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临床血液学检验-排泄物、分泌物及体液检验ppt课件

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诊断学基础课件--排泄物、分泌物和体液检查

诊断学基础课件--排泄物、分泌物和体液检查
13
一般检查
寄生虫
肠道寄生虫感染可从 粪便排出蛔虫、蛲虫、钩 虫、绦虫等虫体、虫卵或 节片，粪便寄生虫检查有 助于寄生虫感染的确诊。
14
显微镜检查
粪便的直接涂 片镜检是临床常规 的检查项目，可以 从中发现病理成分。
显微镜检查
细胞
食物残渣
寄生虫
15
细胞检查
显微镜检查
白细胞
肿瘤细胞
红细胞上皮细胞Fra bibliotek巨噬细胞16
细胞检查
白细胞
正常粪便无或 偶见，肠道炎症时 主要是中性粒细胞 增多为主，数量与 炎症轻重程度及部 位相关。
显微镜检查
17
显微镜检查
细胞检查
红细胞 正常粪便中不含红细胞，下消化道炎症或出血，溃疡性结 肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢 疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病时可查到红细胞。 ➢ 细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布。 ➢ 阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎。 ➢ 炎症：红细胞常伴白细胞出现。 ➢ 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显 微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实。
25
化学检查
隐血试验
肠道少量出血（5ml/天）时，粪便外观不显血 色，这类出血称为隐血。 主要应用于消化道出血的筛查。
-消化性溃疡：间断阳性 -消化道恶性肿瘤：持续阳性
注意：做化学法隐血试验时，应素食3天，并禁服铁剂及维生素C，否 则易出现假阳性。
26
细菌学检查
细菌学检查
➢ 球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用。
乳儿便、服用大黄
胆红素未氧化及脂肪不消化
一般检查

(诊断学)排泄物、分泌物及体液检测PPT

(诊断学)排泄物、分泌物及体液检测PPT

在病情监测中的应用
血液检测
血液生化指标、血常规指标等检测， 有助于监测肝肾功能、血糖、血脂等 指标的变化，及时发现病情变化。
尿液检测
粪便检测
定期进行粪便检测，有助于监测肠道 疾病的病情变化。
定期进行尿液检测，有助于监测糖尿 病、肾脏疾病等慢性病的病情变化。
在流行病学调查中的应用
血清学调查
通过检测血清中的抗体，有助于 了解人群中特定传染病的感染情 况，为制定防控措施提供依据。
鼻腔分泌物检测通常采用棉签或吸管采集，然后进行显微镜检查或培养基培养， 以确定病原体类型和药物敏感性。
痰液检测
痰液检测主要用于诊断呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、 肺结核等。通过观察痰液的颜色、性状和细胞成分，可以初 步判断是否存在感染或炎症。
痰液检测通常采用痰液采集器采集，然后进行显微镜检查、 培养基培养或分子生物学检测，以确定病原体类型和药物敏 感性。
尿液检测
在流行病学调查中，尿液检测可用 于筛查和监测药物滥用和兴奋剂使 用情况。
呼吸道分泌物检测
在流行病学调查中，呼吸道分泌物 检测可用于监测呼吸道病毒的传播 情况，如流感病毒等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
血液检测是临床上最常用的检测方法之一，用于检测血液中的各种成分，如红细胞、白 细胞、血小板、血红蛋白、血浆蛋白等，以及各种生化指标，如血糖、血脂、肝肾功能
等。
详细描述
血液检测具有无创、易操作、重复性好等优点，可用于多种疾病的诊断、病情监测和预 后评估。例如，血常规检查可以检测贫血、感染等疾病，生化检查可以了解肝肾等器官
尿液检测
01
02
03
04
尿常规检查
包括尿色、透明度、酸碱度、 蛋白质、糖和酮体等检测，可

