二级中医医院评审专家手册（2018年版）安徽省中医药管理局目录全省二级中医医院评审工作纪律和接待工作有关要求 (1)评审流程图 (3)二级中医医院评审专家组工作职责和要求 (4)评审专家组组成及任务分工 (6)安徽省二级中医医院评审专家承诺书 (7)评审专家组预备会 (8)评审工作预备会 (9)评审工作汇报会 (10)评审专家组工作会 (11)评审工作反馈会 (12)评审工作日程安排 (13)二级中医医院评审工作报告提纲 (15)评审专家组向安徽省中医药管理局提交资料清单 (16)二级中医医院评审分数汇总表（中医药服务功能） (17)二级中医医院评审分数汇总表（综合服务功能） (22)二级中医医院评审分数汇总合计表（综合服务功能） (30)二级中医医院评审分数汇总表（党的建设） (31)二级中医医院评审分数汇总合计表（党的建设） (32)二级中医医院评审分数汇总表（附加条款） (33)二级中医医院评审分数汇总合计表（附加条款） (34)二级中医医院评审核心指标检查记录表 (35)二级中医医院评审检查记录表 (41)第一部分中医药服务功能（600分） (41)二级中医医院评审检查记录表 (146)第二部分综合服务功能（400分） (146)二级中医医院评审检查记录表 (205)第三部分党的建设（100分） (205)二级中医医院评审检查记录表 (213)第四部分附加条款（100分） (213)临床类别医师考核参考试题 (217)全省二级中医医院评审工作纪律和接待工作有关要求为保证全省二级中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院，下同）评审工作的公正公平，现制定全省二级中医医院评审工作纪律和接待工作有关要求，具体如下：一、专家组要严格按照评审工作有关要求，认真执行评审专家手册有关程序，做到公正公平，实事求是，不走过场，不乱表态。
二、专家未经允许，不得向外界泄露评审情况。
三、接待单位不得在机场、车站、码头和辖区边界组织迎送活动，不得张贴悬挂标语横幅，不得铺设迎宾地毯；地区、部门主要负责人不得参加接送。
严格控制陪同人数，不得层层多人陪同。
四、专家住宿应当严格执行差旅、会议管理的有关规定，在定点饭店或者机关内部接待场所安排，执行协议价格。
住宿用房以标准间为主，接待单位不得超标准安排接待住房，不得额外配发洗漱用品。
五、接待单位按照规定安排自助餐或工作餐。
自助餐或工作餐应当供应家常菜，不得提供鱼翅、燕窝等高档菜肴和野生保护动物制作的菜肴，不得提供香烟和酒水，不得使用私人会所、高消费餐饮场所。
六、接待单位不得超标准接待，不得组织与评审活动无关的参观、旅游等，不得组织到营业性娱乐、健身场所活动，不得安排专场文艺演出，不得以任何名义赠送礼金、有价证券、纪念品和土特产品等。
七、有关说明：1.开展评审工作前告知被评审单位，并由专家组组长在预备会上宣读强调。
2.评审结束后一周内，由被评单位及单位纪委填写《评审专家组评审工作情况报告》及《评审专家组执行纪律情况报告》，寄送至安徽省卫生计生委中医药管理处及驻委纪检监察组。
评审流程图二级中医医院评审专家组工作职责和要求一、评审专家组组长职责（一）负责培训本评审组的成员并答疑。
（二）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交省级中医药管理部门组建或指定的评审组织。
（三）向评审组织反馈评审工作中存在的问题。
二、评审专家组成员职责（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。
（二）按照二级中医医院评审标准、细则、附加条款及专家手册要求，认真开展评审。
（三）按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。
三、评审专家组工作要求（一）熟悉《二级中医医院评审标准(2017年版）》、《二级中医医院分等标准和评审核心指标(2017年版)》、《二级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》、《安徽省二级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》以及《二级中医医院评审专家手册（2018年版）》等相关文件；了解评审工作内容和意义；掌握基本方法和工作流程。
（二）工作态度严谨、细致、务实、求真。
（三）严格按照评审指标进行评审，不得对指标进行任何扩展性解释；评审结果以客观事实为依据，不能以被评审对象的口头解释为依据。
（四）遵守评审纪律，尊重当地同志，实事求是，做到不走过场，不指手画脚，不乱表态，不下评审结论。
（五）及时完成各项评审报告。
（六）着正装，佩带相应证件。
（七）不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动。
（八）未经允许，不得向外界泄露评审情况。
（九）使用统一格式和内容的《二级中医医院评审专家手册》。
（十）评审工作受安徽省卫生计生委、安徽省中医药管理局和驻委纪检监察组的监督和管理。
评审专家组组成及任务分工安徽省二级中医医院评审专家承诺书为保证我省二级中医医院（含中西医结合医院，下同）评审过程安全、规范、公开、透明，确保评审结果客观、公正，我承诺在评审期间遵守以下规定：一、严格遵守中央八项规定精神及各项纪律规定。
二、认真学习并熟练掌握二级中医医院评审标准及实施细则、评审方法和相关的法律、法规、规章、制度、规范等。
