心肺功能评定最新
- 格式：ppt
- 大小：6.65 MB
- 文档页数：102
下载文档原格式
合集下载
心肺功能评定
心肺功能评定
河南中医学院第一附属医院康复中心 杨年煜
心血管评定
• 一、心率
• • • • 1、定义 2、适应证与禁忌证 3、设备与用具 4、操作方法与步骤
• 5、评定标准 正常心室率为60-100 次/分 • 6、注意事项 心律与脉搏的关系 记录活动状 • 2、适应证与禁忌证 有明显出血倾向的患者慎用袖带法 • 3、设备与用具 使用袖带作为基本压力来源
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 • 6、注意事项（减少误差 ）
• 三、心电分级运动试验
• 1、定义 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具：活动平板、功率自行车、 心电监测仪、血压计、抢救药品及设备
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 • 6、注意事项
• 四、简易运动试验技术
• 1、定义 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
• 4、操作方法与步骤 ：计时方式 、 计距离方式 • 5、评定标准 前后的心率/血压进行自身 比较 • 6、注意事项
呼吸功能评定
• 一、通气功能
• 1、定义 ：每分钟通气量、最大通气量、用 力肺活量和肺泡通气量 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 （1）每分钟通气量：男性约6.6L；女性约 5.0L。超过10L 为通气过度，低于3.0L 表 示通气不足。 （2）最大通气量：男性约104L；女性约82L。 （3）用力肺活量：男性为3179±117ml，女 性为2314±48ml；后者均应＞80％。 （4）肺泡通气量：3～7L。 • 6、注意事项
• 二、代谢当量
• 1、定义 ：机体安静坐位状态下的代谢率 相当于每公斤体重每分钟消 3.5ml 的氧气 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
评估心肺功能的方法
评估心肺功能的方法一、背景介绍心肺功能是指心脏和肺部在运动状态下提供氧气和营养物质给身体各器官的能力。
评估心肺功能可以帮助医生了解一个人的身体健康状况，判断其有无心肺疾病，并设计合理的运动方案或治疗计划。
本文将介绍几种常用的评估心肺功能的方法。
二、评估方法1. 呼吸频率测量呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
通过观察一个人的胸部或腹部的起伏，可以大致估计他的呼吸频率。
正常成年人的呼吸频率通常在每分钟12-20次之间。
2. 肺活量测量肺活量是指在最大吸气或最大呼气后，肺部仍然可以吸入或呼出的气体量。
肺活量的测量可以通过肺活量计进行。
通过测量一个人的肺活量，可以初步判断他的肺功能是否正常。
3. 心率测量心率是指心脏每分钟跳动的次数。
可以通过触摸动脉或使用心率计来测量心率。
正常成年人的心率通常在每分钟60-100次之间。
4. 血压测量血压是指血液在血管壁上的压力。
可以通过使用血压计来测量血压。
血压通常由两个数字表示，收缩压和舒张压。
正常血压范围为收缩压90-120毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱。
5. 有氧运动测试有氧运动测试是评估心肺功能的常用方法之一。
常见的有氧运动测试包括步行测试、跑步测试和自行车测试。
通过测试一个人在运动状态下的耐力和心率变化情况，可以评估他的心肺功能。
6. 肺功能测试肺功能测试是评估肺部功能的方法，也可以间接评估心肺功能。
肺功能测试可以通过测量肺活量、呼气流量和肺活量曲线等指标来评估肺功能。
常见的肺功能测试包括肺活量测量、峰流速测量和弥散功能测量等。
7. 体成分分析体成分分析是通过测量人体的脂肪、肌肉、骨骼等组织的比例，评估一个人的身体组成。
体成分分析可以帮助评估一个人的身体健康状况，包括身体脂肪百分比、肌肉质量和骨骼健康等指标。
8. 血氧测量血氧测量是通过测量血液中的氧气饱和度来评估一个人的心肺功能。
可以使用脉搏血氧仪或动脉血气分析仪来测量血氧饱和度。
正常成年人的血氧饱和度通常在95%以上。
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
心肺功能的评定(第3版最新)
第一节 心功能评定
（五）运动试验的终止指征
1. 相对指征 （1）试验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降≥10mmHg， 不伴有其它心肌缺血的征象。 （2）ST段或QRS波改变，例如ST段过度压低(水平型或下垂型ST段 压低＞2mm)或显著的电轴偏移。 （3）除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性期前 收缩、室性早搏三联律、室上性心动过速、心脏阻滞或心动过缓。 （4）劳累、气促、哮喘、下肢痉挛、跛行。 （5）束支传导阻滞或心室内传导阻滞与室速无法鉴别。 （6）胸痛增加。 （7）高血压反应（SBP＞250mmHg和/或DBP＞115mmHg）。
通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。 凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。
