吸入式麻醉机在临床方面的应用

吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同，各自的优缺点是什么发表时间：2020-10-26T07:44:45.335Z 来源：《中国蒙医药》2020年第4期作者：沈太松[导读] 麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。

平昌县妇幼保健院 636400麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。

临床上一般使用全身麻醉，主要通过静脉注入（静脉麻醉）和呼吸道（吸入麻醉）两种路径给药。

两种麻醉给药的方法完全不同，具体操作方法也有所不同，那么静脉麻醉和吸入麻醉有什么不同呢？两者各自的优缺点是什么？一、什么是麻醉？在认识静脉麻醉和吸入麻醉之前，我们要先了解什么是麻醉，才能选择正确的麻醉方法。

麻醉可以分为局部麻醉与全身麻醉：（1）局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方式，主要应用在小型手术中，手术范围具有局限性。

这种方法在局部使用麻醉剂，通过麻醉药物阻断神经传导功能，从而使机体局部疼痛感消失，使用这种麻醉方法的病人在手术过程中能保持清醒的意识。

（2）全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉，这种麻醉方法主要从静脉注射药物以及吸入麻醉药的方式，作用于中枢神经系统，进而达到麻醉效果。

全身麻醉应用范围较广，基本上所有的手术均可使用，采取全身麻醉的病人在麻醉期间没有任何意识，所以也感觉不到任何疼痛感。

麻醉药物对病人的神经功能具有影响，病人麻醉的程度越深，神经调节功能就越弱，并且容易发生抑制病人呼吸，血管扩张，心率变慢等威胁病人生命的事件。

为了保障病人的生命安全，不仅要选择有效的麻醉药物，还需要采取正确的麻醉方式。

二、静脉麻醉1.、什么是静脉麻醉？静脉麻醉是指将麻醉药物通过静脉注入病人血管中，从而达到麻醉效果的方法，苯二氮卓类、丙泊酚、依托咪酯类药物均是常用的静脉麻醉药物。

麻醉药物通过血液循环作用于病人的中枢神经系统，产生镇痛、镇静、肌肉松弛的麻醉效果，促使病人产生睡意，麻醉药起效后病人会完全丧失意识，在麻醉期间没有任何感觉，自然也感受不到疼痛。

常用吸入麻醉药几种吸入麻醉药的药理作用及特点一、氟烷氟烷（fluothane, halothane）又名三氟氯溴乙烷，1951年由Suckling合成，1956年Raventos对其药理作用进行了详细研究，1956年Johnston首先应用于临床，从此氟烷被广泛应用于临床麻醉。

【药理作用】1.中枢神经系统氟烷为强效吸入麻醉药，对中枢神经系统可产生较强的抑制作用。

但镇痛作用弱。

与其它吸入麻醉药有相同的扩张脑血管作用，使颅内压升高。

2.循环系统氟烷对循环系统有较强的抑制作用，主要表现在抑制心肌和扩张外周血管。

氟烷麻醉时，血压随麻醉加深而下降，其下降程度与吸入氟烷浓度相关。

血压下降原因是多方面的：氟烷直接抑制心肌，使心排出量中等度减少；又有轻度神经节阻滞作用，使外周血管扩张，回心血量减少，心排出量也随之下降。

由于交感和副交感神经中枢性抑制，削减了去甲肾上腺素对周围循环的作用，从而降低交感神经维持内环境稳定的有效作用，使氟烷对心血管的直接抑制得不到有效的代偿。

由于压力感受器的敏感度改变，限制了交感肾上腺系统作出相应的反应。

氟烷引起的心排出量减少，虽与其它麻醉药的程度相似，但因失去交感神经反应，血压下降表现的更为明显。

氟烷能增加心肌对肾上腺素、去甲肾上腺素的敏感性，给氟烷麻醉的大静脉注射肾上腺素后可产生室性心动过速。

但氟烷应用于人时，若PaCO2正常，并不出现室性心律失常；而CO2蓄积的病人或存在内源性儿茶酚胺增加的其它因素时，则可出现室性心律失常。

氟烷麻醉中低血压伴心动过缓时，宜慎用阿托品，因阿托品可使迷走神经张力完全消失，从而增加室性心律失常的发生率。

3.呼吸系统氟烷对呼吸道无刺激性不引起咳嗽及喉痉挛，小儿可用做麻醉诱导，且有抑制腺体分泌及扩张支气管的作用，术后肺并发症较少。

氟烷对呼吸中枢的抑制较对循环的抑制为强。

随着麻醉加深，通气量减少，直至呼吸停止。

氟烷使支气管松弛，易于进行控制呼吸。

4.消化系统术后很少发生恶心和呕吐，肠蠕动恢复快，但对肝脏影响较大。

临床麻醉用药原则麻醉药是一种临床上常见的药物，很多患者在进行手术时都会用到麻醉药。

麻醉是指用药物或者其他方法，抑制中枢神经或者周围神经组织从而导致患者感觉暂时性被抑制的一种手段，这种抑制的主要特点是能够快速引起患者痛觉消失，在临床上有着广泛的应用，而且正确麻醉对于手术顺利实施有着重大的意义。

