第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药

第9章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水、电解质平衡药氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）；氯化钾用于低钾血症和强心苷中毒所致的阵发性心动过速或频发室性期外收缩；氯化钙可对抗高钾血症，钙离子虽不能影响血钾浓度，但可以拉开心肌细胞静息电位与阈电位之间的差距，降低心室肌的兴奋性。

1．钠高钠血症指血钠>145 mmol/L，并伴有血渗透压过高的情况。

主要原因有：(1)失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。

(2)水分摄入不足。

(3)水丢失过多，经肾或肾外丢失、高热、剧烈运动、胃肠道渗透性水样腹泻。

(4)水转入细胞内，见于剧烈运动、抽搐等，促使水进入细胞内，一般持续不长。

乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。

(5)钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重血容量过多肾排钠减少。

(6)原发性醛固酮症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多，导致体内钠潴留。

(7)静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。

低钠血症指血钠< 135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

临床上极为常见，尤其在老年人。

分别为：(1)总体钠减少的低钠血症：体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水，见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。

(2)总体钠正常的低钠血症：可见于糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减退、药物引起的低钠血症、抗利尿激素分泌过多等，此类患者总体水量增加，尿中钠浓度常≥20mmol/L。

(3)总体钠增加的低钠血症：此类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。

氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；同时在大量出血而无法紧急输注血液（血浆）时，可以滴注氯化钠注射液以维持血容量。

