尿量的临床意义

准确记录液体出入量的临床意义及方法准确记录液体出入量的临床意义及方法一、引言在临床工作中，准确记录液体的出入量对于病情的判断和治疗的指导至关重要。

液体出入量的准确记录是临床护士和医生的基本工作之一。

本文将探讨液体出入量记录的临床意义及方法，并分享个人对此主题的观点和理解。

二、液体出入量记录的临床意义1. 评估患者的液体平衡：液体出入量的记录可以帮助医生和护士评估患者的液体平衡情况。

通过准确记录患者的出入量，可以判断患者的水分摄取和排出情况，及时发现和处理液体不足或过多的问题。

2. 监测患者的病情变化：液体出入量的变化可以反映患者的病情。

患者的液体摄入减少可能是因为不适、口干或呕吐等原因，而液体排出增加可能是因为尿量增加或出汗等原因。

准确记录患者的出入量，可以帮助医生和护士及早发现患者病情变化，采取适当的治疗措施。

3. 指导液体治疗：液体出入量的记录可以指导液体治疗。

通过准确记录患者的出入量，可以根据患者的个体差异和临床需要，制定合理的液体治疗计划。

对于水负荷过多的患者，及时调整液体输注量可以避免液体过负荷引起的不良反应。

4. 判断尿量和尿液性质：液体出入量的记录可以提供宝贵的尿量和尿液性质信息。

通过准确记录患者的尿量和尿液性状，可以判断患者的肾功能和液体代谢情况。

少尿、无尿或尿频等情况可能是肾功能异常的表现。

三、液体出入量记录的方法准确记录液体出入量需要采取一系列方法和技巧。

以下是常用的液体出入量记录方法：1. 准确计量液体摄入量：记录患者从各种途径摄入的液体量，包括口服液体、静脉输液、管饲液等。

在给予液体摄入时应使用准确的器具，如注射器、液体计量杯等，避免直接使用眼测或估计的方式。

2. 准确记录液体排出量：记录患者各种途径的液体排出量，包括尿液量、呕吐物量、引流液量等。

对于尿液量的记录，应当注意尽量减少误差，可以使用尿量计或尿袋，避免漏量或重复计量。

3. 注意各种途径的液体计量单位：对于不同途径的出入液体量，要使用相应的计量单位。

尿常规正常值及临床意义尿常规主要是指尿液中常规检查项目所测值与正常值对比来看看被测者身体是否存在问题的一种实验室检查。

临床检验中．最常见的检查莫过于血、尿、大便三大常规检验．这些检验费用低廉，速度快，可以了解到疾病的许多情况。

因此，被昵称为“三大常规”。

这三大常规一般可以初步反映人体系统的一些疾病。

尿量的正常范围：参考值24小时尿量为1000～2000ml，昼尿量与夜尿量之比为3～4:1，夜尿量＜750ml。

尿常规正常范围：pH 5～7；比重（SG）1.015～1.025；蛋白质（PRO）阴性；葡萄糖（GLU）阴性；酮体（KET）阴性；胆红素（BIL）阴性；亚硝酸盐（NIT）阴性；白细胞（LEU）阴性；红细胞（RBC）阴性；维生素C 20～100mg／L。

临床意义：1．pH：可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。

pH减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。

pH增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒等。

2．比重：正常人一天中尿比重为1.015～1.025之间，最大的波动幅度可达1.003～1.030之间；新生儿在1.002～1.004之间。

尿比重最高与最低比重之差，不应少于0.009。

尿比重减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。

增高则多见于糖尿病高热、脱水、急性肾小球肾炎等。

3．蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂等。

尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。

摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。

4．葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。

服用强氧化剂药物可出现假阳性。

服用维生素C超过500mg／L，可出现假阴性。

5．酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。

6．胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。

服用氯丙嗪,奋乃静、氟奋乃静、甲硫哒嗪、丙氯拉嗪等酚噻嗪类药物可出现假阳性。

尿液的六大性状尿液的一般性状检查有哪些，有何临床意义? 尿液的一般性状检查主要包括以下内容：(1)尿量：正常成人每昼夜尿量在1500～2000mL之间。

24小时内尿量少于400mL或每小时不足17mL者称少尿；24小时尿量少于1 00m L者称为无尿。

原因有肾前性（如休克、失水、电解质紊乱等）、肾性（如急慢性肾炎、急性肾小管坏死等）、肾后性（结石、肿瘤等各种原因所致的尿路梗阻）。

无尿可见于严重的急性肾功能衰竭。

成人24小时尿量超过2500mL者为多尿，见于生理性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病如肾小管功能不全等。

