医药卫生 引文版 2015年第13期 王红 急性心肌梗死18例患者的观察与护理

18例急性心肌梗死溶栓治疗体会目的：评价溶栓治疗在急性心肌梗死(AMI)治疗中临床应用价值。

方法：应用尿激酶静脉溶栓治疗AMI 18例，于溶栓后观察再通情况、死亡例数、颅内及其他系统有无并发症。

结果：溶栓后18例AMI中有12例再通，再通率为66.67%。

结论：尿激酶治疗AMI为一种安全、有效的措施，不良反应少，不受医院条件限制，操作方便，费用低，值得推广。

标签：急性心肌梗死；溶栓治疗；尿激酶急性心肌梗死（AMI）是一种严重的临床疾病，目前心肌梗死的死因大多数是由于泵衰竭或致命心律失常或心脏破裂以及心源性休克引起。

心肌坏死的范围是决定患者预后的主要因素，而限制心肌坏死的最有效方法是早期恢复冠状动脉血流。

而溶栓治疗不受条件限制，因此溶栓治疗较广泛地应用于治疗AMI。

我院对2005年1月～2008年12月间收治的18例AMI患者予以溶栓治疗，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料符合WHO 1999年制定的AMI诊断标准，入选AMI患者男10例，女8例，年龄55～75岁，平均(56.8±5.6)岁，梗死部位广泛前壁6例，前壁4例，前间壁6例，下壁1例，高侧壁1例。

本组均符合以下条件：①持续胸痛≥30 min，含服硝酸甘油症状不缓解；②相邻两个或更多导联ST段抬高，在肢体导联>0.1 mV，胸导联>0.2 mV；③发病≤6 h；④年龄≤75岁；⑤无溶栓及抗凝治疗禁忌证。

1.2方法患者入院后立即建立静脉通道，给予吸氧、镇痛、镇静(杜冷定100 mg、安定10 mg肌注)等治疗，阿司匹林300 mg口服，连服3 d，改100 mg每晚服，氯吡格雷75 mg，1次/d口服。

同时记录12导联心电图，检查电解质、血清心肌酶等各种指标，心电监护观察血压、心率、血氧饱和度。

采用溶栓治疗，选用国产溶栓药物尿激酶150万单位溶于100 ml生理盐水中30 min内滴完，溶栓2 h后，如凝血时间无异常则皮下注射低分子肝素1 mg/kg，每12小时注射1次，连续注射5～7 d。

急性心肌梗死80例的临床观察与护理效果分析摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者的临床观察与护理。

方法：选取2009-2010年医院收治的急性心肌梗死患者80例进行临床观察，并对患者进行心理、药物、饮食、临床、生活等方面的护理。

结果：80例患者中，好转72例，死亡8例，患者和家属对治疗效果比较满意。

结论：有效的护理措施可以促进患者的康复，对延缓病程进展和提高患者生活质量由至关重要的作用。

【关键词】急性心肌梗死；观察；护理【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1696-01急性心肌梗死是临床上严重威胁人类生命的最急危重症之一，发病后必须立即进行抢救和治疗。

它是由于冠状动脉的急剧闭塞，导致心肌供血量不足，心肌严重缺血、缺氧所引发的心肌坏死现象。

近年来，由于工作紧张、生活压力等因素的影响，心肌梗死的发病人群越来越趋于年轻化。

做好急性心肌梗死患者的病情观察及护理，对提高急性心肌梗死患者的治愈率和降低患者的死亡率有着至关重要的作用。

本文对80例急性心肌梗死患者进行临床观察与护理，内容如下:1资料与方法1.1 一般资料：选取2009-2010年医院收治的急性心肌梗死患者70例进行临床观察与护理，其中男41例，女39例;年龄34岁～85岁，按心电图所示的梗死部位80例患者中：前壁梗死53例，下壁梗死9例，后下壁梗死7例，侧壁梗死8例，无Q波型心梗3例。

病史中有较明显诱发因素的患者共55例，其中过度劳累33例，情绪激动17例，酗酒5例。

1.2 方法：患者住院后尽量在30min内进行药物溶栓，在90min内开始介入治疗，防止患者心肌梗死的面积进一步扩大，尽可能的缩小心肌缺血范围，防止猝死。

2护理2.1 基本护理：患者入院后，立即将患者安置于重症监护室内，进行心电监护、吸氧，患者疼痛明显时，要立即给予镇痛剂，如吗啡或盐酸哌替啶。

严密监测患者的体温、呼吸、脉搏和血压。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第40期51·临床研究·急性心肌梗塞18例死亡病例分析申景新（山东省金乡县宏大医院，山东 济宁 272200）0　引言急性心肌梗塞（AMI）是人类死亡的主要原因之一，因此探讨AMI死亡的临床特点及采取有效的防治措施，降低AMI死亡率是十分必要的。

