儿科学(2)第七卷
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儿科学第七版流行性腮腺炎
5．耳聋
› 为听神经受累所致，发病率不高，大多为单侧性，不 易及时发现，治疗困难，可成为永久性耳聋。
6．其他并发症
› 心肌炎较常见，而肾炎、乳腺炎、胸腺炎、甲状腺炎、 泪 腺炎、角膜炎、血小板减少及关节炎等偶可发生。
1．血、尿淀粉酶测定
› 90%患者发病早期血清和尿淀粉酶有轻至中度增高，2 周左右恢复正常。血肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。
受侵犯的腺体出现非化脓性炎症为本病的病 理特征，间质充血、水肿、点状出血、淋巴 细胞浸润和腺泡坏死等。
腺体导管细胞肿胀，管腔中充满坏死细胞及 渗出物，使腺体分泌排出受阻，唾液中的淀 粉酶经淋巴系统进入血液，使血、尿淀粉酶 增高。
潜伏期14~25天，平均18天。大多无前驱期症 状，常以腮腺肿大为首发体症。常先见一侧， 然后另一侧也相继肿大，2~3日内达高峰，面 部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过 敏，开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。肿 大的腮腺以耳 垂为中心，向前、后、下发展， 边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性 感并有触痛。腮腺肿大可持续5日左右，以后 逐渐消退。
2．血清学检查
› 近年来大多采用ELISA法检测患者血清中腮腺炎病毒 特异性IgM抗体，可以早期快速诊断（前提是1个月内 未接种过腮腺炎减毒活疫苗） 。双份血清特异性IgG 抗体效价有4倍或4倍以上提高为阳性。亦可用PCR技 术检测腮腺炎病毒RNA，有很高的敏感性。
3．病毒分离
› 在发病早期取患者唾液、尿液、脑脊液或血液标本， 及时接种鸡胚或人胚肾细胞进行病毒分离实验，阳性 标本采用红细胞吸附抑制试验呈血凝抑制试验进行鉴 定，阳性者可以确诊。
2．睾丸炎
› 是男孩最常见的并发症，多为单侧。常发生在腮腺炎 起病后的4~5天，肿大有腮腺开始消退时。开始为睾 丸疼痛，随之肿胀伴剧烈触痛，可并发附睾炎、鞘膜 积液和阴囊水肿。大多数患者有严重的全身反应，突 发高热、寒战等。一般10天左右消退，约1/3~1/2的 病例发生不同程度的睾丸萎缩，如双侧萎缩可导致不 育症。
儿科学(二)-2_真题-无答案
儿科学(二)-2(总分40,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳1. 患儿，7岁。
3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检：咽部不充血，眼睑浮肿?血压：20/14.7kPa，尿蛋白(+)，有大量红细胞，抗“O”500U，CH50、C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。
应用青霉素的疗程是多少A．14～21dB．10～14dC．5～7dD．7～10dE．3～5d2. 刚出生的新生儿白细胞总数为A．18～25×109/LB．10～15×109/LC．13～18×109/LD．15～20×109/LE．21～28×109/L3. 新生儿神经系统反射，下列哪项不正确A．握持反射B．腹壁反射稳定C．吸吮反射D．拥抱反射E．觅食反射4. 新生儿早发型败血症是指A．生后1d内起病B．生后10d后起病C．生后4～7d内起病D．生后3d内起病E．生后5-7d后起病5. 关于小儿运动发育的一般规律，不正确的是A．由细到粗B．由简单到复杂C．由近及远D．由低级到高级E．由上到下6. 动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项A．肺动脉一主动脉B．左室一左房C．左房一右房D．右房一左房E．主动脉一肺动脉7. 上呼吸道感染的最常见病原体是A．轮状病毒B．金黄色葡萄球菌C．呼吸道合胞病毒D．肺炎支原体E．肺炎链球菌8. 患儿，5岁。
水肿1周，加重2d，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，1日150～200ml。
尿检：蛋白(+)，红细胞20个/HP,血压16/10kPa(120/75mmHg)，治疗应选A．静注呋塞米B．静注20%甘露醇C．肌注利舍平D．口服氢氯噻嗪E．静注50%葡萄糖9. 2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要A．皮内注射B．接种前应做结核菌素试验C．接种剂量应减半D．接种浓度应减低E．应注意避免感染10. 抑菌剂A．乙胺丁醇B．吡嗪酰胺C．泼尼松D．环磷酰胺E．利福平11. 男婴，11个月。
儿科 2