1. 每分钟通气量（minute ventilation，VE） 2. 最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV） 3. 用力肺活量（forced vital capacity，FVC） 4. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow， MMEF/MMF） 5. 肺泡通气量（alveolar ventilation，VA）
第一节 心功能评定
（六）运动试验的结果及其意义
1. 血流动力学 ①心率。②血压。 2. 心电图波形 ①ST段异常。②室上性心律失常。③室性心律失常。 3. 限制性临床症状和体征 ①心绞痛。②呼吸困难。
第二节 呼吸功能评定
第二节 呼吸功能评定
一、呼吸困难分级
改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(mMRC)
第二节 呼吸功能评定
三、心肺运动试验
（一）适应证 （二）禁忌证
心肺功能评定
（1）活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受 检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的 活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达 到预期的运动目标。
方案：根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒速变 斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案，如 Bruce方案、Naughton方案、Balke方案等。国内最常用 的是Bruce方案。
4－
如走走歇歇能走200m
4
重度
如走走歇歇能走100m
4+
如走走歇歇能走50m
5－
起床、做身边的事就感到呼吸困难
5
极重度
卧床、做身边的事就感到呼吸困难
5+
卧床、说话也感呼吸困难
二、肺容积与肺通气功能测定
肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现 的容积变化。 基础肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和 残气量； 基础肺活量：深吸气量、功能残气量、肺活量 和肺总量称为。 除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得 外，其余指标可用肺量计直接测定。
（3）低水平运动试验（low level exercise testing）：运动至特定的、 低水平的靶心率、血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到130～ 140次/分，或与安静时比增加20次/分；最高血压达160mmHg，或与 安静时比增加20～40mmHg；运动强度达3～4METs作为终止试验的 标准。
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常 ：如运动诱发或加剧的 心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；如运动使 心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动不 必限制。
方案：根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒速变 斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案，如 Bruce方案、Naughton方案、Balke方案等。国内最常用 的是Bruce方案。
4－
如走走歇歇能走200m
4
重度
如走走歇歇能走100m
4+
如走走歇歇能走50m
5－
起床、做身边的事就感到呼吸困难
5
极重度
卧床、做身边的事就感到呼吸困难
5+
卧床、说话也感呼吸困难
二、肺容积与肺通气功能测定
肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现 的容积变化。 基础肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和 残气量； 基础肺活量：深吸气量、功能残气量、肺活量 和肺总量称为。 除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得 外，其余指标可用肺量计直接测定。
（3）低水平运动试验（low level exercise testing）：运动至特定的、 低水平的靶心率、血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到130～ 140次/分，或与安静时比增加20次/分；最高血压达160mmHg，或与 安静时比增加20～40mmHg；运动强度达3～4METs作为终止试验的 标准。
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常 ：如运动诱发或加剧的 心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；如运动使 心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动不 必限制。
最新【心肺康复】心肺功能康复评定
【心肺康复】心肺功能康复评定心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定项目。