本文就我院2003年1月至2012年5月收治的100例AMI病例中死亡的18例分析如下。

1　临床资料1.1　一般资料。

本组18例中，男性16例，女性2例，男女之比为8:1。

脑力劳动者10例，体力劳动者8例，二者之比为5:4。

年龄47-80岁，平均55.1岁，其中50-59岁7例，60-69岁8例，70-80岁2例，50岁以下1例。

1.2　死亡时间。

①年内死亡时间：12月3例，11月4例，10月2例，9月2例，5月3例，4月1例，3月3例，集中于11-5月；②住院天数及死亡时间：住院距死亡时间10 h至65 d，平均9.5 d。

住院第1天内死亡7例（38.9%），第2天内死亡4例（22.2%），3-7 d内死亡3例（16.7%）。

第1周内死亡14例（77.8%），2周以上死亡4 例（22.2%）；③天内死亡时间：集中于凌晨3-9时14例（77.8%），其他时间4例（22.2%）。

1.3　临床表现。

①梗塞部位：下壁3例、前壁加侧壁10例、前壁加下壁3例、心内膜下1例、前壁加脑梗塞1例；②症状：典型症状（指典型心绞痛）6例（33.3%）。

非典型症状12例（66.7%），其中以呼吸困难为主诉者7例、占非典型症状心肌梗塞的58.3%，以消化道症状首发者2例，以昏迷原因待查1例，胸背痛1例，以上均以ECG证实为AMI；③死亡诱因：去厕所2例、情绪激动2例、饱餐2例、腹泻2例、受凉1例、劳累4例、无诱因5例。

1.4　治疗情况。

15例按AMI常规治疗。

3例加用心痛定10 mg，口服。

2　讨论文献报道AMI病死率由30%降低到15%左右[1]。

急性心肌梗死24小时内再次静脉溶栓18例效果观察
于红;王翠
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2006(19)5
【摘要】从2003年6月-2005年3月，我们对18例急性心肌梗死（AMI）首次行静脉溶栓失败的患者在24小时内再次静脉溶栓治疗，取得了良好效果，现报告如下。

【总页数】1页(P22)
【作者】于红;王翠
【作者单位】盘锦市第一医院,辽宁,盘锦,124010;盘锦市第一医院,辽宁,盘
锦,124010
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗后24小时内心电图T波倒置及其意义 [J], 赵洛沙;魏经汉;李明超
2.急性心肌梗死32例12～24h静脉溶栓治疗效果观察 [J], 刘有才
3.急性心肌梗死24h内再次静脉溶栓16例效果分析 [J], 胡艾芳
4.急性心肌梗塞静脉溶栓后24小时内血浆纤溶系统的动态变化及意义 [J], 李岩;严松彪
5.急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后24 小时内出血并发症分析 [J], 郭振元; 杨雪华
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急性心肌梗死90例病情观察与护理作者：董艳红代红娟袁文英李贺周蕊来源：《中国实用医药》2013年第07期急性心肌梗死是由于冠脉供血急剧减少或中断，相应心肌严重而持久的急性缺血所致心肌细胞坏死，常伴有心律失常、心力衰竭或休克，病死率高[1]。

临床治疗成功率的高低与临床仔细的病情观察和抢救治疗及时与否及精心护理有着密切关系。

护士密切观察发现心肌梗死后的病情变化和梗死的先兆、积极开展床边监护、配合医生治疗对提高心肌梗死的存活率有着重要作用。

现对西峡县人民医院保存完好心肌梗死资料的90例患者护理体会做一总结。

1 临床资料病例选择本院2008年4月10日至2012年9月10日住院患者，资料较完整的急性心肌梗死患者90例，其中男58例，女32例。

年龄31～76岁，平均年龄58.7岁，50岁以下占30.2%，50岁以上占69.8.8%。

前间壁心肌梗死30例，下壁梗死30例，前壁梗死16例，广泛前壁梗死10例，前壁右室梗死2例。

在密切观察病情变化前提下积极配合抢救治疗和精心护理，治愈好转出院86例，死亡4例（2例为前壁梗死+右室梗死，1例为前壁心肌梗死合并室间隔穿孔，1例患者为前壁合并乳突肌功能失调）。