儿科 2.01营养：指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。
食物中经过消化吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。
2优质蛋白质：蛋白质氣基酸的模式与人体蛋白质的模式接近的食物生物利用率就高，称之。
3人工喂养：4-6月的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳喂养。
4营养性维生素D缺乏性徇偻病：由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，典型的表现是长骨干骺端和骨组织矿化不全。
5新生儿：脐带结扎到生后28天内的婴儿。
6围生期：指产前，产时，和产后的一个特定时期，国内定义为：胎龄满 28周至出生后7天。
7生理性体重下降：生后由于体内水分丢失较多，进入量少，胎脂说脱落，胎粪排出等使体重下降，越一周末降至最低点，10天左右恢复到出生体重，称之。
8中性温度：指机体维持体温正常所代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度9脱水热：环境温度过高，进水少及散热不足，可使体问温升高，发生脱水热10新生儿窒息：指婴儿出身时无呼吸或呼吸抑制者若出身时无窒息而数分钟后出现呼吸抑制都叫新生儿窒息。
11潜水反射：把不满6个月婴儿俯卧放在水里，他会表现出协调很好的不随意游泳动作。
在水中，他肺部的管道会自动关闭，张嘴，睁眼睛用手和脚来游动。
12原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢；继发性呼吸暂停：若缺氧继续存在，则出现几次喘息样呼吸后，继而出现呼吸停止。
13新生儿缺血缺氧性脑病：指各种围生期室息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
14新生儿呼吸窘迫综合症RDS:是由肺表面活性物质缺乏而导致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合症。
15新生儿黄疸：是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染16 生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，50~60％的足月儿和80％的早产儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，2周内消退，早产儿3-4周消退。
中医儿科学—概论(二)
中医儿科学—概论（二）真题演练1.婴儿后半年平均每月增长的体重是（）A. 0.3kgB. 0.4kgC. 0.5kgD. 0.7kgE. 1kg2.小儿前囟正常关闭的时间是（）A. 2-4个月B. 8-10个月C.10-12个月D.12-18个月E.18-24个月答案：C D知识点总结小儿生长发育考点一：体重测量方法、正常值及临床意义1.测量方法及正常值测量体重,宜在清晨空腹,排空大小便,仅穿单衣情况下进行,平时以餐后2小时称量为佳。
出生时体重约为3kg左右,出生后前半年平均每月增长约0.7kg,后半年平均每月增长约0.5kg,1周岁以后平均每年增加约2kg。
临床可用以下公式推算小儿体重:6个月以下体重(kg)=3+0.7×月龄7~12个月体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)1岁以上体重(kg)=8+2×年龄2. 临床意义(1)体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况。
(2)体重是临床方药的主要依据。
(3)体重增长过快常见于肥胖症,体重低于正常均值的85%者为营养不良。
考点二：身长(高)测定方法、正常值及临床意义1. 测量方法及正常值3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度,称身长。
3岁以上可用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。
出生时身长约50cm,生后第一年增长约25cm,其中前3个月约增长12cm。
第二年身长增长约10cm。
2周岁后至青春期身高增长每年约7cm,临床可用以下公式估算2岁后至12岁儿童的身高:身高(cm)=70+7X年龄2. 临床意义(1)身高(长)是反映骨骼发育的重要指标之一,其增长与种族、遗传、体质、营养、运动疾病等因素有关。
(2)身高的显著异常是疾病的表现,身高低于正常均值的70%,考虑侏儒症、克汀病和营养不良。
考点三：囟门测量方法、闭合时间及临床意义1. 测量方法前囟门是额骨与顶骨之间的菱形间隙,以囟门对边中点间的连线距离表示。
中医儿科学(打印版)
中医儿科学中医儿科学第一章中医儿科学基础第一节中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。