一、六分钟步行试验（6-minute walk test, 6mWT）六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。
1、禁忌症：绝对禁忌证：近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；相对禁忌证：静息心率>120/min，收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。
2、中止原因：（1）胸痛（2）难以忍受的呼吸困难（3）下肢痉挛（4）步履蹒跚（5）出汗（6）面色苍白（7）外周血氧饱和度降低至80%二、2分钟踏步试验（2-mimute Step Test, 2mST）2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。
进行2mST仅需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测试），当场地、天气等因素影响6mWT进行，或患者体质虚弱无法耐受6mWT时，2mST可以作为替代方案。
心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。
心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。
1、建立患者健康管理档案建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等）。
2、全面的心脏医学评定和风险预测首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。
正确的医学评价可以为运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒与活动、焦虑、失眠等）的干预可以有效地避免心脏病的加重和心脏的刺激，防止复发和猝死。
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
心肺功能评估
心肺功能评估心肺功能评估是一种用来评估个体心血管和呼吸系统健康状况的方法。
它可以帮助医生了解个体的心肺功能是否正常，以及是否存在潜在的健康问题。
下面将介绍一下心肺功能评估的常用方法和相关参数。
一、静息心率和血压静息状态下的心率和血压可以反映个体心血管系统的基本状况。
正常成年人的静息心率一般在60-100次/分钟之间，而血压正常范围为120/80毫米汞柱。
二、肺活量肺活量是衡量个体肺功能的重要指标，它反映了个体最大吸气和呼气时的肺部容积。
常用的肺活量测定方法包括肺活量仪和峰流速仪。
男性18-65岁的正常肺活量范围大约为 3.0-5.5升，女性18-65岁的正常肺活量范围大约为2.3-4.2升。
三、最大摄氧量（VO2max）最大摄氧量是衡量个体有氧代谢能力的指标，也可以反映个体心肺功能的高低。
常用的测定VO2max的方法包括跑步机测试、踏车测试和步行测试等。
正常青年男性的平均VO2max值大约在35-45毫升/千克/分钟，女性的平均值略低。
四、心电图心电图是评估个体心脏电活动的重要方法，可以检测心脏有无异常节律、室壁运动异常、心肌缺血等情况。
通过心电图可以测定个体的心率、心律和心脏电活动是否正常。
五、动态血压监测动态血压监测可以记录并评估个体在24小时内的血压变化情况，包括日间和夜间的变化。
通过动态血压监测可以更准确地了解个体的血压水平和高血压的持续时间。
总结起来，心肺功能评估是一种全面了解个体心血管和呼吸系统健康状况的方法。
通过评估个体的静息心率和血压、肺活量、最大摄氧量、心电图和动态血压监测等指标，可以帮助医生判断个体心肺功能是否正常，并及时发现潜在的健康问题。
心肺功能评估方法
心肺功能评估方法
心肺功能评估是通过一系列的测试和检查来评估个体的心脏和肺部功能的方法。
以下是一些常见的心肺功能评估方法：
1. 最大摄氧量（VO2max）测试：通过运动测试评估一个人的
最大摄氧能力，即身体所能摄取和利用氧气的能力。
2. 心电图（ECG）测试：通过记录心脏的电活动，评估心脏的功能和节律性。
3. 肺功能测试：包括肺活量、呼吸功能测试和呼气流量测定等，评估肺部的功能和气流动力学。
4. 心脏超声波（Echocardiogram）：通过超声波成像技术，评
估心脏的结构、功能和血流情况。
5. 动脉血气分析：通过采集动脉血样本，分析其中的氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标，评估肺部气体交换功能。
6. 体力活动量表：通过问卷的形式，评估个体日常生活中的身体活动量和运动水平。
7. 有氧运动测试：通过运动测试，评估个体在固定强度和时间的有氧运动中的心肺适应能力。
这些方法可以用于评估个体的心脏和肺部功能的健康状况，帮助医生制定治疗方案和个体化的运动计划。
心肺功能评价
心功能评价—超声心动图评价心脏功能8
单击此处可添加副标题
左室局部功能的评价室壁运动异常的分析目测法 通常用室壁运动记分法(wall motion score, WMS) 来评价患者的病变程度和预后：室壁运动正常记1分；运动减弱记2分；运动消失记3分；矛盾运动记4分，室壁瘤记5分,把各节段的记分加起来，再除以节段总数即为室壁运动记分指数(WMSI),正常等于1，大于1表示不正常。此指数反映了左室异常心肌占整个左心室肌的比例，因此在临床上具有重要价值。计算机分析法节段运动的定量分析方法
心功能评价—泵衰竭分型
心功能评价—泵衰竭分级
Killip分级（急性心肌梗死泵衰竭程度分为五级。）I 级 无心力衰竭症状象，肺部无啰音，但PCWP可升高。II 级 轻至中度心力衰竭，啰音范围小于肺野的50%，可出现S3奔马律、持续性窦性心动过速、有肺淤血的X线表现。III级 重度心力衰竭，肺啰音范围大于两肺的50%，可出现急性肺水肿。IV级 心源性休克，血压<90mmHg,少尿（<20ml/h）,皮肤湿冷、发绀、呼吸加速、脉快。V级 心源性休克并急性肺水肿。