2 病情观察与护理体会2.1 急性期按危重期的观察与护理患者一旦诊断为冠心病急性心肌梗死或有梗死先兆者就应入住CCU（心脏病重症监护病房）病房，密切观察胸疼的部位、性质、持续时间长短及胸闷、恶心、呕吐情况，并进行心电监护，48～72 h内必须连续监测心电图、血压、呼吸、体温等生命特征变化；注意观察心律、心功能变化，72 h后酌情而定，因发病24 h内病情易变，死亡率高。

因此，我们护理人员必须用好心电监护仪，熟练掌握心电技术，观察心电演变过程，分析心电图，随时观察发现各种意义的心律失常，一旦发现立即向医生报告，积极配合处理。

2.2 做好心律失常的观察与护理因为有75%～95%的病例并发各种类型的心律失常，特别是心肌梗死发病的当时和发病前48 h内更为重要。

急性心肌梗死16例临床观察与护理体会思路总结【摘要】目的：分析对于急性心肌梗死患者的临床观察与护理方法及其应用价值。

方法：对照组为常规护理，观察组联合运用系统化护理。

结果：并发症率观察组、对照组分别为12.50%、37.50%，P＜0.05；护理满意度观察组、对照组分别为100.00%、75.00%，P＜0.05。

结论：对急性心肌梗死患者运用系统化护理有利于降低并发症率及和谐护患关系。

【关键词】急性心肌梗死；护理；并发症；价值急性心肌梗死是指由于冠状动脉阻塞使得心肌血供、氧气不足而引起的心肌缺血性坏死，该疾病近年来发病率较高，威胁人群的健康与安全。

急性心肌梗死患者可出现心前区疼痛，并伴随憋闷感、沉重感等，与此同时血压、心率等水平均出现异常波动，非常容易诱发休克甚至死亡[1]。

对于急性心肌梗死患者做好临床观察与护理干预，有助于降低其并发症率并改善预后。

以下将分析对急性心肌梗死患者的有效临床护理方法及其应用效果。

1资料与方法1.1常规资料病例选取自2021年1月～2022年5月我院均确诊为急性心肌梗死，共计16例，随机数字表法予以分组，观察组（8例），男、女分别为5例、3例；年龄分布于56～87岁，均数（67.6±2.5）岁；病程1～11h，均数（4.3±0.6）h。

对照组（8例），男、女分别为4例、4例；年龄分布于55～86岁，均数（67.7±2.4）岁；病程1～10h，均数（4.4±0.5）h。

2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法对照组为常规护理，如遵医用药护理，各项生命体征的密切监测，与患者和家属进行沟通交流，进行入院宣教以及疾病知识宣教，发现异常表现及时上报并查明原因；观察组联合运用系统化护理，方法为：①卧床护理：在患者卧床期间需要协助患者完成日常的自理活动，例如饮食、排便。

患者病情稳定后可指导其进行轻微的肢体活动，例如进行四肢伸展、自主翻身，从而改善血液循环并预防静脉血栓。

18例急性心肌梗死的抢救护理【摘要】本文作者通过对18例急性心肌梗死的抢救及护理，对其临床资料进行了分析，论述了急性心肌梗死的抢救护理方法，及时、准确采取相应的护理措施，取得较好的护理效果。

【关键词】心肌梗死；抢救；护理急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血从而导致心肌细胞的坏死，是最常见的心血管急症[1]。

此病24~48 h内易发生心律失常，而短阵室速或Ron T现象的室性早搏是室颤的先兆，也是导致患者死亡的原因。

因此，早期有效的救治及护理，对提高急性心肌梗死患者抢救成功率起着重要的作用。

我院近2年内救治急性心肌梗死的病人，经过全科医护人员的共同努力，取得较好的效果，现回顾分析我科从2012年6月至2014年6月收治的18例急性心肌梗死的患者抢救和护理体会，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料 18例急性心肌梗死患者均为当地居民，男12例，女6例，年龄在50～82岁之间。

