。
疼痛是直肠癌术后复发最为常见的初期症状,患者常有会阴部下坠、骶部疼痛并且有可能放射至下肢,多数还可以伴有便血,或者是排便习惯的改变等不良的临床症状。
直肠癌术后盆腔局部复发率为30%~50%,45%的患者因此而死亡。
大多数局部复发患者预后极差,给患者带来很大痛苦,所以直肠癌术后复发的早期诊断和及时处理对提高患者生存率和生存质量至关重要。
直肠癌术后五年,现多处转移,治疗方法一、背景直肠癌是一种比较常见的癌症类型,手术是目前治疗该病的主要方式。
然而,即使是治愈性手术,患者仍然需要进行长期的随访和检查,因为在手术后五年之内,直肠癌的复发率仍然比较高。
在某些情况下,即使手术后五年内没有复发,患者仍然可能发生转移。
这篇文章将探讨直肠癌术后五年多处转移的治疗方法和注意事项。
二、治疗方法1、手术治疗对于直肠癌的多处转移,手术治疗仍然是一种有效的方式。
手术可以切除转移灶和附近的淋巴结,从而使患者的生存期得到延长。
然而,手术也具有一定的风险,包括术后感染、出血和肠梗阻等,因此需要慎重考虑。
2、化疗化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方式。
对于直肠癌的转移,化疗可以减缓病情的进展,缓解患者的症状,并提高生存率。
一般情况下,化疗方案会根据患者的具体情况来制定,通常包括多种药物的组合。
3、靶向治疗靶向治疗是一种可以针对癌细胞的特定蛋白质进行攻击的治疗方式。
针对直肠癌的靶向药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗和依维莫司等。
靶向药物可以减缓病情的进展,提高治疗效果,并降低化疗的副作用。
4、放疗对于在局部较难手术切除的转移灶,放疗可以是一种可行的治疗方式。
放疗可以通过杀死癌细胞来缓解患者的症状,并延长患者的生存期。
放疗需要根据患者的转移部位和具体情况进行制定,通常需要长期接受。
三、注意事项1、定期随访对于已经被诊断为直肠癌多处转移的患者,定期随访是非常重要的。
通过定期随访可以确保转移灶的监测,发现转移的早期征兆,并及时进行治疗。
建议患者每三个月到半年进行一次体检和影像学检查。
2、保持良好的营养状态对于正在接受治疗的患者而言,保持良好的营养状态非常重要。
良好的营养可以有助于提高身体免疫力,并促进身体对治疗的反应。
建议患者遵循均衡饮食的原则,合理搭配食物,使其充分满足身体所需的各种营养素。
3、注意心理健康直肠癌术后多处转移可能给患者带来巨大的心理压力。
为了保持良好的心理健康,建议患者与家人和医生保持紧密联系,积极参加各种心理疏导活动,并关注自己的情绪变化。
基金项目:国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)作者简介:徐钰莹(1991 12—),女,博士研究生在读,研究方向:中西医结合防治肿瘤疾病,E mail:xyy541584945@126 com通信作者:杨宇飞(1959 01—),女,博士,主任医师,教授,博士研究生导师,岐黄学者,首都名中医,研究方向:中西医结合防治肿瘤,E mail:yyf93@vip sina com杨宇飞教授阶段辨治晚期结直肠癌的中西医并重思路与经验总结徐钰莹1,2 杨宇飞2(1北京中医药大学研究生院,北京,100029;2中国中医科学院西苑医院,北京,100091)摘要 结直肠癌具有高发病率与高死亡率,晚期结直肠癌大多无法治愈,虽然西医常规治疗为患者带来生存获益,但疾病本身引起的症状与西医治疗带来的不良反应往往使患者痛苦不堪,严重影响患者的生命质量。
除此之外,晚期结直肠癌的西医常规治疗无法覆盖所有人群,对于部分经济基础差、体弱、高龄、西医治疗意愿不强而拒绝或无法接受西医常规治疗的患者来说,迫切需要新的治疗方式弥补常规治疗的缺口,扩大治疗覆盖面。
中医药治疗肿瘤历史悠久,在减轻晚期结直肠癌西医治疗不良反应、增加治疗疗效、延长生存期、提高生命质量方面发挥重要作用。
杨宇飞教授认为晚期结直肠癌的治疗不能单靠中医或西医一种治疗手段,强调中西医并重是晚期结直肠癌的核心治疗策略,以人为本是要坚持的治疗理念,要在不同疾病发展阶段根据患者的治疗意愿、疾病特征与个人体质灵活选用中医为主或者西医为主、中医为辅或中西医相辅相成的中西医并重治疗策略。
在遣方用药时扶正祛邪是晚期结直肠癌治疗核心,健脾补肾解毒是治疗首推之法,根据病情的不同发展阶段与患者所处的西医不同治疗阶段,灵活调节扶正祛邪比例,最终达到提高晚期结直肠癌患者生命质量,延长生存期的目的。