三、充分尊重被评医院，评审期间着装整齐规范，仪容端庄整洁，佩戴统一制作的工作牌，做到文明评审，规范评审。
四、评审过程中严格按照评审流程、标准进行评审，不以个人观点、经验及个人所在医院的习惯做法去评价、评论被评审机构。
五、评审期间服从组长安排，按照规定的评审日程按时完成评审任务。
六、不以任何理由向被评单位索取、复印相关资料作为个人使用。
不向被评机构或外界泄露评审结果、评审专家组讨论的内容等。
七、评审结束后，认真填写个人负责的评审表格，按照要求签字，并将评审期间所有记录资料集中上交省中医药管理局。
八、评审工作期间，未经评审专家组组长同意，不离开评审驻地。
评审工作期间不饮酒，不参加被评医院或个人安排的任何宴请、娱乐活动。
九、任何时候、任何情况下，不以任何名义接受被评医院以任何名义赠送的金钱、购物卡、礼物和土特产品等任何物品。
在评审工作期间内若违反以上承诺，我愿按照有关要求接受省中医药管理局在全省范围内的通报，并自愿放弃评审专家资格。
专家组组长签字：专家组组员签字：年月日评审专家组预备会一、目的评审专家组培训、分组、分工，互相熟悉，学习评审标准。
二、地点医院负责安排合适的场所。
三、参加人员评审组全体成员。
医院及当地行政部门人员不得参与。
四、主持人评审专家组组长。
四、内容（一）由评审专家组组长对评审专家组成员进行培训，学习《二级中医医院评审专家手册（2018年版）》，熟悉评审指标和评审方法。
（二）进行评审工作的任务分解，根据承担的任务分发评审的相关记录表。
（三）评审专家组成员明确各自的任务，熟悉承担任务的指标和检查方法，了解相关记录表填写的要求。
（四）由评审专家组组长确定评审秘书。
（五）评审专家组所有成员签署《安徽省二级中医医院评审专家承诺书》。
评审工作预备会一、目的介绍评审组成员和医院领导人，并对评审方式、方法和主要内容作阐述，明确评审日程及相关安排。
二、地点医院负责安排合适的场所。
三、参加人员（一）评审组全体成员。
（二）医院领导及负责协调检查日程的医院工作人员。
四、主持人评审专家组组长。
五、内容（一）评审专家组组长介绍评审组全体成员。
（二）院方领导介绍医院参会人员。
（三）评审专家组组长介绍评审日程安排，宣布评审纪律。
（四）评审专家组组长说明评审的标准及相关问题，明确专家分工，介绍评审方法，需要院方提供的文件、资料。
（五）院方介绍相关准备情况，明确与各组专家分工对应的工作人员，明确评审需要查阅的文件、资料。
（六）确定评审汇报会、专家组工作会、评审工作反馈会会议室。
评审工作汇报会一、目的由评审专家组组长介绍评审专家组工作基本要求，日程安排，宣布评审工作纪律，由被评审医院领导介绍评审情况报告。
二、地点医院负责安排合适的场所。
三、参加人员（一）评审组全体成员。
（二）医院院领导、职能部门负责人、科主任或全院职工。
四、主持人评审专家组组长。
五、会议内容（一）由评审专家组组长宣布：XX中医医院评审工作开始，介绍评审专家组成员。
（二）由评审专家组组长介绍评审专家组工作基本要求、日程安排，宣布评审工作纪律。
（三）由被评审医院领导介绍评审情况报告（15分钟）。
评审专家组工作会一、目的评审专家沟通、汇总评审工作情况。
二、地点医院负责安排合适的场所。
三、参加人员评审组全体成员。
医院及当地行政部门人员不得参与。
四、主持人评审专家组组长。
五、时间现场检查结束后。
六、内容（一）各小组根据评审标准及细则，填写完善检查记录表及打分汇总表等。
（二）汇总评审情况，归纳发现的亮点与问题，提出改进意见及建议。
（三）讨论评审报告框架、主要内容和反馈意见。
评审工作反馈会一、目的由评审专家组按照专家分组向医院反馈评审工作总体情况，提出持续改进的意见和建议。
二、地点医院负责安排合适的场所。
三、参加人员（一）评审组全体成员。
（二）被评审医院上级主管部门领导。
（三）医院院领导、职能部门负责人、科主任或全院职工。
四、主持人评审专家组组长。
五、会议内容（一）专家组反馈医院评审的总体情况，包括亮点与存在的问题，改进意见及建议。
不反馈评审建议结论、评审分数及核心指标检查结果。
（二）医院主要负责人表态发言。
（三）被评审医院上级主管部门领导发表意见。
评审工作日程安排第一天一、专家报到二、召开评审专家组预备会三、召开评审工作预备会第二天一、上午（在会议室召开汇报会）（准备好记录本，由组长指定的评审秘书负责记录）（一）8：30分评审汇报会准时开始，评审专家组组长主持会议。
（二）由评审专家组组长宣布：XX中医医院评审工作开始，介绍评审专家组成员。
（三）由评审专家组组长介绍评审专家组工作基本要求，日程安排，宣布评审工作纪律：基本要求：为了保证评审工作的客观性、科学性、公平性、公正性和有效性，医院要实事求是，不得弄虚作假。
一经发现，将取消评审资格并通报批评。
工作纪律：严格遵守中央八项规定精神、省委实施办法及省卫生计生委党组贯彻落实办法有关要求，不得安排与检查评估无关的活动。
每家医院评审时间为3天，不得提前结束评审。
就餐安排自助餐或工作餐，不上烟酒。
（四）由被评审医院领导介绍评审情况报告（15分钟）。
（五）8:50-12:00 实地评审开始，评审专家组分组进行实地评审。
二、下午（六）13:30-18:00 评审专家组分组继续进行实地评审。
第三天一、上午8：30-12:00 评审专家组分组继续进行实地评审。
二、下午（一）13:30-16:00 评审专家组分组继续进行实地评审。
（二）16:00-17:30 召开评审专家组工作会议，汇总分析实地评审情况，形成反馈意见，撰写评审报告。
