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鼻饲并发症的预防及护理 ppt课件

鼻饲并发症的预防及护理 ppt课件
PPT课件
12
鼻饲管堵塞预防
• 预防的方法是喂完营养液后用温水冲洗 管道20～30 ml，采用粘度低的膳食并调 匀，药品应研成细末。
PPT课件
13
鼻咽食管刺激、损伤
• 鼻饲管对局部粘膜的刺激可引起粘膜溃 疡、出血，应选用细软的鼻饲管 。
• 聚氨酯材料制成的喂养管，质软刺激性 小，病人耐受性好，可放置6～8周。一
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胃底 胃体
幽门窦
二、胃的位置 大部分位于左季肋区、小部分位于腹 上区。 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈
三、胃壁的结构 胃道 胃平滑肌 外纵 中环 内斜
8
PPT课件
PPT课件
9
机械方面的并发症
• 呼吸道误吸 吸入性肺炎 。
• 鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中 可致喂养管堵塞 。
第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，
相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。
狭窄部是食管异物易滞留和食
管癌的好发部位。
6
膈
PPT课件
第一狭窄
第二狭窄
第三狭窄 贲门 胃
胃 一、胃的形态和分部
胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 幽门 为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 中间沟 幽门管 幽门窦
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贲门 幽门部 幽门 幽门管 中间沟
PPT课件
11
如何预防误吸
• 鼻饲体位 鼻饲最主要的并发症是食物 返流，误吸导致吸入性肺炎，但通过调 整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降 低鼻饲速度和每次鼻饲的容量即可防止 并发症的发生。
• 床头角度≥30～35°是安全顺利鼻饲的体 位，此体位可以避免呛咳、呕吐等情况 的发生，减少和预防吸入性肺炎

鼻饲患者并发症的预防与护理ppt课件

鼻饲患者并发症的预防与护理ppt课件
作。
鼻饲管固定：将 鼻饲管固定在患 者头部，避免鼻 饲管滑落或移位。
鼻饲管护理：定 期检查鼻饲管是 否通畅，如有堵 塞，及时处理。
正确操作鼻饲管
洗手：在操作鼻饲管 前，务必洗手，保持 手部清洁
检查鼻饲 管位置： 确认鼻饲 管已正确 插入胃部， 避免误入 气管
01 06
05
固定鼻饲管：将鼻饲 管固定在患者头部， 防止滑落
并发症的严重性
鼻饲患者并发症可能导致 患者生活质量下降
并发症可能导致患者病情 加重，甚至危及生命
并发症可能增加医疗费用， 加重患者家庭负担
并发症可能影响患者康复 进度，延长住院时间
2
鼻饲患者的预 防措施
保持鼻饲管的清洁
定期更换鼻饲管： 根据患者情况， 定期更换鼻饲管， 避免细菌滋生。
鼻饲管消毒：每 次使用前，对鼻 饲管进行消毒处 理，确保无菌操
加强与患者的沟通， 了解患者需求，提 供心理支持
及时采取相应措施， 如调整鼻饲速度、 更换鼻饲管等
及时与医生沟通，Biblioteka 共同制定治疗方案， 确保患者安全THANKS
汇报人
避免脱落
02
检查鼻饲管的 通畅性：确保 鼻饲管通畅，
避免堵塞
04
检查鼻饲管的 清洁度：确保 鼻饲管清洁，
避免感染
3
鼻饲患者的护 理方法
保持患者舒适
01 调整床铺：保持床铺平整、舒 适，避免压迫皮肤
02 调整体位：根据患者情况，调 整体位，减轻不适感
03 保持室内温度：保持室内温度 适中，避免过冷或过热
检查鼻饲管：检查鼻 饲管的完整性，确保 无破损、漏气等情况
02 03
04
润滑鼻饲 管：在鼻 饲管前端 涂抹润滑 剂，便于 插入

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理医学PPT

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理医学PPT
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能 障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误 吸至气管。
(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内 容物潴留过多，腹压增高引起返流。
YY
6
2．临床表现
鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆 浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频 繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软 膏，预防皮肤并发症的发生。
YY
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(二)误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管， 可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症 之一。
(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃 因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开 病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性 肺炎。吸痰时，禁止注入。
Байду номын сангаас
YY
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(4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应 尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内 潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返 流现象发生。
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(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰 生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填 塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、 庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾 化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜 损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
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急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧

鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理专业版PPT模板分享

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护理方法
及时发现反流
密切观察患者是否有反流症状，如恶心、呕 吐等。
调整鼻饲液量
如反流症状严重，可减少或暂停鼻饲液பைடு நூலகம்摄 入。
清理呼吸道
如发现反流，应立即清理呼吸道，保持呼吸 道通畅。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻紧张、焦虑等情 绪对反流的影响。
04
鼻饲管脱落
原因分析
患者因素
患者年龄较大，意识不清，或合 并认知障碍，导致对鼻饲管的不
监测患者呼吸情况
定期检查胃管是否固定牢固，避免胃管移 位导致吸入性肺炎。
密切监测患者呼吸情况，如出现呼吸困难 、气促、发绀等表现，及时处理。
护理方法
保持呼吸道通畅
对于已经发生吸入性肺炎 的患者，应立即停止鼻饲 ，保持呼吸道通畅，吸氧 ，必要时给予机械通气。
药物治疗
根据患者病情给予抗生素 、支气管舒张剂、化痰药 等药物治疗。
详细描述
出血可能导致患者贫血、休克等，需要密切观察和及时处理。处理措施包括使 用止血药物、补充血容量、调整饮食等，同时应针对病因进行预防和治疗。
代谢紊乱
总结词
鼻饲护理操作中，患者可能会出现代谢紊乱的情况，如低血 糖、高血糖、低钾血症等，这可能是由于饮食不当、药物副 作用或患者自身疾病引起的。
详细描述
鼻饲液成分问题
某些鼻饲液成分可能会 刺激胃肠道，导致反流
。
预防措施
合理选择鼻饲管
根据患者情况选择合适的鼻饲 管，确保位置适中。
控制鼻饲液温度
将鼻饲液温度控制在适宜范围 内，避免过冷或过热。
逐渐增加鼻饲液量
开始时给予少量鼻饲液，逐渐 增加至所需量。
保持半卧位
在鼻饲前后保持半卧位，有助 于减少反流风险。

鼻饲并发症的预防与处理模板.ppt

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呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气演示管课件吸 出鼻饲液。
吸入性肺炎患者体温升高，肺部可问及湿性啰音和水 泡音。
胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。
预防及处理
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2.昏迷病人翻身在管饲前进行，以免胃因受机械性刺 激而引起反流。
3. 危重患者
管饲前 应吸净气道内痰液； 回抽，检查胃潴留量
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
四、鼻、咽、食道粘膜损伤和 出血
（一）发生原因
反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管； 长期留置胃管； 禁食、唾液分泌减少。
（二）临床表现
演示课件
咽部不适、疼痛、吞咽障碍；
鼻腔流出血性液；
部分病人有感染症状，如发热。
演示课件
腹胀； 抽吸胃液可见胃潴留量>150ml 严重者可引起胃食管反流。
重型颅脑 损伤患者
多发
（三）预防与处理
1.鼻饲的量≤ 200ml/次，间隔时间≤ 2小时。 2.鼻饲后，取高枕卧位或半坐卧位。以防止
潴留胃内的食物返流入食管。 3.病情许可时，鼓励其多在床上及床边活动，
促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使演鼻示课件 饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。 4.增加翻身次数，有胃潴留的重病 患者，遵医嘱可给予胃复安60mg， 每6小时一次，加速胃排空。
演示课件鼻胃管鼻饲操作并发症一腹泻二胃食管反流误吸三便秘四鼻咽食管粘膜损伤出血五胃潴留六呃逆七水电解质紊乱演示课件三便秘?一发生原因?长期卧床的患者胃肠蠕动减弱加上鼻饲食物中含粗纤维较少致使大便在肠内滞留过久
陈萍萍
2014.11
鼻饲并发症的

