中医内科指导:癫痫辩证分型
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中医癫痫的解释
中医认为癫痫是由内因外因共同作用引起的一种疾病。
内因主要是指先天禀赋、脏腑功能失调、情志不遂等,外因主要是指外伤、感染、中毒、营养不良、环境因素等。
这些因素导致人体的气血失调、脏腑失常、经络阻塞等,最终在大脑中形成癫痫发作。
中医认为,癫痫的发作与人体的阴阳失调有关。
阴阳失衡会导致气血瘀滞,从而影响人体的正常运行。
在治疗癫痫时,需要平衡阴阳,调理气血,调整脏腑功能。
中医治疗癫痫主要采用中药疗法和针灸疗法。
中药疗法侧重于调理气血、平衡阴阳,常用的中药有川芎、白芍、天麻、丹参等。
针灸疗法能够刺激身体的自愈能力,促进气血畅通,改善脏腑功能,常用的针灸疗法有耳穴针灸、头部针灸、脚背针灸等。
总之,中医认为癫痫是一种多因素引起的疾病,治疗时需要综合考虑患者的身体状况、环境因素等,采用综合治疗的方法进行调理,从而达到控制癫痫发作的目的。
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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
定痫汤治疗癫痫治疗期间共服药65剂,治疗时间2个月余。
病案:李某,男,29岁,2012年3月16日。
主诉:癫痫时作14年。
病史:患者14年前无明显诱因猝然倒地,口吐白沫,四肢抽搐,醒后如常,就诊于某权威西医院,诊断为“癫痫”,后于全国各大医院治疗无效,多方探求,而来就诊。
患者每年癫痫发作2-6次不等,多在夜间发作,伴有心悸气短、失眠、遗精等证。
初诊:癫痫多在夜间发作,发作时口吐白沫,四肢抽搐,颈歪,双目上视,伴心悸气短、失眠、遗精。
查体:血压110/70mmHg,舌苔薄白,舌质淡紫,脉沉弦。
心电图示:窦缓伴不齐;脑电图示:异常脑电图。
西医诊断:癫痫中医诊断:痫症辨证审机:痰蒙清窍,阻滞脑络,脑腑不清。
治法:豁痰通络,开窍宁神。
方药:定痫汤加减熊胆粉2克海螺粉40克地龙40克僵蚕30克全虫10克天麻20克钩藤20克羌活25克半夏15克茯苓20克生甘草15克胆南星20克生牡蛎35克龟板15克土虫20克陈皮20克生龙骨35克。
日一剂,水煎两次,分早晚饭后服。
服前方七剂,癫痫未发,心悸气短已除,睡眠、遗精改善。
血压110/70mmHg,心律齐,心率80bpm,舌苔薄白,舌质淡紫,脉沉弦。
脉证不变,方药同前。
方药:熊胆粉2克海螺粉40克地龙40克僵蚕30克全虫10克天麻20克钩藤20克羌活25克半夏15克茯苓20克生甘草15克胆南星20克生牡蛎35克龟板15克土虫20克陈皮20克生龙骨35克。
日一剂,水煎两次,分早晚饭后服。
后患者继服汤药两个月,癫痫再未发作,于2014年7月19日晚上不慎跌伤,行手术后,卧床休息时自觉头晕,担心癫痫再次复发,又来就诊。
舌苔白厚腻,舌质淡紫,脉弦滑。
辨为痰浊血瘀,投黄连温胆汤加味,豁痰通络。
方药:黄连25克半夏20克陈皮25克茯苓30克胆南星20克竹茹25克薏苡仁40克蜈蚣6克(约1条)僵蚕30克生甘草10克钩藤20克菊花20克全虫10克苍术30克白芷25克天麻20克。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
泻火涤痰、镇痉熄风法治愈癫痫病案:陈某,女,23岁。
初诊:1974年7月23日。
主诉及病史:癫痫反复发作四年余,近月来夜间发作频繁,发作前无先兆症状,发时突然大叫一声,随即全身抽搐,口吐白沫,喉间痰鸣,口唇青紫,小便失禁,呼之不应,约半小时方苏醒。
平时寐中多梦,起身行走做事而不自知,多则一夜数次,白天精神委顿,香不思纳,口苦。
诊查:舌苔黄,脉细弦。
辨证:肝风痰火,上扰心神,横窜脉络,蒙闭灵机。
治法:泻火涤痰,镇痉熄风。
处方:煅礞石20g 制锦纹5g 炒黄芩9g 上川黄连2g 法半夏9g 陈胆南星4.5g 朱茯苓12g 杭菊花9g 小川芎4.5g 煅磁石30g 煅龙齿15g 蜈蚣2条二诊:药后癫痫发作次数减少,昨夜仅作齘齿,梦游未作。
药尚合机,治从原意。
原方去茯苓,加广郁金9g。
三诊:续服上药,癫痫梦游均获控制。
改投丸剂化痰息风,1以资巩固,定痫丸5g,1日2次,礞石滚痰丸3g,每晚睡前服。
此后半年内间服原方,癫痫梦游均未发作,遂停药,追访数年,期间结婚并生育一女,癫痫仅偶有小作,梦游迄未复发。
