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第21章: 儿科学（50-55分）第1节: 绪论（2分）年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里旳这段时期, 受孕最初8周旳孕体称为胚胎期（还没有成形）, 8周后到出生前为胎儿期（胎儿期是没有肺循环旳）。
二、围生期（围产期: 死亡率最高）三、新生儿期（死亡率第二高）●注: 初期新生儿（第一周新生儿）死亡率最高, 有围生期首选, 没有就选新生儿期四、婴儿期（要妈妈抱着旳这段时期）五、幼儿期（快上幼稚园了）六、学龄前期（在幼稚园时期）期。
七、学龄期（在小学这段时期）八、青春期（这个时期形成第二性征）●记忆歌诀:一年婴儿长得快█第2节: 生长发育（7-9分, 重要考点）一、小儿生长发育旳规律:（一）生长发育是持续旳、有阶段性旳过程（二）各系统、器官生长发育不平衡1.神经系统——发育最早、先快后慢2.生殖系统——3.体格发育——（三）生长发育旳个体差异（四）生长发育旳一般规律生长发育遵照一定旳规律: 由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指）、由粗到细、由低级到高级、由简朴到复杂旳规律。
二、体格生长（一）体格生长旳常用指标（重点在体重和身高, 必须记住）体格生长是小儿生长发育旳一种重要方面, 常用旳形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。
█1.体重: 反应小朋友体格发育与近期营养状况旳指标（反应远期营养状况旳指标是身高）（1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%, 7~10天逐渐恢复至出生时体重。
注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复, 就是病理性, 否则就为生理性。
（2）●小儿体重公式: （必考点）<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.77～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.252岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8注: ●记住7.5Kg: <7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。
中医儿科学主治医师考试知识点总结大全（收藏）1.舌质绛红，有红刺—温热病邪入营入血。
2.舌起粗大红刺，状如草莓—见于丹砂（猩红热）。
3.舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，—胃之气阴不足。
4.吃橄榄、乌梅、铁剂等—苔色染黑5.干湿适中的薄苔，新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象6.两目呆滞，转动迟钝：肾精不足，或惊风先兆7.口内白屑成片：鹅口疮8.两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕：麻疹黏膜斑9.上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，无脓水流出：痄腮（流行性腮腺炎）上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，有脓水流出：发颐（化脓性腮腺炎）10.新生儿牙龈上有白色斑点斑块：马牙。
11.咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去：白喉12.疹细小状如麻粒，潮热3－4天出疹，同时见麻疹粘膜斑：麻疹13.发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色：奶麻14.低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快：风痧15.婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹：肠套叠16.大便色泽灰白不黄：胆道阻滞。
17.小儿指纹（重点）（1）浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重（2）指纹达指尖，透关射甲：病情危重，也可正常。
（3）纹色淡红：内有虚寒；（4）纹色鲜红浮露：外感风邪；（5）纹色紫红：邪热郁滞18.咳声嘶哑如犬吠状者：白喉、急喉风19.连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声：顿咳（百日咳）20.夜间发热，腹壁及手足心热，腹满不食者：内伤乳食新生儿的特殊生理现象（重点）1.螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，有助吮乳，不能挑割。
2.马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。
3.女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。
4.假月经：女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，一般不必处理。
5.新生儿生理性黄疸。
断奶时间及添加辅食的原则1.小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。
执考儿科考点总结01绪论、生长发育与儿童保健1.新生儿期发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/3~1/2。
围生期是指妊娠满28周至出生后7天，此期为死亡率最高的时期，年龄越小，死亡率越高。
2.前囟最迟于2岁闭合，乳牙一般3岁出齐（8版儿科学）。
前囟最迟于1.5岁闭合，乳牙一般2.5岁出齐（7版儿科学）。
3.运动发育口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
4.预防接种时间：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁（乙脑）。
02营养和营养障碍疾病1.奶量计算公式（8%糖牛奶）：①婴儿体重已知或从计算得知②婴儿每日所需总液体量=150ml/kg（固定值）×体重（kg）③婴儿每日所需8%糖牛奶量=100ml/kg（固定值）×体重（kg）④婴儿每日补水量（ml）=总液体量－8%糖牛奶量2.添加辅食的月份：分别记忆为春夏秋冬四季（即1~3月、4~6月、7~9月、10~12月）。
四季分别对应添加的食物为“汁泥破碎”（支离破碎）汁状、泥状、末状、碎食物。
3.①蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是——体重不增。
②蛋白质-能量营养不良最常并发的维生素缺乏是——维生素A（不是维生素D）。
③蛋白质-能量营养不良最先累及的皮下脂肪是——腹部。
④蛋白质-能量营养不良最后累及的皮下脂肪是——面颊部。
4.①维生素D缺乏性佝偻病的临床表现无特异性，故根据临床表现的诊断准确率较低。
②骨骼改变可靠；血清25-（OH）-D3水平为最可靠的诊断标准，但很多单位不能检测。
③血生化与骨骼X线检查为维生素D缺乏性佝偻病诊断的“金标准”。
5.维生素D缺乏性佝偻病——无惊厥，无抽搐，无喉痉挛。
维生素D缺乏性手足搐搦症——有惊厥，有抽搐，有喉痉挛+维生素D缺乏性佝偻病症状。
03新生儿与新生儿疾病1.①新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病后1~2天首选MRI，72小时内选用B超检查，4~7天内选用CT，1周内选用脑电图。
1 绪论围生期：妊娠28周到产后1周。
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长的时期。
女(11、12~17、18)，男(13、14~18、20)。
2 生长发育小儿生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。