中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。
中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。
—、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）自从有了人类，就有了原始的医学活动。
据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。
《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。
古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。
《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。
《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。
《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。
这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。
《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。
二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。
隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。
该书提出了积极的小儿护养观。
将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255候。
儿科学(第二版)
第三节细菌性疾病一、猩红热猩红热（scarlet fever）是由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其主要临床特点为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。
少数病例在病后出现心、肾、关节等变态反应性疾病。
【病原学】A组链球菌（group A streptococcus）能引起乙型溶血反应，生化分类为化脓性链球菌，有七十多种血清型。
这些血清型中，凡产生红疹毒素的菌株均可引起猩红热。
革兰染色阳性。
对热和干燥的抵抗力较弱，加热56℃30分钟及一般消毒剂均可将其杀灭，但在痰及脓液中可生存数周。
【流行病学】传染源为本病的患者和带菌者。
主要通过空气飞沫经呼吸道传播，偶可经受污染的玩具、用具和食物间接传播，还可经伤口或产道传播引起“外科型”或“产科型”猩红热。
本病人群普遍易感，5~15岁的儿童是高发人群，患病后可产生长久的抗菌及抗红疹毒素免疫力。
红疹毒素有A、B、C三型，各型特异抗体间无交叉保护作用，因此，曾有患2次甚至3次猩红热的病例。
全年均可发病，以冬春季为主。
我国猩红热的发病率和病死率均已显著降低，1970年后，病死率已下降至1%以下。
【发病机制与病理改变】发病机制涉及感染、中毒及变态反应三方面。
1.感染性病变有咽及扁桃体化脓性炎性反应，咽及扁桃体充血、水肿、炎性细胞及纤维蛋白渗出形成脓性分泌物。
细菌侵犯邻近组织引起炎症甚至形成脓肿。
细菌进入血液可引起败血症。
2.中毒性病变链球菌产生的外毒素经咽部丰富的血管进入血液循环，引起全身毒血症，发热、头痛、呕吐、中毒性休克。
红疹毒素（erythrogenic toxin）使皮肤充血、水肿、上皮细胞增殖、白细胞浸润。
这些改变在毛囊周围最明显，形成典型的猩红热皮疹，最后使表皮组织死亡、脱落。
黏膜充血及有点状出血。
肝、脾和淋巴结间质血管周围有单核细胞浸润及不同程度充血和脂肪变。
心肌可出现浊肿、变性甚至坏死。
肾可有间质炎症。
3.变态反应性病变仅发生于少数患者。
2021年上半年高等教育自学考试全国统二命题考试儿科护理学(二)试卷含解析
2021年上半年高等教育自学考试全国统二命题考试儿科护理学（二）试卷二、单项选择题1、婴儿期是指______。
A．出生后到28天B．出生后到1岁C．出生后28天到2岁D．1～3岁2、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要死亡原因是______。
A．脑水肿B．心力衰竭C．喉痉挛D．呼吸衰竭3、符合儿童期迅速生长，青春前期达高峰后逐渐下降至成人水平的系统是______。
A．消化系统B．生殖系统C．神经系统D．淋巴系统4、患儿男，7岁，出现咳嗽、气促、喘息、胸闷等症状，诊断为支气管哮喘，给予布地奈德治疗，首选的给药方法是______。
A．口服B．静脉滴入C．肌肉注射D．吸入疗法5、提示小儿结核性脑膜炎已进入晚期的临床表现是______。