其中心前区疼痛、胸闷、压迫窒息感伴冷汗者12例；上腹痛伴憋气4例；左胸痛并向左肩放射2例。

就诊与发病时间间隔4h～2天，其中13例有高血压病史.18例均符合急性心肌梗死的诊断标准2 护理体会2.1.卧床休息发现心肌梗死症状，确诊为心肌梗死时，应立即卧床休息，绝对禁止步行爬楼梯，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量。

急性期12 h绝对卧床休息，进食、排便、翻身等活动均由护士协助完成。

若无并发症，24 h内应鼓励病人在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可以在房内走动。

心肌梗死后第4天、第5天，逐步增加活动，直至每天3次，步行100 m～150 m[2]。

2.2 饮食护理急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐，以减轻心脏负担；高热量饮食可促进新陈代谢，增加心脏耗氧量，如进食过量，膈肌上升，影响心脏功能，导致心脏负担过重，诱发心衰，心律失常而猝死。

饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，防止腹胀，保持大便通畅，避免进食刺激性食物。

急性脑梗死并发急性心肌梗死18例临床分析作者：梁金元许永刚李金华【关键词】脑梗死；急性心肌梗死；脑心卒中【关键词】脑梗死；急性心肌梗死；脑心卒中急性脑血管意外诱发急性心肌梗死（AMI）称为脑心卒中。

我院1993年1月―2005年3月共收治急性脑梗死1266例，其中18例并发AMI，占142%。

现报告分析如下。

1临床资料11一般资料我院1993年1月―2005年3月共收治急性脑梗死1266例，其中18例并发AMI，占142%。

18例中男13例，女5例；年龄52~85岁，平均年龄67岁。

急性脑梗死符合1995年全国第4次脑血管病学术会议诊断标准；AMI符合世界卫生组织的临床诊断标准。

12临床表现左侧肢体活动障碍10例，右侧肢体活动障碍8例，失语2例，头痛、头晕12例，眩晕1例，恶心、呕吐8例。

并发胸闷、气短16例，出汗4例，低血压2例，胸痛10例。

无痛性AMI8例，占444%。

急性脑梗死后6h~7d内并发AMI9例。

8~14d6例，15d~4周3例。

既往有高血压病史者7例，冠心病史者5例，糖尿病史者2例，高脂血症者4例。

13辅助检查颅脑CT扫描示低密度灶影位于右基底节7例，多发性低密度灶影3例，右额、颞脑叶1例，左基底节区5例，左顶、额脑叶1例，左大脑半球1例。

AMI部位：广泛前壁8例，前间壁5例，下壁2例，正后壁2例，高侧壁1例。

频发室性期前收缩2例，心房颤动3例。

AMI后定时查心肌酶示天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶均增高，并符合AMI的动态变化。

空腹血糖124mmol/L1例，108mmol/L1例。

血清胆固醇超过572mmol/L3例，血清甘油三酯超过170mmol/L1例，血清低密度脂蛋白超过364mmol/L2例。

14治疗及转归应用阿司匹林、血栓通、尼莫地平以抗凝、扩血管、预防及治疗脑血管痉挛。

高血脂者给予辛伐他汀或非诺贝特以调脂治疗。

血糖高者应用普通胰岛素或诺和灵30R，使血糖控制在正常范围。

18例急性心梗患者的评估及护理摘要】目的了解急性心梗是心肌的缺血坏死。

方法分析急性心梗患者具有发病急、变化快，常伴有并发症及病死率高的特点。

研究患者的药物治疗及护理方案。

结果通过对心梗患者的护理评估、护理问题及措施的实施，对减少并发症、降低病死率有着重要的意义。

结论对18例急性心梗患者通过合理药物治疗及精心护理，大都取得了较好的疗效。

【关键词】急性心梗患者评估护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0131-02一般资料1.性别、年龄：男10例、女8例；40-50岁3例、51-60岁6例；60岁以上9例2.诊断要点：①缺血性胸痛②心电图的动态演变③心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变，舌下含服硝酸甘油症状不缓解。

3.评估：病史首次发病4例，既往有冠心病史一年以内3例1-2年者4例，3年以上者7例。

护理评估：急性心肌梗死是最常见心血管急症，病死率高。

患者因疼痛持续常极度紧张，有“濒死感”。

护士应在最快时间内描记心电图，进行心电、血压监测、吸氧、建立静脉通道、抽血送检，以便及时掌握病情，并分步完成护理评估为抢救争分夺秒。

1.病史：①此次发病的特点与目前病情情况：评估病人此次发病有无明显的诱因，胸痛发作的特点、起病时间、疼痛剧烈程度、性质，是否进行性加重及伴随症状，如呼吸困难恶心、呕吐、乏力、虚汗、头晕等；是否有心律失常、休克、心衰的表现。