体重增长出生后一周：生理性体重下降前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月后3月：500~600 g/月后半年：300~400 g/月1~2岁：3kg/年2~青春期：2 kg/年公式计算3~12 月(月龄+9)/2(kg)1~6岁年龄×2+8(kg)7~12岁(年龄×7–5)/2(kg)2、身高(cm)：年龄×6+773、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。
4、前囟门：12~18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6~8周闭合。
5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。
2~9岁的数目为：岁数+1。
6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。
7、克氏征(+)——3~4月以前正常。
巴氏征(+)——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射(生后2周出现)。
8、2个月——抬头。
6个月——独坐一会。
7个月——会翻身，独坐很久，喊―爸爸、妈妈‖。
9个月——试独站，能听懂―再见‖，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。
1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘3 儿童保健卡介苗生后2天~2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)乙肝0、1、6月脊髓灰质炎生后2、3、4月白百破生后3、4、5月麻疹生后8月4 营养性疾病1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊2、营养不良消瘦—缺乏能量水肿—缺乏蛋白质皮下脂肪厚度轻度：0.8~0.4(cm)中度：0.4以下(cm)重度：消失营养不良最先出现的症状——体重不增。
儿科主治医师高频考点1.胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40 周。
最初12 周，最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。
2.新生儿期：发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。
3.婴儿期：出生后至满1 周岁之前，新生儿期包括在内。
是儿童生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2 倍。
4.幼儿期：1 周岁后到满3 周岁之前。
智能发育较快，语言、思维、自我意识发展迅速。
开始行走，活动范围增大。
好奇心强，自我保护能力差。
意外事故较多见。
5.学龄前期：3 周岁后到6～7 周岁入小学前。
智能发育增快，是性格形成的关键时期。
儿童可塑性较大，注意培养道德品质及生活习惯。
意外事故较多见。
意外事故较多见。
6.青春期：女孩从11～12 岁开始到17～18 岁，男孩从13～14 岁开始到19～20 岁。
身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰。
第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显。
7.胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；1 周岁时与头围相等，约46cm。
8.儿科生长发育数据包出生时均值1 岁时均值出生体重3.25kg 10kg身高50cm 75cm头围34cm 46cm胸围32cm 46cm3～12 个月体重计算[年龄（月）+9]/21～6 岁体重计算年龄（岁）×2+82～6 岁儿童平均身高公式年龄×7+75前囟后囟骨缝出生时大小1.0～2.0cm 稍分离或重叠很小2 -闭合时间1～2 岁6～8 周3～4 个月9.乳牙萌出：生后4～10 个月。
乳牙总数20 个，恒牙32 个（或28 个，第三磨牙也有终身不出者）。
6 岁开始萌出第一磨牙（六龄齿），12 岁左右出第二磨牙，18 岁以后出第三磨牙。
10.运动发育的一般规律：由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
11.五苗防七病疫苗接种时间乙肝疫苗出生（0、1、6 方案）卡介苗出生脊髓灰质炎（脊灰）疫苗2、3、4 月百白破疫苗3、4、5 月麻疹疫苗8 月12.生长发育所需：小儿特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。
儿科学考点速记口诀，临床医师必备!1.小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走【注释】1.抬头3个月2.翻身4个月3.坐个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。
4.滚个月5.爬个月6.走7.跳22.出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑【注释】刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次）2月脊灰炎症好3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月百白破（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗8月麻疹1.5-2 岁百白破（复种）乙脑疫苗岁乙脑乙脑疫苗（复种）脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗* （复种）3.过度期食物添加：支离破碎（汁泥破碎）【注释】添加辅食1〜3个月汁状食物：菜汤、水果汁4〜6个月泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥7〜9个月末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干10〜12个月碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等4.新生儿保暖（1）暖箱湿度：相对湿度50%〜60%（2）暖箱温度: 1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿f大腿外侧f整个下肢f臀部f面颊f上（小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身）硬肿范围可按：头颈部20%双上肢18%前胸及腹部14%背及腰骶部14%臀部8%双下肢26%计算（头颈20 ,双9上，臀8下肢为26）（多关节炎）下（皮下小结）6.风湿热诊断标准：五（舞蹈病）环（环形红斑）星（心脏炎）光川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症，是一种急性全身性中、 小动 【注释】 主要表现 次要表现 链球菌感染证据 心脏炎 发热ASO 和（或）其他抗链球菌抗体阳性多关节炎 关节痛 咽拭培养或快速链球抗原试验阳性 舞蹈病 血沉增快 环形红斑C 反应蛋白阳性皮下小结P-R 间期延长7.川崎病myheart -口腔粘膜充血，hand （手）-手足红斑，eye （眼）-球 结合膜充血，an atom y （淋巴结）-颈部淋巴结肿大，rash -皮疹，T （体温）-发热脉炎，好发于冠状动脉。
儿科学考点速记口诀 This manuscript was revised on November 28, 2020儿科学考点速记口诀，临床医师必备！1.小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走【注释】1.抬头3个月2.翻身4个月3.坐6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。