按语本例痫证又兼梦游,究其病机,无非痰火为患。
阅前病史,一般化痰息风之剂俱投而未效,曹老诊之,认为该患者属痰火内扰,形实证实,乃投礞石滚痰丸泻火涤痰,加入镇痉息风之品,而得以取效,痫证控制后,所配服的定痫丸,乃江苏省中医院制剂室自制丸剂,长期用于临床,颇多效验,配合汤药调理脏腑功能,注意生活调摄,饮食节制,劳逸适度,情志舒畅,可以防止成减少癫痫复发。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集,P159-160,曹鸣高医案。
曹鸣高(1907-1985),男,苏州籍,出身于六代业医之中医世家。
14岁起先后随祖父(清代御医曹沧州)、父亲(曹甫侯)、伯父(曹南笙)临证习医,17岁于苏州悬壶应诊。
新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任,苏州中医门诊所所长,卓有声望。
中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患,另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍,终致癫痫发作。
根据发病机理,常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。
定痫熄风中医认为癫痫发病,主要是“风、痰” 为患,风主动摇,故抽搐、痰迷心窍而神昏,癫痫的产生是机体气血不和,血不和则肝失养,容易内动生风,气不和则上逆化火、炼液成痰,容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风,因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。
平肝泻火癫痫属神志疾患,火热炽盛常是其主要的诱发原因,大凡五志过极或房劳过度而郁火内生,郁火忧思可生肝火,房劳伤肾,肾阴不足,因肾水不济,心火过盛。
火邪一方面炼熬津液,酿成热痰,另一方面触动内伏痰浊,使痰随火升、郁滞之气不得泄越,化火升腾、阻蔽心包,而使癫痫发作,故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。
祛痰开窍痫症之作主要由痰浊、痰聚所致,古有“无瘸不作痰”之说,痫由痰起,故治病必先祛痰,痫病之痰与一般痰邪有所不同,痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征,患者每有积痰于内,若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况,“以致脏气不平、经络失调,一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止。
”痰为津气所聚凝着既久、裹结日深,即成胶固不拔之势,癫痫病人久发难愈,缠绵不止的病理基础,正是这股固于心胸的“顽痰所致”,痰邪为病是癫痫的根本原因,故痰邪作祟最为重要,因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。
活血化瘀心血不遂而瘀,瘀则经络不通,经络不通是引起癫痫发作的直接原因,而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。
癫痫古有血瘀之说,《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载,现代医学研究也发现,活血化瘀可以改善全血微循环,使脑部供氧、供血得到改善,并可改变血液流变性质,从而利于癫痫的控制。
癫痫的中医治疗方法(一)口服中药中药药方较多。
其中以礞石滚痰散最为有名,效果较佳。
配伍:青礞石、海浮石、沉香、人参等服用方法:口服。
疗效:适合治疗外伤、脑伤、脑膜炎及儿童癫痫,局限性为对开颅手术引发的癫痫效果不佳。
评价:治疗176例各类癫痫,其中康复151例,康复标准为停药后3年未发作。
(二)体针①取穴主穴:大椎、腰奇、水沟、后溪。
配穴:百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。
②治法以主穴为主,据症情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26号针,上斜30度角进针1.5寸左右,当病人有触电感,即退出几分留针。
腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0~1.2寸)。
主穴留针15分钟,配穴一般不留针。
大椎、腰奇去针后可加拔火罐。
每日1次或隔日1次。
③疗效评价疗效标准:1、显效:针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75%以上),发作持续时间明显缩短;2、有效:针刺后发作减少(减少25%以上),发作持续时间缩短;3、无效:治疗前后变化不大,或一度好转,后又恢复至治疗前状态。
以上法治疗149例。
总有效率65%~88.9%[6,7]。
(三)穴位注射①取穴主穴:分2组。
1、间使、外关;2、神门、后溪。
配穴:分2组,与上对应。
1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵;2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。
②治法药液:05%普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升),任取一种。
每次选一组穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。
以5号齿科针头深刺得气或出现感传后,推入药液。
普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升),维生素B1每穴0.3~0.5毫升。
每日一组,交替轮用,10次1疗程。
③疗效评价治疗145例,有效率为82.1%[8]。
(四)头针①取穴主穴:额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。
配穴:情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。
病灶相应区位置:须依照脑电图表现,确定其病灶部位,在相应的头皮区域取穴,主额、顶、枕、颞等区。
局限性癫痫好治吗?关键在于治疗的这三大原则对于癫痫患者来说,在癫痫的发作上,分为全面性发作和局限性发作,很多人认为全面性癫痫发作危害比较大,而局限性癫痫发作危害相对较小,其实并非如此,局限性发作虽然是部分性的癫痫,但是可见多种形式,如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒,或凝视,或语言障碍,或无意识动作等。
多数在数秒至数分钟即止。
发作突然,醒后如常人。
发作前可伴有眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。
35岁男子突发右半身发作性抽搐竟是局限性癫痫,从西医到中医该怎么治?在临床上就有一位35岁的患者曹先生,他家是湖北荆州的,主诉:右半身发作性抽搐已1年余。
现病史:患者于2019年9月,在一次听报告时,突然发现右半身发作性抽搐,此后每隔1个月或半个月,甚至1周发作1次,伴有头晕头痛,右半身麻木无力,右手颤抖,走路不平稳,视力减退,记忆力差,失眠,肝区隐痛,食纳欠佳,消瘦。
曾注射葡萄糖酸钙,服用三溴合剂,2020年3月在某医院诊治,检查体重98斤,两眼视力0.1,脑电图示左枕波幅低于右枕1/2,左侧脑电活动有受抑现象。
颅骨摄片左侧顶部颅骨板密度减低,气脑造影见左侧脑室轻度扩张,脑脊液检查基本正常,神经科诊断为:局限性癫痫、脑萎缩。
内科会诊称“合并萎缩性胃炎”,住院8个月,经西医治疗效果不显。
于2020年10月16日找到武汉广慈中医门诊。
舌象:舌苔白,脉象:脉沉滑,西医诊断:局限性癫痫,中医辨证:肝肾阴虚,风痰阻络。
采用的中医治疗方法是补肾荣筋,柔肝熄风,化痰定搐。
方药:何首乌15克,旋覆花10克,生赭石10克,全蝎3克,焦白术10克,生地15克,杭白芍15克,当归10克,川芎6克,钩藤15克,木瓜12克,滁菊花12克,珍珠母30克。
治疗经过:按上方加减,共治疗2个月。
随症加减的药物有:鸡内金15克,北沙参15克,祁蛇12克,桑寄生15克,柴胡12克,五灵脂4克,玄参30克,生牡蛎30克,桃仁12克,地龙10克,路路通5克。