心功能评价—超声心动图评价心脏功能
添加标题
能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；
添加标题
通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；
添加标题
超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；
心功能评价—超声心动图评价心脏功能7
左室局部功能的评价左室节段划分与冠脉灌注的关系胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端收缩活动异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋支供血。短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于回旋支。左回旋支供应后侧壁。心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供血。新的17节段分段法中，新增加的节段心尖帽通常由前降支供血。
单击此处可添加副标题
左室局部功能的评价室壁运动异常的分析目测法 通常用室壁运动记分法(wall motion score, WMS) 来评价患者的病变程度和预后：室壁运动正常记1分；运动减弱记2分；运动消失记3分；矛盾运动记4分，室壁瘤记5分,把各节段的记分加起来，再除以节段总数即为室壁运动记分指数(WMSI),正常等于1，大于1表示不正常。此指数反映了左室异常心肌占整个左心室肌的比例，因此在临床上具有重要价值。计算机分析法节段运动的定量分析方法
心功能评价—泵衰竭分型
心功能评价—泵衰竭分级
Killip分级（急性心肌梗死泵衰竭程度分为五级。）I 级 无心力衰竭症状象，肺部无啰音，但PCWP可升高。II 级 轻至中度心力衰竭，啰音范围小于肺野的50%，可出现S3奔马律、持续性窦性心动过速、有肺淤血的X线表现。III级 重度心力衰竭，肺啰音范围大于两肺的50%，可出现急性肺水肿。IV级 心源性休克，血压<90mmHg,少尿（<20ml/h）,皮肤湿冷、发绀、呼吸加速、脉快。V级 心源性休克并急性肺水肿。
心功能评价—超声心动图评价心脏功能
添加标题
能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；
添加标题
通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；
添加标题
超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；
心功能评价—超声心动图评价心脏功能7
左室局部功能的评价左室节段划分与冠脉灌注的关系胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端收缩活动异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋支供血。短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于回旋支。左回旋支供应后侧壁。心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供血。新的17节段分段法中，新增加的节段心尖帽通常由前降支供血。
最新心肺功能评定PPT课件
运动试验方案
2.踏车运动试验方案 最常用的是WHO推荐方案参见下表。每级3分 钟，蹬车的速度一般选择50～60周/分。
WHO推荐方案
分级
1 2 3 4 5 6 7
运动负荷（kg·m/min）
男
女
300
200
600
200
900
600
1200
800
1500
1000
1800
1200
2100
1400
运动时间 （min）
应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及 时的处理。
连接监测导联后做过度通气试验，方法是大口呼吸30秒或1分钟 后立即描记监测导联心电图，出现ST段下移为阳性，但没有病 理意义，提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。
运动试验操作的具体要求
2.试验过程中 在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。每级运动 结束前30秒测量并记录血压，试验过程中除用 心电示波器连续监测心电图变化外，每级运动 结束前15秒记录心电图。如果没有终止试验的 指征，在被试者同意继续增加运动强度的前提 下，将负荷加大至下一级，直至到达运动终点。 如出现终止试验的指征，应及时中止试验，并 密切观察和处置。
心电运动试验的种类
（4）低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。 即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；最高血压达16OmmHg，或与安静时 比增加20～4OmmHg；运动强度达3～4METs作为终 止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日 常生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用 的方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复 病例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运 动处方、预告危险及用药的参考。