4.滚7个月5.爬8个月6.走1岁7.跳2岁2.出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑【注释】刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次）2月脊灰炎症好3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月百白破（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗8月麻疹1.5-2岁百白破（复种）2岁乙脑疫苗岁乙脑3岁乙脑疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）3.过度期食物添加：支离破碎（汁泥破碎）【注释】月龄添加辅食1～3个月汁状食物：菜汤、水果汁4～6个月泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥7～9个月末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干10～12个月碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等4.新生儿保暖（1）暖箱湿度：相对湿度50%～60% （2）暖箱温度：1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身（小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身）硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算（头颈20，双9上，臀8下肢为26）6.风湿热诊断标准：五(舞蹈病)环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）【注释】主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热A S O和（或）其他抗链球菌抗体阳性多关节炎关节痛咽拭培养或快速链球抗原试验阳性舞蹈病血沉增快环形红斑C反应蛋白阳性皮下小结P-R间期延长7.川崎病m y h e a r tm（膜）-口腔粘膜充血，hand（手）-手足红斑，eye（眼）-球结合膜充血，anatomy（淋巴结）-颈部淋巴结肿大，rash（皮疹）-皮疹，T(体温)-发热川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉。
儿科主治医师各科目考试重点汇总知识点 1：小儿年龄分期及各期特点1.胎儿期从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。
临床上将整个妊娠过程分为 3 个时期：①妊娠早期：从形成受精卵至不满 12 周；②妊娠中期：自 13 周至未满 28 周；③妊娠晚期：自满 28 周至婴儿出生。
2.新生儿期自出生后脐带结扎起到刚满 28 天为止的 4 周称为新生儿期。
出生不满 7 天的阶段称新生儿早期。
新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的 1/2～2/3)。
3.婴儿期又称为乳儿期，出生后至满 1 周岁之前，包括新生儿期在内。
（1）小儿生长发育最迅速的时期。
（2）易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
4.幼儿期 1 周岁以后到满3 周岁之前称为幼儿期（1）中枢神经系统发育加快。
（2）活动能力增强，注意防止意外。
（3）喂养指导，传染病预防。
5.学龄前期 3 周岁以后（第4 年）到6～7 岁入小学前为学龄前期。
性格形成的关键时期。
6.学龄期从6～7 岁入学起到12～14 岁进入青春期为止称为学龄期。
除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。
7.青春期女孩从11～12 岁到17～18 岁；男孩从13～14 岁到18～20 岁。
（1）生长发育速度明显加快、性别差异显著，是第二个体格生长发育高峰。
（2）第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟。
（3）加强青春期保健，进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育。
习题：1.小儿生长发育最迅速的时期是A.学龄前期B.胎儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄期【正确答案】C【答案解析】婴儿期：又称为乳儿期，是小儿生长发育最迅速的时期。
2.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A.学龄前期B.胎儿期C.学龄期 D.青春期E.婴幼儿期【正确答案】E【答案解析】婴儿 6 个月后，体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病，应计划接种，完成基础免疫程序。
儿科主治医师资格考试考点速记（打印版）考点速记（打印版）（最新整理）儿科主治医师资格考试考点速记（打印版）我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长600～800g小儿体重后半年每月平均增长300～400g小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是4～10个月小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作2岁小儿中点位于身长的中点在脐下6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)身长：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。
头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。
6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。
在2岁前最有价值。
胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。
头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。
6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
腕骨骨化中心头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。
儿科知识点总结速记医生一、发育与生长1. 儿童生长曲线：儿童的生长曲线分为身高曲线和体重曲线，根据国际儿童生长标准，0-19岁的儿童生长曲线被分为3-97%生长曲线范围。
2. 儿童生长发育特点：新生儿体重迅速增长，出生后两周内恢复出生体重；婴儿期生长迅速，2岁后生长速度逐渐减缓；青春期前生长速度较慢，青春期后再次迅速增长。
3. 营养与生长：适宜的营养摄入对儿童生长发育至关重要，包括优质蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
二、常见疾病与预防1. 传染病防治：儿童传染病多见于呼吸道和消化系统，如感冒、腹泻、麻疹等。
预防措施包括接种疫苗、保持卫生、合理饮食等。
2. 儿童常见过敏症：儿童常见过敏症包括食物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹等，药物治疗和避免接触过敏原是关键。
3. 儿童慢性疾病：儿童慢性疾病如哮喘、糖尿病等需要长期治疗和管理，家长应密切关注孩子的病情并配合医生治疗。
4. 儿童心理障碍：儿童常见的心理障碍包括焦虑、抑郁、注意力缺陷多动障碍等，及时进行心理干预对儿童的成长十分重要。
三、发育障碍与异常行为1. 儿童发育迟缓：儿童发育迟缓是指在生长发育过程中出现滞后，常见于智力障碍、运动发育迟缓等。
2. 儿童行为异常：儿童行为异常包括多动症、抽动症、学习障碍等，家长需要及时寻求专业帮助。
3. 儿童发育异常：儿童发育异常包括先天性畸形、遗传性疾病等，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
四、心理健康与教育1. 儿童心理发育：婴幼儿期是儿童心理发育的关键时期，家长应给予足够的关爱和呵护，并逐渐培养其独立性。