A．腹壁反射消失B．出现脑膜刺激征C．颅神经瘫痪D．频繁惊厥、昏迷6、学龄前期患儿使用鼻导管给氧时，氧流量应为______。
A．0.5L/minB．1L/minC．2L/minD．3L/min7、下列小儿体液特点描述正确的是______。
A．年龄越小，细胞内液量相对越多B．年龄越小，体液占体重的比例越高C．年龄越小，每日水的交换量相对越少D．血清钠含量高于成人8、猩红热皮疹的特点是______。
A．多见于下肢B．皮疹压之不退色C．疹间皮肤正常D．腋窝、肘部可见帕氏征9、小儿脊柱三个自然弯曲被韧带所固定的时间是______。
A．1～2岁B．3～4岁C．4～5岁D．6～7岁10、女婴，足月顺产，出生体重3.2kg，生后72小时皮肤出现明显黄染，查血清总胆红素297.5μmol/L，首选的措施是______。
A．光照疗法B．立即换血C．服退黄汤D．输注血浆11、正常小儿，身长75cm，体重9kg，头围46cm，胸围与头围大致相等，其可能的月龄是______。
A．8个月B．12个月C．18个月D．24个月12、2个月健康婴儿应当接种的疫苗是______。
A．卡介苗B．乙肝疫苗C．百白破疫苗D．脊髓灰质炎疫苗13、为延缓急性感染性多发性神经根神经炎患儿病情进展速度，降低气管切开及机械通气的几率，应在疾病初期大剂量应用______。
儿科2
儿科学一1．★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是 a.婴儿期 b.新生儿期 c.幼儿期 d.学龄前期 e.学龄期本题正确答案：b 题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。
在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。
因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。
2．★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重 a.60～90ml b.90～120 ml c.120～150 mld.150～180 mle.180～210 ml 本题正确答案：c 题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。
所补充的液体要求在24小时内补充。
累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。
第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。
第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。
中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150 ml/kg 3．★★★青春期生长发育最大特点是 a.体格生长加快 b.神经发育成熟 c.内分泌调节稳定 d.生殖系统迅速发育成熟 e.以上都不是本题正确答案：d 题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。
最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。
然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。
因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。
儿科学第七版教材(2011年修订完整版)
儿科学第七版教材(2011年修订完整版)1 / 403 免费儿科学第七版教材第一章绪论第一节儿科学的范围和任务儿科学属临床医学的二级学科其研究对象是自胎儿至青春期的儿童研究内容可以分为以下四个方面研究儿童生长发育的规律及其影响因素不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力。
研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术不断降低疾病的发生率和死亡率提高疾病的治愈率。
研究各种疾病的预防措施包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等这是现代儿科学最具有发展潜力的内容将会占据越来越重要的地位。
研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。
以上研究内容归结而言就是儿科学的宗旨保障儿童健康提高生命质量。
随着医学研究的进展儿科学也不断向更深入专业的三级学科细化发展同时也不断派生出新的专业。
儿科学的三级学科分支类似内科学主要以系统划分如呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌等。
