儿童咳嗽变异性哮喘35例临床分析
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ｄ ， ～ 一天一次 口服， 连服 ３ 。结果 ３ ｄ后咳嗽表现均有改 ｄ ～５ 善 ，～１ｄ明显减 轻， ７ ０ ２周后 咳嗽基 本停止 。治疗过 程 巾除
ｌ 谢庆玲 ， 温志玲 ， ． 等 哮喘 患儿粒 细胞 集落刺激因子和肿瘤坏 死
因子的恶化（３ Ｊ ．实用儿科ｌ 临床杂志 ，０ １ １ （） ４ ２ ２０ ，６ ６ ：ｔ． ２ 陈树 宝。 儿科学新 理论 与新 技术 ［ ．上海 ： Ｍ］ 上海科技 教育出版
例． 均无 喘 息 症 状 ； 温 正 常 ３ 体 ２例 ， ５例 体 温 达 ３． ８ ２～
３ ． ￣ 咽部正常 ８例 ， ８５ Ｃ， 轻度 充血 ２ ， ５例 重度 充血 ２例 。所 有患者未 闯及哮 呜音 ， 仅有 ９例偶尔 闻及 干哕音 ， ｘ线 胸片 检查 ２ ６例正常， 例肺纹理增粗 。 ９ １ ３ 治疗方法及结 果 ． Ｃ ＶＡ患儿 一旦确 诊后 常规对症 止 咳化痰 的同时 ， 用沙丁胺 醇片 ０ １ ｇ・ｋ 一 ．ｍ ｇ ・ｄ 。分 两次 餐 ＿，
符合儿童哮喘 防治常规 （９ ８ 诊 断标 准翻 其 巾男 ２ ， １９） ｏ例 女１ ， ５例 年龄 ３ ３ ， ～１ 岁 病程 １ 个月 ～１年 ３个月 。所 有患 儿 发病前均无明显诱 因， 如刺激性气体 、 运动 、 冷空气 和上呼 吸道感染等 。有过敏 史 ２ 例 ， 中湿疹 ７ ， ｌ 其 例 过敏性鼻 炎 ９
难 ， ］常易与支气 管炎 等疾 病相 混淆被误诊 、 治。我院 于 误
２０ ０ ５年 １月一２０ ０ ８年 ３月 收治 Ｃ Ａ 患儿 ３ 例 ， 报告如 Ｖ ５ 现
下。
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ３ 例均为我院门诊及住院患儿 ， ５ 全部
病后应考虑本病 ， 及早做肺功能检查 、 气道反应性测定 ， 激发 试验及试验性治疗 等检查 ， 以便早期诊断 。 对于儿童 Ｃ Ａ的治疗 ， Ｖ 目前 国外 推荐 的是 糖皮质激 素
吸入疗法 ， 更多的学者主张 支气 管扩 张剂 、ｚ 体激动剂 及 Ｂ受 Ｈｚ 受体拈抗单一 或联 合激 素、 生素治疗 。本 组应用沙 丁 抗
胺醇片及阿齐霉素联合治疗患儿， 临床症状 全部消失。沙 丁 胺醇是 受体 激动剂 ， 直接使气 管平滑肌松 弛， 气道纤毛运 动增加 ， 而阿奇霉素为大环 内酯类药物 ， 衰期长 ， 半 具有长效 抗炎作用， 可降低 哮喘患者 的气道 高反应性 ， 时对 病原体 同
吸引下达到炎症区释放 ， 使药物在 局部 组织浓度高于血清浓
度 。两药合用达到了松弛 支气管平滑肌及消除炎症 的作用 ， 从 而证 明了大环 内酯类药物联合支气管扩 张剂 ， 而不 使用 激 素也可控制儿童 Ｃ Ａ， Ｖ 值得 临床推广应用。
参 考 文 献
后 口服 ， 连服 ２ 。阿齐霉 素颗粒 （ 周 希舒 美 ）０ ｇ・ ｇ ・ １ｍ ｋ 一
志 ，９ ９ １ （ ）２ ２ ｌ９ ，４５ ：６ ．