2. 儿童认知发展：5岁以前的认知发展是基础期，家长应培养孩子的观察力、思维能力和判断能力。
3. 儿童社会交往：儿童社会交往能力是成长的重要组成部分，家长应引导孩子主动与他人交往并注重交流能力。
五、儿童行为管理与教育1. 家庭教育：家庭教育对儿童行为养成至关重要，家长应以身作则，给予孩子正确的行为示范和引导。
儿科学 第一单元 绪论课前导入：1.考点明确，集中，得分率高；2.数字多、公式多、计算多；3. 覆盖考点、把握重点、突破难点； 绪论（一）胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生，约40周（280天）。
最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病。
（二）围产期（围生期）：我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天内。
是生命中最危险的时期。
围生期小儿发病率与死亡率最高。
（三）新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。
早期新生儿——第1周新生儿。
发病率及死亡率高，尤以早期新生儿最高。
（四）婴儿期——或称乳儿期，出生后至一周岁。
是小儿生长发育最迅速的时期。
消化紊乱与营养障碍性疾病多见。
感染性疾病（包括传染病）多见。
（五）幼儿期——1周岁后到满3周岁之前。
意外事故较多见；营养障碍性疾病及腹泻病亦较多见。
（六）学龄前期——3周岁后到6～7周岁入小学前。
智能发育增快，是性格形成的关键时期。
（七）学龄期:又称为小学学龄期，从入小学起（6～7岁）到进入青春期前（女孩12岁，男孩13岁）。
是学习的重要时期,发病率相对较低。
但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多；心理、行为问题也开始增多。
（八）青春期:女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。
是第二个体格生长高峰.【例题】小儿年龄分期中的婴儿期是指（ B ）A.从出生结扎脐带到满28天B.从出生到1岁C.3周岁到6～7岁D.从6岁至12～14岁E.从6岁至12岁A.学龄期B.青春期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期 意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是（ D ）意外事故较多见，其他疾病减少的年龄是（E ） 【例题】小儿体格发育的两个高峰期是（ D ）A.学龄期、青春期B.学龄前期、学龄期C.幼儿期、青春期D.婴儿期、青春期E.新生儿期、学龄期年龄分期和各期特点（1）年龄分期 （2）各期特点【例题】智力发展的关键期是（E ）A.3岁前B.4岁前C.5岁前D.6岁前E.7岁前【例题】小儿死亡率最高的时期是（ A ）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.围生期第二单元生长发育一、小儿生长发育规律1.体重☆ 正常新生儿初生体重平均为3kg。
100条儿科主治医师考试知识点汇总（干货建议收藏）必备知识点1：急性化脓性中耳炎处理要点（1）全身应用足量抗菌药物。
（2）局部先用3%双氧水清洗净外耳道脓液，然后再应用抗菌药物消炎滴耳剂，如环丙沙星滴耳剂、氧氟沙星滴耳剂。
（3）1%麻黄素生理盐水滴鼻，以减轻咽鼓管咽口肿胀，以利于咽鼓管的通气引流。
必备知识点2：梅尼埃病又称膜迷路积水，系内耳膜迷路水肿导致的以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。
一般为单耳发病，青壮年多见。
必备知识点3：全科医学是其宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医学的主要特征有：整体医学观、现代服务模式、独特的方法与技术、突出的服务优势、高度重视服务艺术。
必备知识点4：生理状态下，正常体温受机体内、外环境的影响，并且不同的个体或同一个体不同时间亦略有波动。
如老年人因代谢低，体温略低于青年人；妇女月经期或妊娠期体温略高于正常；剧烈运动、进餐、精神紧张等体温也略有升高。
一昼夜间，下午体温又略高于清晨，但体温波动范围一般不超过1℃。
必备知识点5：心绞痛常为压榨样痛，位于胸骨后或心前区，有时可向左肩、左臂内侧及下颌部放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
心肌梗死的疼痛持续较久，为数小时至数天，严重者可出现心律失常、心力衰竭和休克，有时可呈急腹症表现；心肌酶谱异常，心电图呈动态演变，坏死性Q波、ST段抬高及T波倒置为其特征。
必备知识点6：咯血的病理生理简述如下：1.由于各种有害物质对血管的直接损害或某些血管活性物质作用于血管，使肺内毛细血管通透性增加，血液渗出血管进入肺泡而随痰液一起排出体外。
2.由于炎症、结核及肿瘤等侵蚀小血管，破坏了血管壁的弹力纤维，使部分血管壁薄弱而形成小动脉瘤，一旦肺血管内压力突然升高，可致血管破裂而出血。
3.由于二尖瓣狭窄引起肺部瘀血以及支气管黏膜下层静脉曲张，使血管容易破裂而出血。
儿科高频考点速记考点1 苯丙酮尿症血液中增高的是苯丙氨酸考点2 围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是胎龄满28周到生后7足天考点3 1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核考点4 儿童感染戊肝病毒后，常表现为隐性感染考点5 房间隔缺损X线检查表现为右房右室大考点6 提示败血症较特殊的表现为黄疸退而复现考点7 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现为性格改变考点8 风疹的典型临床表现是颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛考点9 不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是苦笑面容考点10 中度缺氧缺血性脑病的临床表现是出现惊厥、肌阵挛考点11 咽-结合膜热的病原体为腺病毒考点12 不是导致小儿腹泻病的内在因素是肠道内感染，属于的有（1）消化系统发育不成熟（2）消化道负担过重（3）血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA 低（4）胃内酸度低考点13 蛋白质-热量营养不良常见并发的维生素缺乏是维生素A考点14 小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是触觉。
属于的有（1）觅食（2）拥抱（3）握持（4）吸吮考点15 牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是甜炼乳考点16 不符合小儿生长发育的一般规律的是由远到近，符合的有（1）由低级到高级（2）由粗到细（3）由上到下（4）由简单到复杂考点17 法洛四联症不应出现的症状是贫血考点18 评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括瞳孔，包括的有（1）肌张力（2）心率（3）呼吸（4）皮肤颜色考点19 散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括碘缺乏，包括的有（1）甲状腺不发育或发育不全（2）甲状腺反应低下（3）TRH缺乏（4）T3、T4合成障碍考点20 不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是早产儿补足维生素B12，属于的有（1）提倡母乳喂养（2）早产儿早期补铁（3）铁强化婴幼儿食品（4）牛乳喂养应加热考点21 不符合轮状病毒肠炎的特点是夏季多见，符合的有（1）大便呈蛋花汤样（2）多见于6-24个月（3）常出现脱水（4）常伴有发热考点22 非典型苯丙酮尿症缺乏的酶不包括的是苯丙氨酸-4-羟化酶，包括的有（1）6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（2）鸟苷三磷酸环化水合酶（3）二氢生物蝶岭还原酶（4）四氢生物蝶岭考点23 临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是动脉导管未闭考点24 