关键词 杨宇飞;晚期结直肠癌;中西医并重;中医药;健脾补肾解毒;扶正祛邪;治疗经验ProfessorYANGYufei′sThoughtsandExperienceSummaryontheTreatmentofAdvancedColorectalCancerbyPayingEqualAttentiontoTraditionalChineseandWesternMedicineXUYuying1,2,YANGYufei2(1GraduateSchoolofBeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China;2XiyuanHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100091,China)Abstract Colorectalcancer(CRC)hashighmorbidityandmortality,themostadvancedCRCcannotbecured.Althoughconven tionalWesternmedicinetreatmentbringssurvivalbenefitstopatients,thesymptomscausedbythediseaseitselfandtheadversereactionscausedbyWesternmedicinetreatmentoftenmakepatientsmiserableandseriouslyaffectthequalityoflife.Inaddition,conventionalWesternmedicinetreatmentforadvancedcolorectalcancercannotcoverallthepopulation.Forsomepatientswhohavepooreconomicfoundation,frail,elderly,andpoorwillingnesstotreatbyWesternmedicineandrefuseorcannotacceptcon ventionalWesternmedicinetreatment,thereisanurgentneedfornewtreatments.Thetreatmentmethodmakesupforthegapofconventionaltreatmentandexpandsthecoverageoftreatment.TraditionalChinesemedicinehasalonghistoryinthetreatmentoftumors,anditplaysanimportantroleinreducingthesideeffectsofWesternmedicinetreatmentofadvancedcolorectalcancer,in creasingthetherapeuticeffect,prolongingthesurvivalperiod,andimprovingthequalityoflife.Prof.YANGbelievesthatthetreatmentofadvancedcolorectalcancercannotrelysolelyontraditionalChinesemedicineorWesternmedicine.Sheputequalem phasisontraditionalChineseandWesternmedicineasthecoretreatmentstrategyforadvancedcolorectalcancer.People orientedisthetreatmentconcepttobeadheredto.Itshouldbebasedonpatientsatdifferentstagesofdiseasedevelopment.Forhistreat mentwillingness,diseasecharacteristicsandpersonalphysique,heflexiblychoosesChineseandWesternmedicinetreatmentstrat egieswithtraditionalChinesemedicineasthemainorwesternmedicineasthemainstay,Chinesemedicineastheauxiliaryorcom plementaryChineseandWesternmedicine.Strengtheningthevitalqiandeliminatingpathogenicqiarethecoreofthetreatmentofadvancedcolorectalcancerwhenusingprescriptions.Strengtheningthespleenandkidneysanddetoxificationisthefirsttreatmentmethod.Accordingtothedifferentdevelopmentstagesofthediseaseandthedifferenttreatmentstagesofthepatient′sWesternmedicine,theratioofstrengtheningthebodyandeliminatingpathogenscanbeflexiblyadjusted.Weultimatelyachievethepur