②患病及治疗经过：评估病人的年龄、性别、职业、了解病人有无高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等患病的危险因素。

了解病人的生活、起居、饮食、睡眠、工作与生活压力情况，身体健康状况；有无心绞痛发作史及家族史。

病人患病起始时间，病后的诊治过程是否遵医嘱治疗，当前用药及有关检查等。

③心理-社会状况：急性心肌梗死的病人有濒死感，由此产生恐惧心理。

由于心梗病人入院后住重症监护病房（ICU），需面对一系列的检查和抢救，加上对预后的担心，对生活、工作与经济的顾虑等，病人易产生焦虑。

18 例急性心肌梗死急诊临床分析修发表时间：2013-07-17T09:56:01.310Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：陈建林黄祖华吴启[导读] 患者的临床症状具体表现为心源性休克、心力衰竭、心律失常等。

陈建林黄祖华吴启佛山市第一人民医院急诊科528000摘要：目的：本文主要研究给予急性心肌梗死采取中西结合方法的临床分析。

方法：收集2012年01 月到2012 年12 月收治的18 例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者进行溶栓联合其他药物治疗，最后分析其治疗效果。

结果：治疗后患者治疗有效率为83.33%，明显高于治疗前的38.88%，治疗前后对比差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。

患者胸痛以及神经功能得到明显改善，心电图ST 段恢复正常。

结论：采取溶栓联合其他药物治疗急性心肌梗死，降低不良症状发生率，可以有效地提高治疗的效果，促进患者的康复。

关键词：急性心肌梗死；急诊；临床分析急性心肌梗死属于一种冠状动脉粥样硬化性心脏病，在病发时，心肌缺血严重而持久，出现血液循环的障碍。

患者的临床症状具体表现为心源性休克、心力衰竭、心律失常等。

全力抢救挽回因缺血而坏死的心肌是治疗脑急性心肌梗死的有效方法之一，可以降低病死率以及致残率，提高患者的生存机会[1]。

在2012 年01 月到2012 年12 月期间，本医院对收治的18 例急性心肌梗死患者进行溶栓联合其他药物治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2012 年01 月到2012 年12 月收治的18 例急性心肌梗死患者的临床资料，其中男患者10 例，女患者8 例，年龄45～80 岁，平均年龄38.23±5.91 岁。

所有入选患者均符合疾病纳入标准：①头颅 CT 没有看见出血或者早期梗死影像，没有明显的软化灶，患侧肢体肌力在3 级以下，大部分意识清楚，或者是轻度嗜睡，血压在 180/110mmHg以下。

56例急性心肌梗死患者护理分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见而严重的心血管疾病，其急性期务必给予及时和正确的护理，以减少患者的痛苦和病情的进展，提高生存率和生活质量。

本文通过对56例急性心肌梗死患者的护理分析，总结了一些护理经验和方法，希望对临床护理工作提供一些参考。

一、患者基本情况本次研究共纳入56例急性心肌梗死患者，其中男性38例，女性18例。

年龄范围为45-78岁，平均年龄为61岁。

患者主要症状包括胸痛（56例）、气促（32例）、恶心呕吐（20例）、出冷汗（15例）等。

诊断方式以临床表现为主，辅以心电图、心肌酶学检查等。

二、护理分析1. 疼痛管理急性心肌梗死患者常出现严重的胸痛，需及时给予镇痛治疗。

根据患者的疼痛程度和耐受力选用适当的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。

还需细心观察患者的镇痛效果和不良反应，及时调整治疗方案。

2. 严密观察对急性心肌梗死患者需要进行严密观察，包括心电图监测、血压监测、氧饱和度监测等。

如发现心电图异常、血压升高或降低、氧饱和度下降等情况，需要及时报告医生，并做好相应护理措施。

3. 心理护理急性心肌梗死患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需进行有效的心理护理，进行耐心的安慰和疏导，并帮助患者建立信心，积极配合治疗。

