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颅内压增高症状
由于脑水肿、脑肿胀使颅内压增高，病人除有头痛、恶心呕吐外， 还可以出现脉搏和呼吸增快，血压增高和瞳孔变化，甚至发生脑 疝。脑挫裂伤的水肿高峰期一般出现在伤后2～4天，7天左右逐渐 消退，14天左右完全消失。 脑水肿、脑肿胀是脑挫裂伤严重的病理生理过程，可波及损伤 周围脑叶，甚至全脑。脱水治疗对伤后出现的脑水肿、脑肿胀通 常反应良好，而对颅内血肿效果不明显。
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伤灶症状
依损伤的部位和程度而不同，如果仅伤及额、 颞叶前端等所谓“哑区”，可无神经系统缺损 的表现；若是脑皮质功能区受损时，可出现相 应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局 灶性癫痫等征象。脑挫裂伤早期没有神经系统 阳性体征者，若在观察过程中出现新的定位征 时，即应考虑到颅内发生继发性损害的可能， 及时进行检查。
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治疗
原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发 性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，对伴有颅内 血肿 30ml以上、 CT示有占位效应、非手术治疗效果 欠佳时或颅内压监护压力超过 4.0kPa （ 30mmHg ）或 顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对 脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅 内压增高，降低颅压处理无效，颅内压达到5.33kPa （40mmHg）时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减 压术，放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并 发脑积水时，应先行脑室引流待查明水原因后再给 予相应处理。
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不同程度的意识障碍往往预示脑挫裂伤伤情的轻重程度，而意识 障碍程度的变化又提示病情的好转或恶化。
清醒后头痛、头昏、恶心呕吐、躁动不安等症状越重，持续及恢
复的时间越长。
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局灶性体征
因脑挫裂伤的范围和部位不同，患者在伤后可立即出现相应的神 经系统体征如偏瘫、失语、视野缺损、感觉障碍、癫痫及病理反 射等。如果仅累及额、颞极等区域时，也可以无明显的神经系统 阳性体征。如在观察的过程中出现新的体征，则应警惕颅内继发 性损伤的可能。