排泄物、分泌物及体液检验 PPT课件

排泄物、分泌物及体液检验 PPT课件

尿液一般检查
正常人为0.56~5.0mmol / 24h 定性试验阴性 若定性为阳性:糖尿 一般指葡萄糖尿。
尿液检查
• （三）化学检查
2.尿糖（GLU）
尿液一般检查
【临床意义 】
（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺 功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大 症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾炎 或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水 化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。
透明管型 细胞管型
尿液一般检查
细胞量超过管型体积的 1/ 3 ①肾小管上皮管型：意义同肾小管上皮细胞 ②红细胞管型：意义同血尿
③白细胞管型：意义同白细胞
乳糜尿
胆红素尿
尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫 呈黄色。 见于阻塞性和肝细胞性黄疸
尿液检查
• （二）一般性状检查
3.气味： 4.酸碱反应（pH）：
【参考值 】
尿液一般检查
正常新鲜尿液多呈弱酸性 尿pH约6.5（5~6） 波动在4.5~8.0之间
1.pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等；
2.pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。 【临床意义】 3.用药指标。
尿液检查
二、一般性状检查
尿液一般检查
1、尿量：
【参考值】
正常成人尿量1000~2000ml/24h， 平均1500ml
【临床意义】
（1） 少尿：24小时少于400ml或每小时尿量持续少于17 ml 无尿：24小时少于100 ml。 常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。 （2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。 常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。

排泄物、分泌物、体液检查-精品医学课件

排泄物、分泌物、体液检查-精品医学课件

粪便检测的临床应用
•肠道感染性疾病 •肠道寄生虫 •消化吸收功能过筛试验 •消化道肿瘤过筛试验 •黄疸的鉴别 阻塞性
OB 溶血性
脑脊液检查
脑脊液（CSF）检查
•产生部位：各脑室脉络丛产生，主要来源于侧脑室和第 三四脑室的脉络丛上皮 •量：成人约为90-150ml，新生儿约10-60ml •功能： ➢保护脑和脊髓免受外界震荡损伤 ➢调解颅内压力变化 ➢供给脑、脊髓营养物质并运走代谢产物 ➢调节神经系统碱储备量，维持正常pH(7.31-7.34)
AST:增高见于脑血管病变、中枢神经系统感染，脑肿瘤 颅脑外伤等
CK：CKBB增高主要见于化脓性脑膜炎
显微镜检查
• 正常脑脊液细胞数极少，白细胞正常值为 0-0.008 ×10 9 /L ，主要为淋巴细胞
• 脑脊液中细胞增多临床意义： 1. 中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎显著增加，
以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎中度增加，中性粒、 淋巴、浆细胞同时存在；病毒性脑炎、脑膜炎仅轻度 增加，淋巴为主；新型隐球菌性脑膜炎中度增加，淋 巴为主
细菌学检查
另外尚有霉菌性肠炎，由霉菌引起。检查方法如下： 以 患者粪便在玻片上涂片，加 10%Na0H1 滴：加上盖玻 片，微加温溶解其他杂质， 然后镜检，光线不宜太强， 若发现有菌丝或芽胞，则证明有霉菌
对于怀疑霉菌性肠炎患者，亦可将粪便培养鉴定是否由 霉菌引起
粪便中的寄生虫卵
1 • 人蛔虫未受精卵2 ．人蛔 虫受精卵3 ．脱蛋白膜的人蛔 虫受精卵4 ．钩虫卵 ( 蝌蚪 期 )5 ．钩虫卵四卵细胞期 6 ．钩虫卵桑椹期7 ．鞭虫卵 8 ．蛲虫卵9 ．脱出母胚膜的 带绦虫卵10 ．短膜壳绦虫卵 11 ．中华枝睾吸虫卵12 ．血 吸虫病13 ．肺吸虫卵

排泄物分泌物及体液检测PPT课件

排泄物分泌物及体液检测PPT课件
6

一般性状的检测-气味、PH、比重
3.气味：正常尿液气味来自挥发性的酸，长时间放 置出现氨臭味。
4.PH 参考值：6.5，波动在4.5-8.0之间 临床意义：反映机体酸碱平衡状况、药物干预。 5.比重：在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之
比，受可容性物质的量及尿量的影响。 参考值：1.015-1.025 临床意义：糖尿病和尿崩症的鉴别，
健康人尿液中存有硝酸盐，这是机体的 正常代谢产物。当存在尿路感染时，一些 感染病原菌如肠杆菌科的细菌（埃希菌属 和变形杆菌属)可将尿液中的硝酸盐还原 为亚硝酸盐，
由于肾盂肾炎多由大肠杆菌引起，阳性率 可达69%---80%。因而临床上常把尿液亚 硝酸盐试验作为尿路感染的一种快速过筛 试验。
15
质病变。
19
尿液的显微镜检测-结晶
3.结晶
（1）生理性结晶： 草酸钙结晶、尿酸结晶、非结 晶性尿酸盐、马尿酸结晶、磷酸钙结晶、磷酸铵镁 结晶、尿酸铵结晶、碳酸铵结晶、尿酸钙结晶等；
（2）病理性结晶： 胆红素结晶 ----见于各种黄疸患者； 亮氨酸与酪氨酸结晶 ----见于组织大量坏死的疾
病，如急性肝坏死、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、 白血病或伤寒等；
检测方法:测定丙酮和乙酰乙酸，试带法、朗格法。 参考值:定性阴性 临床意义：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮尿。
9
尿液的化学检测-尿胆红素、尿胆元
4.尿胆红素、尿胆元
原理：结合胆红素增高 参考值：尿胆红素定性阴性；尿胆元定性阴
性或弱阳性 临床意义：鉴别黄疸原因。
14
NIT称为尿路感染的过筛试验。
PH、渗透压的影响，出现大小、形态、血红蛋 白含量的变化；
非肾小球源性血尿，呈均一性。

