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·经验交流·作者单位：610000成都市，四川省妇幼保健院超声医学科通讯作者：赵婧，Email ：****************产前超声诊断妊娠11~13+6周胎儿体蒂异常的应用价值梁蓉李宁何冠南王沁洁杨家翔马丽琼赵婧摘要目的探讨产前超声对妊娠11~13+6周胎儿体蒂异常的诊断价值。
方法回顾性分析我院产前超声诊断的19例妊娠11~13+6周胎儿体蒂异常的超声图像特征及其随访结果。
结果19例体蒂异常的胎儿中，单胎16例、双胎3例，均有不同程度的胸腹壁缺损、内脏外翻和脊柱发育异常，其中脐带异常18例，肢体发育异常9例，露脑畸形2例，静脉导管异常9例，颈部透明层增厚2例，颈部水囊瘤3例，腹腔囊性占位2例，泄殖腔发育异常1例，巨膀胱1例，门体分流1例。
结论产前超声检查对胎儿体蒂异常的早期诊断和确定临床处理决策具有重要的应用价值。
关键词超声检查；胎儿；体蒂异常［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AApplication value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal body stalkanomaly at 11~13+6weeks of gestationLIANG Rong ，LI Ning ，HE Guannan ，WANG Qinjie ，YANG Jiangxiang ，MA Liqiong ，ZHAO JingDepartment of Ultrasound ，Sichuan Provincial Hospital for Women and Children ，Chengdu 610000，China ABSTRACTObjectiveTo investigate the value of prenatal ultrasound in the diagnosis of body stalk anomaly （BSA ）at11~13+6weeks of gestation.Methods A retrospective study was performed in 19cases with BSA ，including ultrasoniccharacteristics and follow-up results ，which were diagnosed at 11~13+6weeks by the department of ultrasound in our hospital.ResultsAll the 19fetuses with BSA （16single fetuses and 3twin fetuses ）showed the chest or abdominal wall defects ，visceralvalgus and spinal abnormality.Among them ，there were 18cases of abnormal umbilical cord ，9cases of limb abnormality ，2cases of exencephaly ，9cases of ductus venosus abnormality ，2cases of nuchal translucency abnormally thick ，3cases of nuchal cystic hygroma ，2cases of abdominal cyst ，1case of cloacal dysplasia ，1case of megacystis ，and 1case of portal-systemic shunt.ConclusionPrenatal ultrasonography has important diagnostic value for early diagnosis and clinical treatment of fetal BSA.KEY WORDSUltrasonography ；Fetus ；Body stalk anomaly体蒂异常是一种累及胎儿多个器官发育异常的先天性疾病，其主要特征包括胸腹壁缺损合并内脏外翻、脊柱异常、脐带过短或缺如、肢体畸形及颅面部畸形等多种发育畸形，这些畸形常合并存在，且致死性极高［1］。
耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点耻骨联合分离症是一种妊娠期常见的疾病，主要发生在怀孕后期，通常在孕晚期的39周左右，以剧烈的腹痛和行走困难为主要症状。
对于耻骨联合分离症的早期诊断和治疗，超声检查起着至关重要的作用。
本文将重点介绍耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点。
1. 症状表现耻骨联合分离症是一种罕见的妊娠并发症，其主要特征是剧烈的耻骨疼痛和不能忍受的行走困难。