(2)尿色：正常尿液呈淡黄色，尿色的深浅与尿量、体内代谢有关。

高热、尿量少则色深，尿量多则色浅。

常见的尿色异常有：①食物和药物因素；②血尿；③血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色，见于血管内或泌尿系统内溶血；④胆色素尿，尿呈深黄色，见于黄疸；⑤乳糜尿，为白色乳糜样尿液，见于丝虫病等引起的肾周围淋巴管阻塞。

(3)透明度：正常新鲜的尿液是透明的，放置后可出现轻微混浊。

碱性尿时易析出灰白色结晶，酸性尿时呈淡红色结晶。

新鲜尿液混浊可见于血尿、脓尿、菌尿、脂尿、乳糜尿或尿液含有多量的上皮细胞。

(4)尿的气味：尿液长时间放置，因尿素分解可出现氨臭味。

如尿液新排出即有氨味，常提示有慢性膀胱炎和慢性尿潴留；大肠杆菌感染时尿液可带有粪臭味，糖尿病酮症酸中毒时尿有苹果味。

(5)酸碱度：正常尿液多呈弱酸性，pH约为6.5，有时呈中性或弱碱性。

酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、发热、严重缺钾、痛风，服用某些药物如氯化铵、维生素C等。

碱性尿见于进食多量蔬菜水果、碱中毒、I型肾小管酸中毒、服用某些药物如碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂等。

(6)比重：正常成人在普通饮食下尿比重多波动在1.015～1.025 之间。

大量饮水时尿比重可降至1.003以下；机体缺水时可达1.030以上。

病理性尿比重降低可见于慢性肾功能损害、肾小管浓缩能力减退、尿崩症等。

尿常规检查项目一般分为以下11类：1、尿白细胞(U—LEU)；2、尿酮体(U-Ket)；3、尿亚硝酸盐(NIT)；4、尿胆原(URO或UBG)；5、尿胆红素(U-BIL)；6、尿蛋白(R-PRO)；7、葡萄糖(U—Glu)；8、尿比重(SG)；9、尿酸碱度(U—pH) ；10、隐血(U—BLO)；11、维C。

在尿常规项目中，尿蛋白与隐血在尿常规化验中占据绝对的意义，当尿蛋白与隐血出现+、+++、++++的情况时，多数情况下说明肾脏已经发生损伤，需积极及时治疗，以免小病发展到大病，直至到尿毒症。

3化验指标白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。

具体临床意义如下：1、尿白细胞(U—LEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。

异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

正常参考值：<5个/HP。

临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。

此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

3、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。

4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。

阴性，见于梗阻性黄疽。

5、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

6。

尿蛋白（PRO）正常阴性临床意义；尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h 尿时称蛋白尿。

病理性蛋白尿见于：1、肾小球性蛋白尿2、肾小管性蛋白尿、3混合性蛋白尿、4溢出性蛋白尿、5假性蛋白尿7尿糖（GLU）正常参考值：阴性临床意义：1、血尿增高性糖尿、2、血糖正常性糖尿3、暂时性糖尿4、假性糖尿8、尿比重(SG)；参考值1，015－1，025临床意义：1尿比重增高血容量不足导致的肾前性少尿，糖尿病，急性肾炎，肾病综合征2尿比重降低大量饮水，慢性肾小球肾炎，肾功衰9、尿酸碱度、（PH）参考值约6.5（波动在4.5－8.0）PH降低；见于酸中毒，高热。