4. 营养支持急性心肌梗死患者由于疾病影响，常伴有食欲不振、消化不良等情况，需要进行合理的营养支持。

护理人员需制定个性化的饮食方案，供应易消化、高营养价值的食物，并鼓励患者多食用富含维生素和蛋白质的食物。

5. 安全护理急性心肌梗死患者常伴有心律失常和意识改变等情况，需要进行安全护理，包括正确使用床栏、避免滑倒等意外情况的发生，并注意患者的出入院途中的安全问题。

6. 床位护理急性心肌梗死患者需要卧床休息，护理人员需定期翻身、按摩肢体，防止压疮的发生。

还需及时清洁患者的排泄物，保持床铺的清洁。

7. 病情教育对急性心肌梗死患者及其家属进行相关的病情教育，包括疾病的病因、发病机制、预防和治疗措施等，帮助患者和家属正确对待疾病，并积极配合医生的治疗。

优质护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果观察摘要】目的观察急性心肌梗死患者应用优质护理干预的效果.方法回顾性分析２０１４年７月－２０１５年７月于本院收治的急性心肌梗死８０例患者临床资料,按照护理时不同护理方法分为两组,对照组３５例患者采用常规护理干预,观察组４５例患者在其基础上采用优质护理干预,对比两组具体护理效果.结果观察组SDS、SAS评分均比对照组低,且心功能Ⅰ级所占比例６２．２２％比对照组２８．５７％高,Ⅲ、Ⅳ级所占比例比对照组低(P＜０．０５).结论急性心肌梗死患者应用优质护理干预的效果显著,可改善患者不良心理情绪与心功能. 【关键词】优质护理干预;急性心肌梗死;效果【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２０５－０１急性心肌梗死(AMI)为临床常见急危症,其具有病情变化迅速与发病急等特点,随着人口老龄化加剧与饮食习惯改变,我国AMI发病率不断上升[１－２].AMI患者易出现抑郁、焦虑等不良心理情绪,影响预后,需采取有效护理措施.为探讨AMI患者应用优质护理干预的效果,本研究以回顾性方式分析本院AMI８０例患者资料,现报告如下: １资料与方法１．１一般资料回顾性分析２０１４年７月－２０１５年７月于本院收治的AMI８０例患者临床资料,按照护理时不同护理方法分为对照组(３５例)和观察组(４５例).对照组男女比例２０:１５,年龄３５－７８岁,平均(４５．２６±４．６０)岁,发病至入院时间１－５h,平均(３．３０±１．３２)h;观察组男女比例２５:２０,年龄３５－８０岁,平均(４５．３０±４．６２)岁,发病至入院时间１－６h,平均(３．３４±１．３５)h;两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P＞０．０５).１．２方法对照组行常规护理干预:主要包括急救护理、饮食指导、并发症护理等,且密切观察患者生命体征变化情况.在此基础上,观察组行优质护理干预:①心理护理干预:护理人员以亲切、安慰语言与患者交流、沟通,了解其不良心理情绪产生原因,并进行及时疏导.②健康宣教:发放疾病健康手册,耐心讲解疾病相关知识,包括发病机制、临床症状等,定期举办讲座,解答患者疑问.③饮食护理干预:合理膳食,为患者制定饮食计划,多食用含高纤维与高热量的食物.④排便护理干预:指导排便,若出现便秘现象,可服用缓泻剂,配合腹部按摩.１．３观察指标和判断标准依据抑郁与焦虑自评量表(SDS&SAS)对患者的心理状态进行评价,≥５３分表示存在抑郁、焦虑心理[３].心功能分级:有心力衰竭的征象为Ⅰ级;心力衰竭的征象表现为轻、中度,并伴肺底啰音为Ⅱ级;心力衰竭的征象表现为重度,肺啰音＞两肺５０％为Ⅲ级;有心源休克症状为Ⅳ级[４]. １．４统计学处理研究数据用SPSS２２．０软件分析,均数标准差(X±s)表计量资料,t行组间比较;百分比(％)表计数资料,X２行组间比较,P＜０．０５表差异有统计学意义.２结果２．１两组SDS、SAS评分对比观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组(P＜０．０５),见表１.表１两组SDS、SAS评分对比(X±s,分)注:与对照组比较,aP＜０．０５.３讨论AMI为因冠脉供血不足,导致心肌出现缺血现象而引发的一系列症状与体征,临床主要表现为心律失常、剧烈疼痛与心力衰竭等,危及生命,及时采取有效治疗与护理措施十分关键[５].本研究结果显示:观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组,具体表现:观察组SDS评分(２６．０６±２．１２)分显著低于对照组(５２．２５±３．１６)分,表明AMI患者应用优质护理干预的效果显著,有利于改善其不良心理情绪.考虑可能因为在对患者予以优质护理干预时,护理人员以安慰、亲切的语言和患者沟通、交流,了解其产生不良心理情绪的原因,并予以及时疏导,能够使患者保持良好心态,建立和谐护患关系,提高患者治疗与护理依从性,并增强其战胜疾病的信心,从而改善患者不良心理情绪.此外,健康宣教能够提高患者认知度,减少不必要的担心,从而改善不良心理情绪.本研究结果显示:观察组心功能Ⅰ级所占比例６２．２２％比对照组２８．５７％高,Ⅲ、Ⅳ级所占比例比对照组低,表明AMI患者应用优质护理干预的效果显著,有利于改善其心功能.考虑可能因为护理人员注重健康宣教,发放疾病健康手册,耐心讲解疾病相关知识,并定期举办讲座,解答患者疑问等均可提高患者认知度,有意识地降低心力衰竭发生,改善心功能.此外,护理人员在饮食护理干预中,指导患者合理膳食,为其制定饮食计划,多食用含高纤维和高热量的食物,有利于患者病情的缓解,从而改善心功能.患者排便后因用力将导致其心脏负担加重,可能并发心律失常、心绞痛、休克等,护理人员对便秘患者服用缓泻剂,并配合腹部按摩等均能有效改善其心功能. 综上所述,AMI患者应用优质护理干预的效果显著,有利于改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪与心功能,值得推广.参考文献[１]赵静,曹枫林,许玉华．急性心肌梗死患者创伤后成长的预测因素[J]．中国心理卫生杂志,２０１５,２９(２):８７－９１． [２]苏懿,王磊,张敏州．急性心肌梗死的流行病学研究进展[J]．中西医结合心脑血管病杂志,２０１２,１０(４):４６７－４６９． [３]杨丽,杨跃进．心理护理在改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪中的应用效果[J]．中国医药导报,２０１３,１０(４):１３６－１３７,１４３． [４]陆秀芳．临床健康教育路径在急性心肌梗死患者中的应用效果研究[J]．护理实践与研究,２０１２,０９(１３):２９－３０． [５]王秋菊,钟颖珠．急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J]．当代医学,２０１２,１８(１２):１３７－１３９．。