营养与调节水、电解质、酸碱平衡药1 肠外营养药 (6)1.1 脂肪乳 (7)1.1.1脂肪乳注射液(C14～24)Fat emulsion Injection (C14～24) (21)1.1.2ω-3鱼油脂肪乳注射液ω-3 Fish Oil Fat Emulsion Injection (21)1.1.3长链脂肪乳注射液(OO)Long Chain Fat Emulsion Injection (OO) (21)1.1.4中/长链脂肪乳注射液 (C6～24) (C8～24)Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection (C6～24) (C8～24) (21)1.1.5中/长链脂肪乳注射液(C8～24 Ve)Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection(C8～24 Ve) (21)1.1.6结构脂肪乳注射液 (C6～24)Structural Fat Emulsion Injection (C6～24) (21)1.2 氨基酸 (10)1.2.1复方氨基酸(18AA)Compound Amino Acid (18AA) (21)1.2.2复方氨基酸注射液(18AA-I)Compound Amino Acid Injection (l8AA-I) (21)1.2.3复方氨基酸注射液(18AA-II)Compound Amino Acid Injection (18AA-II) (21)1.2.4复方氨基酸注射液(18AA-Ⅲ)Compound Amino Acid Injection (18AA-Ⅲ) (21)1.2.5复方氨基酸注射液(18AA-V)Compound Amino Acid Injection (18AA-V) (21)1.2.6复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)Compound Amino Acids Injection (18AA- Ⅶ) (21)1.2.7儿童复方氨基酸注射液(18 AA-Ⅰ)Paediatric Compound Amino Acid Injection (18 AA-Ⅰ) (21)1.2.8儿童复方氨基酸注射液(18 AA-II)Paediatric Compound Amino Acid Injection (18 AA-II) (21)1.2.9复方氨基酸注射液(3AA)Compound Amino Acid Injection (3AA) (21)1.2.10复方氨基酸注射液(17AA-H)Compound Amino Acids Injection(17AA-H) (21)1.2.11复方氨基酸注射液(20AA)Compound Amino Acids Injection(20AA) (21)1.2.12复方氨基酸注射液 (9AA)Compound Amino Acid Injection (9AA) (21)1.2.13复方氨基酸注射液(18AA-N)Compound Amino Acids Injection (18AA-N) (21)1.2.14复方氨基酸注射液(15AA)Compound Amino Acid Injection (15AA) (21)1.2.15丙氨酰谷氨酰胺注射液Alanyl-Glutamine Injection (21)1.2.16精氨酸Arginine Hydrochloride (21)1.2.17复方氨基酸(15)双肽(2)注射液Compound Amino Acid(15) and Dipeptide(2) Injection (21)1.3 多腔袋类肠外营养药1.3.1氨基酸葡萄糖注射液Amino Acid and Glucose Injection (21)1.3.2脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(10％)注射液Fat Emulsion，Amino Acids (17) and Glucose (11) Injection (21)1.3.3脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19％)注射液Fat Emulsion，Amino Acids(17) and Glucose(19) Injection (21)2 肠内营养药 (19)2.1 通用型肠内营养药 (20)2.1.1肠内营养粉(AA)Enteral Nutritional Powder (AA) (21)2.1.2谷氨酰胺颗粒剂Glutamine Granules (21)2.1.3肠内营养混悬液(SP)　Enteral Nutritional Suspension (SP) (21)2.1.4短肽型肠内营养粉剂Short Peptide Enteral Nutrition Powder (21)2.1.5肠内营养乳剂(TP)　Enteral Nutritional Emulsion (TP) (21)2.1.6肠内营养粉剂(TP)Enteral Nutritional Powder(TP) (21)2.1.7肠内营养乳剂(TPF)Enteral Nutritional Emulsion (TPF) (21)2.1.8肠内营养混悬液(TPF)　Enteral Nutritional Suspension (TPF) (21)2.1.9整蛋白型肠内营养剂(粉剂)　Intacted Protein Enteral Nutrition Powder (21)2.2 疾病特异型肠内营养药 (25)2.2.1肠内营养乳剂(TPF-D)　Enteral Nutritional Emulsion (TPF-D) (21)2.2.2肠内营养混悬液(TPF-D)　Enteral Nutritional Suspension (TPF-D) (21)2.2.3肠内营养乳剂(TPF-T)Enteral Nutritional Emulsion (TPF-T) (21)2.2.4肠内营养乳剂(TP-HE)Enteral Nutritional Emulsion (TP-HE) (21)2.2.5肠内营养混悬液II(TP)　Enteral Nutritional Suspension II (TP) (21)2.2.6免疫增强型肠内营养Enteral Nutrition Emulsion(immuno-enhanced) (21)3水、电解质、酸碱平衡药 (28)3.1 水、电解质补充药 (28)3.1.1葡萄糖Glucose (21)3.1.2氯化钠Sodium Chloride (21)3.1.3氯化钾Potassium Chloride (21)3.1.4枸橼酸钾Potassium Citrste (21)3.1.5门冬氨酸钾镁Potassium Aspartate and Magnesium Aspartatse (21)3.1.6口服补液盐Oral Rehydration Salts (21)3.1.7复方(糖)电解质注射液Compound Carbohydrate and Electrolyte Injection (21)3.1.8混合糖电解质注射液Carbohydrate and Electrolyte Injection (21)3.2 酸碱平衡调节药 (34)3.2.1碳酸氢钠Sodium Bicarbonate (21)4维生素类 (34)4.1维生素AVitamin A (21)4.2维生素EVitamin E (21)4.3维生素CVitamin C (21)4.4维生素B1Vitamin B1 (21)4.5维生素B2Vitamin B2 (21)4.6维生素B2Vitamin B2 (21)4.7维生素B6Vitamin B6 (21)4.8复合维生素BCompound Vitamin B (21)4.9维生素ADVitamin AD (21)4.10左卡尼汀L-Carnitine (21)4.11注射用水溶性维生素Water-soluble Vitamin for Injection (21)4.12脂溶性维生素注射液(I)Fat-soluble vitamin injection(I) (21)4.13脂溶性维生素注射液(II)Fat-soluble vitamin injection(II) (21)5 矿物质类 (41)5.1甘油磷酸钠注射液Sodium Glycerophosphate Injection (21)5.2硫酸镁Magnesium Sulfate (21)5.3葡萄糖酸锌Zinc gluconate (21)5.4多种微量元素注射液Multi-trace elements injection (21)本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。

营养与调节水、电解质、酸碱平衡药12.1 肠外营养药............................................12.1.1 脂肪乳..........................................12.1.2 氨基酸........................ 错误!未定义书签。

12.1.3 多腔袋类肠外营养药..............................12.2 肠内营养药............................................12.2.1 通用型肠内营养药 (20)12.2.2 疾病特异型肠内营养药...........................12.3水、电解质、酸碱平衡药 ................................12.3.1 水、电解质补充药................................12.3.2 酸碱平衡调节药..................................12.4维生素类 ..............................................12.5 矿物质类..............................................本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。

肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。

根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。

调节水、电解质、酸碱平衡与营养药-43.禁忌症对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

4.适应证用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血症。

5.监护二磷酸果糖的滴速二磷酸果糖多用于急救。

每日最大用量为200ml，滴速约为10ml/min(1g/min)，但以4～7ml/min为适宜，输注速度过快可致水钠潴留、脑水肿、过敏和输液反应。

第四节维生素考点一：各种维生素缺乏会导致症状(2015年B型题、C型题，2016年X型题，2017年B型题，共8分)1.水溶性维生素(1)维生素B1：可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。

(2)维生素B2：缺乏维生素B2时，出现典型的维生素B2缺乏症状。

首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。

(3)维生素B6：神经系统方面表现为周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，应用大剂量吡哆醇治疗可以奏效。

(4)维生素C：缺乏导致坏血病。

可用于防治坏血病、牙龈出血、也可用于各种急、慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。

维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗(5)烟酸在体内转化为烟酰胺后，发挥药理作用，可抑制极低密度脂蛋白分泌，减少低密度脂蛋白(LDL-ch)生成和升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，且有周围血管扩张作用。

烟酸对严重痛风者禁用。

(6)叶酸：临床用于治疗巨幼红细胞贫血、血小板减少症。

补充叶酸和维生素B12能使同型半胱氨酸(Hcy)下降，进而使脑卒中风险显著下降。

对于伴Hcy升高的高血压者，应补充叶酸和维生素B12。

2.脂溶性维生素(1)维生素A：如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。

调节水、电解质、酸碱平衡与营养药-2考点五：调节水、电解质平衡药的用药监护(2015年X型题，共1分) (一)注意电解质监测调节水、电解质平衡药用药失当也可引起再发的水、电解质平衡失衡。

(二)监测给药途径和用药速度氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。

(三)警惕由低血钾症所引发的尖端扭转型室性心动过速尖端扭转型室性心动过速通常由用药所引发，其他致病因素包括低钾血症、严重心动过缓和遗传因素。

在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下，服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易发生。

第二节调节酸碱平衡药考点一：调节酸碱平衡药(2016年B型题，共2分)(一)分类及作用特点1.调节酸平衡药调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。

其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药。

2.调节碱平衡药调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等，其中氯化铵为酸性盐，口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液，纠正碱中毒。

(二)药物相互作用1.糖皮质激素有保钠作用，与乳酸钠合用可提高血钠浓度。

2.乳酸钠与双胍类降糖药(二甲双胍、尤其是苯乙双胍)合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。

3.碳酸氢钠可升高尿液pH而增强氨基糖苷类抗菌药物的疗效。

4.碳酸氢钠与糖皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者、促糖皮质激素、雄激素合用时，易致高钠血症和水肿。

5.碳酸氢钠能显著提高磺胺类药及乙酰化代谢产物的溶解度，避免或减少磺胺结晶的形成。

(三)主要药品碳酸氢钠【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状;静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。

第12章营养与调节水、电解质、酸碱平衡药★12.1 肠外营养药 (2)12.1.1 脂肪乳 (3)12.1.2 氨基酸 (6)12.1.3 多腔袋类肠外营养药 (12)12.2 肠内营养药 (14)12.2.1 通用型肠内营养药 (15)12.2.2 疾病特异型肠内营养药 (20)12.3水、电解质、酸碱平衡药 (22)12.3.1 水、电解质补充药 (22)12.3.2 酸碱平衡调节药 (28)12.4维生素类 (29)12.5 矿物质类 (35)本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。

肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。

根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。

是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。

目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。

营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。

当评分大于等于3分时，患者有营养风险。

该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如70岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。

当有营养风险时(评分大于等于3分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。

具体操作方法见“分会”2006和2008版的指南和规范。

肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每天 20 千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。

复方乳酸钠山梨醇注射液英文名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g性状本品为无色的澄明液体。

药理分析【化学成分】本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g【药理作用】通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。

其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。

山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。

乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。

【药物相互作用】无特殊发现。

【不良反应】快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。

【禁忌症】乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。

【产品规格】 500ml【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。

给药速度：成人每小时300~500ml。

【贮藏方法】密闭保存【注意事项】肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。

用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。

2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。

3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。

执业药师考试知识点：调节水、电解质平衡药导语：营养药系指维持人体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂，分为肠内、肠外营养制剂。

本章仅阐述维生素、糖和氨基酸。

一、药理作用与临床评价1.钠作用特点钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡。

高钠血症指血钠> 145mmol/L，低钠血症指血钠< 135mmol/L钠典型不良反应体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。