但是值得注意的是麻醉药具有毒性，在使用过程中一定要注意原则，否则会患者带来很多不良影响。

麻醉及麻醉用药概述现代医学中麻醉主要包括四个方面：临床麻醉、重症监护、急救复苏和疼痛治疗，麻醉的范围包括全身麻醉和局部麻醉。

随着医疗科技和医疗水平的发展，麻醉用药的种类也越来越多，麻醉的方式也日渐增多。

在临床上常用的吸入麻醉药包括氧化亚氮和一些氟烷类药物，如恩氟烷和七氟烷等；静脉注射麻醉药包括硫喷妥钠、氯胺酮和羟丁酸钠等；局部麻醉药包括布比卡因、利多卡因和左布比卡因等。

此外还有一些麻醉辅助用药，如预防肌肉松弛药：罗库溴铵、琥珀胆碱和阿曲库铵等药物。

针对患者不同的情况，在临床上医生采用的麻醉方和选用的麻醉药也有所不同，但是无论是选用何种麻醉方式，何种麻醉药，都需要遵循一定的原则。

临床麻醉用药原则1.剂量选取上遵循最少量原则最少量原则是临床上使用麻醉药的基本原则之一，主要是指无论是静脉用药还是神经阻滞，在给药剂量上最合适的用药剂量是在满足麻醉需求的前提下剂量越小越好。

这句话有两层的涵义，一方面麻醉药的剂量要能满足麻醉需求，另一方面满足麻醉需求之后剂量最小最合适。

麻醉药一旦过量不仅不会带来更好的麻醉效果，反而会给患者带来很多并发症，例如呼吸抑制和各种毒性反应。

一般情况下，即使给药的剂量刚刚好也还会加重患者的机体代谢负担，因此，在麻醉过程中一定要遵循这一原则，避免给患者带来不必要的损伤。

1.药物种类选择上宜简不宜繁在临床上麻醉的方式有很多种，用于麻醉的药物也有很多种，每种麻醉的方式和麻醉用药都有自己的优点同时也有自身的弊端。

有一些人过分强调了麻醉药物的优点而忽略了其弊端，将各种麻醉药混用，认为这样彼此之间的优点就可以得以发挥，彼此之间的弊端就能互相弥补。

全身麻醉药使用指南为加强我院全身麻醉药物的临床应用管理，规范全身麻醉药物的使用，根据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律规定，制定本管理规范。

按照作用范围，麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药，通常是大型手术，都会使用全身麻醉药。

全身麻醉药，是指患者机体暂时失去知觉与痛觉的药物，根据给药方式，全身麻醉药又分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两种类型。

一、吸入性麻醉药吸入性麻醉药多为挥发性液体（如乙酸、氟烷等），少数为气体（如氧化亚氮），均可经呼吸道迅速进入体内而发挥麻醉作用，其麻醉的深度，多随脑中麻醉药的分压而变化；麻醉的诱导和苏醒的速度，取决于组织中麻醉药张力的变化速度。

在药物方面，其在血中的溶解度则是影响麻醉作用的主要因素，因其血/气分配系数影响血中药物的分压，也影响在脑中的分布，终至影响进入麻醉的速度和深度。

七氟烷：为含氟的吸入麻醉药。

其最小肺泡内浓度（MIC）,在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66%；在纯氧中为1.7%；与恩氟烷者相似，为氟烷者的l∕2o其半数致死浓度（LC）/MAC比恩氟烷者大。

诱导时间比恩氟烷、氟烷者短，苏醒时间三50者无大差异。

麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。

本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。

本品不引起过敏反应，对眼黏膜刺激轻微。

以2%-4%浓度进行诱导麻醉、以3席维特时，吸人后10-15分钟血药浓度达稳态，约360umol∕L;停药5分钟后则约为90umol∕L,停药60分钟后为约15umol∕L o血浆消除t 呈三相，分别为2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。

血/1/2气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9,氟烷者为3.2）。

本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40%以原形经呼气排出。

它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89%,比恩氟烷者（0.96%）高，比氟烷者（15.7）低。