poseofimprovingthequalityoflifeofadvancedcolorectalcancerandprolongingthesurvivalperiod.Keywords ProfessorYANGYufei;Advancedcolorectalcancer;PayequalattentiontotraditionalChineseandWesternmedi·2731·WORLDCHINESEMEDICINE May.2021,Vol.16,No.9cine;TraditionalChinesemedicine;Invigoratingkidneyandstrengtheningspleenanddetoxification;Strengtheningvitalqitoelim inatepathogenicfactor;Treatmentexperience中图分类号:R242;R735 3文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.005 多年来,结直肠癌作为我国乃至全世界范围内常见的恶性肿瘤,发病率与死亡率居高不下[1],严重威胁人们生命健康,其早期症状的隐匿性与易复发转移性使得25%的结直肠癌患者初发即晚期,而约一半的患者最终会发展为晚期[2]。
结直肠癌加速康复外科中西医结合干预指南1 范围本文件描述了结直肠癌围手术期ERAS中西医结合方案的内容。
本文件适用于中医医院、中西医结合医院、西医综合医院、肿瘤专科医院的相关医生,为开展结直肠癌围手术期中西医结合治疗提供参考和依据。
2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注明日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T 15657—2021 中医病证分类与代码GB/T 16751.1—1997 中医临床诊疗术语疾病部分GB/T 16751.2—1997 中医临床诊疗术语症候部分国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)基于证据体的中医药临床证据分级标准(2019版)中医药真实世界研究证据的构成及分级标准建议(2021版)3 术语和定义GB/T 15657—2021、GB/T 16751.1—1997、GB/T 16751.2—1997、《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
3.1结直肠癌 colorectal cancer结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤。
注1:结直肠恶性肿瘤包括:盲肠恶性肿瘤、升结肠恶性肿瘤、结肠肝曲恶性肿瘤、横结肠恶性肿瘤、脾曲恶性肿瘤、降结肠恶性肿瘤、乙状结肠恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤等。
注2:结直肠癌属于中医“内科癌病、积聚、脏毒、肠风、肠癖、锁肛痔”等范畴。
3.2加速康复外科 enhanced recovery after surgery,ERAS以循证医学证据为基础,外科、麻醉、护理、营养等多科室协作,对涉及围手术期处理的临床路径予以优化,通过缓解病人围手术期各种应激反应,达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。
3.3围手术期 perioperative period以手术治疗为中心,包含手术前、手术中及手术后的一个时间段,具体是指从确定手术治疗时开始,直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
直肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤,该病危害患者身心健康的同时对患者的正常生活也产生了较大的影响。
手术是治疗常用的方法,术后转移也是患者及其家人最为担心的问题之一。
术后8年,如果直肠癌已经发生明显的转移,治疗难度会增加,那么,直肠癌术后8年转移严重吗?一直以来,手术都是临床治疗直肠癌等恶性肿瘤的重要手段,大部分患者通过手术都可获益,一些患者甚至可通过根治性手术获得长期生存的机会。
然而,手术是一把“双刃剑”,除了会对人体造成一定伤害外,对癌细胞的转移还有一定促进作用。
此外,由于对机体损伤大,手术还在一定程度上削弱了机体免疫功能,为癌细胞的生长、增殖提供有利条件。
加上临床上一些患者在术前就已有隐匿转移灶,因而手术后常有一些患者或早或晚发现转移。
