尿量异常

第五章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释1.尿路刺激征2．肾性水肿3.尿量异常4．肾性高血压5．无症状性菌尿6．尿路感染7．急性肾衰竭8．慢性肾衰竭9．氮质血症10．透析疗法二、填空题11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。

12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。

13．正常人24小时尿量为( )。

24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。

14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。

15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。

16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。

17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。

18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。

19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈( )、( )高血压。

20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和( )部位可有血管杂音。

21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。

22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有( )、( )，甚至出现( )。

23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。

主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。

24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。

25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、( )、( )及( )为基本临床表现。

26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。

尿液“色、味、量”异常对疾病的提示作者：刘兴娜来源：《中国社区医师》2013年第39期正常排出的新鲜尿液呈浅黄色，这是因为尿液里含有一种黄色的尿色素的缘故。

由于人体每天产生的代谢废物和排出的尿色素一般都是比较恒定的，因此尿液的颜色不会变化很大。

正常人1天尿量为1000～2000 ml，其中男性每天1500～2000 ml，女性1000～1500ml。

刚排出的尿液有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出现氨气味。

很多患者是以“尿液异常”为首发症状就诊的，此时要警惕相应疾病的发生。

本文主要从尿液的颜色、气味及尿量异常这3个方面分别叙述，希望能给基层医师在疾病的初步判断时提供些许提示。

尿液的颜色异常白色尿白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。

脓性尿是由严重泌尿系统化脓感染引起的，尿液呈乳白色。

脓性尿常见于肾盂。

肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎，或严重的肾结核。

乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色白如牛奶。

乳糜尿一般是阵发性的。

乳糜尿中有红细胞时，叫做乳糜血尿。

在乳糜血尿患者的血液和尿液内，有时可找到微丝幼（即幼丝虫）。

盐类尿多发生于儿童，冬季常见。

尿液呈米汤样，多为尿中含有大量的磷酸盐或尿盐酸，放置后易沉淀，如把尿液放在瓶内加热后会马上变清。

盐类尿属正常生理现象，可不用药而自愈，关键是要多饮白开水。

黄色尿指尿呈黄色或深黄色，其原因有以下几种。

食胡萝卜，服核黄索、痢特灵、灭水滴灵、大黄等，可出现尿液变黄的情况，一旦停止服用，随即消失，无需多虑。

常见的发热或有呕吐、腹泻症状的患者因水分随汗液或粪便排出，尿液就会浓缩减少，而尿色素的量没有改变，导致尿液颜色变黄。

当尿液黄得像浓茶时，则可能是肝脏或胆囊有了病变。

正常情况下，胆汁外排的道路有两条：一条从尿道排出，一条从肠道排出。

当肝脏或胆囊病变，胆汁到肠道的通路被切断时，胆汁就只能从尿道排出，尿液里也因胆汁的含量增加而呈深黄色了。

肝炎早期还未出现黄疸时，常常可以看到尿液颜色深如浓茶，这往往是肝炎的早期信号，值得重视。

排尿异常的护理公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]排尿异常的护理排尿异常的：1.尿频排尿次数增多而每次尿量减少，常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。

2.尿急有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。

常与尿频同时存在。

多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显着缩小。

3.尿痛排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。

4.排尿困难尿液不能通畅地排出。

一般由膀胱以下尿路梗阻引起。

5.尿潴留分为急性与慢性两类。

急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内或腹部、会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。