科普三种最常见的临床麻醉方法麻醉通常被认为是通过药物或其他方法对中枢和/或周围神经系统功能的可逆抑制，其主要特征是感觉丧失，特别是疼痛。

麻醉这个词来自希腊词naesthesis。

麻醉，顾名思义，麻是指麻木和麻痹，而醉是指在醉酒昏迷。

因此，麻醉的意义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时丧失感觉，以达到无痛无知觉手术治疗的目的。

麻醉学是应用与麻醉有关的基本理论、临床知识和技术，消除手术疼痛，保证患者安全，为手术创造良好条件的一门科学。

随着社会的发展和科学技术的进步，麻醉学的基础理论和专业知识不断丰富和完善，麻醉操作技术不断改进和完善，麻醉学科和专业得到进一步发展。

目前，麻醉学已成为临床医学中一门独立的专业学科，主要包括临床麻醉学、急诊复苏医学、重症监护监护与治疗、疼痛诊断与治疗等相关医学及其机理。

它是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和重症监护医学的综合性学科。

临床麻醉是现代麻醉学的重要组成部分。

一、什么是临床麻醉？临床麻醉的基本任务是确保患者在无痛、安全的条件下顺利接受手术治疗，俗话说:“手术治病，麻醉保命”，麻醉医生是手术患者在麻醉手术过程中的“生命守护神”。

麻醉医师，又称手术室的医生，不仅熟练掌握各种麻醉操作技术，保证患者手术无痛、顺利进行，还使用先进的仪器随时监测患者的生命功能。

如果由于手术、麻醉或患者原有疾病，发现威胁患者生命的问题，将采取各种治疗措施，以维持患者生命功能的稳定，确保患者安全。

二、临床麻醉常见的方法临床麻醉方法包括全身麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞。

全身麻醉适用于所有的手术。

椎管内麻醉适用于下肢和腹部手术。

神经阻滞适用于上肢和下肢的手术部位选择相应的神经进行精准局部阻滞。

无论选择哪种麻醉方法，病人都会有一个顺利的手术。

麻醉医师会根据患者自身情况和手术需要，选择最适合患者的麻醉方法。

1.全身麻醉的方法：目前全身麻醉主要有两种方式，一种是静吸复合全身麻醉，另一种是全凭静脉麻醉。

静吸复合全身麻醉是通过静脉麻醉药品和吸入麻醉药品产生麻醉作用。

麻醉科常用药物使用麻醉科是医学领域中的一个重要分支，无论是在手术过程中还是在疼痛治疗中，麻醉科医生都需要熟悉并合理使用各种药物，以确保患者的安全和舒适。

在麻醉科常用药物使用方面，有一些重要的药物需要特别关注和了解。

一、吸入麻醉剂吸入麻醉剂是麻醉科中最常用的药物之一。

常见的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚和氧化亚氮等。

它们通过麻醉机供气系统提供给患者进行吸入，进入患者的呼吸道后产生麻醉作用。

七氟醚是一种强力的全身麻醉剂，常用于大手术和复杂手术中。

它的起效快、效果持久，但对于心脏和肝脏功能不好的患者使用需谨慎。

异氟醚是一种相对较安全的麻醉剂，常用于麻醉诱导和维持。

氧化亚氮是一种非常安全的吸入麻醉剂，常用于辅助全身麻醉和疼痛治疗。

二、静脉麻醉药物静脉麻醉药物是通过静脉注射的方式给予患者的药物。

常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼等。

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。

它具有快速起效、作用持久和血液耐受性好的特点。

咪达唑仑是一种镇静催眠药，用于短时间的手术或者治疗过程中帮助患者放松和安眠。

芬太尼是一种强力的阿片类药物，常用于复杂手术中的镇痛管理。

三、局部麻醉药物局部麻醉药物常用于手术过程中的局部麻醉。

常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。

利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，作用迅速，麻醉效果持久。

布比卡因是一种高效的长效局部麻醉药物，常用于术后疼痛管理。

罗哌卡因是一种短效局部麻醉药物，常用于表面手术和浅层组织麻醉。

四、镇痛药物镇痛药物在麻醉科中广泛使用，用于帮助患者减轻或消除疼痛感。

常见的镇痛药物包括吗啡、舒芬太尼和布洛芬等。

吗啡是一种强力的镇痛药物，常用于术后镇痛和严重疼痛管理。

舒芬太尼是一种非常强力的阿片类药物，常用于手术过程中的镇痛。

布洛芬是一种非处方镇痛药物，适用于轻至中度的疼痛缓解。

总结起来，麻醉科常用药物的使用对于手术和疼痛治疗至关重要。

麻醉科医生需了解不同药物的特点和作用机制，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。