第四章 排泄物及体液检测 PPT课件

第四章 排泄物及体液检测 PPT课件
脱水、心衰、休克等 肾性少尿：各种肾脏实质性病变 肾后性：尿路梗阻、排尿困难
（二）尿液外观
正常新鲜尿液：清澈透明，一般呈淡黄色至深黄
色－－受食物、药物及尿量的影响可有较大变化
病理性： 1.血尿 2.血红蛋白尿及肌红蛋白尿 3.胆红素尿 4.脓尿和菌尿 5.乳糜尿
血尿（hematuria）
术、先天性淋巴管畸形、肿瘤压迫胸导管和腹
腔淋巴管等－－导致泌尿系统淋巴管破裂 , 淋
巴液溢入尿中 脂肪尿：多见于骨折、肾病综合症和脂肪挤压 损伤
(三) 尿液气味
正常尿液的气味－－尿中挥发性酸性物质

若新鲜尿即具氨臭味多见于膀胱炎或尿潴留－ －使尿素在膀胱内分解之故 有机磷酸酯类中毒者－－蒜臭味

肌红蛋白尿：肌细胞因各种原因发生坏死、破裂， 从尿中排出肌红蛋白－－常见于挤压综合征、栓塞
性肢体坏死等－－偶见于正常人剧烈运动后
胆红素尿 (bilirubinuria)
参考值:
正常人尿胆红素阴性(—)

尿内含有大量结合胆红素


尿液呈豆油样改变
黄色泡沫，不易消失
【临床意义】阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 －－在黄疸鉴别诊断中有较大价值
尿液酸碱反应
药物干预： 用氯化铵酸化尿液 ,可促进碱性药物中毒时从尿中排泄 ,有 利于使用四环素类、异噁唑类半合成青霉素和呋喃妥因治 疗泌尿系统感染 而用碳酸氢钠碱化尿液 , 可促进酸性药物中毒时从尿排泄 , 有利于氨基甙类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素等抗 生素治疗泌尿系统感染
(五) 尿比密 (Specific gravity)
多尿(polyuria)
定义：>2500毫升/24h

暂时性：水摄入过多、利尿药或其他药物

排泄物分泌物及体液检查课件

排泄物分泌物及体液检查课件
排泄物
是指机体代谢过程中所产生的各种废物，它们通常通过肠道、尿道或皮肤排出 体外。根据来源和性质，排泄物可以分为固体排泄物、液体排泄物以及气体排 泄物等。
分泌物
是指机体内部组织或器官产生的具有特定功能的物质，它们通常通过腺体或组 织分泌到外部，包括唾液、眼泪、汗液、精液等。
体液检查的意义与范围
01
称重或测量体积
对排泄物分泌物进行称重或测 量体积，以便于计算和检测。
加入固定剂
将排泄物分泌物加入固定剂， 如甲醛、乙醇等，以保持标本
的新鲜度和稳定性。
分装和保存
将排泄物分泌物分装到干净的 容器中，并保存于低温或冷藏
环境中。
排泄物分泌物的保存与运
01
02
03
标记标识
应对排泄物分泌物进行标 记标识，包括患者信息、 标本信息等。
汗液异常
体液检查的异常结果分析
血液异常 脑脊液异常
胸腔积液异常
排泄物分泌物及体液检查的联合异常结果分析
粪便和尿液联合异常
尿液和血液联合异常
粪便和血液联合异常
06
排泄物分泌物及体液检查的案例 分享与讨论
案例一：尿液检查在泌尿系统疾病中的应用
总结词
尿液检查是泌尿系统疾病中常用 的检查方法，能够反映肾脏和泌 尿道的病变情况。
排泄物分泌物及体液检查课 件
• 排泄物分泌物及体液检查概述 • 排泄物分泌物的采集与处理 • 体液检查的方法与流程 • 排泄物分泌物及体液检查的临床应
用
• 排泄物分泌物及体液检查的异常结 果分析
• 排泄物分泌物及体液检查的案例分 享与讨论
01
排泄物分泌物及体液检查概述
排泄物分泌物的定义与分类
发展