鼻饲患者并发症的预防与护理PPT课件

鼻饲患者并发症的预防与护理PPT课件

初始营养需求评估与计划
评估患者营养需求
根据患者年龄、体重、病情等评估其 每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养 素。
制定营养计划
根据评估结果制定个性化的营养计划 ，包括选择合适的营养液、确定每日 喂养量及喂养次数等。同时需考虑患 者胃肠道耐受性及调整方案。
02
并发症类型及危险因素分析
常见并发症介绍
01
针对高危患者或特定并发症设置的监测指标，如血糖、电解质等。
03
记录要求
详细记录鼻饲管插入深度、营养液输注情况、患者反应等信息，以便及
时发现问题并处理。同时，定期总结分析并发症发生情况，为改进护理
措施提供依据。
03
消化道相关并发症预防与护理策略
恶心呕吐预防措施
鼻饲时抬高床头30-45 度，减少食物反流。
改善患者体位和口腔卫生
鼻饲时抬择合适的鼻饲管并妥善固定，定期更换和清洁 管道。
规范护理操作流程
制定并执行鼻饲护理操作流程，确保各项措施落 实到位。
监测指标设置和记录要求
01
常规监测指标
包括患者生命体征、胃肠道症状、营养状况等。
02
特殊监测指标
生活质量评估工具介绍
生活质量评估量表
使用生活质量评估量表，如SF-36等，对患者的生 活质量进行客观评估。
评估结果反馈
将评估结果及时反馈给患者和家属，为他们提供 改善生活质量的建议。
定期评估与调整
定期对患者的生活质量进行评估，并根据评估结 果调整护理方案。
个性化康复计划制定
综合评估患者情况
综合考虑患者的身体状况、心理状况、社会支持等因素，制定个性 化的康复计划。
筛选标准
根据患者病情、营养需求、胃肠道功能等制定筛选 标准，确定是否适合鼻饲。

鼻饲患者并发症的预防与护理ppt课件


束双手，防止拔管。
03
胃肠道并发症
• 包括腹胀、腹泻等，可通过调整鼻饲液的温度、浓度、输注速度等措施
进行预防。
感染性并发症的护理
吸入性肺炎
• 定时翻身拍背，促进痰液排出。对于意识障碍的患者， 可采取头高位，以减少误吸的风险。
感染
• 保持鼻腔及口腔卫生，定期清洁鼻腔。对于长期留置鼻 饲管的患者，应定期更换鼻饲管，以预防感染。
注意观察血糖变化
• 对于糖尿病患者，应注意观察血糖变化，避免鼻饲高糖食物导致血糖波动。
03
鼻饲并发症的护理
机械性并发症的护理
01
鼻饲管堵塞
• 定期检查鼻饲管是否通畅，如发现堵塞，可采用抽取胃液、调整鼻饲管
位置或更换鼻饲管者及家属宣教，避免自行拔管。对于躁动不安的患者，可适当约
• 与医生保持沟通，及时调整鼻饲方案，确保患者的营养 需求得到满足。
THANKS 感谢观看
详细描述
• 危重鼻饲患者需要进行全面的护理，包括监测生命体征、保持呼吸道通畅 、观察胃残留物情况等。同时，需要注意观察患者的反应情况，如有异常及时 处理。在鼻饲过程中需要注意控制进食量和速度，避免过度进食导致胃部不适 或反流。危重鼻饲患者需要加强口腔护理，保持口腔清洁和湿润，避免口腔感 染和炎症。
05
详细描述
• 小儿鼻饲应选择合适的鼻胃管，根据年龄和体型选择合适的大小和长度。 在插入鼻胃管时，需要轻柔、稳定，避免损伤鼻腔和呼吸道。在鼻饲过程中， 要保持患儿的姿势稳定，避免头部剧烈活动，以免鼻饲液返流和误吸。同时， 需要注意观察患儿的生命体征和反应情况，如有异常及时处理。
高龄鼻饲患者的护理
总结词
• 遵循医生的指导，使用正确的鼻饲 管插入方法和技巧，确保鼻饲管位置正 确。

鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理 ppt课件

(3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶 液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入 抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
(4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于40C冰箱内存 放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39～410C为宜。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及 护理
(2)选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量的方法或采 用输液泵控制以匀速输入。
(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引起返流。呼吸道 损伤气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。吸痰时，禁止注 入。
(4)并可降低细菌感染发生率，避免返流现象发生。
出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水 泡音。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及 护理
3．预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛
咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容 物，防止进一步返流。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生
液体返流，误吸至气管。 (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生
液体返流等并发症。 (3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高
引起返流。
2．临床表现 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物 质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌 或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。