临床生化检查之尿液分析尿液分析是一项常见且重要的临床生化检查方法，通过对尿液中生化指标的测定，可以提供关于机体健康状况和疾病诊断的重要线索。

本文将介绍尿液分析的原理、常见的测定项目以及其临床应用。

一、尿液分析的原理尿液是由肾脏经过滤、重吸收和分泌等过程形成的生理液体，其中含有多种物质。

尿液分析的原理就是通过对尿液中各种化学物质的测定，了解机体的代谢情况、肾脏功能以及其他系统的状况。

二、尿液常见的测定项目1. 尿量：通过对尿液总量的测定，可以了解肾脏的排泄功能。

正常人的尿量一般在1500-2000ml/24h之间。

2. 尿比重：尿比重是指单位体积尿液的质量与等量水的质量之比，反映了尿液的浓缩程度。

正常尿液比重一般在1.010-1.025之间。

3. 尿pH值：尿液的酸碱度与机体的代谢状态和饮食习惯有关。

正常尿液的pH一般在4.6-8.0之间。

4. 尿蛋白：检测尿液中的蛋白质含量，可以用来评估肾脏的滤过功能。

尿蛋白的正常范围在10-20mg/dL。

5. 尿糖：通过检测尿液中的糖含量，可以了解机体的糖代谢状态，如糖尿病等。

正常尿液中一般不应含有糖。

6. 尿潜血：尿液中的潜血表示可能存在泌尿系统疾病、肾脏疾病等情况。

阳性结果可能需要进一步检查。

7. 尿酮体：尿液中的酮体检测是判断机体糖代谢状态的重要指标，如糖尿病酮症酸中毒等。

8. 尿白细胞：尿液中的白细胞检测可以帮助诊断泌尿系统的感染、炎症等疾病。

9. 尿液沉渣镜检：尿液沉渣镜检是通过显微镜观察尿液中的细胞、结晶、细菌等来判断泌尿系统疾病。

三、尿液分析的临床应用1. 糖尿病的筛查与诊断：通过测定尿液中的糖含量，可以初步判断糖尿病的存在。

同时，尿液中的酮体检测也有助于糖尿病的诊断与治疗。

2. 泌尿系统疾病的诊断：尿液分析可以帮助检测泌尿系统疾病，如尿路感染、肾小球肾炎等。

通过检测尿蛋白、尿白细胞等指标，可以评估肾脏的滤过功能和炎症程度。

3. 药物代谢与中毒的监测：一些药物和毒物会通过尿液排出体外，因此尿液分析可以监测药物代谢和中毒情况，如抗生素、镇静剂等。

尿液检查的临床意义你都知道吗尿液检查是医学中的一种检测方式，包括尿常规分析、尿液中有形成分检测、尿酶测定等。

尿液是肾脏疾病的一面镜子，通过尿液检查可以对病人的肾脏疾病的种类得到有效诊断且可以对其疾病的轻重程度进行判断，在临床诊断、疗效判断及预后有非常重要的作用，所以不同尿液化验项目是肾脏内科最常见的检查内容。

肾脏内科尿液检查有多种，有尿培养、尿红细胞相位、24h尿液检查、尿常规-沉渣镜检、尿渗透压等，那么尿液检查的临床意义都有哪些？一、尿液检查的内容尿液检查主要包括：一般性状检测：尿量、外观、气味、酸碱素、比重等，尿量减少可为生理性和病理性，生理性饮水少、出汗多，病理性见于肾功能衰竭、心功能不全、尿毒症等，尿量增多生理性为饮浓茶、精神紧张、饮水过多，病理性见于慢性肾炎、糖尿病等。

化学检测：尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白等，尿糖正常人血糖浓度比较稳定，尿中会有微量葡萄糖，浓度为0.3-0.8mmo/L，但肾小管近曲小管对葡萄糖分子重吸收，尿糖定性阳性称为尿糖，其是糖尿病病人诊断的重要线索。

尿沉渣显微镜检测：结晶、细胞、管型等，目前尿液检测中大多应用尿沉渣分析仪法和尿液干化学方法进行快速检测，可对其数据结果准确打印，其中尿沉渣镜检是不可缺少的一项检查。

二、尿液检查的临床意义1、尿常规+沉渣镜检尿常规检查中有多项检查内容，包括有胆红素、白细胞、蛋白、PH值、葡萄糖、尿胆原等，其可以提供多信息，如肝脏损害、肾炎、泌尿系感染等。

值得注意的是尿潜血与尿血不同，有较多分析仪器结果显示每微升尿中有多少个红细胞，部分结果中还带有小数点，这是不准确的，血尿是根据尿沉渣显微镜检查诊断出的，通过显微镜在高倍视野下观察到的红细胞超过3个就可诊断，常用于肿瘤、肾炎及结石病人的诊断中，而当白细胞超过5个时才能诊断为白细胞尿，多见于间质性肾炎、泌尿系感染中，所以尿沉渣显微镜检查在肾脏疾病的诊断中有非常重要的意义。

2、尿培养尿培养是泌尿系感染的重要检查内容，通过检查其结果有白细胞尿，则应明确其感染的病原菌后再给予针对性的治疗。