慢性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排尿困难，可不引起疼痛或仅感轻微不适。

6.尿失禁尿不能控制而自主排出。

包括四种类型：（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。

（2）压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出。

多见于经产妇。

（3）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。

见于各种原因所致慢性尿潴留。

（4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。

（一）评估和观察要点：1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。

2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。

3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。

4.了解尿常规、血电解质检验结果等。

（二）操作要点：1.尿量异常的护理。

（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

青少年尿液异常病症诊断尿液异常病症在青少年中相对常见，准确的诊断对患者的健康至关重要。

本文将介绍青少年尿液异常病症的常见症状及诊断方法。

一、常见症状1. 尿频与尿急：青少年在尿频与尿急方面较为敏感，可能表现为频繁的排尿以及尿意强烈，可能是尿路感染、膀胱过活动或其他尿路疾病的症状。

2. 尿痛与尿道刺激感：尿痛与尿道刺激感常见于尿路感染，特别是尿路感染引起的膀胱炎，通常会伴随其他症状如尿频、尿急等。

3. 血尿：血尿是指尿液中出现血液，有时可能会伴随尿痛、尿急等症状，常见的原因包括尿路感染、结石、肾脏疾病等。

4. 尿量过多或过少：尿量异常可能是尿液稀释或浓缩的结果，也可能是尿路障碍造成的。

二、诊断方法1. 病史询问：医生会详细问询患者的症状、发作时间、伴随症状等，以了解疾病的具体特点。

2. 尿液分析：尿液分析是一种常见的检查方法，通过对尿液中化学和物理成分的分析，可以帮助医生了解疾病的性质。

常见的指标包括尿蛋白、红细胞、白细胞、细菌等的检测。

3. 血液检查：有些病症可通过血液检查进行诊断，如肾功能异常可能会表现为肾功能指标异常等。

4. 影像学检查：对于尿液异常病症，影像学检查常用于确定肾脏或泌尿系统的异常情况，例如超声波、CT 扫描以及核磁共振等。

5. 细菌培养：对尿路感染的患者，细菌培养能够帮助医生确定感染的细菌种类和对应的抗生素敏感性，从而指导治疗方案的选择。

6. 膀胱镜检查：对于部分疑似膀胱炎、尿道瘘或其他尿路病变的患者，膀胱镜检查可直接观察泌尿系统的情况，以获取准确的诊断。

三、其他注意事项1. 保持良好卫生习惯：青少年应保持每天洗澡，特别是小女生应注意正确的擦拭方式，避免尿液残留及导致尿路感染。

2. 饮食调节：均衡饮食有助于维持良好的身体状态，适量饮水有助于促进尿液排出及尿路的清洁。

3. 预防尿路感染：避免尿憋憋、不懂得憋尿等坏习惯，保持正常的排尿频率，从而减少尿路感染的发生。

结语诊断青少年尿液异常病症需要综合上述方法，在依托医生的专业指导下进行。

泌尿外科病历一、泌尿外科病历书写要求（一）病史一般记录要求与普通外科相同。

泌尿外科疾病主要表现有下述几类症状，应在病史中详细记录各自特点，为正确诊断提供重要依据。

1．排尿异常①尿次增加：注意发病时间，应分别记录日夜排尿次数，以分数式记录；日间排尿次数记为分子，夜间排尿次数记为分母。

②排尿困难：注意其程度，表现为开始排尿迟延，无力，尿线变细，尿流中断，尿潴留。

③排尿疼痛：注意疼痛的部位、时间，与排尿的关系。

④尿急、尿失禁：注意发生的时间、程度、与排尿困难、尿痛、血尿及其他症状之间的相互关系，尿失禁者有无正常排尿。

2．尿量异常详细记录病程中每一时期的每小时尿量或24h尿量，尿量改变与其他症状的关系及对各种治疗的反应。

疑有肾浓缩、稀释功能异常者，须以分数式分别记录日、夜尿量。

3．尿成分异常（1）血尿注意诱发因素及持续时间；血尿程度，为眼观血尿或镜观血尿；血尿在尿程中出现的时间，为尿初、全程或终末；血尿颜色鲜或暗，均匀程度如何；如有血凝块，则应询问其形态，有无腐烂组织，以及血尿与其他泌尿系症状及全身症状之间的相互关系，如出血倾向、过敏反应、长期服用镇痛药、心血管疾病及高血压等病史。