2023-10-28•临床资料与方法•观察指标与评估•护理干预措施•护理干预效果•讨论与结论目•参考文献录01临床资料与方法46例急性心肌梗死患者，年龄在45-75岁之间，其中男性25例，女性21例。

所有患者均接受过心电图、心肌酶学等检查，并符合急性心肌梗死的诊断标准。

患者入院后被随机分为两组，对照组和实验组。

对照组接受常规护理干预，实验组接受综合护理干预。

临床资料患者具有缺血性胸痛病史，心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶学指标升高。

诊断标准患者有其他严重疾病或并发症，如心力衰竭、心律失常等。

排除标准诊断标准与排除标准研究方法实验组患者接受综合护理干预，包括心理护理、饮食指导、运动训练等。

具体如下1. 心理护理：患者入院后接受心理健康教育，减轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

3. 运动训练：患者在专业医师指导下进行适当的运动训练，如散步、游泳等，以增强心肺功能。

2. 饮食指导：患者接受低盐、低脂、低糖饮食指导，避免暴饮暴食和过度饮酒。

对照组患者接受常规护理干预，包括心电监测、吸氧、药物治疗等。

02观察指标与评估包括体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征。

生命体征患者胸痛或不适的严重程度，需要密切观察。

疼痛程度包括ST段抬高、T波倒置等心电图表现，反映心肌缺血或梗死情况。

心电图变化如心律失常、心力衰竭等并发症的观察，及时发现并处理。

并发症情况观察指标评估方法采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，分数越高表示疼痛越严重。

疼痛评估心功能评估心电图评估并发症评估采用Killip分级法评估患者心功能状况，根据病情分为I至IV级。

根据心电图表现，评估心肌缺血或梗死情况。

通过观察患者生命体征及临床表现，及时发现并处理可能出现的并发症。

03护理干预措施心电监测急性心肌梗死患者的心电活动不稳定，需要进行连续的心电监测，及时发现并处理心律失常等严重并发症。

疼痛缓解护理急性心肌梗死患者通常会有强烈的胸痛，需要适当使用止痛药进行缓解。

急性心肌梗死18例护理体会急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌细胞死亡[1]。

临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热，白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变，可发生心率失常，休克或心率衰竭等严重并发症，如不及时抢救，可危及患者生命。

