肺气肿分型

肺气肿ct分级标准
CT肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、小叶间隔旁型和瘢痕旁型四个类型，这种CT 分型主要针对早期肺气肿，是对累及二级肺小叶的部位和形成原因进行分类，对于晚期肺气肿一般不进行以上分型。

1、小叶中央型：CT表现为呼吸性细支气管破坏融合，而肺泡导管、肺泡囊结构正常，多见于肺上叶，在肺叶内散在分布的小圆形无壁的低密度影，直径在2-10mm，其内可以见到小叶动脉；
2、全小叶型：指终末细支气管远端的气腔全部破坏扩大，在CT上以下叶前部较多见，显示为较大范围的无壁的低密度影，大小、形态不规则，病变范围内可见血管纹理明显减少；
3、小叶间隔旁型：是指小叶周围的肺泡腔被破坏融合，位置靠近胸膜，表现为胸膜下肺大疱；
4、瘢痕旁型：是指肺内原发存在结节样瘢痕等组织，周围存在圆形、无壁的低密度区域。

这种CT分型主要是与正常的肺小叶结构相对比，对其累及终末细支气管远端和邻近肺组织的严重程度，以及该疾病的病理生理改变都有更深一步的认识。

一般都是什么原因引起的肺气肿？肺气肿是一种危害极大的呼吸系统疾病，一旦发生，病人可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，且无法被治愈，需要终身进行间歇性治疗。

但是，肺气肿属于可防可控疾病，下面本文就对肺气肿病因、类型以及预防措施等进行简单科普。

1.肺气肿是什么？肺气肿指终末细支气管远端结构，如肺泡管、肺泡壁等气腔增大，发生过度膨胀、气道弹性减退以及肺容积增大等情况，伴有气道壁破坏的病理状态。

1.肺气肿有哪几类？依据病变具体情况，包括部位、范围以及性质等，可将肺气肿分为肺泡性肺气肿、间质性肺气肿等类型。

1.肺气肿都是什么原因引起？肺气肿一般继发于其他肺阻塞性疾病，多种原因都有可能引起肺气肿，常见的原因主要包括以下方面：3.1感染感染是造成肺气肿的主要原因，包括细菌、病毒以及支原体感染等。

3.2 呼吸系统疾病如果在发生支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病时，未及时到正规医院进行有效诊治，也会进展为肺气肿。

3.3 长期吸烟长期吸烟会使弹性蛋白溶解活性增加，对肺的成纤维细胞的浸润产生抑制作用，导致弹性蛋白酶的组织敏感性增加，将弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶之间的平衡平衡关系打破，进而引起肺气肿。

3.4 长期吸入粉尘等有害物质若长期吸入粉尘等有害物质，如烟雾、过敏原、工业废气以及被污染的空气等，可造成气道反复感染，导致支气管黏膜充血、水肿，蛋白酶活性随之增高，引起肺气肿。

1.肺气肿症状有哪些？肺气肿在早期阶段一般不会出现明显的症状，部分病人仅会在劳动、运动等状态下出现气短症状，休息一段时间后，症状便会自行消退，伴随肺气肿病情进展、加重，病人会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，且症状严重程度也会不断增加，当进展至严重阶段，即使病人只是稍微活动，或者在休息状态下，都有可能出现气短等相关症状。

若病人合并感染，将会出现发热、头痛、多汗等表现，若为老年肺气肿病人，疲乏、纳差以及体重减轻等也是常见症状。

肺气肿在进展过程中，极易诱发自发性气胸、肥大泡形成以及肺部急性感染和慢性肺源性心脏病等多种并发症。

肺气肿的症状表现分为五个阶段肺气肿的症状表现分为五个阶段1、第一个阶段就是肺气肿的早期，因为肺气肿大多都是由支气管炎发展成的，所以这个时候他的支气管炎的症状差不多，主要是咳嗽咳痰。

而是白色泡沫痰，偶尔还会有喘憋的情况2、第二个阶段咳喘痰的程度就会加重，还出现持续性的呼吸困难，尤其是运动量比较大的时候，会感觉疲劳无力，咳嗽持续的时间也会更长。