（2）尿混浊注意混浊出现时机及持续时间，是否伴有泌尿系其他症状，尿液久置后其混浊有何变化，分层否，有无沉淀物及絮状物。

曾否发现脓尿、结晶尿、乳糜尿。

（3）尿石注意结石排出的时间、次数，结石的形态、大小。

4、疼痛注意部位、程度、性质，发作次数及持续时间，有无牵涉性及放射痛、牵涉或放射区域，追询疼痛诱发因素与其他症状之间的关系。

5．肿物发现的时间、部位、性质，生长速度，形态、大小改变，活动范围与疼痛、血尿、排尿的关系。

6．肾功能不全征象如尿少、尿闭、浮肿、啫睡、厌食、贫血、昏迷等。

7．生育及性功能异常有关婚姻、生育及性生活情况，注意遗精、早泄、阳萎与神经系统症状的关系，有无性欲亢进、性交疼痛及不能射精或血精等症状。

8．高血压症高血压发生的时间、进展情况、对药物治疗的反应有无高血压家庭史、其他并发的泌尿系症状及其他特殊症状。

排尿护理一、尿液的评估（一）正常尿液的评估1、尿量：24小时一般为1000~2000ml。

2、颜色和透明度：新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。

3、比重：1.015~1.0254、酸碱度：弱酸性，pH值4.5~7.5，平均值为65、气味：尿液静置一段时间后，因尿素分解产生氨，而有氨臭味。

（二）异常尿液的评估1、尿量异常：（1）多尿：24小时尿量＞2500ml，见于糖尿病、尿崩症。

（2）少尿：24小时尿量＜400ml或每小时＜17ml，见于心、肾疾病和休克患者。

（3）无尿/尿闭：24小时尿量＜100ml，见于严重休克、急性肾衰等。

2、颜色异常：（1）血尿：肉眼血尿呈红色或棕色，见于泌尿系感染、结核等；（2）血红蛋白尿：呈酱油色或浓红茶色，见于溶血性疾病；（3）胆红素尿：呈黄褐色，见于阻塞性黄疸等；（4）乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病。

3、透明度异常：尿中含有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、炎性渗出物时，新鲜尿液即出现浑浊。

4、尿比重异常：若尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。

5、气味异常：（1）新鲜尿即有氨臭味，提示泌尿系感染；（2）糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，有烂苹果样气味。

6、膀胱刺激征：每次尿量少，伴尿频、尿急、尿痛，见于泌尿系感染。

二、影响排尿的因素（一）年龄和性别1、婴儿排尿不受意识控制，3岁后才能自我控制；2、老年人因膀胱肌张力降低，可出现尿频；3、老年男性因前列腺增生而压迫尿道，可出现滴尿及排尿困难；4、孕妇因增大子宫压迫膀胱，可出现尿频。

（二）饮食1、大量饮水、茶、咖啡、酒类饮料或吃大量水果可出现尿量增多；2、食物中含钠盐多可使尿量减少。

（三）气温变化：气温高时因排汗增多尿量减少；在寒冷环境中尿量增多。

（四）排尿习惯：排尿姿势、环境不适宜，可能会影响排尿。

（五）心理因素：紧张、恐惧等可以引起尿频、尿急；听觉、视觉即及身体某些部位的感觉刺激可诱导排尿。

六个肾病信号不容忽视临床上有六个症状堪称肾病的早期信号，值得人们的警惕。

第一是小便异常尿量过多或者过少都是不正常的。

正常人的尿量为每日1000到2000毫升，平均为每天1500毫升左右。

无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏疾病的表现。

特别是夜间多尿，往往是肾功能受损的早期信号。

第二是尿化验异常如果尿常规检查发现有尿蛋白，通常是较为严重的肾脏疾病。

而在出现尿蛋白的时候，小便会产生很多泡沫。

因此，发现泡沫尿应该尽快检查。

第三是肉眼出现血尿血尿伴有腰痛，常见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎或者肾结石。

第四是水肿肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或者颜面水肿，劳累后加重，休息后减轻。

第五是高血压高血压也可以引起良性小动脉硬化性肾脏病，所以有原发性高血压病的患者，也应该经常检查小便，如果出现尿蛋白，那就是高血压已经引起了肾脏损害。

第六是腰痛肾区酸痛不适、隐隐作痛或者持续性钝痛，可能是慢性肾炎或者是肾结石的表现。

当肾结石发作时会表现出类似刀割样的绞痛，令人难以忍受。

肾病患者要警惕营养不良慢性肾脏病可谓是“沉默的杀手”。

肾脏处于疾病状态时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等会蓄积在血中成为尿毒症毒素。

肾病晚期的患者，大部分都有不同程度的营养缺乏。

为了提高慢性肾功能不全患者的生活质量，提高抗病能力，延缓慢性肾脏病的进展，肾脏病的营养治疗非常重要，例如在慢性肾脏病时，减少食物的蛋白质的摄入，即低蛋白饮食，可减少蛋白质分解代谢物质的生成和蓄积，从而减轻受损肾脏高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。

因此低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病患者非透析治疗的重要手段。

但是，单纯的低蛋白饮食，可能使慢性肾脏病的临床症状在短期内有所改善，但是却很容易发生营养不良。

这就要根据病人的具体情况，制定不同的膳食处方，达到减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒，补充必需氨基酸，改善蛋白质代谢，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢，提高脂酶活性，改进脂代谢，降低高血磷，改善低血钙，从而延缓慢性肾脏病的进展。