2015年5月至2016年3月我科共收治AMI患者18例，经过内科综合治疗及有效的护理措施，取得满意的临床治疗效果，现将临床护理措施报告如下：1 临床资料1、1 一般资料本组患者18例，其中男14例，女4例，年龄38—82岁，平均60岁。

患者入院时间均有不同程度的心前区压榨，窒息，疼痛感，伴大汗烦躁不安，恐惧，濒死感。

1、2 治疗方法：卧床，吸氧，持续心电监护，镇静止痛，扩冠，降压，溶栓，心脏介入一系列有效的护理措施。

1、3 结果：18例患者均达到临床治愈。

在治疗过程中，护理方面未发生任何不良并发症。

其中1例出现急性左心衰，1例出现心源性休克，2例出现心率失常，经积极抢救，及时治疗，所有患者均临床痊愈出院。

2护理2、1 一般护理患者入院后，绝对卧床休息，避免搬动，保持环境安静，舒适，整洁，室温合适，减少探视，防止一切不良刺激，协助病人床上进食，排便，洗漱，翻身等。

保持患者精神愉快，消除紧张恐惧心理，注意控制自己的情绪，避免激动。

2、2 氧气吸入：持续高流量氧气，4—6/min，24h持续心电监护，维持血氧饱和度95%以上。

2、3 镇静止痛：尽快的解除病人疼痛，遵医嘱盐酸哌替啶50—100mg或吗啡5—10mg，肌内注射。

迅速建立静脉通路，如病人不缓解，遵医嘱持续静滴扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量的硫酸甘油或硝酸异山梨酯，微量泵入输注，开始10ug/min，没3—5min增加10ug/min，直至疼痛缓解或出现血压下降。

2、4 休息活动护理：患者发病1—2周内绝对卧床休息，卧床期间应加强基础护理，按时给患者服用润肠药物预防便秘，因排便用力可增加心脏负担，加重心肌缺氧，诱发心绞痛或加深梗塞面积延伸。

观察急性心肌梗死实验诊断及溶栓治疗指标的变化王兰兰【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMD)患者心肌损伤标志物及尿激酶静脉溶栓治疗前后凝血五项监测指标的动态变化及临床应用价值.方法收治我院急性心肌梗死溶栓治疗成功患者10例,分别在溶栓前、溶栓后每2小时测一次心梗三项、心肌酶谱、凝血五项观察其变化.结果患者肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶溶栓后在不同时间段升高并达到高峰;急性心肌梗死患者CK和CK-MB升高较早,幅度较大,LDH、HBD、AST血清中升高较慢;溶栓成功者APTT、PT、TT时间延长,FIB 与溶栓后1 h迅速下降,D-D二聚体溶栓后0.5 h升高,1 h达高峰,1.5 h恢复到溶栓前水平.溶栓成功后逐渐恢复正常.结论急性心肌梗死实验室诊断指标呈动态规律性变化;溶栓治疗影响机体凝血系统、抗凝系统、纤溶系统,动态观察实验室监测指标,发现结果呈规律性变化.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)010【总页数】2页(P63-64)【关键词】急性心肌梗死;实验诊断;溶栓治疗;止血和凝血【作者】王兰兰【作者单位】甘肃省定西市陇西县第二人民医院检验科,甘肃定西 748000【正文语种】中文【中图分类】R542.2急性心肌梗死溶栓治疗过程中加强止凝血实验室指标的监测对于病情观察、疗效判断、用药指导、避免出血和再梗塞并发症具有重要的临床应用价值。

研究显示，体内凝血、抗凝、纤溶系统和血小板功能的改变即是AMI病理基础[1-2]，同时也是溶栓药物治疗作用的根本环节，并且与并发症的产生存在着密切关系，直接影响疾病的发生、发展、预后和转归。

1.1 研究对象选择我院2015年1月—2016年12月收治的急性心肌梗死溶栓治疗成功的10例患者，其中男8例，女2例；年龄39～70岁，平均年龄（62.75±9.07）岁，下壁心梗3例，前壁心梗3例，下后壁心梗2例，广泛前壁心梗2例，急性心肌梗死患者符合溶栓治疗适应证者（均于6 h内）经患者家属签字同意接受静脉溶栓治疗，给予尿激酶（UK）150万单位于30 min内静脉滴注一次。