石膏外固定技术

骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术（一）石膏固定技术1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。

2.适应症：（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。

（3）病理性骨折。

（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。

（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。

（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。

（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。

如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。

3.禁忌证：（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；（3）孕妇忌做腹部石膏；（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.4.优缺点：优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。

缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。

5.用法：石膏绷带固定范围石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。

衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。

将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。

6.常用石膏固定类型（1）石膏托：按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。

上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。

（2）石膏夹板:按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。

石膏外固定技术评分标准（适应症:1•骨折和关节损伤的固定。

2•骨与关节结核、化脓性炎症。

3•四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。

4•躯干和肢体矫形手术后的外固定。

禁忌症：1•确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。

2•进行性浮肿患者。

3•全身情况恶劣，如休克病人。

4•严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。

5•新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定、）石膏前准备：1 .向患者及其家属说明石膏固定的必要性2.皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药3.石膏固定术的各种用具，应准备齐全。

如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等4.参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者操作步骤1、石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。

常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等2、水桶或面盆盛以温水(40〜42C,以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。

术者应逐层用手掌均匀抚摸，促使各层紧密接触，一般要5〜8层，如不放置石膏托，则需10〜14 层。

在石膏绷带边缘部、关节部、骨折部应多包2〜3层加固3、固定时应使肢体关节所处功能位手与腕关节：(1)拇指对掌位(2)其他手指与拇指成对掌位。

(3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。

(4)腕关节背屈15。

〜30°向尺侧偏斜约10。

(在挠骨下端骨折有移位时)如执笔姿式。

(5)前臂呈中立位。

肘关节：屈曲90°踝关节：中立位足背伸90°与小腿成直角。

膝关节：屈曲5°〜10°幼童可伸直位。

注：△ ”代表骨折部位，-”代表固定范围，“ •代表必要时增加固定的部位石膏末干前，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏、冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，但应防触电与灼伤。

石膏固定术标准石膏固定术是一种常用的骨折固定方法，通过将石膏绷带浸入水中软化后，在需要固定的肢体部位缠绕塑形，待石膏硬化后达到固定骨折的目的。

以下是石膏固定术的标准介绍：一、适应症1.骨折：适用于各种类型骨折的固定，尤其是闭合性骨折和手法复位后的骨折固定。

2.关节脱位：对于关节脱位，可采用石膏固定来保持关节稳定，促进关节囊和韧带的修复。

3.韧带损伤：对于韧带损伤，石膏固定可限制关节活动，促进韧带愈合。

二、操作步骤1.准备石膏绷带：根据需要固定的部位选择合适的石膏绷带，并将其浸入水中软化。

2.塑形：将软化的石膏绷带缠绕在需要固定的肢体部位上，逐层缠绕并逐渐塑形，确保与肢体贴合。

3.硬化：等待石膏逐渐硬化，一般需要20-30分钟左右。

4.修剪：石膏硬化后，用剪刀或刀片修剪多余的石膏，使其边缘整齐。

三、注意事项1.石膏固定前需对患者进行全面评估，排除开放性骨折、严重神经血管损伤等禁忌症。

2.石膏固定过程中要保持患者的舒适度和安全，避免过紧或过松。

3.石膏固定后应密切观察患者的肢体血运、感觉及运动功能，如有异常及时处理。

4.石膏固定期间需指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。

四、术后护理1.抬高患肢：术后需将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。

2.观察血运：密切观察患肢末梢血运情况，如肤色、温度、感觉等，如有异常及时处理。

3.功能锻炼：在医生指导下进行功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。

4.定期检查：术后需定期到医院进行X线检查，了解骨折愈合情况。

总之，石膏固定术是一种简单有效的骨折固定方法，但需注意适应症、操作步骤、注意事项和术后护理等方面的问题，以确保患者的安全和康复效果。

石膏固定术适应症●小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折●开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不易受压，不适合小夹板固定●病理性骨折●某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，如关节融合术●为了维持畸形矫正术后的位置●化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症禁忌症●确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者●进行性浮肿患者●全身情况恶劣，如休克病人●严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏●新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定石膏绷带的制作⏹石膏绷带准备厚度：上肢一般是8-10层，下肢12-14层宽度：包围肢体周径2/3为宜衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定。

无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定⏹石膏托⏹管型石膏浸泡石膏●平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。

●水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉碎骨折”了。

●手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上●浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚固。

时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取出后硬化时间越短，不利于操作。

●浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越长，要综合操作的人数、季节来考虑。

●打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀（除关节等需要加固的部位），一边打一边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前一圈的2/3，这样就比较平整、美观。

缠绷带松紧度要合适，太松起不到固定作用，太紧容易造成血液循环障碍。

●塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。

切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫。

特别注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。

记住，塑形和缠绷带是同时进行的。

●要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼。

石膏绷带的包扎⏹肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。

石膏固定术特大标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：石膏固定术是一种常见的外科手术，用于治疗骨折、关节脱位和骨折后的骨折愈合。