Ｃ ＶＡ叉称过敏性 咳嗽 ， 是哮 喘的一种潜在形式 ， 唯一症 状是慢性 咳嗽口 ， ＶＡ的发病机制 尚不 清楚 ， ］Ｃ 多数学 者认为 它 与典 型哮喘的发病机制相 同， 以慢性 气道 变应性炎症与气 道高反应性为本质 ， 可能 与以下因素有关 （ ） － １ 气道过敏性 ： 炎症高反性存在 ， 炎症细胞介质直接刺激位 于咽喉、 气管 、 大 小支气管 、 上皮和咳嗽受体 引起 咳嗽 ；２ 支气 管收缩 引起机 （） 械变形 ， 引刺激咳嗽受 体 ；３ 该类患儿 喘息所 需乙酰胆碱 牵 （）
社 ，９７ １５ １ ９． ｌ．
了 ３例轻微恶心呕吐外 ， 其余患儿均未见不 良反应。
２ 讨 论
３ 全 国儿科哮喘防治协作组 ．儿童哮喘防治常规 （ 试行 ）Ｊ ．中华 （］ 儿科杂志 ，９ ８３ （２ ：４ ． １ ９ ，６ １ ） ７ ７ ４ 高秀敏 ， 张国宪 ， 雷敬梅 ． 敏性 咳嗽 １ 过 ９例［］ Ｊ．实用儿科临床杂
２６ ９
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 ３期 ３
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ． ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ３Ｍａ ０ ０
儿童咳嗽变异性哮喘 ３ 例临床分析 ５
黄升金 广东省惠来县人 民医院 ５ ５０ １２ ０
摘要 目的： 探讨儿童 咳嗽变异性哮喘（ Ｖ 的临床特点及治疗。方法 ： Ｃ Ａ） 对收治的 ３ Ｓ例 Ｃ ＶＡ患 儿的临床 资料进行 回顾性分析。结果 ￣ ＶＡ患儿 的临床表现不典 型， Ｃ 误诊率高 ， 沙丁胺醇及阿齐霉 素联合应用可有 良好效果 。结论 ： 提 高对儿童 Ｃ ＶＡ的认识 ， 及时诊 断和治疗可有效控 制儿童 的 Ｃ ＶＡ的发生 。
关键词 咳嗽变异性哮喘 儿童 诊断 治疗
中图 分 类 号 ： ７ ５ ６ 文献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０—２ ６０ Ｒ ２． Ｂ １０ —５５ ２ １ ） ３０９ —１
咳嗽变异性哮喘（ Ｖ 是 支气管哮喘的类型之一ｌ ， Ｃ Ａ） 】 其 ］ 以咳嗽为 唯 一 症状 ， 无 典 型哮 喘 发 作 的 喘 息 和 呼 吸 困 而
例， 荨麻疹 ２例 ， 家族过敏史 ３ ，５例患儿均在院外和我院 例 ２ 门诊服用多种抗 生素 治疗 １ ２ 月 咳嗽 无缓解 ， ～ 个 分别误 诊 为支气管炎 １ ， ６例 上呼吸道感染 ６ ， 例 慢性咽炎 ３例。 １２ 临床表现及辅助检 查 ３ 例 患儿均因反复 咳嗽就诊 ， ． ５
其 中刺激性 干咳 ２ ２例， 咳少量 白色黏液痰 １ ； ３例 以夜间或
清晨咳嗽为主 ２ 例 ， ５ 昼夜均有 咳嗽 ２ 例 ， ３ 咽痒 ｌ 例、 活动度等 有抑 制作 用 ， 其在 中 使
性粒细胞 ， 单核 细胞 、 巨噬细胞 内积聚并在 炎症趋化 作用 的
Ｃ Ａ误诊为支气 管炎 ， Ｖ 本组 ２ ５例分别 误诊为 支气 管炎 、
上呼吸道感染及慢性咽炎 ， 可见其误诊 的高发性 。分析本组 误诊的主要原因是对 此病认识不足 ， 对反复清晨或夜间咳嗽 的特点未能与 Ｃ Ａ联 系真伪进行分 析 ， 次是没有详 细询 Ｖ 其 问患儿过去史 ， 因此 ， 对于长期 以干咳为主 、 肺部检查 无阳性 体 征、 使用抗生素及止 咳药不 能缓解 ， 除了其他器 质性 疾 排