排泄物、分泌物、及体液检验—体液检验(临床检验课件)

排泄物、分泌物、及体液检验—体液检验(临床检验课件)

浆膜腔积液的分 类及发生机制
正常成人浆膜腔（胸腔、腹腔、心包腔）仅有少量液体， 主要起润滑作用，一般不易采得。病理情况下形成积液.
产生的原因及性质
漏出液
渗出液
通过毛细血管滤出并在组织 间隙或浆膜腔内积聚的非炎
症性组织液，多为双侧性 发生机制有： ①毛细血管流体静脉压增高 ②血浆胶体渗透压减低 ③淋巴回流受阻 ④钠水潴留
参考值及临床意义
参考值
临床意义
成入：120-132mmol/L； 儿童：111-123mmol/L；
婴儿：110-122mmol/L
1．增高：见于慢性肾功能不全、肾 炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐
水静脉滴注时。 2．减低：见于流行性脑膜炎、化脓 性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结 核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎 、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎 、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显
> 500 106
以淋巴和间皮细胞 炎症急性以中性粒细胞为主，慢
为主
性期、结核或风湿以淋巴为主
无细菌发现
可找到病原菌
2.良恶性积液的鉴别诊断指标 3.病因诊断 4.门静脉高压腹水和无门静脉高压腹水鉴别诊断指标
胸腹水常规
颜色
李凡他试验 有核细胞计数
分叶
有核细胞分类 单个核
间皮
透明度
凝块
比重 106 /L
； 3．脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白
可增至0.25-0.8g/L。 4．多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅 毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下 腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋
白亦增加。
质量控制
01 若细胞成分多取上清液检查 02 最好在37℃水浴中进行，避免假阴性 03 所用试管和滴管应十分清洁 04 因穿刺出血，血清混入可引起假阳性 05 制备阳性对照

排泄物分泌物及体液检测医学PPT

排泄物分泌物及体液检测医学PPT
• 肠道致病菌检查：直接涂片镜检、细菌培养。 • 假膜性肠炎：粪便涂片革兰染色镜检可见革兰阴性杆菌减少或消失，而葡萄
球菌、念珠菌或厌氧性难辨芽胞梭菌增多 • 霍乱、副霍乱：取粪便于生理盐水中作悬滴试验，可见鱼群穿梭样运动活泼
的弧菌 • 某些腹泻患者稀汁样粪便涂片：人体酵母菌
第二节 粪便检测
三、临床应用
一
尿液检测
二
粪便检测
三
痰液检测
四
脑脊液检测
五
浆膜腔积液检测
六
生殖系统体液检测
第三节 痰液检测
痰液检验
• 痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正常人 痰液很少，呈清晰水样。
• 临床应用
– 肺部感染的病原学诊断 – 开放性肺结核的诊断 – 肺癌诊断 – 肺寄生虫诊断
大量出现→脂肪消化不良:肠蠕动亢进，腹泻、急、慢性胰腺炎、胰头癌 （3）肌肉纤维：正常情况下，经蛋白酶消化分解后大多消失
大量出现→蛋白质消化不良及肠蠕动亢进、腹泻 （4）结缔组织：正常少见；胃疾患缺乏胃蛋白酶时增多 （5）植物细胞和植物纤维：形态多样，正常少见；肠蠕动亢进时增多
第二节 粪便检测
第二节 粪便检测
排泄物、分泌物及体液检 测
一
尿液检测
二
粪便检测
三
痰液检测
四
脑脊液检测
五
浆膜腔积液检测
六
生殖系统体液检测
第二节 粪便检测
• 正常粪便由已经消化和消化不全的食物残渣、消化道分泌 物、大量细菌和水分所组成。
• 粪便检查的目的：
– 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血和寄 生虫感染。
– 了解消化状况，判断胰腺外分泌功能。 – 隐血试验（OB）作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。 – 检查有无致病菌以防治肠道传染病。