十一 心肺功能评定
六、肺容量包括4个基础容积（潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量）和4个复合肺容量（深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量）。
1.潮气量（TV或VT）： 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。正常为0.4-0.6L
2.补吸气量（IRV）：平静吸气末，再用力吸气时所能吸入的最大气体量。正常为1.5-2L
6、减少影响因素，提高结果准确性
心电图试验的类型
活动平板运动试验
目前常用的器械运动中引起心肌耗氧量最高的运动方式。
参与肌群：双下肢、躯干部、双上肢。
最接近理想的生理运动方式，等长运动的成分可降至最小。
缺点：肌肉活动及软组织的弹性作用使心电图记录有一定的干扰。
踏车运动试验
二级梯运动试验
六分钟步行试验
四、心功能评定分级
1、（纽约心脏病学会心功能分级）（NYHA）
具体分级标准如下：
Ⅰ级：体力活动不受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。METs≥7
Ⅱ级：轻度体力活动受限，一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状。METs5～7
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时尚正常，低于日常活动量也可引起心悸、气促。METs2～5
3.补呼气量（ERV）：平静呼气末用力呼气时所能呼出的最大气体量. 正常为0.9-1.2L
4.残气量（RV）：也称余气量，是指补呼气末仍残留在肺内不能被呼出的气体量.男性为1.5L，女性为1L
5.深吸气量（IC）：平静呼气末用力吸气时所能吸入的最大气体量. 占肺活量的75℅
6.肺活量（VC）：是指在最大吸气后，再用力呼气所能呼出的最大气体量 VC=TV+IRV+ERV. 男性为3.5L，女性为2.5L
心肺功能评价-10分钟跑步(10MRT)与Borg评价量表
心肺功能评价-10分钟跑步(10MRT)与
Borg评价量表
引言
心肺功能评价是评估一个人的心肺系统在运动时的表现能力的一种方法。
其中，10分钟跑步（10-minute run test，简称10MRT）和Borg评价量表是两种常用的心肺功能评价方法。
10分钟跑步（10MRT）
10MRT是一种简单且有效的心肺功能评价方法。
它要求被评估者在10分钟内跑步尽可能远的距离。
测试结束后，可以根据跑步的距离来评估被评估者的心肺功能水平。
这种方法的优势在于它不需要复杂的设备和专业的测试人员，可以在较短的时间内完成评估。
Borg评价量表
Borg评价量表是一种主观评价心肺功能的常用方法。
被评估者根据自己的感觉和体验，通过给出一个数字来表示他们在运动过程中的感受。
这个数字在一定范围内，通常是6至20之间，其中6
表示运动非常轻松，20表示运动非常困难。
通过评估被评估者在运动中的主观感受，可以更全面地了解其心肺功能的状况。
结论
心肺功能评价是非常重要的，可以帮助评估一个人的健康状况和身体适应能力。
10分钟跑步和Borg评价量表是两种常用的评价方法，它们各有优势，可以根据实际情况选择使用。
同时，需要注意的是，评估结果仅供参考，应结合其他检查手段和医生的专业意见进行综合评估。
参考文献
(如果有的话)。
心肺功能标准参数
心肺功能标准参数
心肺功能包括心脏泵血能力和肺部吸氧能力，可以从心率、呼吸频率、肺活量等指标来判断心肺功能是否良好。
具体标准如下：
1. 心率：指人体心脏每分钟搏动的次数，为人的基本生命体征之一。
成年人在安静、清醒状态下，心率通常在60\~100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快。
2. 呼吸频率：是每分钟呼吸的次数。
胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气。
成年人正常的呼吸频率是2\~20次/分。
3. 肺活量：是指最大吸气后尽力呼气的气体量，包括潮气量、补吸气量、补呼气量三部分。
成年男性的平均值约为3500ml，女性约为2500ml，老人、小儿较小。
此外，还可以通过其他指标来综合判断心肺功能是否正常，如动脉血氧饱和度、呼气最大流量等。
如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
心肺功能情况评估报告
心肺功能情况评估报告根据您的要求，我将对心肺功能情况评估报告进行详细解析。
心肺功能情况评估报告用于评估个体的心脏和肺部的功能状态。
这种评估方法通常使用各种生理指标来确定个体的心脏和肺部功能是否正常，并评估其对日常活动的适应能力。
1. 心脏功能评估心脏是人体循环系统的核心，其功能主要通过心电图、心率、血压、心脏超声等指标进行评估。
心电图是最常用的一种评估方法，通过记录心脏电活动来评估心脏功能。
心率可以反映心脏的工作速率，正常人的心率为60-100次/分钟。
血压可以衡量心脏泵血功能的状态，包括收缩压和舒张压。
通过心脏超声可以观察到心脏的结构和功能，包括左右心室功能、瓣膜功能等。
2. 肺部功能评估肺部功能评估主要通过肺功能检查、肺活量测定和肺部影像学检查来评估。
肺功能检查是评估肺部功能的重要手段，包括肺活量、呼气峰流量、一秒钟用力呼气体积等指标。