一旦出现转移,病情往往已属晚期,预后差,因而常有一些人觉得没有医治必要了,从而影响患者的治疗积极性及进程。
如今,医疗行业的不断发展和完善,尤其是多学科综合治疗的运用,即使是一些病属晚期患者,通过积极、有效的治疗仍可减轻痛苦,延长生命。
因此,直肠癌术后转移患者仍要积极寻求治疗。
术后通过中医治疗,往往有助于促进身体恢复,提高术后患者对化疗的耐受性。
同时,结合脾胃、气血、促进血液循环、消除血瘀、清热解毒等方法,也有助于提高化疗效果,预防和改善化疗毒性副作用,有助于安全顺利完成治疗,改善患者预后。
对于一些不愿化疗、化疗不敏感或化疗毒性副作用反应强的术后患者,及时配合中医治疗,通过调节身体,发挥自身的抗肿瘤作用,往往有助于改善患者的近期和长期疗效。
中医认为,疾病的发生和转移与人体内部的阴阳失衡密切相关。
如果体内的阴阳平衡被破坏,就会影响人体的免疫力和自愈能力,从而导致疾病的发生和转移。
因此,中医治疗直肠癌时,强调的是整体调理,以增强人体的免疫力。
中医作为我国的传统医学,治疗癌症有着悠久的历史,在治疗癌症方面积累了丰富的经验,背靠传统中医学理论,并结合多年临床抗癌实践中的经验总结,袁希福老中医提出的“三联平衡”抗癌理论,其实质内涵是针对癌症“虚、瘀、毒”等主要病机的治疗,正气亏虚是癌症发生、发展的关键,运用中医药防癌抗癌,亦要从此方面入手,并灵活辅以消痰瘀、攻癌毒等治法,调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能,改善患者饮食、睡眠、体力和精神状态,以此固护机体自身的有生力量,抵抗癌邪的侵袭,促使病情向好的方面转归。
结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果[摘要]目的:本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果。
方法:选取2022年1月至2023年1月至我院接受腹腔镜结直肠癌手术的患者100例,随机将患者分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对照组(围手术期常规护理)和研究组(围手术期中西医结合快速康复优化方案)。
结果:干预后,研究组患者的术后首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组(P < 0.05),同时,干预后,研究组患者围手术期出现切口感染、肺部感染、吻合口瘘和肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。
结论:中西医结合快速康复优化方案应用于结直肠癌围手术期患者中,可以促进更好的治疗效果和更短的住院时间,有助于促进了术后胃肠功能的恢复,值得推广。
关键词:结直肠癌;围手术期;中西医结合快速康复优化方案;应用效果结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
2018年全球癌症统计报告显示,结直肠癌的发病率在所有恶性肿瘤中位居第三,死亡率位居第二。
结直肠癌手术创伤大,组织切除范围广。
此外,传统的围手术期干预措施,如肠道准备、过量输液、使用阿片类镇痛药等,都会在一定程度上延长患者的术后恢复时间[1]。
近年来,围手术期的快速康复受到了广泛关注。
胃肠道恢复是这段时间快速恢复的关键。
考虑到手术应激、麻醉和外伤炎症的影响,腹部手术后胃肠功能障碍主要表现为肠麻痹,以腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门排气、排便异常为特征。
现代医学认识到术后胃肠功能恢复的重要性。
为此,采取措施改进术前准备和手术技术,减少创伤和刺激,维持电解质平衡和术后胃肠减压。
然而,积极干预促进术后胃肠功能快速恢复的方法还不够充分。
围手术期中医特色疗法对改善术后康复效果显著。
大型中医医院在促进围手术期快速康复方面积累了丰富的经验[2]。
基于此,本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果,现将研究结果报告如下。
科学养生 2019年 第08期
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家庭医生
直肠癌术后中西结合治疗
史明文(北川县工业园区社区服务中心,四川 绵阳 622750)
中西结合治疗方式对患者术后的巩固治疗具有较强的效果,尤其是对于当前的癌症手术来说,属于一种长期有效地辅助治疗方式,可以从根本上提升患者的生活质量,控制病情,达到临床的治疗目的,下面让我们来详细聊一聊直肠癌术后中西结合治疗方法吧。
1 什么是直肠癌1.1 什么是直肠癌
当前的直肠癌主要是指,人体的齿状线至直肠乙状结肠交界处之间出现的病变,属于恶性的消化道疾病,在日常生活中较为常见,属于我国高发的消化道常见恶性肿瘤。