不符合新生儿生理性黄疸的原因是红细胞内酶发育不成熟，符合的有（1）红细胞的寿命短（2）红细胞数量多（3）肠道内正常菌群尚未建立（4）肝功能不成熟考点25 不符合水痘皮疹特点的是皮疹不伴瘙痒，符合的有（1）皮疹呈向心性分布（2）丘疹、疱疹、结痂可同时存在（3）黏膜处也可见皮疹（4）皮疹最初形态为斑丘疹考点26 不符合单纯性肾病的临床表现是肉眼血尿，符合的有（1）低白蛋白血症（2）高胆固醇血症（3）全身浮肿（4）大量蛋白尿考点27 结核菌素试验假阴性反应不包括—结核变态反应前期（初次感染后4-8周内），包括的有（1）AIDS（2）急性传染病（3）部分危重结核病患者（4）应用肾上腺皮质激素治疗时考点28 小儿结核型脑膜炎不侵犯第10对脑神经考点29 不属于1岁以内婴儿计划免疫的是肺炎链球菌疫苗，属于的有（1）百日咳疫苗（2）麻疹疫苗（3）脊髓灰质炎疫苗（4）乙肝疫苗考点30 不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是头围增大，符合的有（1）震颤（2）肝、脾肿大（3）头发稀疏、发黄（4）舌炎考点31 不属于婴儿总热量分配的是思维活动，属于的有（1）食物特殊动力作用（2）排泄损失（3）基础代谢（4）生长发育考点32 不能为机体提供能量的营养素是维生素类，可以的有（1）蛋白质类（2）脂肪类（3）糖类（4）淀粉类考点33 小儿骨髓外的造血器官是肝脏考点34 细菌性痢疾病理改变的部位是直肠和乙状结肠考点35 营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是，年龄愈大，肝脾肿大越明显，正确的有（1）年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等（2）注意力不集中，记忆力减退（3）食欲减退，可出现异食癖（4）免疫功能低下，易合并感染考点36 新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，不正确的是棕色脂肪含量较多，正确的有（1）皮肤表面积相对较大（2）体温中枢不成熟（3）体内能量储存较少（4）血流较丰富考点37 鉴别非典型苯丙酮尿症需尿蝶岭分析考点38 典型麻疹的出疹顺序是先耳后、颈部、延及额面部，而后躯干、四肢考点39 非典型苯丙酮尿症是缺乏四氢生物蝶岭考点40 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是T4下降，TSH升高考点41 小儿符合中度等渗性脱水的是失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L考点42 小儿出生后至满1周岁前属于婴儿期考点43 Roger病是指小型室间隔缺损考点44 儿童风湿热的相关发病机制是Ⅲ型变态反应考点45 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病1-2周内考点46 皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，常见于原发性肺结核考点47 中毒型细菌性痢疾多见于2-7岁体格健壮的小儿考点48 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是流感嗜血杆菌考点49 小儿腹泻的定义是多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变考点50 小儿生长发育的规律正确的是各系统发育的速度不一致考点51 正确测量头围的方法是将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周考点52 G/G易位型21-三体综合症，染色体核型为46，XX(或XY)，-22，＋t(21q22q) 考点53 患维生素D缺乏性佝偻病的9-10个月婴儿多见的骨骼改变是方颅考点54 左向右分流型的先心病是动脉导管未闭考点55 先天性甲状腺功能低下分类为散发性、地方性考点56 结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是面神经考点57 小儿语言发育三个阶段的顺序是发音、理解、表达考点58 右心室、左心室增大、肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是室间隔缺损考点59 婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50%考点60 小儿体格发育的两个高峰期是青春期、婴儿期考点61 母乳喂养优于牛乳在于含乳糖量多考点62 维持机体新陈代谢所必须的能量，为小儿所特有——生长发育所需考点63 小儿骨髓外造血的器官是脾脏考点64 新生儿娩出后首先应清理呼吸道考点65 金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑脓气胸考点66 蛋白质-热量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是腹部考点67 婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，诊断首选颅透光检查考点68 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是苯巴比妥钠考点69 小儿胸围与头围相等的年龄是1岁考点70 早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的1/3考点71 D/G易位型21-三体综合症的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为45，XX，-14，-21，＋t(14q21q)考点72 初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后4-8周考点73 婴儿生理性贫血的时间是出生后2-3个月考点74 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的1-2周内考点75 胚胎期指受孕后的8周以内考点76 铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是18周考点77 正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于3个考点78 麻疹合并肺炎者应隔离至出疹后10天考点79 食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为4，9，4考点80 男，1岁半，其基础代谢所需热量占总热量的比例为50%-60%考点81 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为47，XX，＋21考点82 婴儿少尿的标准是每日尿量少于多少——200ml考点83 我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症考点84 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是4-6天和4-6岁考点85 乳儿每日水的需要量是150ml/Kg考点86 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径5-9mm，3-5天后反应消失考点87 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为2-3周考点88 1岁以内小儿基础代谢为55Kcal考点89 婴儿期计划免疫，正确的接种时间是脊髓灰质炎疫苗2个月以上考点90 2岁-12岁小儿体重计算为年龄×2＋8考点91 新生儿寒冷综合征重度患儿复温的时间为12小时-24小时考点92 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是5-6月以后考点93 足月儿生后第1小时内呼吸频率是60-80次/分考点94 小儿脊柱出现胸椎后凸在生出后6个月考点95 每100kcal热量的混合膳食产生的内生水为12ml考点96 5岁小儿每日每公斤所需总热量是400KJ(100kcal)考点97 小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为30-60min考点98 