第三章 行为主义治疗理论(心理咨询学)
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(一)行为疗法的简介及原理一、行为疗法的简介:行为疗法又名行为矫正疗法,是在行为主义心理学的理论基础上发展起来的一个心理咨询的派别。
它是继精神分析疗法之后当今世界上最具有影响力的心理治疗的方法之一。
二、基本治疗原理:采用经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论和认知行为理论,通过设计某些特殊的治疗程序,逐渐纠正或者消除来访者的异常或不良行为,并建立起新的适应行为。
(二)行为疗法的理论来源行为疗法的理论来源:经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论和认知行为理论。
经典条件反射理论经典条件反射理论认为有机体的行为的建立是通过刺激—反应反射而形成的。
条件刺激和无条件刺激在时间上接近且条件刺激恰好出现在无条件刺激之前。
1、条件反射的形成(巴甫洛夫实验)(一)刺激无条件刺激:在这个实验中,狗看见食物就会分泌唾液,这是自然的生理反应,不需要学习。
条件刺激:本来单独的铃声是不可能引起狗分泌唾液。
对狗来说,铃声属于一个中性刺激,当这个中性刺激(铃声)与无条件刺激(肉)联结就变成了条件刺激。
(二)反应无条件反应:由无条件刺激引起的反应。
分泌唾液称为非条件反应。
条件反应:由条件刺激引起的反应。
听到铃声就分泌唾液。
(三)列表经典条件作用形成的三个阶段2、条件反射的消退对条件刺激反应不再重复呈现无条件刺激,即不予强化,反复多次后,已习惯的反应就会逐渐消失,如学会对铃声产生唾液分泌的狗,在一段时间听到铃声而不喂食之后,可能对铃声不再产生唾液分泌反应。
3、条件反射的泛化指某种特定条件刺激反应形成后,与之类似的刺激也能激发相同的条件反应,如狗对铃声产生唾液分泌反应后,对近似铃声的声音也会产生反应。
"一朝被蛇咬,十年怕井绳"便是获得与泛化的最好例证。
4、条件反射的分化是指只对原来的刺激做出反应,对其他刺激不做反应。
有机体这种排斥不适当的刺激的能力就称为辨别作用。
例如铃声所发出的音调过高或过低,那么,就不会使狗产生分泌唾液的反应。
心理学:心理咨询技术—行为主义疗法的10种常用方法行为主义治疗是针对特殊的问题行为(不良行为或正常行为),运用提高目标行为(不良行为或正常行为)发生率或降低问题行为发生率的种种行为技术,以最终矫正问题行为的治疗方式,其理论基础是俄国生理学家巴甫洛夫研究的经典条件反射理论、美国心理学家斯金纳( Skinner,BF)揭示的操作性条件反射理论、美国心理学家班杜拉( Bandura,A)和华生( Watson,J。
B)提出的学习理论以及法国精神病理学家让内( Janet,P。
MF。
)倡导的再教育理论。
心理咨询心理测试心理诊断行为主义治疗的特点在于:强调外在的看得见的不良行为或变态行为,不操心引起这些问题行为的原因及其演变过程;强调最近而不是过去的不良行为或变态行为,即重视现有症状;强调根据行为改变的程度来评价疗效。
心理咨询心理测试心理诊断行为主义治疗与精神分析治疗的最大区别在于:前者把问题行为看作是习得性反应,是不良学习的结果,后者则看作是内心冲突不能解决而表现出来的症状;前者侧重于问题行为的矫正,用良好行为或正常行为来代替不良行为或变态行为,后者则侧重于帮助病人对自己问题行为的“领悟”,一旦“领悟”,治疗便告结束;前者消除问题行为的方法是制定良好行为或正常行为的学习过程,后者则依赖分析、解释使病人对问题行为症结的领悟而最终在此基础上解决问题行为。
行为治疗具体的实施方法常用的主要有以下十种:系统脱敏疗法系统脱敏疗法是一种减轻恐惧、焦虑、敏感的治疗方法。
因为治疗过程是有序而连续的,故称系统脱敏疗法,其原理是:恐惧、焦虑等神经症性症状起因于中性刺激(原来不会引起恐惧、焦虑反应)与恐惧、焦虑反应多次结合而演变成的较为稳固的恐惧、焦虑刺激,如果能将这种演变而成的恐惧、焦虑刺激与松弛反应多次结合,则就能逐渐削弱恐惧、焦虑刺激与恐惧、焦虑反应之间的联系,减轻对恐惧、焦虑刺激的敏感性,从而使它们最终还原成不会引起恐惧、焦虑反应的中性刺激。
心理咨询之行为主义疗法3系统脱敏法适用于焦虑和恐惧症的治疗。