癫证(精神分裂症)中西医结合诊疗方案(癫证BNX071;精神分裂症F20.901)【概述】精神分裂症是一组常见的、病因不明的精神病,多起病于青壮年,常有特殊的感知、思维、情感和行为等多方面的障碍和精神活动的互不协调;一般无意识障碍;病情多迁延,易复发;慢性状态时致残率甚高;大量研究表明其发病与遗传、神经生化以及社会心理等因素有关。
中医认为精神分裂症是癫狂,其发生与七情内伤、饮食失节、禀赋不足相关,损及心、脾、肝、胆、肾,导致脏腑功能失调和阴阳失于平衡,进而产生气滞、痰结、郁火、淤血等,蒙蔽心窍或心神被扰,神明逆乱,而引起神志异常。
【诊断】一、中医诊断(一)中医诊断标准:参照《中医内科学》(王永炎主编,上海科技出版社,第六版,2005 年)。
《中医内科诊疗常规》。
(二)中医辨证分型:根据中西医结合学会精神疾病专业委员会1991年修订。
1、痰火内扰型①精神症状a不协调性兴奋b思维紊乱c矛盾情感d情绪易激惹e注意力涣散②躯体症状a*大便秘结、溲赤、面红目赤、喜冷饮b舌红或绛、苔黄厚或黄腻c脉滑数有力2、痰湿内阻型①精神症状a思维散漫b幻觉或妄想c情感淡漠d精神活动迟缓e意志减退或接触不良②躯体症状a心烦失眠、倦怠乏力、纳呆便溏b*舌体胖或有齿痕、舌苔白腻c脉滑或沉缓3、气滞血瘀型①精神症状a行为幼稚或愚蠢b思维破裂c幻觉、妄想d情绪不稳e兴奋躁动②躯体症状a周身不适,肌肤粗糙,面色晦暗,痛经、闭经,经少色暗或有血块b*舌质紫或瘀暗,少苔,舌下静脉曲张、淤血c脉涩或弦4、阴虚火旺型①精神症状a病程迁延不愈或偶见冲动b幻觉、妄想c情感平淡,偶伴激惹d思维联想障碍e孤独退缩②躯体症状a大便干燥,小便短赤,颧红,口干不渴b*舌红无苔,或舌绛苔剥c脉细数5、阴虚亏损型①精神症状a情感平淡b懒散退缩c思维贫乏或片断妄想d意志减退e寡言少语②躯体症状a*面色无华或萎黄,体虚乏力,形寒肢冷,食物不化b舌质淡,苔薄白c脉沉细弱6、其他型难以纳入以上各型者,看自行分型。
癫和痫中医名词解释癫和痫都是中医中常见的疾病名称,属于神经系统方面的疾病。
癫痫病是指多次发作性的意识丧失或意识障碍、全身或局部肢体抽搐或不自主运动等癫痫发作的一种神经系统疾病,是由大脑神经元的异常放电引起的。
痫病则是在中医学中的通称,是指某人经常发生抽搐、令人难以控制的不自主运动或者说不自觉性失神的一类疾病。
中医认为,癫痫病的发生是由于抽风、惊恐、过度疲劳等因素引起的心神错乱,致使脾肺失司、肝肾不固,魂魄外出,而使脑髓失常而引起的疾病。
其临床表现为两种类型:一种是大发作,即身体呈阵挛状、全身僵硬,甚至口吐白沫等;另一种是小发作,表现为作呕、抽肌、抽风等症状,持续时间较短。
痫病是由于饮食失节、情志不遂、劳倦过度等内在因素和蚊虫咬伤、外伤损伤等外在因素导致肝肾亏损、脏腑失调而引发的疾病。
其临床表现为发作性痉挛、抽搐、口吐清沫等。
中医认为,痫病的治疗应从调节脾肺、肝肾、心神等方面入手,且每个治疗方案都应根据患者的不同症状进行个性化调整。
在中医治疗癫和痫方面,通常采用中药辅助治疗,并配合针灸、推拿等辅助手段。
中药治疗主要的药物有制霸散、灵素颗粒等,能够清热解毒、安神止痫。
在针灸治疗中,慢性、复杂的癫痫患者可以采用“周天络脉穴”、癫痫病灸等疗法,有较好的辅助治疗效果。
此外,患者还可以通过按摩、推拿及气功等调节情志,增加体质,使神志舒畅,起到缓解癫痫病的作用。
总的来说,中医治疗癫和痫的患者,需要根据患者的不同症状和病情给予个性化的调治,采用中医治疗方法,配合科学的饮食及日常作息管理,对缓解病情和控制疾病的发展具有一定的作用。
同时,患者还需要在饮食、起居等方面加以调理,保持心态平和,以改善身体状况,增强免疫力,减少病情反复。
1.风痰阻闭 平素常感眩晕、胸闷、多痰,发作前可有加剧之先兆。发作时突然昏仆,神识不
清,四肢抽搐,双目呆滞,口吐涎沫,喉间痰鸣,也可见短暂神志不清,或精神恍惚而无抽
搐者。舌苔白腻,脉弦滑。
2.痰火上扰 患者多起病急,突然昏仆,强直抽搐,双目上翻,口吐涎沫,或有吼叫,甚
则如狂,醒后头痛如裂。平素情绪急躁,心烦失眠,口干口苦,咯痰不爽,大便秘结。舌质
红、苔黄腻,脉弦滑数或洪大。
3.痰瘀阻窍 多有头部外伤、产伤或脑部感染、脑血管疾病等病史,癫痫发作症状较为固
定,或常与月经周期有关,多伴头痛,肢麻等症状。舌质暗紫有瘀斑,脉弦而涩。
4.正气偏虚 病程日久,反复发作。发作时抽搐无力或局部肢体抖动。平素有心悸、健忘,
神疲乏力,或神识欠清,智力低下,腰膝酸软,头昏目眩。舌质红少苔,或质淡边有齿印,
脉细弱。