排泄物分泌物和体液检验培训课件

排泄物分泌物和体液检验培训课件

肾小管间质病变：间质肾炎、感染性肾盂肾炎、Fanconi综合症、慢性失钾性肾炎 中毒性肾间质损害：重金属中毒、有机溶剂如苯、四氯化碳以及抗生素如卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等引起肾小管上皮细胞坏死 一些中草药如木通、马兜铃等可引起高度选择性肾小管蛋白尿，常伴有明显管型尿
2. 肾小管性蛋白尿 感染或中毒所致肾小管损害或继发于肾小球疾病时，近曲小管损伤，重吸收能力下降，出现的蛋白尿称之为肾小管性蛋白尿 尿蛋白以小分子蛋白为主 表现为β2M、溶菌酶升高;尿白蛋白正常或轻度升高 尿蛋白定量：1-2g/24h 定性：为+→++
1.尿蛋白 ①肾小球滤过蛋白超过肾小管重吸收能力 ②肾小管病变导致其重吸收功能受损 ③血浆蛋白成分增加，超过肾小管重吸收能力 ④肾小管分泌T-H糖蛋白增加
方 法
尿蛋白定性 尿蛋白定量
参考值
定性试验：阴性 定量试验：20-80 mg/24h
蛋白尿 尿液内蛋白质含量超过150mg/24h，蛋白定性检查为阳性
细菌感染，尿液量增多，使硝酸盐稀释，可出现假阴性 尿高比密、维C、进食含硝酸盐丰富的食物如菠菜等可出假阳性
5.尿隐血试验 （urine occult blood, BLD）
方 法
干化学试纸法
参考值
阴性
临床意义
①尿路出血 尿路炎症如急性肾炎、肾盂炎、尿道炎、前列腺炎，结核，肿瘤如癌、肾上腺瘤，出血倾向如白血病、血友病，丝虫病和特发性肾出血等尿中红细胞排出增多 ②尿中Hb排出增多 阵发性血红蛋白尿症，还见于感染、败血症、严重烧伤、输血反应等 ③血尿与Hb尿的鉴别 显微镜
3. 酮体 -羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称 当机体能量代谢发生障碍，脂肪分解代谢增加，血中酮体升高，过多的酮体从尿中排出，称为酮尿