在这种手术中，医生会使用石膏材料将受伤的部位固定起来，以便让骨头得到稳定的支撑和保护。

石膏固定术已经被广泛应用于临床实践中，并已形成了一套特大标准，以确保手术的安全和有效性。

一、术前准备在进行石膏固定术前，医生需要进行详细的术前评估和准备工作。

医生会对患者的伤情进行全面的评估，包括X光检查、CT扫描等影像学检查，以了解骨折的具体位置和类型。

医生会评估患者的全身状况，包括年龄、性别、体重、疾病史等信息，以确定手术的适宜性和风险因素。

根据患者的具体情况，医生会制定详细的手术方案，包括手术部位、固定方式、固定时间等。

医生还会告知患者手术和固定术的相关注意事项，包括术前禁食禁水、病历记录、手术风险等。

二、手术操作在进行石膏固定术时，医生会按照特大标准进行操作，以确保手术的安全和有效性。

医生会进行局部麻醉或全麻，以减轻患者的疼痛感。

然后，医生会仔细清洁手术部位，消毒皮肤，并在受伤的部位进行伤口处理。

接着，医生会根据手术方案选择合适的石膏材料，包括石膏绷带、石膏板等。

然后，医生会将石膏材料浸泡在温水中，使其软化，并迅速涂覆在受伤部位上，用力捏压、模型、加固、固定等步骤，直至完成手术目的。

在固定过程中，医生需要注意以下几点：一是要确保石膏材料的平整和牢固，避免出现皱褶和松动的现象；二是要留出适当的空隙，以保证受伤部位的正常血液供应和通气；三是要避免石膏材料过分勒紧，以免损伤周围组织和血管。

三、术后护理在手术结束后，患者需要适当的术后护理和康复训练，以促进伤口愈合和骨折复原。

患者需要遵守医生的嘱咐，规范用药、定期复诊、避免劳累等。

患者需要加强康复训练，包括被动关节活动、功能锻炼、物理疗法等，以恢复受伤部位的功能和运动能力。

在固定术的过程中，患者需要注意以下几点：一是要定期检查石膏固定的有无松动、掉落，避免石膏过早脱落或损坏；二是要保持伤口的清洁和干燥，避免感染和炎症；三是要避免小心碰撞和外力冲击，以免造成二次伤害和骨折。

石膏外固定术WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-外固定是指损伤后用于体外的一种固定方法。

目前常用的外固定方法有：夹板固定、石膏固定、牵引固定及外固定器固定等。

良好的固定方法应具有以下标准：①能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。

②能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利的条件。

③对伤肢关节约束小、有利早期功能活动。

④对骨折整复后的残留移位有矫正作用。

石膏固定（一）石膏绷带制作现在临床上多采用成品。

在绷带卷（每厘米有12根纱的浆性纱布）一面撒上石膏粉，边抹边卷，制成石膏绷带，也可用石膏绷带制作箱制做。

（二）石膏绷带的用法使用时，将石膏绷带卷平放于30～40℃的温水桶内，待气泡出净后取出，医者以双手握住绷带的两端，挤去多余水分，即可使用。

注意石膏在水中不可浸泡过久，取出后尽快使用，因耽搁的时间过长，石膏很快硬固，如勉强使用，将影响固定效果。

（三）石膏绷带内的衬垫可将石膏绷带分为有衬垫石膏。

有衬垫石膏，即将整个肢体先用棉花或棉纸自上而下全部包好，然后外面包石膏绷带。

有垫石膏患者较为舒适，但固定效果略差，多在手术后作固定用。

无垫石膏也需在骨突部位放置衬垫，以防产生压性溃疡。

无垫石膏因定效果较好，但骨折后因肢体肿胀，容易影响血液循环或压伤皮肤。

（四）石膏绷带操作步骤1．包扎前准备包括人员安排、患者准备、石膏及工具准备等。

2．操作步骤（1）体位：将患者肢置于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持。

（2）保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。

（3）制作石膏：放在肢体一定的部位，加强石膏绷带某些部分的强度。

方法是在桌面或平板上，按所需的长度和宽度，往返折叠6～8层，石膏绷带要摊平，勿有皱折。

（4）石膏托的应用：将石膏托置于需要固定的部位，按体形加以塑形。

石膏外固定术的详细操作步骤1. 石膏固定术是重要的运动系统固定方法。

2. 石膏固定术的主要作用是将肢体保持在某一特定位置。

3. 主要用于骨关节损伤或疾病的治疗，以及肢体畸形的矫正。

4. 主要分为石膏托、石膏床和石膏管型。

5. 各部位石膏固定要求各异，一般应将肢体固定于功能位。

6. 应注意保护骨突，防止压疮。

7. 石膏固定后应注意观察肢体情况，必要时拆除或更换石膏。

石膏外固定是利用脱水硫酸钙粉末具有吸水性强，塑形性高，少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固定，目前广泛用于骨科外固定术。

一、适应证1. 骨折与脱位的固定。

2. 骨与关节结核的治疗。

3. 骨与关节炎症的固定。

4. 矫形手术后的应用。

5. 畸形的预防与矫正。

6. 矫形器械的准备。

7. 战伤的临时处理。

8. 整形外科皮瓣术后临时固定。

9. 石膏模型的制备。

二、禁忌证1. 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。

2. 进行性水肿患者。

3. 全身情况恶劣，如休克患者。

4. 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹腔积液患者禁用大型石膏。

5. 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。

三、术前准备1. 术前医患沟通签署操作同意书。

(1) 必要性：①固定骨折；②减少骨折部活动给患者带来的痛苦；③预防骨折断端移动造成的周围血管、神经、肌肉、软组织的二次损伤。

(2) 风险：①麻醉意外；②固定效果可能不理想，需要再次采用其他治疗方式；③术后必须仔细观察患肢，并有发生骨筋膜室综合征以及患肢坏死的可能，必要时需要松开石膏，甚至切开减压。

2. 医生和患者准备：①检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况、肢体远端血供；②协助患者脱去外衣，暴露打石膏的肢体、清理患者肢体、去除肢体上的油污、血迹等；③根据不同部位决定所需石膏的层数、测量所需石膏长度、准备相应长度的内衬棉垫。

3. 器材准备：口罩、帽子、手套、治疗盘（络合碘、棉签、胶布、无菌纱布、局麻药），石膏、水桶、绷带、棉垫。

部分骨折定位时需要麻醉物品。