孕妇往往会出现耻骨处的不适感，有时候还会伴随着下腹部疼痛和腰背疼痛。
对于这些症状，超声检查可以帮助医生更准确地判断是否为耻骨联合分离症。
2. 超声检查特点对于耻骨联合分离症孕妇的超声诊断，主要采用超声成像技术来检测患者的盆腔和骨盆区域。
超声检查通常会发现以下几个特点：（1）骨盆区域呈现异常表现：使用超声检查时，可以清晰地观察到耻骨联合处的异常情况。
正常情况下，耻骨联合处的骨骼结构应该是紧密贴合，而在耻骨联合分离症患者中，超声检查通常可以观察到骨盆区域呈现不正常的分离情况，有时候还会出现明显的骨折征象。
（2）软组织结构异常：除了对骨盆区域进行检查外，超声检查还可以观察到患者的软组织结构。
耻骨联合分离症患者通常伴随着韧带和软组织的松弛和拉伸，这些异常情况在超声图像上都可以清晰地显示出来。
（3）疼痛部位的超声检查：超声医生还可以针对孕妇所感到疼痛的部位进行专门的超声检查。
通过超声成像技术，可以观察到疼痛部位的韧带、软组织和骨骼结构是否存在异常情况，为后续的治疗提供更为具体的依据。
3. 临床意义耻骨联合分离症通常在孕晚期出现，对孕妇的生活质量和胎儿的健康都会造成严重影响。
通过超声诊断，可以帮助医生及时发现患者的异常情况，并采取相应的治疗措施。
在产前期，超声诊断还可以帮助医生预测耻骨联合分离的发展趋势，提前做好产前管理和治疗计划。
4. 治疗建议对于已经确认患有耻骨联合分离症的孕妇，超声医生通常会根据患者的具体情况给出相应的治疗建议。
在早期病变的患者可以通过保守治疗来缓解症状，比如休息、物理治疗和骨盆底肌肉加固练习等。
经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比研究张桃桃;刘娟;李祝有;叶丽平;卢诗雅【摘要】目的分析比较宫内异常早期妊娠应用常规超声与经腹高频超声诊断的临床价值.方法选取40例行产前超声检查的宫内异常妊娠孕妇,其均进行常规超声检查和经腹高频超声检查,对比两种检查方式的诊断效果.结果 40例孕妇实施经腹高频超声检查,共37例诊断为宫内异常早期妊娠,其中12例胎儿颈项透明层(NT)增厚,4例脐膨出,4例水肿,4例颈部水囊瘤,2例双胎胸腹联体,2例单脐动脉,2例露脑畸形,2例脉络膜囊肿,5例静脉导管a波倒置.常规超声检查共诊断出宫内异常早期妊娠30例,其中NT增厚12例、脐膨出2例、水肿3例、颈部水囊瘤3例、双胎胸腹联体1例、单脐动脉2例、静脉导管a波倒置4例、露脑畸形1例、脉络膜囊肿2例.高频超声检查的诊断率92.5%(37/40)高于常规超声的75.0%(30/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论与常规超声检查相比,经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的准确率更高,有助于减少漏诊、误诊,且操作简便,孕妇易于接受.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)009【总页数】2页(P34-35)【关键词】高频超声;宫内异常早期妊娠;常规超声;诊断价值【作者】张桃桃;刘娟;李祝有;叶丽平;卢诗雅【作者单位】523460 广东省东莞市横沥医院超声科;523460 广东省东莞市横沥医院超声科;523460 广东省东莞市横沥医院超声科;523460 广东省东莞市横沥医院超声科;523460 广东省东莞市横沥医院超声科【正文语种】中文超声显像是临床常用无创性诊断方法, 在胎儿监测中具有非常重要的作用, 常用于宫内异常早期妊娠诊断。
常规超声是传统宫内异常早期妊娠诊断方法, 但由于该方法分辨力有限, 对于某些异常宫内异常早期妊娠无法及时作出诊断。
随着现代医学技术的进步, 经腹高频超声在临床诊断中的应用也更加广泛, 由于其具有操作方便、分辨力高等优势, 更容易被孕妇所接受。
孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断发表时间：2018-11-16T09:48:05.677Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：王彩丰[导读] 研究超声诊断孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的效果。
王彩丰贵州省望谟县人民医院 552300摘要：目的：研究超声诊断孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的效果。
方法：依据患者入院就诊时间将我院自2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者随机分为参照组与实验组，参照组予以经腹部超声检查，实验组予以经阴道超声检查，对两组患者检查结果进行分析。
结果：实验组异位妊娠患者宫角部妊娠检出例数、间质部妊娠检出例数优于参照组，P＜0.05，统计学具有意义。