排泄物分泌物体液检查 ppt课件

排泄物分泌物体液检查 ppt课件
➢尿沉渣显微镜检查是不可替代的检查方法
粪便检查
粪便检查的目的
➢目的： 了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗 略判断胰腺外分泌功能，作为消化道 肿瘤的诊断筛选，防治肠道传染。
➢标本采集： 新鲜，采取病理性标本，多个部位，不
能混有杂质。
粪便一般性状检查
➢量
正常：100～300g/d，成形 异常：功能紊乱或炎症。
➢血尿(hematuria) - 肉眼血尿：尿内含血量>1ml/L - 镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP - 临床意义: 常见于肾炎，肾结核， 结石,
肿瘤及出血性疾病等。
➢血红蛋白尿(hemoglobinuria) - RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存
在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈 浓茶色或酱油色。 - 隐血（+） - 常见蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等 溶血性疾病。
排泄物、分泌物及体液检验
尿液检查
(Urinary Examination)
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、尿液一般性状检查
尿量
➢正常：1000～2000ml/24h ➢多尿：超过2500ml/24h ➢少尿：少于ml/24h或少于17ml/h ➢无尿：少于100ml/24h
颜色
➢正常：透明，淡黄色。 尿色受食物，药物和尿量的影响。
➢病理性： - 血尿(hematuria) - 血红蛋白尿(hemoglobinuria) - 脓尿和菌尿(pyuria & bacteriuria) - 胆红素尿(bilirubinuria）
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四、学习临床检验的目的和要求
1、理论联系实践 2、操作要求 3、检验结果必须和临床表现结合 4、检验人员的医德
第一章 血液标本采集和血涂片制备
血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变
有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察
只能反应疾病某一方面的情况，不能认为 是病程的全部反应；不同个体，对同一影 响有不同的反应，或也可对不同影响产生 相同的反应
二、常用血液标本抗凝剂 及其使用选择
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离子
b. 使用方法 c.
配成109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）
2. 草酸钠（乙二酸的钠盐）
a. 抗凝原理：草酸钙沉淀
三、临床检验的一般方法 1、目视检查 直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 观察有型成分的数量和形态
2、理学检查
3、化学检查 4、显微镜检查
5、自动化仪器检查
电子技术、程序控制的发展
物理方法抗凝：
脱纤维蛋白： 将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动，纤维 蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而防止血成凝块。适 用于免疫学检验和红斑性狼疮细胞检查。
三、血涂片的制备技术
1. 血涂片的用途： 血细胞形态学检验、网织红、异常
2.
寄生虫检验。ຫໍສະໝຸດ 2. 血涂片制备步骤：（手工推片法）
将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满推玻片
临床血液学检验 -排泄物、分泌 物及体液检验
绪
一、临床检验（clinical
论
laboratory technology or
science） 又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检 查方法，包括感官检查、理学检查、化学检 查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对 病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本 进行检查、分析，以获得病原、病理变化及 脏器功能状态等资料。
c. 优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易 d. 溶血、能耐高温。
d. 适用范围： 红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白 e. 测定、红细胞比积）和多种生化分析
5. 乙二胺四乙酸（EDTA）盐
a. 抗凝原理： 螯合钙离子
b. 使用方法： 15g/L浓度EDTA 和血液 1：10
c. 适用范围： 对血细胞形态影响小---血小板计数； d. 影响血小板聚集和白细胞吞噬功 能 e. ---不易做止血学检验及血小板功 能 f. 检验。
b. 蛋白质的化学性质：蛋白质中的氨基酸含有不同 数量的氨基（-NH2）和羧基（-COOH），同时还有其 他活性基团。在游离状态时， -NH2获得一个H+变成带 正电的-NH3+，而-COOH失去一个H+变成带负电的-COO-。 分别与不同染料结合。
（二）、细胞染色原理： 一般以它们的物理现象和/或化学 现象为依据
1. 物理作用：毛细管现象、渗透、吸收、吸附作用等 2. 3. 4. 5. 6. 化学作用： a. 染料的化学成分：助色基团的存在，碱性染料 在溶媒中为阳离子型，易与组织和细胞内带负电荷的 酸性物质结合；而酸性染料在溶媒中为阴离子型，与 带正电荷的碱性物质结合。
的宽度后，以一定均匀的速度向2的方向滑动。
3. 血涂片质量评价： 均匀、厚薄、头体尾、边缘、两侧
注意：血滴大，速度快、角度大----血膜厚
四、 细胞染色技术
染料---生物学染色剂：将生物组织细胞和病原体染色，在显微镜 下观察结构。
（一）、染料 （天然染料和人工染料） 发色基团和助色基团使生物学染色剂产生颜色和被染 组织亲合。
二、临床检验在医学中的作用 1、为准确诊断、及时治疗提供依据 临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的 主要依据。
例：anemia
leukemia
依据：血中红细胞和血红蛋白量减少 依据：血象和骨髓象 尿液中出现蛋白、细胞 管型
肾脏有实质性损伤的依据 问：tumor？
2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化 3、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等
两种采血方法的优缺点比较
毛细血管 限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定 静脉血 不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态
缺点
优点
标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
b. 使用方法
草酸钠0.1mol/L 和血液1：9
c. 适用范围： 止血学检验
3. 双草酸盐抗凝剂
a. 抗凝原理： 草酸钙沉淀
b. 使用方法： 草酸钾0.8g , 草酸铵1.2g（100ml） c. 与血液 1：10 （80°C以下烘干）
c. 适用范围： 红细胞检验（红细胞比积、计数） d. 不适于血小板计数和白细胞分类计 数
一、血液标本的采集
1、毛细血管采血法 a. 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或 b. 足部，特殊人员视情况而定。 b. 所用器材：采血针、吸管 c. 采血步骤及注意事项
2、静脉采血法 a. 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等 b. 幼儿可采用颈外静脉采血。 b. 采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装 c. 置 c. 采血步骤及注意事项
1. 碱性染料：为阳离子染料，能接受质子，染细胞核 2. 的染料。如亚甲蓝、天青。 2. 酸性染料：为阴离子染料，能释放质子。主要有荧 3. 烷-氧杂蒽染料和偶氮染料两类，能结合 4. 细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、 5. 嗜酸性颗粒成分等。
3. 复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料
4. 肝素
（含硫酸基团的粘多糖）
a. 抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之 b. 间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝 c. 氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成， d. 还能抑制凝血酶的自我催化及抑制 e. 因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血 f. 酶和纤维蛋白的反应。 g. b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液 1：10