正常人的肺活量与性别、年龄、身高相关，男性通常比女性高。
呼吸机能的测定可以帮助了解肺部疾病的严重程度和发展情况。
肺部影像学检查通常使用胸部X线片、CT扫描等方法，可以观察到肺部组织的结构和异常情况。
3. 日常活动的适应能力评估心肺功能评估还涉及对日常活动适应能力的评估。
可以通过步行试验、负荷试验等方法来进行评估。
步行试验是指在心电图监测下进行步行的测试，通过观察心电图变化和相关症状来评估个体的心脏功能。
负荷试验是在运动中逐渐增加负荷，评估心脏和肺部对运动的适应能力。
这些测试可以帮助医生判断个体的耐力水平和对日常活动的适应情况。
总结来说，心肺功能情况评估报告是通过对心脏和肺部功能状态的评估，以及对日常活动适应能力的评估，来了解个体的整体心肺功能情况。
这些评估方法包括心电图、心率、血压、心脏超声、肺功能检查、肺活量测定和肺部影像学检查等。
通过这些评估指标，可以对个体的心肺功能进行全面评估，为医生制定适当的治疗方案提供依据。
心肺运动试验解读标准
心肺运动试验（CPET）是一种评估心肺功能和运动耐量的医疗测试，通过监测患者在运动状态下的各种生理指标，如摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、血氧和心电图等，来评估心肺等器官的整体功能和储备能力。
CPET的结果解读标准需要考虑多个因素，具体如下：
1. 摄氧量（VO2）和二氧化碳排出量（VCO2）：这些数据可以帮助医生了解患者的通气效率、心肺功能和代谢状态。
正常的摄氧量和二氧化碳排出量应该随着运动负荷的增加而增加。
如果这些值异常，可能表明心肺功能存在问题。
2. 心率：在运动过程中，心率应该逐渐增加并达到一定的峰值。
如果心率异常，可能表明心脏功能存在问题。
3. 血压：在运动过程中，血压应该逐渐升高并达到一定的峰值。
如果血压异常，可能表明心血管系统存在问题。
4. 血氧饱和度：血氧饱和度应该维持在正常范围内，以确保充足的氧气供应。
如果血氧饱和度异常，可能表明肺部或心血管系统存在问题。
5. 心电图：心电图可以监测心脏的电活动，帮助医生发现心律失常、心肌缺血等问题。
根据这些生理指标的变化，医生可以对心肺功能和运动耐量进行综合评估，并据此制定相应的治疗方案。
需要注意的是，CPET的结果解读需要结合患者的具体情况，如年龄、性别、身体状况等，以及医生的临床经验来进行综合评估。
4心肺功能评定
BMI
为制定运动处方提供依据冠心病的早期诊断
判定冠状动脉病变的严重程度及预后
发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常活动平板试验
踏车试验
台阶试验
用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据
运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止
平板运动试验方案
运动试验前应禁食和禁烟3小时，12小时内需避免剧烈体力活动等
试验开始前
试验终止后
概述
肺容量测试
肺通气功能测试
临床应用
换气功能测试
通气/血流比值V/Q），正常成人静息状态为0.8 V/Q＞0.8提示出现无效腔通气，例如肺血管阻塞等V/Q＜0.8提示无效灌注，例如气道阻塞等。
一氧化碳弥散量（DLCO）评估肺换气功能适应症
最大摄氧量VO2max
代谢当量MET
无氧阈AT
乳酸无氧阈LAT
适应证与禁忌证
临床应用最广泛的亚极量运动测试
治疗前和治疗后的比较（肺移植、肺切除、肺减容术、肺康复、COPD、肺动脉高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
? 每周少于2次的运动训练无治疗作用 ? 训练效果一般8周后出现
2019/12/4
9
? 运动处方的三要素之一
? 运动持续时间应结合运动强度、患者健康状况及体 力适应情况而定
? 运动量＝运动强度×运动持续时间
2019/12/4
10
? 1.心输出量是衡量心功能的主要指标 ? (1)每搏输出量 － 侧心室收缩一次所射出的血量，(
而使每搏输出量明显增加，适应运动需要。
2019/12/4
16
? 2．心率贮备 ? 心率贮备是指在一定范围内增快心率，使心输出
量增加。健康成人心输出量随心率加快而增多的 最高心率为 160～180次／分钟。 ? 长期运动训练的运动员，由于心肌纤维增粗，心 肌收缩能力增强，射血充分，收缩期贮备增加， 安静时心率反而减慢，可低于一般健康人。
2019/12/4
17
? 运动性心脏增大：多见于力量型项目，心肌收缩力增 强，心肌肥厚；
? 窦性心动徐缓：多见于耐力型项目，每搏输出量增大 ，心室容积增大，心率减慢。
2019/12/4
18
? 安静状态下，骨骼肌血流量约占心输出量的 20％
，运动时，骨骼肌血流量可增加到占心输出量的 80％左右。
? 增加心输出量
重不成正比。
? 心指数 － 以每平方米体表面积计算的心输出量值。
? 心指数为3.0～3.5 L／（min· m2）。 ? 年龄变化：出生时为2.5 L／（min· m2），10岁时达最
大值,约4 L（min· m2）,以后随年龄逐渐下降。
2019/12/4
12
? 3.射血分数 是评价心功能的重要指标 ? 射血分数 =每搏量(ml)/ 心室舒张末期容积
? 最大心率百分比 (%HRmax)
? 最大心率=220-年龄
2019/12/4
6
? 靶心率
? 指在运动中应达到和保持的心率 ? 靶心率的范围值:60%-85% HRmax ? 没有运动习惯者:心率储备170-年龄 ? 有运动习惯者:心率储备=180-年龄
? 代谢当量(MET)
? 指单位时间内单位体重的耗氧量 ? ml\(kg.min) ? 1 MET=3.5ml\kg\min ? 一般认为适宜有氧耐力训练的运动强度是2-7 MET