此外还有传染病和急救医学等特殊专业。
小儿外科学则为外科学下的三级学科。
上述学科虽然在分类上与内科学相似但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大应予以注意不能混淆或替代。
新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科其研究内容是其他临床学科极少涉及的方面新生儿期的死亡率仍然非常高占婴儿死亡率的此期疾病的种类和处理方法与其他时期有诸多不同是一个非常时期儿童保健医学是研究儿童各时期正常体格生长、智力和心理发育规律及其影响因素的学科通过各种措施促进有利因素防止不利因素及时处理各种偏离、异常保证儿童健康成长。
由于某些年龄阶段的儿童具有特殊的临床特点近年来发展出了围生期医学。
围生期医学实际上是介于儿科学和妇产科学间的边缘学科一般指胎龄28周至出生后不满1周的小儿由于此期受环境因素影响颇大发病率和死亡率最高而且与妇产科的工作有密切联系需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。
儿科学汇总版.docx
第一节小儿年龄分期及各期特点(一)胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止,共40周(280天),胎儿的周龄即为胎龄或妊娠龄。
0-12W胚胎早期;12~28W胚胎中期;29~40W胚胎晩期(二)婴儿期:(生长发育的第一高峰)自出生后到满1周岁前。
1小儿生长生长发育极其旺盛的阶段2.易发生消化和营养紊乱。
易患各种感染和传染性疾病(三)青春期:(生长发育的第二高峰)青春期年龄范围是10到20岁第一节生长发育规律、生长发育是连续的、有阶段性的过程第一年为生后的第一个生长高峰:第二年以后生长速度逐渐减慢,至青春期生长速度又加快,出现第二个生长高峰。
婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。
2、各系统、器官生长发育不平衡神经系统发育较早,脑在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春期前达高峰,以后逐渐下降;生殖系统发育较晩。
3、生长发育的个体差异4、生长发育的一般规律:生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律(如出生后运动发育的规律是:先抬头、后抬胸,再会坐、立、行(从上到下))。
第二节影响生长发育的因素遗传因素:细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础二、环境因素1.营养2.疾病3.母亲情况4家庭和社会环境1体重:正常儿童体重、身高估算公式年龄12个月1~12罗第十第五一章造章血绪系论统疾病正常,哭声响慢,不规则较长,可达7~10天以上第七节肺炎的分类身高(cm可持续若干年,甚至终身75年龄(岁)×7+75第三章儿童保健原则第九章免疫性疾病第一节概述第十章感染性疾病第四节新生儿窒息第三节结核病第十四章泌尿系统疾病HE临床分型分度中度重度嗜睡昏迷身体需要量简易计算化脓性脑膜炎减低松软第八节支气管肺炎每天需液量(m)100m1/kg明显增高消失不完全1000+超过10kg体重数×50m1/kg减弱消失1500+超过20kg体重数×20m1/kg常有多见,频繁发作有类以中性严粒重细胞为主常缩小、对光反射迟钝不对称或扩大第四节肾病综合征第十一章消正化常系或统稍疾饱病满饱满、紧张第第十三二节章体呼格吸生系长统疾病评分评分标准第八节腹泻病可能有后遗症1分钟5分钟率高,存活者多有后第一节儿童营养基础自然感染遗症〈100体重(kg)〉100多为10~15mm 有些动作,如皱眉哭,喷嚏10第九节新生儿黄疸深红四肢略屈曲年龄(岁)×2+8四肢活动第五节毛细支气管较硬,边缘清楚第二章生长发育年龄12个月2~12岁第一节各年龄期儿童的保健重点(一)胎儿期及围生期1、预防遗传性疾病与先天畸形2、保证充足营养3、给予良好的生活环境,注意劳逸结合,减少精神负担和心理压力。
儿科学第七版麻疹
【病原学】
• 麻疹病毒属副黏病毒科， • 病毒在外界生存力弱，
球形颗粒，有6种结构
不耐热，对紫外线和消
蛋白。仅存在一种血清 毒剂均敏感。随飞沫排
型，抗原性稳定。
出的病毒在室内可存活
• 人是唯一宿主。病后可 产生持久的免疫力，大 多可达到终身免疫。
32小时，但在流通的空 气中或阳光下半小时即 失去活力。
【病理】
• 真皮和黏膜下层毛细血管内皮细胞充血、水肿、 增生、单核细胞浸润并有浆液性渗出而形成麻 疹皮疹和麻疹黏膜斑。
• 由于皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素 沉着。
• 麻疹病毒引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺 炎，继发细菌感染则引起支气管肺炎。