3、第三个阶段咳痰喘的症状都会有进一步恶化，这时候就算你做一些轻微的活动，就会感觉上不来气，除此之外还会出现食欲不振，体重开始减轻，全身呈现出缺氧的状态。

4、第四个阶段就比较严重了，由于大脑长期的处于缺氧状态，患者这个时候就会出现嗜睡，记忆力下降，甚至出现意识障碍，昏迷等比较危险的情况。

5、第五个阶段这个时候就会出现肺源性心脏病了，也就是我们常说的肺心病了。

临床分类肺气肿按其病因可分为以下几类：1、老年性肺气肿由于肺组织生理性退行性改变所引起，不属病理性。

2、间质性肺气肿由于肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进人肺间质，可产生皮下气肿。

3、代偿性肺气肿由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等原因引起部分肺组织失去呼吸功能，致使健康肺组织代偿性膨胀而发生。

4、瘢痕性肺气肿（灶性肺气肿）由于肺组织病变纤维化收缩，对其周围组织产生牵拉作用，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿。

5、阻塞性肺气肿某些刺激使终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的组织弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化病变。

流行病学传染性无传染性。

好发人群1、有肺气肿家族史者。

2、生活环境空气污染严重者。

病因总述阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。

目前认为主要环境因素、蛋白酶抗蛋白酶平衡失调、遗传因素等有关。

基本病因1、环境因素引起慢性支气管炎的各种因素如大气污染、吸烟、感染职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏性因素等均可引起支气管慢性炎症，使管腔狭窄形成不完全阻塞，吸气时气体易进入肺泡，而呼气时由于胸膜腔压力增加，支气管进一步闭合，导致肺泡内残留气体过多和肺泡过度充气。

中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果观察慢性支气管炎肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率逐年增加，给社会和患者造成很大的负担。

中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿已经成为一个备受关注的治疗方法。

本文就中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果进行观察。

一、辨证分型慢性支气管炎肺气肿的病证非常复杂，需要对其进行详细的辨证分型。

中医将慢性支气管炎肺气肿分为气虚型、湿热型、痰湿型、阴虚火旺型等四个类型，具体病症如下：1、气虚型：病人表现为气短、倦怠、乏力、痰少、声音低微、面色苍白、舌质淡红、苔薄白、脉虚。

2、湿热型：病人表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、口干、咽干、烦躁、口苦，舌体偏红，质较厚，苔厚黄腻，脉滑。

3、痰湿型：病人表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、口腻，舌体偏红，质较厚，苔厚白腻，脉滑。

4、阴虚火旺型：病人表现为口干、口渴、潮热、失眠、健忘、干咳、少痰、舌质红、苔少或无苔，脉细数。

二、治疗方法1、气虚型：治疗以益气为主，通过运用补益气虚药物来改善患者的病情，如参、黄芪、参等。

2、湿热型：治疗以清热为主，通过运用清热解毒药物来改善患者的病情，如黄连、黄芩、栀子等。

3、痰湿型：治疗以祛痰为主，通过运用化痰止咳药物来改善患者的病情，如桑白皮、半夏、杏仁等。

4、阴虚火旺型：治疗以滋阴为主，通过运用滋阴降火药物来改善患者的病情，如熟地、天冬、麦冬等。

三、疗效观察本文选取了100例慢性支气管炎肺气肿患者作为研究对象，将其按照辨证分型的方法进行分类，针对不同的类型采用不同的中药治疗方案，观察治疗效果。

经过6个月的治疗，气虚型患者的体力明显增强，咳嗽、咳痰、气短等症状明显改善，总有效率为85%；湿热型患者的口干、口苦等症状明显减轻，咳嗽、咳痰、胸闷等症状有所缓解，总有效率为90%；痰湿型患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状大幅缓解，总有效率为95%；阴虚火旺型患者口干、口渴等症状减轻，咳嗽、少痰等症状有所缓解，总有效率为80%。