足月儿每日钠的需要量约1-2mmol/Kg考点99 重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是40kcal/kg考点100 恒牙骨化开始的年龄是新生儿考点101 新生儿溶血症换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于15mg/dl考点102 早产儿的胎龄应大于28周至小于37足周考点103 正常小儿后囟闭合的时间一般于生后6-8周考点104 麻疹出疹一般在发热后3-4天考点105 最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染4-8周后考点106 1岁以内婴儿每天每公斤所需总能量约为110kcal考点107 正常小儿前囟闭合的时间应是12个月-18个月考点108 1周岁小儿的胸围约为46cm考点109 猩红热的皮疹出现在发热后12-48小时考点110 出生时新生儿的头围约34cm考点111 配置2:1等张含钠液120ml需0.9%NaCI800ml,1.4%NaHCO3 400mi考点112 1-2岁幼儿1年中身高约增长为10cm考点113 正常足月儿的出生体重为大于2500g考点114 小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2-3字拼成的短语，其年龄为2岁考点115 小儿腹泻发病率高的年龄组为6月—2岁考点116 6个月小儿应完成计划接种的是卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗考点117 新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的2倍考点118 水痘发热后几日开始出皮疹——1天考点119 正常新生儿生后第一年中身高增长约25cm考点120 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是2个月考点121 维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于3-6个月考点122 小儿前囟闭合的时间是12-18个月考点123 1岁以内婴儿总能量每日每公斤体重约需100kcal考点124 维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高考点125 病毒性脑炎脑脊液的特点是白细胞数（50-200）×106/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多考点126 正常足月儿的皮肤外观特点是肤色红润，皮下脂肪丰满考点127 小儿特异性体液免疫的正确认识是IgM类抗体在胎儿期即可产生考点128 1岁以内小儿未接种卡介苗测PPD阳性说明体内有活动性结核考点129 幼儿急疹的临床特点是热退后全身出疹考点130 苯丙酮尿症的遗传形式为常染色体隐性遗传考点131 急性风湿热的实验室检查的特点的描述错误的是心电图P-R间期缩短，正确的有（1）C反应蛋白增高（2）血沉增快（3）抗链球菌抗体滴度升高（4）血白细胞增多考点132 结核性脑膜炎早期症状的特点不包括反复惊厥考点133 何项不是足月儿病理性黄疸的特点是黄疸于生后24小时后出现，属于的有（1）黄疸消退后又再出现（2）黄疸持续超过2周（3）血清胆红素＞205μmol/L（4）结合胆红素＞25μmol/L考点134 猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合——在腋窝，腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏，符合的有（1）皮疹粗糙，砂纸样（2）常有散在糠屑样脱皮（3）常在24小时内遍及全身（4）疹间皮肤亦呈红色考点135 隐匿型维生素D缺乏出现面神经征阳性考点136 易并发脓胸、脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎考点137 新生儿病理性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸考点138 易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌考点139 B细胞免疫功能测定的常用方法是免疫球蛋白测定考点140 特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原菌为柯萨奇A组病毒考点141 引起血清钙离子浓度降低的因素是血PH值升高考点142 新生儿高胆红素血症，可导致核黄疸考点143 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血钙浓度降低考点144 小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是压迫了气管分叉处考点145 营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食考点146 营养性巨幼细胞性贫血的病因是缺乏维生素B12考点147 对21-三体综合征的高危孕妇应检测甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）和绒毛膜促性腺激素（HCG）的检测考点148 支原体肺炎应用抗生素的疗程应是2-3周考点149 我国规定1岁内必须完成的计划免疫是麻疹疫苗考点150 肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是动脉导管未闭考点151 诊断小儿肾病综合征的必备条件是大量蛋白尿及低蛋白血症考点152 5岁男孩，低热、干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见川崎病考点153 小儿贫血的诊断恰当的是Hb的低限值在6个月——6岁者为110g/L考点154 先天性肥厚性幽门狭窄有诊断意义是右上腹肿块考点155 对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是TSH考点156 诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是血清铁蛋白降低考点157 小儿风湿热诊断标准的主要表现不包括休克，包括的有（1）多关节炎（2）心肌炎（3）环形红斑（4）皮下小结考点158 不符合风湿热诊断标准的主要表现是发热，符合的有（1）舞蹈病（2）游走性多发性关节炎（3）皮下结节（4）环形红斑考点159 维生素D缺乏性佝偻病早期诊断指标是血1，25-（OH）2-D3降低考点160 早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清T3，T4，TSH测定考点161 小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解考点162 急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括关节痛，包括的有（1）环形红斑（2）舞蹈病（3）心肌炎（4）皮下小结考点163 新生儿败血症有价值的诊断依据是血培养阳性考点164 苯丙酮尿症新生儿筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验考点165 维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是血25-（OH）-D3与1,25-（OH）2-D3水平下降考点166 维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征为Trousseau（陶瑟）征阳性考点167 风湿活动的正确判断指标是C-反应蛋白增多考点168 麻疹病人解除隔离的指标是出疹后5天考点169 治疗肺炎支原体肺炎宜选用红霉素考点170 哮喘持续状态有效的药物治疗是地塞米松考点171 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用局部糖皮质激素考点172 