结论：超声检测技术能够精准检测孕早期宫角部妊娠与间质部妊娠，能为治疗异位妊娠提供真实可靠的依据，具有极高的临床应用价值，应该得到进一步推广。
关键词：孕早期；间质部妊娠；宫角妊娠；超声诊断异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，是妇科中最常见的急腹症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因之一，子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻，早期临床症状相似，因此仅靠临床鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠常较为困难。
本次分析目标是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者，评估超声诊断的价值。
1 资料与方法1.1基础资料此次分析对象是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者，间质部妊娠患者年龄范围24至40岁，中位年龄（32.21±5.38）岁，左侧4例，右侧8例；5例宫角妊娠患者年龄范围26至33岁，中位年龄（29.51±2.65）岁，左侧1例，右侧3例。
依据入院就诊时间将患者分为参照组（6例间质部妊娠、3例宫角妊娠患者）和实验组（6例间质部妊娠、2例宫角妊娠患者），利用统计学软件来分析两组患者基础资料，P＞0.05，统计学意义不存在，可以进行对比。
宫外孕的超声诊断宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见，在医院中对宫外孕进行诊断，大多数都是采用超声检查的方法，下面我们就宫外孕的超声诊断进行简单的介绍，希望每个女性患者都可以对宫外孕引起重视，可以了解有关宫外孕超声诊断知识。
宫外孕是异位妊娠，主要的病因是由于输卵管管腔或者是周围的炎症而导致管腔内通畅不佳，阻碍孕卵的正常运行，使得了孕卵停留在输卵管内，并且进行着床和发育，假如没有得到良好治疗的话，在病症的后期会导致输卵管妊娠流产或者是破裂，严重时还会影响生命安全，在临床上一般的治疗方法以手术为主:切除病侧的输卵管。
假如患者要求保留生育功能，则需要切开输卵管之后取出异常的孕卵即可。
一、宫外孕的常见病因有以下几个方面:首先第一个是输卵管炎症，输卵管炎症会导致输卵管管腔内发生阻塞的现象，导致不孕的情况，受精卵在运行的过程中，由于在输卵管内受阻，会在输卵管管腔内进行着床。
那么产生输卵管炎症的原因又是什么呢？产生输卵管炎症的原因多是由于流产或者是分娩后感染一些病菌引起的输卵管炎症。
第二个原因是输卵管手术，由于输卵管手术之后导致输卵管管腔没有那么充实，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育以及硅胶环套术，这种情况而发生宫外孕的情况为20%。
第三个原因是输卵管的发育不良，一些女性的输卵管过长，并且输卵管的肌层发育是较差的，很容易造成宫外孕的情况。
另外精神的因素也有可能导致输卵管的痉挛，或者是异常蠕动的情况严重阻碍了受精卵的正常运送。
第三个原因是受精卵的游走，受精卵在输卵管中游走的时间过长，时间一长受精卵的发育就会持续性的增大，就会在输卵管内进行着床。
第四个原因是辅助生育技术，例如当前的人工授精技术，在进行人工授精的过程中，置入胚胎的数量和质量不高，这些胚胎受到母体激素环境的影响，经常会发生异位妊娠。
以上就是引发宫外孕的几个原因，女性在日常生活中一定要保持私处的干净和卫生，当出现一些不良反应之后，就要及时的到医院进行治疗。
早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断价值发布时间：2023-02-27T06:31:36.405Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：杨冬冬[导读] 本文主要以宫角妊娠早期为例，探讨应用超声检查技术进行疾病诊断以及与其他疾病鉴别诊断的价值，评估超声技术的应用价值。
杨冬冬商丘市妇幼保健院 476100【摘要】：本文主要以宫角妊娠早期为例，探讨应用超声检查技术进行疾病诊断以及与其他疾病鉴别诊断的价值，评估超声技术的应用价值。
【关键词】：早期宫角妊娠；超声诊断；鉴别诊断；价值1引言宫角妊娠是产生于子宫内宫角部位的妊娠，此外尚有输卵管间质细胞部妊娠，这两者都是异位妊娠中比较常发生的情况。
宫角妊娠，实质上是指受精卵在子宫和输卵管口交汇处的宫角部位着床时所发生的特殊怀孕情况，患者多表现出停经、阴道出血和腹痛。
但由于宫角部位的肌层组织比较薄，血管系统比较丰富，如果孕囊着床到这个位置，可能随着妊娠时间的延长而导致肌层破裂，造成大量出血，进而危及生命安全。
因此临床上要关注对宫角妊娠的诊断以及鉴别诊断工作。
本文就提出超声的应用，评估其应用价值。