正常成人安静时，每搏输出量为60～80ml) 。 ? (2)每分心输出量－ 每搏输出量与心率的乘积。 ? 正常情况下，成年男子比女子心输出量高 10%，青年
人比老年人多，在肌运动、情绪激动时，心输出量可 增加50%以上；剧烈运动，增加更多。
2019/12/4
11
? 2.心指数 ? 安静时，心输出量与体表面积呈线性关系,而与身高、体
? 例锻炼:一了个3人0分在钟跑,台那上他慢的走M,E他T的又v是o多2 是少2?1,那么他的MET是多少?假如他
2019/12/4
7
? 运动频率—F ? 运动强度—I ? 运动时间—T ? 运动类型—T
耐力训练是心肺功能训练的最主要方法
2019/12/4
8
? 运动频率取决于运动量大小
? 运动量大,3次/周 ? 运动量小,7次/周(最好) ? 一般运动频率:3-7次/周
2019/12/4
20
? （二）血压变化 ? 运动时肌的血管舒张使外周阻力下降，而不活动器
官的收缩血管，可使外周阻力增加。两方面的变化 ，使总外周阻力变化不大。
2019/12/4
21
? 动力性运动： 主要为收缩压升高，舒张压变化不大或略下降。
? 静力性运动： 主要为舒张压升高。
? 长期有氧运动有助于降低血压，尤其对舒张压下降 有较大意义。
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
2019/12/4
4
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75 次/ 分 心输出量4~5L
160~180 次/ 分 心输出量30L
2019/12/4
5
? 最大摄氧量百分比 (%vo2max)
? 指单位时间内最大耗氧量 ? 中等运动强度指标 :60%-85% vo2max ? 小强度指标:40%-50% vo2max(适合心脏病人及老年人 )
效提高的程度 。 ? 训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达 35L以
上，为静息时的 8倍。
2019/12/4
14
? 某些心脏病患者，静息时心输出量与健康人没有明 显差别，但其最大输出量低于正常人，心力贮备明 显降低，在运动时心输出量不能相应增加，将出现 心悸、气急等症状。
2019/12/4
15
? 长期体育锻炼和运动训练后 :心功能贮备增加， ? 主要表现在： ? 1．搏出量的贮备增加 ? 心室腔扩大，心室容积增加 ? 心肌增厚，心肌收缩力增加 ? 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从
2019/12/4
22
? （三）血液变化 ? １．循环血量 ? 运动时循环血量增加 ? 以耐力性项目锻炼时增加更为显著。 ? 各部位血管口径的变化，取决于运动的强度、持续
各器官组织的血流量重新
分配
得到较多的血量
满足对氧
和
? 营养物质的需求
及时运走多的代谢产物。
2019/12/4
19
（一）各器官血液分配
安静时血流量
器官
5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/min
器官
安静时血流量 5.0L/min
运动时学 血流量
2Hale Waihona Puke .0L/mi n5%(0.25L/min) 5%(1.25L/
张春军 昆明医学院第二附属医院康复科
昆明医学院康复治疗专业
2019/12/4
1
? 了解运动与心、肺功能的关系 ? 掌握心电运动试验
2019/12/4
2
? 人体运动时，通过心血管活动的调节，增强循环功能 ，保证骨骼肌有足够的血液供应
? 心输出量与耗氧量呈正比
2019/12/4
3
心血管 中枢调节
血流 重新分配
(ml)×100% 。
? 健康人射血分数为 55%～60%。 ? 耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收
缩力增强 , 射血分数变化不大。
2019/12/4
13
? (二)心泵功能 ? 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为泵功能
贮备或心力贮备 。 ? 心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心率能有
20%(1.0L/min) 85%(21.2
心脏
min)
骨骼肌
5L/min)
25%(1.25L/min) 5%(1.25L/
胃肠道
min)
20%(1.0L/min) 3%(0.75L
肾
/min)
骨 4%(0.2L/min) 1%(0.25L/ min)
脑 15%(0.75L/min) 4%(1.0L/ min)
2019/12/4
9
? 运动处方的三要素之一
? 运动持续时间应结合运动强度、患者健康状况及体 力适应情况而定
? 运动量＝运动强度×运动持续时间
2019/12/4
10
? 1.心输出量是衡量心功能的主要指标 ? (1)每搏输出量 － 侧心室收缩一次所射出的血量，(
而使每搏输出量明显增加，适应运动需要。
2019/12/4
16
? 2．心率贮备 ? 心率贮备是指在一定范围内增快心率，使心输出
量增加。健康成人心输出量随心率加快而增多的 最高心率为 160～180次／分钟。 ? 长期运动训练的运动员，由于心肌纤维增粗，心 肌收缩能力增强，射血充分，收缩期贮备增加， 安静时心率反而减慢，可低于一般健康人。
2019/12/4
17
? 运动性心脏增大：多见于力量型项目，心肌收缩力增 强，心肌肥厚；
? 窦性心动徐缓：多见于耐力型项目，每搏输出量增大 ，心室容积增大，心率减慢。
2019/12/4
18
? 安静状态下，骨骼肌血流量约占心输出量的 20％