ｌ 谢庆玲 ， 温志玲 ， ． 等 哮喘 患儿粒 细胞 集落刺激因子和肿瘤坏 死
因子的恶化（３ Ｊ ．实用儿科ｌ 临床杂志 ，０ １ １ （） ４ ２ ２０ ，６ ６ ：ｔ． ２ 陈树 宝。 儿科学新 理论 与新 技术 ［ ．上海 ： Ｍ］ 上海科技 教育出版
例． 均无 喘 息 症 状 ； 温 正 常 ３ 体 ２例 ， ５例 体 温 达 ３． ８ ２～
３ ． ￣ 咽部正常 ８例 ， ８５ Ｃ， 轻度 充血 ２ ， ５例 重度 充血 ２例 。所 有患者未 闯及哮 呜音 ， 仅有 ９例偶尔 闻及 干哕音 ， ｘ线 胸片 检查 ２ ６例正常， 例肺纹理增粗 。 ９ １ ３ 治疗方法及结 果 ． Ｃ ＶＡ患儿 一旦确 诊后 常规对症 止 咳化痰 的同时 ， 用沙丁胺 醇片 ０ １ ｇ・ｋ 一 ．ｍ ｇ ・ｄ 。分 两次 餐 ＿，
符合儿童哮喘 防治常规 （９ ８ 诊 断标 准翻 其 巾男 ２ ， １９） ｏ例 女１ ， ５例 年龄 ３ ３ ， ～１ 岁 病程 １ 个月 ～１年 ３个月 。所 有患 儿 发病前均无明显诱 因， 如刺激性气体 、 运动 、 冷空气 和上呼 吸道感染等 。有过敏 史 ２ 例 ， 中湿疹 ７ ， ｌ 其 例 过敏性鼻 炎 ９
难 ， ］常易与支气 管炎 等疾 病相 混淆被误诊 、 治。我院 于 误
２０ ０ ５年 １月一２０ ０ ８年 ３月 收治 Ｃ Ａ 患儿 ３ 例 ， 报告如 Ｖ ５ 现
下。
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ３ 例均为我院门诊及住院患儿 ， ５ 全部
病后应考虑本病 ， 及早做肺功能检查 、 气道反应性测定 ， 激发 试验及试验性治疗 等检查 ， 以便早期诊断 。 对于儿童 Ｃ Ａ的治疗 ， Ｖ 目前 国外 推荐 的是 糖皮质激 素
吸入疗法 ， 更多的学者主张 支气 管扩 张剂 、ｚ 体激动剂 及 Ｂ受 Ｈｚ 受体拈抗单一 或联 合激 素、 生素治疗 。本 组应用沙 丁 抗
胺醇片及阿齐霉素联合治疗患儿， 临床症状 全部消失。沙 丁 胺醇是 受体 激动剂 ， 直接使气 管平滑肌松 弛， 气道纤毛运 动增加 ， 而阿奇霉素为大环 内酯类药物 ， 衰期长 ， 半 具有长效 抗炎作用， 可降低 哮喘患者 的气道 高反应性 ， 时对 病原体 同
吸引下达到炎症区释放 ， 使药物在 局部 组织浓度高于血清浓
度 。两药合用达到了松弛 支气管平滑肌及消除炎症 的作用 ， 从 而证 明了大环 内酯类药物联合支气管扩 张剂 ， 而不 使用 激 素也可控制儿童 Ｃ Ａ， Ｖ 值得 临床推广应用。
参 考 文 献
后 口服 ， 连服 ２ 。阿齐霉 素颗粒 （ 周 希舒 美 ）０ ｇ・ ｇ ・ １ｍ ｋ 一
志 ，９ ９ １ （ ）２ ２ ｌ９ ，４５ ：６ ．