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是第四肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音考点173 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是促进蛋白质合成考点174 风疹与麻疹的主要鉴别点是全身症状轻考点175 丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防麻疹考点176 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度考点177 法洛四联症杂音响度主要取决于肺动脉瓣狭窄程度考点178 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌考点179 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是外周循环衰竭考点180 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是呼吸道黏膜缺少SIgA考点181 急性肾炎的主要临床表现是水肿、血尿、少尿、高血压考点182 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是肺部可闻及固定湿啰音考点183 左向右分流型先心病最常见的并发症为肺炎考点184 水痘最常见的并发症是皮肤感染考点185 小儿重型肺炎最常见的酸碱平衡紊乱为混合性酸中毒考点186 肾病综合征最常见的并发症为呼吸道感染考点187 最能确诊先天愚型的是染色体核型分析考点188 小儿生长发育最迅速的时期是婴儿期考点189 新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于小腿考点190 小儿最常见的结核病是原发性肺结核考点191 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是福氏痢疾杆菌考点192 法洛四联症最早出现的临床表现是青紫考点193 D/G易位型21-三体综合征最常见核型是46，XY(或XX),-14，＋t(14q21q) 考点194 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是Koplik斑考点195 蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是体重下降考点196 新生儿溶血病最常见ABO血型不合考点197 造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全考点198 维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是颅骨软化考点199 蛋白质-热能营养不良患儿临床上最先出现的症状是体重不增考点200 新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌考点201 蛋白质-能量营养不良临床表现最后消失的皮下脂肪部位是面颊部考点202 判断小儿体格发育最常用的指标是体重、身高、头围考点203 对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是尽量吸净呼吸道黏膜考点204 新生儿溶血病中，最常见ABO溶血病考点205 新生儿各种细菌吞噬功能减低考点206 某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）考点207 5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见原发性肺结核考点208 对比记忆（1）多发生在秋、冬季的是轮状病毒性肠炎（2）多继发于长期使用广谱抗生素的是金黄色葡萄球菌肠炎考点209 对比记忆（1）正常小儿前囟闭合最晚的年龄是1岁半（2）正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是2岁半考点210 对比记忆（1）小儿极重度贫血的诊断指标是Hb＜30g/L（2）小儿中度贫血的诊断指标是Hb＜60g/L考点211 对比记忆（1）3个月龄婴儿的头围约是40cm（2）5岁儿童的头围约是50cm考点212 对比记忆（1）提示胎儿肾成熟的是肌酐值为2.3mg（2）提示胎儿肺成熟的是卵磷脂/鞘磷脂比值为2:3考点213 对比记忆（1）中毒性脑病的脑脊液改变是白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖3.5mmol/L（2）结核性脑膜炎的脑脊液改变是白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L考点214 对比记忆（1）足月儿生后1小时后呼吸频率约是50次/分（2）足月儿生后第1小时内呼吸频率约是60-80次/分考点215 对比记忆（1）男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱为先天性甲状腺功能减低症（2）女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽、眼裂小、鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手是唐氏综合征（21-三体综合征）。
儿科主治医师资格考试考点速记（打印版）我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长600～800g小儿体重后半年每月平均增长300～400g小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是4～10个月小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作2岁小儿中点位于身长的中点在脐下6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)身长：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。
头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。
6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。
在2岁前最有价值。
胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。
头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。
6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
腕骨骨化中心头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。
牙齿的发育乳牙（20个）恒牙（32个）生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，最晚2.5岁出齐。
2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。
乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙生殖系统发育青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21 ，男19~24。
约3~4小儿视觉，味觉，听觉的发育新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。
5岁能辨别颜色。
3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。
4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。
小儿的神经发育出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。
新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。
3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。