系统脱敏法的变式快速脱敏法接触脱敏法自动化脱敏法情绪性意象法快速脱敏法或称真实生活脱敏法,其主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象;治疗者陪伴着病人通过一系列令病人感到恐惧的情景,直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。
这种方法比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症病人。
例如,对于一个害怕拥挤和同生人接触的恐怖症病人,可以让他在治疗者的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。
到达后先让病人在车内坐几分钟,如果不感焦虑,可鼓励他下车到商店门口走走……直到病人敢于进人拥挤的商店购物而无焦虑反应止。
接触脱敏法这种方法特别适用于特殊物体恐怖症,例如对蛇和蜘蛛的恐怖症。
接触脱敏法也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法,与其它脱敏方法的不同之处是增加了两项技术—示范和接触。
让病人首先观看治疗者或其他人处理引起病人恐惧的情境或东西,而后让病人一步一步地照着做。
如果病人害怕的是一种东西,如蛇,那就让病人观看过治疗者触摸、拿起和放下蛇的示范后,先从事一些与接近、触摸蛇有关的一些活动,而后逐渐接近蛇、触摸它,直到敢于拿起它而无紧张感为止。
自动化脱敏法根据同病人的一系列交谈的结果,治疗者将所识别出的病人的焦虑情境(如喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群或爬行中的蛇)录音、录像,而后利用这些制备好了的录音、录像对病人进行治疗。
这种方法的突出优点是:1.病人可以在家里独立使用,而不必花费治疗者太多的时间;2.病人可以依自己的情况自己决定脱敏的速度和进度,这有助于减少脱敏治疗中的一些不良反应;3.录音和录像中可加入治疗者的指导和有关的治愈范例,从而也可起到指导与示范作用。
4.自动化脱敏法可用于对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击治疗的病人的准备中,也可以作为其它脱敏法的一个补充,在其它脱敏治疗的间歇期作为一种家庭作业而采用。
此外,对于非恐怖症患者,例如对即将到来的临床检查和治疗而感到有些紧张不安的病人,自动化脱敏法也可发挥其独特的作用。
行为主义疗法系统脱敏法,亦称为缓慢暴露法,是行为治疗的一项基本技术。
由沃尔帕创立。
治疗原理基于对抗条件反射。
沃尔帕曾对此作了简明的概括:“如在引起焦虑的刺激存在时,造成一个与焦虑不相容的反应,则能引起焦虑的全部或部分抑制,削弱刺激与焦虑之间的联系。
亦即使用放松方法以减弱患者对引起焦虑刺激的敏感性,鼓励患者逐渐地接近他所恐惧的事物,最后不再恐惧。
具体方法是治疗者和患者共同设计出一个能引起恐惧感的由轻到重的恐惧事物分级表,然后要患者在放松的状态下逐级训练,想象恐怖事物同时放松,等到恐惧感接近消失时,再升级想象更恐惧的内容。
按恐怖事物分级表逐级想象完成后,再过渡到真实事物的逐级训练。
实施系统脱敏法注意事项:1、系统脱敏法对焦虑症、恐惧症有明显的效果,如果结合认知疗法等其他疗法,效果会更明显。
2、在进行逐级放松训练时,要循序渐进,在前一个等级的焦虑完全消除后,才能进行下一个等级的放松训练,不可操之过急。
厌恶疗法,或称厌恶性条件法,是一种具体的行为治疗技术。
其内容为:将欲戒除的目标行为(或症状)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件作用,而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。
厌恶疗法既可用于消除单个行为,如咬指甲、拔毛癖或吸烟等,也可用于强迫思想或强迫行为;还可用于酒精滥用、药物瘾癖、同性恋及各种性欲倒错者;对于婴儿孤独症或重度精神发育迟滞患儿的自伤行为同样可采用厌恶疗法。
初期,心理学家把注射阿朴吗啡用作厌恶性的刺激;随后采用了痛性电击作为厌恶性刺激,还可以采用巨声、恶臭、烟熏或呼吸窒息药等;近年来一般采用随身携带的袖珍电刺激盒,或套在就诊者手腕上,随时可自弹致痛的橡皮圈。
实施厌恶疗法注意事项:1、能够应用正强化时,尽量不用厌恶疗法。
即使采用厌恶刺激,这些刺激应该是没有严重副作用的。
2、应用厌恶疗法时,一定要掌握厌恶刺激的量的大小。