对于大部分患者来说,在早期时自身并无明显的症状,当患者的病情拖延到一定程度时,患者会出现明显的便血、便秘、腹泻、脓血便以及排便不正常等情况,此时患者应及时就医,以便于医生进行诊断。
对于直肠癌来说,其自身的位置较低,位置深入盆腔,导致其解剖关系较为复杂,医生在手术过程中容易出现不彻底情况,并且患者的术后复发率较高,影响患者的日常生活。
中下段直肠癌与肛管括约肌接近,医生在进行手术时,经常受到影响,导致患者很难保留肛门及其功能,实际上这也是手术的一个难点,我国在直肠癌手术中始终存在的争议点。
1.2 直肠癌发病情况
近年来我国直肠癌患者数量呈现出明显的激增,大多数患者的发病年龄在45岁左右,中年人群高发,并且在发展过程中
青年人群的发病率有升高的趋势,呈现年轻化发展。
2 直肠癌的检查与治疗方法
现阶段临床上直肠癌的发病机制尚不清楚,但公认为与患病者自身的饮食规律、遗传因素、社会环境等存在关系,患者的直肠息肉也是导致其出现直肠癌病症的主要危险因素,根据调查发现,大部分患者在日常生活中动物脂肪与蛋白质摄入量超标,而食物纤维的摄入量较少,容易诱发疾病。
2.1 直肠镜检
当患者出现明显的大便变细、便血、排便习惯改变、便秘腹泻等情况时,应及时入院检查,以便于及时发现病情,避免病情延误。
现阶段的直肠癌检测方法主要是进行直肠镜检,灵活利用检查设备对患者的肿块、上下距离肛门的距离等进行检查,属于当前较为常见的一种检查方法。
进行直肠指检,该检查是直肠癌检查的必须项目,临床上百分之八十的直肠癌患者可以通过指检确诊,医生在检验时可以接触到质硬、凹凸不平的肿块,并且患者的肠腔较为狭窄,肿块固定。
2.1 其他检验方式
与此同时,患者还可以利用钡剂灌肠、纤维结肠镜检、核磁共振等方式进行检查,临床上对于大便出血的患者不应该轻率的诊断为痢疾或者痔疮等,必须进一步进行检查,以排除患
者是恶性肿瘤情况,及时进行诊断治疗,保证患者的生命健康。
3 直肠癌术后的中西结合治疗3.1 中西医结合治疗的优势
直肠癌术后中西医结合治疗是现阶段效果最好、最常见、最有效地一种方法,其主要的原因在于西医放化疗药效较强,可以游有效地直接作用于病灶处,近期治疗效果比较显著,能迅速帮助患者控制病情的发展,但该方法的放化疗毒副作用很大,不仅会给患者带来很大痛苦,还会降低患者的身体机能,后果较为严重。
通过合理的配合中医整体治疗,利用中医中药的扶正祛邪,补气养血的功效,提高患者机体免疫力,有效地缓解放化疗毒副作用,以减轻患者的痛苦,提高生存质量,提升其术后的治疗效果。
3.2 中西医结合治疗方式
现阶段临床上对于直肠癌的治疗主要是选择手术进行治疗,常见的有分根治性与姑息性两种,不同的方法其治疗形式不同,在手术为主的治疗过程中,还经常辅以放疗治疗、化疗治疗,以保证其治疗效果。
但该方式在治疗过程中副作用较大,虽然可以延长患者的生存期,但严重影响患者的生理机能,通过与中医治疗方式结合,可以从根本上降低西医治疗方式产生的副作用,保证患者的身体健康。
与此同时,提升患者自身的体质,有效地预防术后复发与并发症,提升自身的免疫力,合理抑制与杀灭癌细胞,减轻患者的病痛,控制其疾病的发展,达到延续生命的目的。
在中医治疗过程中,具有良好的绿色性,无毒妇作用,为患者带来福音。
例如,患者手术治疗可以与中医相结合,随着临床医学水平的提升,直肠癌术前诊断技术与治疗技术实现了整体上的突破,患者在治疗中可以选择中西医结合治疗方法,通过手术清除患病部位,并利用中药进行合理的治疗,帮助患者调节身体,促使身体机能提升,并利于术后的恢复。
改善患者的身体状况,提升患者的身体机能,合理调节肝肾功能,保证手术效果。
中医与放射治疗也可以进行合理的结合,在患者进行放疗过程中,主要是应用现阶段的放疗手段杀死癌细胞,但在该过程中会对正常的细胞产生影响,甚至同样杀死正常细胞,通过合理的中医中药治疗,可以有效地减少直肠癌放射治疗产生的危害,保护正常的细胞不受伤害,降低损伤作用,提升放疗的整体效果,延长患者的生存期,保证其生命健康。
中医与化学治疗相结合也是当前的重点内容,患者在治疗过程中,通过现阶段出现的新型直肠癌治疗药物进行治疗,达到生理上的疗效,尤其是不断创新的药效学与药理学的抗肿瘤药物,其应用范围越来越广,促使现阶段中西医结合治疗越来越常见,通过中医的药理治疗促使化疗的效果提升,降低化疗的副作用,如常见的肠道不良副作用、骨髓抑制副作用、肝脏副作用、心脏与肾脏副作用等,利用中药的优势降低其产生的负面影响,改善患者自身的体质与免疫力,为术后的恢复奠定基础,提升机体的免疫力,延长患者的生命体征,治疗直肠癌,为直肠癌患者带来福音。
综上所述,在当前的时代背景下,我国直肠癌患者数量呈现出高增长的趋势,造成患者人群数量增大,应积极对直肠癌治疗技术进行创新,实现中西医结合治疗,降低手术治疗与化疗产生的副作用,改善患者的身体机能,提升其免疫力,提高治疗效果,促使患者的生存期延长,达到康复的目的。