2早期宫角妊娠概述宫角妊娠在医学上的发病率也相当高，与异位妊娠产生的原因较为类似，盆腔感染、宫腔手术、性激素产生不良等原因，都可能导致其发生。
主要由于上述原因可能导致孕囊无法着床到正常怀孕状态所需要到达的地方，从而成为宫角妊娠的风险因子。
此外也必须注意助孕产品的使用，也有一定诱发作用。
宫角妊娠的产生，随着怀孕的发展，一般可以产生三种结果，一类是孕囊的生长，从而引起妊娠;第二种是孕囊从宫角处向外延伸，由此可能导致宫角裂开;第三种则是孕囊从宫角处向内延伸，通常这种孕育阶段都会持续，最后自然分娩。
宫角妊娠主要表现为子宫不对称性增大问题，因为子宫壁的肌层比较厚，在未破裂之前可能不会出现任何症状，而部分则出现流产问题，因为妊娠阶段较长，所以部分患者可能在妊娠8-12周左右才去医院诊治，主诉主要是存在严重的腹痛，伴随或不伴随阴道出血问题。
异位妊娠一、定义异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵着床在子宫以外的部位，常见于输卵管，也可发生在卵巢、宫颈和腹腔等部位。
这种异常着床的妊娠是一种严重的妇科急症，如果不及时处理，可能导致严重并发症，甚至危及患者的生命。
二、发病原因异位妊娠的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：1.输卵管问题：输卵管的畸形、梗阻或积水等问题会增加异位妊娠的风险。
2.生殖道感染：某些性传播感染如淋病、衣原体感染等会导致输卵管黏膜受损，增加异位妊娠的概率。
3.子宫内膜异常：子宫内膜异位（子宫内膜组织长在子宫以外的部位）会增加异位妊娠的风险。
4.绝育手术：曾进行过输卵管结扎、输卵管切除等绝育手术的女性，发生异位妊娠的概率较高。
5.体外受精：体外受精过程中，将受精卵直接植入子宫外的部位，也可能导致异位妊娠。
三、临床表现异位妊娠的临床表现因个体差异而有所不同，但常见症状包括：1.腹痛：常为一侧下腹疼痛，可以是阵发性绞痛或持续性隐痛。
2.阴道流血：通常是轻度阴道出血，可能伴有褐色分泌物。
3.妊娠试验阳性：尽管异位妊娠发生在子宫以外的部位，但尿妊娠试纸仍然会显示阳性结果。
4.其他症状：如恶心、呕吐、乏力等。
需要注意的是，早期异位妊娠的临床表现可能不典型，甚至没有明显症状。
在高危人群（如曾有输卵管手术史、有生殖道感染史等）中，定期进行妇科检查和妊娠检测非常重要。
四、诊断方法对于疑似异位妊娠的患者，需要进行综合的临床评估和相关检查，以明确诊断。
常用的诊断方法包括：1.妇科检查：通过阴道检查可以触及异常增大的子宫和/或双侧附件。
2.超声检查：经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法，可以直接观察到异位囊胚和相关结构的异常。
3.血β-HCG测定：通过连续测定血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的变化，可以判断妊娠是否正常发展。
五、治疗方法异位妊娠一旦确诊，需要立即采取相应治疗措施。
治疗目标是保护患者生命安全，并尽可能保留生育功能。
NT超声孕早期筛查对胎儿结构异常的检出效果分析李红桃发布时间：2023-06-24T06:26:41.547Z 来源：《中华医学信息导报》5期作者：李红桃[导读] 目的分析孕早期筛查中NT超声检查对胎儿结构异常的检出效果。
云南省曲靖市罗平县中医医院功能科 655800摘要：目的分析孕早期筛查中NT超声检查对胎儿结构异常的检出效果。
方法选择2021年1月-2022年1月在本院建档并进行早孕期筛查的孕妇为对象，筛选其中200例均接受NT超声检查，收集其中检出胎儿结构异常情况。
将检测结果与最终分娩结局进行对比，评价NT超声检查的准确性和应用价值。
结果 200例受检孕妇中最终胎儿结构异常26例，NT超声检出其中23例，检查灵敏度、准确率、特异度分别为96.50%、80.77%、98.85%。
结论应用NT超声进行孕早期筛查能够尽早发现胎儿结构异常情况，便于及时终止妊娠，降低畸形胎儿出生率。
关键词：孕早期筛查；NT超声检查；胎儿结构异常胎儿结构异常属于胎儿出生缺陷，是新生儿畸形的关键原因，包括神经系统、心血管系统、前腹壁异常等多种类型。
有研究表明，颈后透明层增厚与18-三体综合征、21-三体综合征等风险密切相关，通过早孕期筛查能够判定颈后透明层增厚情况继而发现胎儿结构畸形[1]。
NT超声能够清晰显示颈后透明层情况，可作为胎儿结构异常筛查的重要方法。
因此，本研究分析孕早期筛查中NT超声检查对胎儿结构异常的检出效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料筛选2021年1月-2022年1月在本院建档并进行早孕期筛查的孕妇为对象，整群抽样其中200例。
年龄23-38岁，平均年龄（28.45±4.20）岁，其中初产妇121例、经产妇79例，人流史32例。
纳入本研究孕妇均为单胎妊娠，孕周在11～13+6周时接受NT检查。