不能因为太小,不起什么作用;也不能因为量过大,对患者产生身心伤害。
行为治疗的理论与方法行为主义是现代心理学主要流派之一,对西方心理学有着巨大的影响,被称为西方心理学的第一势力。
行为主义研究早在20世纪初弗洛伊德进行心理分析研究时就已开始,但直接植根于行为主义的行为治疗(behavior therapy)却是在20世纪50年代末至60年代初这一期间发展起来的。
由于行为治疗本身具有独特的理论见解和特殊的治疗方法,所以它在较短时间内就成为可供临床应用的有效的心理治疗方法之一。
第一节行为治疗的基本理论从理论基础来看,行为治疗的基本理论源于行为主义的学习原理,主要以经典条件作用原理、操作条件作用原理和模仿学习原理为基点。
一、经典条件作用原理经典条件作用(classical conditioning)学说的建立最早可追溯到俄国生理学家谢切诺夫(I. M. Sechenov)。
他在1863年出版了《脑的反射》一书,认为一切有意识和无意识的活动就其发生机制来说都是反射。
这就从根本上改变了人们关于心理活动性质的旧观念。
巴甫洛夫(I. P. Pavlov)在此基础上进行了更为深入的研究。
他在实验室中研究狗的消化过程时,无意中发现狗不仅仅是在食物出现时才分泌唾液,当与食物出现相关的其他刺激物单独出现时狗也会有相同的反应。
巴甫洛夫对此进行了进一步的实验研究。
他在给狗喂食的同时,对狗进行一个节拍器的声音刺激(中性刺激,也称无关刺激)。
这样结合多次以后,狗只要听到节拍器的声音(但没有食物),就会有唾液流出(反射行为)。
巴甫洛夫将这种后天习得的对一个中性刺激的反射行为就称为条件反射,这个中性刺激就是条件刺激。
巴甫洛夫进一步又发现,几乎任何的先天性反应(如眨眼等)都可以与任何刺激(如颜色、声音等)建立起一种条件反射(conditioning reflex,简称CR);反过来讲,条件反射的建立必须依赖于一种无条件反射(unconditioning reflex,简称UR),否则无法形成。
如没有食物结合的单纯的节拍器声音是绝对不会使狗产生唾液分泌反应的。
行为治疗法――理论概述行为治疗法――理论概述行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为依据的心理咨询,认为人的问题行为、症状是有错误认知与学习所导致的,主张将心理治疗或心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上,注重当前某一特殊行为问题的学习和解决,以促使问题行为的变容、消失或新的行为的获得。
行为主义的创始人是华生。
但对心理治疗产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射理论、斯金纳的操作性条件反射原理和班杜拉的社会学习理论。
(一)条件反射理论条件反射理论成为行为主义心理咨询或行为疗法的根据,这一原理是由苏联生物学家巴甫洛夫创立的。
巴甫洛夫用狗做实验,当狗吃食物时,会引起唾液分泌,这是无条件反射。
如果给狗以铃声,则不会引起狗的唾液分泌。
但是,如果给狗以铃声时即喂以食物,这样结合多次之后,每当铃声一响,虽然食物并未出现,狗也会分泌唾液,这时,原来与唾液分泌无关的刺激物--铃声,变成了引起唾液分泌这种无条件反射的无条件刺激物--食物的信号,转化为信号刺激物,引起唾液分泌。
这就是条件反射原理。
但是,如果形成的条件反射不予强化和保持的话,就会产生条件反射的消退现象。
巴甫洛夫的条件反射理论,可以解释人的很多行为。
人的日常生活极其复杂多变,但人可以随机应变,首先就在于人因为条件反射而处于一种自动化了的或半自动化了的状态。
但是,如果这种条件反射产生负面作用的话,就会引起强迫症状,焦虑或不安发作,或也会形成某种弊病。
不良习惯、辍学或恐怖多由此形成。
对于在无意识中的条件反射所形成的不良弊病、恶习或心理障碍、心理问题,在治疗和咨询时可以使用反条件刺激予以清除和击退。
行为主义关于条件刺激的强化、条件反射的消退、奖励、惩罚、反馈、模仿、替代强化等概念和原理,行为主义心理咨询疗法开拓了广阔的前景。
(二)斯金纳的操作性条件反射斯金纳的操作性条件反射是指强化生物的自发活动而形成的条件反射。
斯金纳在实验箱内放一只处于饥饿状态的老鼠,老鼠在箱内乱窜时,偶尔按压了一下能掀动食物的横竿获得了食物,强化了几次之后,条件作用就迅速形成了。