Ｃ ＶＡ叉称过敏性 咳嗽 ， 是哮 喘的一种潜在形式 ， 唯一症 状是慢性 咳嗽口 ， ＶＡ的发病机制 尚不 清楚 ， ］Ｃ 多数学 者认为 它 与典 型哮喘的发病机制相 同， 以慢性 气道 变应性炎症与气 道高反应性为本质 ， 可能 与以下因素有关 （ ） － １ 气道过敏性 ： 炎症高反性存在 ， 炎症细胞介质直接刺激位 于咽喉、 气管 、 大 小支气管 、 上皮和咳嗽受体 引起 咳嗽 ；２ 支气 管收缩 引起机 （） 械变形 ， 引刺激咳嗽受 体 ；３ 该类患儿 喘息所 需乙酰胆碱 牵 （）
社 ，９７ １５ １ ９． ｌ．
了 ３例轻微恶心呕吐外 ， 其余患儿均未见不 良反应。
２ 讨 论
３ 全 国儿科哮喘防治协作组 ．儿童哮喘防治常规 （ 试行 ）Ｊ ．中华 （］ 儿科杂志 ，９ ８３ （２ ：４ ． １ ９ ，６ １ ） ７ ７ ４ 高秀敏 ， 张国宪 ， 雷敬梅 ． 敏性 咳嗽 １ 过 ９例［］ Ｊ．实用儿科临床杂
２６ ９
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 ３期 ３
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ． ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ３Ｍａ ０ ０
儿童咳嗽变异性哮喘 ３ 例临床分析 ５
黄升金 广东省惠来县人 民医院 ５ ５０ １２ ０
摘要 目的： 探讨儿童 咳嗽变异性哮喘（ Ｖ 的临床特点及治疗。方法 ： Ｃ Ａ） 对收治的 ３ Ｓ例 Ｃ ＶＡ患 儿的临床 资料进行 回顾性分析。结果 ￣ ＶＡ患儿 的临床表现不典 型， Ｃ 误诊率高 ， 沙丁胺醇及阿齐霉 素联合应用可有 良好效果 。结论 ： 提 高对儿童 Ｃ ＶＡ的认识 ， 及时诊 断和治疗可有效控 制儿童 的 Ｃ ＶＡ的发生 。
关键词 咳嗽变异性哮喘 儿童 诊断 治疗
中图 分 类 号 ： ７ ５ ６ 文献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０—２ ６０ Ｒ ２． Ｂ １０ —５５ ２ １ ） ３０９ —１
咳嗽变异性哮喘（ Ｖ 是 支气管哮喘的类型之一ｌ ， Ｃ Ａ） 】 其 ］ 以咳嗽为 唯 一 症状 ， 无 典 型哮 喘 发 作 的 喘 息 和 呼 吸 困 而
例， 荨麻疹 ２例 ， 家族过敏史 ３ ，５例患儿均在院外和我院 例 ２ 门诊服用多种抗 生素 治疗 １ ２ 月 咳嗽 无缓解 ， ～ 个 分别误 诊 为支气管炎 １ ， ６例 上呼吸道感染 ６ ， 例 慢性咽炎 ３例。 １２ 临床表现及辅助检 查 ３ 例 患儿均因反复 咳嗽就诊 ， ． ５
其 中刺激性 干咳 ２ ２例， 咳少量 白色黏液痰 １ ； ３例 以夜间或
清晨咳嗽为主 ２ 例 ， ５ 昼夜均有 咳嗽 ２ 例 ， ３ 咽痒 ｌ 例、 活动度等 有抑 制作 用 ， 其在 中 使
性粒细胞 ， 单核 细胞 、 巨噬细胞 内积聚并在 炎症趋化 作用 的
Ｃ Ａ误诊为支气 管炎 ， Ｖ 本组 ２ ５例分别 误诊为 支气 管炎 、
上呼吸道感染及慢性咽炎 ， 可见其误诊 的高发性 。分析本组 误诊的主要原因是对 此病认识不足 ， 对反复清晨或夜间咳嗽 的特点未能与 Ｃ Ａ联 系真伪进行分 析 ， 次是没有详 细询 Ｖ 其 问患儿过去史 ， 因此 ， 对于长期 以干咳为主 、 肺部检查 无阳性 体 征、 使用抗生素及止 咳药不 能缓解 ， 除了其他器 质性 疾 排