鼻饲的操作规范、并发症的预防及处理流程ppt课件


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七、呼吸、心跳骤停 (一)发生原因 1．患者既往有心脏病、高血压病等病史，合并有慢性支气管炎的老年 患者，当胃管进入咽部即产生剧烈的咳嗽反射，重者可致呼吸困难，进而诱 发严重心律失常。 2．插管时恶心呕吐较剧，引起腹内压骤升，内脏血管收缩，回心血量 骤增，导致心脏负荷过重所致。 3．患者有昏迷等脑损伤症状，脑组织缺血缺氧，功能发生障碍。胃管 刺激咽部，使迷走神经兴奋，反射性引起病人屏气和呼吸道痉挛，致通气功 能障碍；同时病人出现呛咳、躁动等，使机体耗氧增加，进一步加重脑缺氧。 4．处于高度应激状态的患者对插胃管这一刺激反应增强，机体不能承 受，导致功能进一步衰竭，使病情恶化。 （二)临床表现 插管困难，患者突发恶心呕吐，抽搐，双目上视，意识丧失，面色青 紫，血氧饱和度下降，继之大动脉 (颈动脉、股动脉)搏动消失，呼吸停止。
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二、胃食管反流、误吸 胃食管反流是胃内食物经喷门、食道、口腔流出的现象，为最 危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。 (一)发生原因 1．体弱、年老或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛 而造成反流。 2．患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多， 腹压增高引起反流。 3．吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛 咳及吸入性肺炎。 (二)临床表现 在鼻饲过程中，患者出现呛咳，气喘、心动过速、呼吸困难、 咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可 闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。
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五、胃出血 （一）发生原因 1．鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜 坏死，发生神经源性溃疡致消化道出血。 2．注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管破裂所致。 3．患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。 (二)临床表现 轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压 下降，脉搏细速，出现休克。 （三）预防及处理 1．重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。 2．注食前抽吸力量适当。 3．牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。 4．病人出血停止48h后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液＜100 ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次＜15ml，每4～6h一次。 5．胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200U胃管内注入，3次/天。暂停鼻饲，做 胃液潜血试验，按医嘱应用洛塞克40mg静脉滴注，2次/天。