自然流产、合并严重妊娠期并发症的孕妇不予纳入。
全部孕妇均在我院建档并分娩，资料完整。
1.2 方法选用上海寰熙医疗器械有限公司提供的飞利浦iU Elite彩色多普勒超声诊断仪，使用3-5MHz探头，指导孕妇取仰卧体位接受检查，保持正常、匀速的呼吸配合检查。
异常早期妊娠的超声诊断进展
异常早期妊娠发病率高，可出现异常阴道出血、腹痛、腹腔大出血及继发失血性休克等并发症，严重威胁着孕妇生命健康，临床上应尽早诊断。
近年来超声技术迅速发展，同时结合临床多种相关化验指标，大大提高了异常早期妊娠的检出率，为临床医师的进一步诊疗提供了重要依据。
本文针对常见异常早期妊娠的超声诊断进展进行综述。
[Abstract] With the high incidence of abnormal first trimester pregnancy that can cause a variety of clinical manifestations，such as abnormal vaginal bleeding，abdominal pain，abdominal bleeding and secondary hemorrhagic shock，it has become a serious threat to the life and health of pregnant women，so it should be clinically diagnosed as early as possible.In recent years，due to the fast development of ultrasonic technology combined with a number of clinically relevant assay index，providing important basis for further diagnosis and treatment for clinicians，relevance ratio of abnormal first trimester pregnancy is greatly improved.This article mainly discusses and summarizes the ultrasound diagnosis progress of common abnormal first trimester pregnancy.
[Key words] Abnormal first trimester pregnaney；Ultrasonography；Diagnosis progress
異常早期妊娠是妇产科多发病，近年来随着环境、母体、父源及胚胎等多因素的变化其发病率呈上升趋势[1]，严重威胁着孕妇生命健康，临床上应尽早诊断，在患者出现并发症前实施及时的临床干预，最大程度降低对其生育能力的影响。
超声检查因无创性、可多次、易于操作及诊断准确性高等优势，成为影像学中诊断异常早期妊娠的首选方法。
近年来异常早期妊娠的检出率随着超声诊断技术的发展显著提高，本文对临床常见异常早期妊娠的超声诊断进展进行综述。
1 定义
13周末之前称为早期妊娠，若在此期间胚胎种植在宫腔外或在宫内发育时间过短或不发育都属于异常早期妊娠[1]，稽留流产、葡萄胎及异位妊娠是发病率较高的三种异常早期妊娠。
2超声诊断进展
早期应用超声可直接观察有无妊娠、着床部位、孕囊及卵黄囊大小形态及位置，胚胎发育及存活情况，同时结合病史明确是否流产及提示流产程度，诊断及鉴别异位妊娠，通过显示病灶内部血运及盆腹腔积血情况，预测病情进展，为临床医师选择合理及时的治疗方式提供可靠依据。
对于临床中较常见的早期稽留流产，葡萄胎及异位妊娠等疾病的诊疗，超声检查具有重要价值。
2.1 三种常见异常早期妊娠疾病的超声诊断进展
2.1.1 稽留流产
孕囊明显小于停经天数，形态失常，李淑媛[2]对452例自然受孕孕妇超声检查并跟踪其妊娠结局，结果提示，卵黄囊形态学改变同妊娠早期结局具有密切联系，故可以通过超声测量卵黄囊大小及时了解胚胎发育情况，对临床预测早期妊娠结局具有重要指导意义。
侯立业等[3]对常规超声、阴道彩超及经腹高频彩超图像及诊断率进行对比发现，经腹高频超声分辨力高，尤其在胚胎长800 mIU/ml且超声在宫内和宫外均无阳性发现时，如测及双侧子宫动脉PI相差百分比>18.88%和（或）双侧子宫动脉RI相差百分比>3.89%，可认为低阻的一侧可能存在输卵管妊娠，而与黄体的位置无关。
王艳等[25]分别测定异位妊娠组、妊娠正常组和妊娠自然流产组的子宫内膜厚度及β-HCG值，两项指标联合检测的诊断符合率高于单一指标，可达98.0%，因此临床中可联合检测血清孕酮与β-HCG值等多种指标，结合超声，必要时行诊断性刮宫术、腹腔镜检查，提高异常早期妊娠诊断的准确率，为临床治疗措施的选择提供更有力的证据。
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