肺气肿分级标准
肺气肿的分级标准主要分为两种：
1. 根据肺功能受损程度分级：
FEV1≥70%的时候，为Ⅰ级轻度。

FEV1在50%～60%之间，为Ⅱ级中度。

FEV1＜50%，为Ⅲ级重度。

2. 根据临床症状的严重程度分级：
0级：患者可以耐受基本的体力活动，只有在剧烈活动时才感到呼吸困难。

1级：患者在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短。

2级：患者由于气短，平地行走时间和运动能力会弱于同龄人，或者需要停下来休息。

3级：患者在平地行走100m左右或数分钟后需要停下来喘气。

4级：患者因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难。

肺气肿的症状表现分为五个阶段肺气肿（emphysema）是指远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。

可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、阻塞性肺气肿等。

本疾病主要描述的为阻塞性肺气肿，其临床表现常为气喘、进行性发展的呼吸困难。

由于可造成呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症，故一经确诊，患者应积极配合医生进行治疗，以免影响患者生活质量及威胁患者生命。

肺气肿按其病因可分为以下几类：1、老年性肺气肿由于肺组织生理性退行性改变所引起，不属病理性。

2、间质性肺气肿由于肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进人肺间质，可产生皮下气肿。

3、代偿性肺气肿由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等原因引起部分肺组织失去呼吸功能，致使健康肺组织代偿性膨胀而发生。

4、瘢痕性肺气肿（灶性肺气肿）由于肺组织病变纤维化收缩，对其周围组织产生牵拉作用，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿。

5、阻塞性肺气肿某些刺激使终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的组织弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化病变。

典型症状：1、早期多在活动后如劳动、登楼、快步行走时感气急，随着病变进展，走平路也感气急。

2、若在说话、穿衣甚至静息时也有气急，提示肺气肿已相当严重。

3、此外，还有疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。

4、在呼吸道感染时可有咳嗽、咳痰。

并发症：1、自发性气胸自发性气胸是阻塞性肺气肿的常见并发症，其典型临床表现为突然加剧的呼吸困难，可伴有明显的胸痛、发绀，叩诊患侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

阻塞性肺气肿并发局限性气胸时体征不典型，不易与肺气肿本身的体征相鉴别，极容易误诊，应特别注意。

通过胸部X线检查可明确诊断。

2、肺部急性感染慢性支气管炎并发肺气肿时常常容易引起支气管及肺部急性感染，更容易并发支气管肺炎，此时病人可有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽加剧和痰量增多症状。

肺气肿的分类肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，常见于吸烟者和长期暴露于空气污染或化学物质中的人群。

它会导致肺部气道变窄和气体储存过多，导致呼吸困难和咳嗽等症状。

根据其发生的原因和表现形式，肺气肿可以分为以下几种类型。

一、根据发生原因分类1.吸入性肺气肿：由于长期吸入大量有害物质，如烟草、工业化学品等，引起的慢性阻塞性肺疾病。

2.遗传性肺气肿：由于遗传基因突变引起的慢性阻塞性肺疾病。

3.缺陷性α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏引起的肺气肿：由于α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏导致的慢性阻塞性肺疾病。

二、根据严重程度分类1.轻度：FEV1/FVC≥70%且FEV1≥50%预计值。

2.中度：FEV1/FVC<70%且30%≤FEV1<50%预计值。

3.重度：FEV1/FVC<70%且FEV1<30%预计值。

三、根据症状分类1.慢性支气管炎型肺气肿：主要症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，常见于长期吸烟者和老年人。

2.肺大泡型肺气肿：主要表现为胸闷、气促和呼吸困难，常见于年轻人和家族遗传性肺气肿患者。

3.弥漫型肺气肿：主要表现为呼吸困难、乏力和体重下降，常见于长期暴露于有害物质中的人群。

四、根据治疗方法分类1.药物治疗型肺气肿：通过使用支气管扩张剂、类固醇等药物来缓解呼吸困难等症状。

2.物理治疗型肺气肿：通过使用呼吸康复训练、按摩等物理治疗方法来改善患者的呼吸功能。

3.手术治疗型肺气肿：通过进行肺移植、肺减容术等手术治疗来改善患者的呼吸功能。

总结肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺疾病，其分类主要包括发生原因、严重程度、症状和治疗方法等方面。

对于不同类型的肺气肿，应采取相应的治疗方法，以缓解患者的呼吸困难等症状。

此外，预防措施也非常重要，如戒烟、避免接触有害物质等。