钠禁忌证氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。

钠药物相互作用静脉滴注氯化钠过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用2.钾作用特点钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。

血钾>5. 5mmol/L称为高钾血症，高于7.Ommol/L则为严重高钾血症。

低钾血症系指。

血钾<3. 5mmol/L，典型不良反应常见高钾血症表现为软弱无力、手足口唇麻木。

钾禁忌证氯化钾禁用于高钾血症者钾药物相互作用氯化钾与糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用药、促皮质激素( ACTH)合用，能促进尿钾排泄，合用时可降低钾盐疗效。

3.镁作用特点镁参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子，与乙酰辅酶A的形成有关，尚与脂肪酸的.代谢有关，参与蛋白质合成时起催化作用。

低血镁症系指血镁浓度<0. 75mmol/L。

硫酸镁在妊娠期妇女控制子痫，为子痫、子痫前期治疗的首选药。

镁典型不良反应少见高镁血症、肺水肿。

罕见低钙血症、低磷血症。

4.钙作用特点(1)钙离子可以维持正常的肌肉伸缩与舒张功能、神经一肌肉传导功能(2)钙离子组成凝血因子;参与肌肉收缩过程;并参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌。

(3)钙是骨骼构成的重要物质。

(4)高浓度的钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，用于镁中毒的解救。

钙典型不良反应静注速度过快可引起心律失常、血压下降，甚至心脏停搏。

钙禁忌证氯化钙在应用强心苷或停用后7日内禁用。

......医学考试之家论坛〔yixue33〕2021年 10 月执业药师考试药学知识二考点精华复习〔第九章〕2021年执业药师考试时间在10 月 14 日 -15 日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第九章营养与调节水、电解质、酸碱平衡药本章包括临床营养( 肠外营养和肠内营养) 用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。

肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期到达预防或纠正营养不良( 指营养缺乏 ) 、增强患者对感染创伤等应激(stress) 的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome) 的目的，从而使患者受益。

根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。

是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。

目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。

营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险〞，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。

当评分大于等于 3 分时，患者有营养风险。

该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病( 包括将要进展的手术) 评分 ; 二是营养状况受损评分; 三是年龄评分，如 70 岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。

当有营养风险时( 评分大于等于 3 分 ) 结合临床，需要为患者制定营养支持方案。

具体操作方法见“分会〞 2006 和2021版的指南和标准。

肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的根本方法是：给予低热量供给 ( 每天 20千卡/Kg或更低)和正常量的蛋白( 氨基酸 ) 摄入。

调节水、电解质、酸碱平衡与营养药-1考点一：钠1.作用特点高钠血症指血钠>145mmol/L，低钠血症指血钠<135 mmol/L。

氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症(大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗)和低钠血症。

2.典型不良反应①体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。

②氯化钠摄入过多可致体内的电解质平衡失调(高钠、低钾、碳酸氢盐丢失)。

3.禁忌症氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。

考点二：钾(2015年A型题、B型题，2016年A型题，共3分)1.作用特点心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。

正常人体血钾浓度范围在 3.5-5.5mmol/L。

血钾>5.5mmol/L 称为高钾血症，高于7.Ommol/L 则为严重高钾血症。

见于应用留钾利尿剂、强心苷、抗肿瘤药可致高钾血症; 低钾血症系指血钾< 3.5mmol/L，见于排钾利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)、强心苷、糖皮质激素、�皇芴遄瓒霞�(哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔)、双膦酸盐(帕米膦酸钠、唑来膦酸钠)、抗酸剂的长期连续使用或用量过多，促进钾由尿液中排出。

2.典型不良反应①常见高钾血症。

静脉滴注速度过快或原有肾功能不全者可致高钾血症。

②注射液直接静脉注射可有刺激性，导致疼痛、组织坏死、猝死，必须充分以溶剂稀释后应用。

③静脉滴注速度过快可引起呕吐、血管疼痛、面部潮红、血压下降、偶见心率减慢。

3.禁忌症①氯化钾禁用于高钾血症者、急慢性肾功能不全者。

②枸橼酸钾禁用于伴少尿或氮质血症的严重肾功能损害者、未经治疗的原发性肾上腺皮质功能减退症、急性脱水、中暑性痉挛、无尿、严重心肌损害、家族性周期性麻痹和各种原因引起的高钾血症患者。

4.药物相互作用氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。