泌尿外科疾病主要症状的健康指导一、尿量异常正常成人一天尿量有多少？这个量是一成不变的吗？正常成人每24h尿量为1000～2000mL，平均1500mL。

尿量的多少取决于每天摄入水量和通过其他途径排出水量，同时还受饮食、气温、环境、精神紧张、疼痛、劳动或运动等因素的影响，因此不是一成不变的。

什么是少尿、无尿、多尿？正常成人24h尿量＜400mL或每小时尿量＜17mL称为少尿，突发性少尿是急性肾功能衰竭的重要标志。

肾前性、肾性和肾后性因素都可造成少尿，见于休克、脱水、尿路梗阻、尿毒症等。

正常成人24h尿量＜100mL称为无尿，持续性无尿见于器质性肾功能衰竭，表现为氮质血症或尿毒症，称为真性无尿；结石或肿瘤引起输尿管完全性梗阻所致的无尿称为假性无尿；急性血管内溶血也可以引起无尿。

正常成人24h尿量＞2500mL称为多尿，泌尿外科疾病中，多尿常见于急性肾后性肾功能不全的多尿期，为肾浓缩功能减退或溶质性利尿所致。

二、排尿相关症状正常成人一天排尿多少次？每次量有多少？正常成人白天排尿4～6次，夜间排尿0～1次，每次尿量为200～300mL。

排尿次数增多就是尿频吗？不是。

生理情况下，排尿次数与饮水量、温度高低、出汗量等有关；随着饮水量的增加，排尿次数也会增多，这是正常现象，但是如果没有增加饮水量，排尿次数增多且每次尿量少，就是尿频。

尿频是指24h排尿＞8次，夜尿＞2次，每次尿量＜200mL，伴有排尿不尽感，因此，病理性尿频的特点是排尿次数增多，夜尿增加，而每次尿量少。

精神、心理等因素，如恐惧、焦虑，也可引起尿频，其特点是白天尿频明显，夜间入睡后消失。

尿频伴有尿量增加常见于糖尿病、尿崩症及肾浓缩功能障碍等疾病。

什么是膀胱刺激征？哪些疾病会出现膀胱刺激征？临床上将尿频、尿急和尿痛统称为膀胱刺激征。

非特异性膀胱炎、泌尿系结核及膀胱结石、肿瘤、异物和前列腺增生症、下尿路梗阻、前列腺炎等均可出现膀胱刺激征。

排尿困难就是排尿费力吗？排尿困难有很多种表现，如排尿费力、尿不尽、尿线细及射程短、分叉和尿滴沥、排尿时屏气用力、排尿时间延长、排尿中断、尿潴留等。

浅谈泌尿系统常见症状的护理【摘要】对于泌尿系统的异常情况临床护理要从重视临床观察，进行合理药物控制并实施必要的治疗措施。

本文针对当前临床泌尿系统常见的症状问题进行了分类性的系统研究，为临床医学探索提供了宝贵的建议。

【关键词】泌尿系统；常见症状；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0493-02泌尿系统常见的症状主要包括尿量异常、排尿异常、血尿等。

本文针对当前临床泌尿系统常见的症状问题进行了分类性的系统研究，为临床医学探索提供了宝贵的建议。

1.泌尿系统常见症状1.1 尿量异常：尿量异常分为少尿、无尿、多尿。

其中少尿产生的原因是多种的，包括肾以下尿路发生梗阻，如结石、肿瘤、前列腺增生及尿道狭窄等，使尿流不畅最终产生梗阻性肾病，肾实质挤压受损，肾小球滤过率下降而产生少尿。

发生多尿的病因很多，临床上以多尿为突出症状者，主要是糖尿病、尿崩症以及各种原发性和继发性肾小管损害的疾病。

心功能不全引起的夜尿：白天患者活动量大，心功能不全较为明显，血流量降低，尿量较少。

夜间睡眠时，心脏功能相提高，尿量增加。

因此，夜尿多往往是心功能不全的早期信号。

不要因偶然出现的多尿或少尿而过分担心。

但是那些持续出现的异常，则应引起足够的重视，因为许多疾病的最早期表现，往往就是尿量的改变。

1.2 排尿异常：临床常见的排尿异常包括尿路刺激症状：指尿频、尿急、尿痛和尿意不尽的感觉，通常是合并存在；尿频：排尿次数明显增多（分生理性和病理性，后者常伴尿急、尿痛）；尿急：尿意一来即须立即排尿的症状；尿痛：排尿时的疼痛，可出现于会阴部、耻骨上区和尿道内，痉挛样疼痛或烧灼痛。

轻度的排尿异常首要应该考虑尿路系统的炎症问题，并做出相应的抗生素治疗。

尿痛通常为排尿时会阴部耻骨上区孪缩样疼痛或烧灼感。

单纯尿急，不伴有尿频、尿痛多与神经、精神因素有关。

而对于排尿异常疼痛的患者则要考虑进行相应的疼痛部位的明确，并做出准确的判断加以检查诊断。