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理PPT课件


• (3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰 生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填 塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、 庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾 化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜 损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
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急性心肌梗死的护理应急预案
• 1、协助取平卧位，通知医生。 • 2、吸氧4～5L/min。 • 3、心电监护，做心电图。 • 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧
3．预防及处理
• (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一 般每日1 000 ml，逐步过渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min， 最好采用输液泵24 h均匀输入法。
• (2)溶液温度保持在40 ℃ 左右可减少对胃肠的刺 激。
• (3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高 而引起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓 解症状。
2．临床表现
• 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
3．预防及处理
• (1)卧床病人鼻饲时应抬高头30～45度，病情容许 时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难 时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内 吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
3．预防及处理
• 3．预防及处理 (1)插管前向病人进行有效沟通， 取得理解和合作。熟练操作过程，选择适宜的鼻 饲管，注意食管的解剖生理特点。插管不畅时， 切忌暴力，以免损伤鼻、咽、食管黏膜。
• (2)长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻 1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。每周 更换胃管1次（橡胶管），晚上拔出，翌晨再由另 一鼻孔插入。（硅胶管，每月一次；新型材质， 按使用说明书3-6个月更换一次）
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促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使演鼻示课件 饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。 4.增加翻身次数，有胃潴留的重病 患者，遵医嘱可给予胃复安60mg， 每6小时一次，加速胃排空。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五．胃潴留 六、呃逆
演示课件
七、水、电解质紊乱
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留 六、呃逆
管饲前 应吸净气道内痰液； 回抽，检查胃潴留量
演示课件
管饲中保持头高位30～40° 或抬高床头20～30°，
管饲中、后遵医嘱辅以胃肠动力药 （ 吗丁啉、西沙比利）可解决轻 瘫、反流等问题，一般在喂养前半 小时由鼻饲管内注入。
发生误吸怎么办？
立即停止管饲；
取头低右侧卧；
吸除气道内吸入物；
气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管
（二）临床表现
演示课件
腹胀； 抽吸胃液可见胃潴留量>150ml 严重者可引起胃食管反流。
重型颅脑 损伤患者
多发
（三）预防与处理
1.鼻饲的量≤ 200ml/次，间隔时间≤ 2小时。 2.鼻饲后，取高枕卧位或半坐卧位。以防止
潴留胃内的食物返流入食管。 3.病情许可时，鼓励其多在床上及床边活动，
演示课件
咽部不适、疼痛、吞咽障碍；
鼻腔流出血性液；
部分病人有感染症状，如发热。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
五．胃潴留
（一）发生原因
一次鼻饲的量过多或间隔时间过短，而患者 因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常 消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液 潴留于胃内
3.浓度、容量与滴速。
浓度由低到高，容量由少到多。 开始60ml/h,次日80ml/h.直到病人能耐受的营养需要量，
尽量使用接近正常体液渗透分子浓度（300mmol/L）的溶液， 对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法， 配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.询问饮食史
对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来胃肠功能差或从 未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
陈萍萍
2014.11
鼻饲并发症的
演示课件
预防与处理
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五．胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
一、腹泻
（一）发生原因
1．鼻饲液过多 2．流质内含脂肪过多 3．鼻饲液配制过程中未严格无菌 4．灌注太快，浓度过大，T过高或过低 5．对牛奶、豆浆不耐受者
分散注意力
2.发生呃逆
轮流用拇指重按患者眶上神经，每 侧一分钟
演示课件
两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳 风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者 若 最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手 无
效
遵医嘱给予胃复安20～40mg肌注，严重者可予 氯
丙嗪50mg肌注。或用氯丙嗪、阿来自品给予足三 里穴封闭。即用手指由直肠取出嵌顿粪
便。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
演示课件
六、呃逆
七、水、电解质紊乱
四、鼻、咽、食道粘膜损伤和 出血
（一）发生原因
反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管； 长期留置胃管； 禁食、唾液分泌减少。
（二）临床表现
（二）临床表现
大便次数增加，部分排水样便； 伴或不伴有腹痛； 肠鸣音亢进。
消化不良性腹泻 脂性腹泻 肠道感染 刺激肠蠕动
演示课件
（三）预防与处理
1.无菌原则
每日配制当日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应每日 煮沸灭菌后使用。
2.温度
38～40℃最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器 或把输注皮管压在热水袋以下保持适宜的温度。演示课件
菌群失调患者， 可口服乳酸菌制剂
肠道真菌感染者，
演示课件
给予抗真菌药物
腹泻频繁者， 保持肛周皮肤清洁 干燥，可用温水轻 拭后涂氧化锌或鞣
酸软膏。
严重腹泻无法控 制时
暂停喂食。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留 六、呃逆
演示课件
七、水、电解质紊乱
（二）临床表现
呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气演示管课件吸 出鼻饲液。
吸入性肺炎患者体温升高，肺部可问及湿性啰音和水 泡音。
胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。
预防及处理
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2.昏迷病人翻身在管饲前进行，以免胃因受机械性刺 激而引起反流。
3. 危重患者
接负压瓶；
演示课件
有肺部感染征象者及时使用抗生素。
鼻胃管鼻饲操作并发症
一、腹泻
二、胃食管反流、误吸
三、便秘
四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血
五、胃潴留
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六、呃逆
七、水、电解质紊乱
三、便秘
（一）发生原因
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，
加上鼻饲食物中含粗纤维较少，
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致使大便在肠内滞留过久。
预防与处理
六、呃逆
概念：又称“打嗝”，是膈肌不自主地间歇 性收缩，使之急骤吸气，因声门关闭而突然 停止吸气。
发生原因：膈神经受胃管刺激。
临床表现：喉间呃呃连声，声短而频率发作， 演示课件
不能自制。
轻者数分钟或数小时
重者昼夜发作不停，严重影响
病人的呼吸、休息、睡眠。
预防及处理
1.每天口腔护理，勿用冷水刺激，可用温开水，棉球 不要过湿。
二、胃食管反流、误吸
胃食管反流：
胃内食物经喷门、食道、
口腔流出的现象，为最危险的
并发症，不仅影响营养供给，
还可致吸入性肺炎，甚至
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窒息。
（一）发生原因
1.体弱、年老或意识障碍的病人反应差，贲门括约肌 松弛
2.胃肠功能减弱，速度过快，胃内容物过多，腹压增 高
3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内， 引起呛咳及吸入性肺炎。
调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和 水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。
必要时遵医嘱用开塞露20ml，肛管注入，或 果导0.2g每日3次管内注入，必要时用0.2～ 0.3%肥皂水 200～400ml低压灌肠。
老年病人因肛门括约肌较松
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弛，加上大便干结，往往灌
肠效果不佳，需人工取便，