，运动时，骨骼肌血流量可增加到占心输出量的 80％左右。
? 增加心输出量
重不成正比。
? 心指数 － 以每平方米体表面积计算的心输出量值。
? 心指数为3.0～3.5 L／（min· m2）。 ? 年龄变化：出生时为2.5 L／（min· m2），10岁时达最
大值,约4 L（min· m2）,以后随年龄逐渐下降。
2019/12/4
12
? 3.射血分数 是评价心功能的重要指标 ? 射血分数 =每搏量(ml)/ 心室舒张末期容积
? 最大心率百分比 (%HRmax)
? 最大心率=220-年龄
2019/12/4
6
? 靶心率
? 指在运动中应达到和保持的心率 ? 靶心率的范围值:60%-85% HRmax ? 没有运动习惯者:心率储备170-年龄 ? 有运动习惯者:心率储备=180-年龄
? 代谢当量(MET)
? 指单位时间内单位体重的耗氧量 ? ml\(kg.min) ? 1 MET=3.5ml\kg\min ? 一般认为适宜有氧耐力训练的运动强度是2-7 MET
正常成人安静时，每搏输出量为60～80ml) 。 ? (2)每分心输出量－ 每搏输出量与心率的乘积。 ? 正常情况下，成年男子比女子心输出量高 10%，青年
人比老年人多，在肌运动、情绪激动时，心输出量可 增加50%以上；剧烈运动，增加更多。
2019/12/4
11
? 2.心指数 ? 安静时，心输出量与体表面积呈线性关系,而与身高、体
? 例锻炼:一了个3人0分在钟跑,台那上他慢的走M,E他T的又v是o多2 是少2?1,那么他的MET是多少?假如他
2019/12/4
7
? 运动频率—F ? 运动强度—I ? 运动时间—T ? 运动类型—T
耐力训练是心肺功能训练的最主要方法
2019/12/4
8
? 运动频率取决于运动量大小
? 运动量大,3次/周 ? 运动量小,7次/周(最好) ? 一般运动频率:3-7次/周
2019/12/4
20
? （二）血压变化 ? 运动时肌的血管舒张使外周阻力下降，而不活动器
官的收缩血管，可使外周阻力增加。两方面的变化 ，使总外周阻力变化不大。
2019/12/4
21
? 动力性运动： 主要为收缩压升高，舒张压变化不大或略下降。
? 静力性运动： 主要为舒张压升高。
? 长期有氧运动有助于降低血压，尤其对舒张压下降 有较大意义。
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
2019/12/4
4
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75 次/ 分 心输出量4~5L
160~180 次/ 分 心输出量30L
2019/12/4
5
? 最大摄氧量百分比 (%vo2max)
? 指单位时间内最大耗氧量 ? 中等运动强度指标 :60%-85% vo2max ? 小强度指标:40%-50% vo2max(适合心脏病人及老年人 )
效提高的程度 。 ? 训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达 35L以
上，为静息时的 8倍。
2019/12/4
14
? 某些心脏病患者，静息时心输出量与健康人没有明 显差别，但其最大输出量低于正常人，心力贮备明 显降低，在运动时心输出量不能相应增加，将出现 心悸、气急等症状。
2019/12/4
15
? 长期体育锻炼和运动训练后 :心功能贮备增加， ? 主要表现在： ? 1．搏出量的贮备增加 ? 心室腔扩大，心室容积增加 ? 心肌增厚，心肌收缩力增加 ? 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从
2019/12/4
22
? （三）血液变化 ? １．循环血量 ? 运动时循环血量增加 ? 以耐力性项目锻炼时增加更为显著。 ? 各部位血管口径的变化，取决于运动的强度、持续
各器官组织的血流量重新
分配
得到较多的血量
满足对氧
和
? 营养物质的需求
及时运走多的代谢产物。
2019/12/4
19
（一）各器官血液分配
安静时血流量
器官
5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/min
器官
安静时血流量 5.0L/min
运动时学 血流量
2Hale Waihona Puke .0L/mi n5%(0.25L/min) 5%(1.25L/
张春军 昆明医学院第二附属医院康复科
昆明医学院康复治疗专业
2019/12/4
1
? 了解运动与心、肺功能的关系 ? 掌握心电运动试验
2019/12/4
2
? 人体运动时，通过心血管活动的调节，增强循环功能 ，保证骨骼肌有足够的血液供应
? 心输出量与耗氧量呈正比
2019/12/4
3
心血管 中枢调节
血流 重新分配
(ml)×100% 。
? 健康人射血分数为 55%～60%。 ? 耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收
缩力增强 , 射血分数变化不大。
2019/12/4
13
? (二)心泵功能 ? 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为泵功能
贮备或心力贮备 。 ? 心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心率能有
20%(1.0L/min) 85%(21.2
心脏
min)
骨骼肌
5L/min)
25%(1.25L/min) 5%(1.25L/
胃肠道
min)
20%(1.0L/min) 3%(0.75L
肾
/min)
骨 4%(0.2L/min) 1%(0.25L/ min)
脑 15%(0.75L/min) 4%(1.0L/ min)