出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走是粗动作发育过程的归纳小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3。
小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。
急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。
4，婴幼儿禁用吗啡5腹泻患儿不主张用止泻药小儿体表面积公式<30kg小儿体表面积（㎡）=体重（kg）x0.035+0.1﹥30kg小儿体表面积（㎡）=（体重kg-30）x0.02+1.05小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal每日需钠量足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)脱水性质⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性电解质丧失大于水分血清钠<130mmol/L 多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性血清钠>150mmol/L细胞内缺水低钾血症：血清钾<3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。
病因1 钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常临床表现主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1神经肌肉：兴奋性降低。
四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2心脏兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。
治疗 1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食补钾浓度 0.2%~0.3% （27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日（6~8日）高钾血症 >5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2，>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析酸碱平衡紊乱1代谢性酸中毒由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。
临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L）重度（<9mmol/L）呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。
严重酸中毒（PH<7.20）心率减慢、周围血管阻力下降，心肌收缩力减弱和心输出量减少，有低血压、心衰，室颤。
酸中毒时游离钙高，纠正后使原有低钙血症的患儿出现手足抽搐和惊厥。
治疗碱剂需要量mmol=（22-测HCO3-）mmol/Lx0.5x体重（kg）一般先给碱剂的1/2；按提高血浆HCO3-5mmol/L计算（1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。
注意：1应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血）2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。
2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。
治疗 1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。
②重症病例（PH>7.60、HCO3->40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。
其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x体重（kg），一般先给半量。
配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg）③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L液体疗法一维持治疗：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。
疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。
二补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量轻度（失水90~120ml/kg）补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）补100~120ml/kg。
先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗用高渗液补充需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时）内补完。
中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。
新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离婴儿期的保健重点：1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验初种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月卡介苗初种年龄2天~2个月脊髓灰质炎初种年龄 2个月百白破初种年龄 3个月有活性的维生素D：1.25-（OH）2D3初期佝偻病的主要表现：非特异性神经精神症状佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月激期佝偻病得血生化变化血钙少降，血磷明显降低钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高初期佝偻病x线所见：临时钙化带模糊治疗佝偻病激期维生素D 的剂量：1万~2万IU/d人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D 3 骨骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现治疗活动早期佝偻病给予维生素D口服法的时间1月后改预防量佝偻病恢复期长骨x线片改善的特点是临时钙化带重新出现甲状旁腺功能不足是佝偻病性手足搐搦症的发病机理（喉痉挛多见于婴儿）面神经征检查时叩诊锤骤击患儿的口角与颧骨的面颊部（面神经孔处）手足搐搦症的治疗步骤止惊-补钙- 维生素DTrousseau征血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手痉挛婴儿每日所需要水分150ml/kg成人每日所需要水分40ml/kg学龄前儿每日所需要水分100ml/kg学龄儿每日所需要水分75ml/kg 巨大儿>4000g早产儿胎龄>28周至<37足周的新生儿低体重儿<2500g极低体重儿<1500g新生儿出生到生后28天的婴儿超低体重儿（微小儿）<1000g 正常儿2500~3999g高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史妊高征先兆子痫 3apgar评分<7胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中直至35w迅速增加新生儿肠壁较薄，容易吸收母乳中的免疫球蛋白足月儿血压9.3/6.3kpa 心率120次/分因胆酸分泌太少，不能将脂肪乳化，故脂肪吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。