• 亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis, SSPE）患者有皮质和白质变性， 细胞核及细胞浆内均见包涵体。
【发病机制】
• 麻疹病毒通过鼻咽部进 • 由于免疫反应受到抑制， 入人体，在呼吸道上皮 常并发喉炎、支气管肺 细胞和局部淋巴组织中 炎或导致结核病复燃， 繁殖并侵入血液，通过 特别是营养不良或免疫 血液的单核细胞向其他 功能缺陷的儿童，可发 器官传播，如脾、胸腺、 生重型麻疹或因严重肺 肺、肝脏、肾脏、消化 炎、腹泻、脑炎等并发 道黏膜、结膜和皮肤， 症而导致死亡。 引起广泛损伤而出现一 系列临床表现。
【流行病学】
•麻疹患者是唯一的传染 •密切接触者亦可经污染病
源。
毒的手传播。
•感染早期病毒在患者呼 •麻疹患者出疹前后的5天 吸道大量繁殖，含有病毒 均有传染性，有并发症的 的分泌物经过患者的呼吸、 患者传染性可延长至出疹 咳嗽、喷嚏排出体外并悬 后10天。 浮于空气中，通过呼吸道 •以冬春季发病为多。 进行传播。
儿科学(2)第四卷
苏州大学《儿科学（2）》课程试卷（新第四卷）共 4 页考试形式闭卷年月院系年级专业学号姓名成绩一、名词解释（每题2分）1、肺门舞蹈：左向右的先心病的特点肺血增多，X线透视下可发现肺野充血，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺门血管随着呼吸出现一暗一明的摆动，这种强烈摆动称为肺门舞蹈。
2、肾外症状性肾炎：肾炎患儿尿液改变轻微或无改变，但可出现高血压脑病和循环充血症状，根据有链球菌前驱感染、血清C3降低可诊断。
3人工喂养：4个月以内有婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其它兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿4、支气管哮喘(Bronchial asthma):，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组份共同参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
5、肺大疱（pneumatocele）：细支气管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物黏稠，使支气管形成活瓣性部分阻塞，空气吸入后不易呼出，导致肺泡扩大、破裂而形成肺大疱。
6、疱疹性口腔炎：是由单纯疱疹病毒I型引起的一种口腔疾病，多见于1-3岁婴幼儿，发病无明显季节差异，常好发于颊粘膜、齿龈、舌、口唇内、唇内红部邻近口周皮肤。
起病时发热达38-40度，1-2天后，上述各部位口腔粘膜出现单个或成珠的小疱疹，直径2mm，周围有红晕，迅速破溃形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累积软腭，舌，咽部。
常常合并细菌感染。
7、呆小病，又称先天性甲状腺功能低下。
是儿童时期常见的智残性疾病，早期无明显表现，一旦出现症状，是不可逆的。
此病迟发现对儿童智力发育影响很大，此病可导致身材矮小，智力低下，医学上一般认为如果在2个月内发现，及时治疗，终身服药，智力基本正常。
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苏州大学《儿科学（2）》课程试卷（新第七卷）共 4 页考试形式闭卷年月院系年级专业学号姓名成绩一、名词解释（每题2分）1、急进性肾炎：以急性肾炎症状伴进行性肾功能不全为主要表现的一组临床综合症，又称新月体性肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎，病程发展急剧，2~3个月内发展为进行性肾功能不全，病情凶险，病死率高。
2、脑膜刺激征：脑膜刺激征为脑膜激惹的表现，见于各种脑膜炎症，珠网膜下腔出血，脑脊液压力增高等，常见的脑膜刺激征包括颈项抵抗，布氏征，克氏征阳性。
3、粒细胞缺乏征：是指白细胞下降<2000/mm3(2.0×109/L)中性粒细胞绝对值少于500~1000/mm3 (0.5~1.0×109/L)临床上出现发热，感染等症状4、新生儿缺氧缺血性脑病标准：（1）有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿窘迫表现，或者在分娩过程中有明显窒息史；⑵出生时有重度窒息，指Apgar 评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分和（或）出生时脐动脉血气pH≤7.00；⑶出生后不久出现神经系统症状，并持续至24小时以上。
⑷排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及国内感染、遗传代谢性疾病和先天性疾病所引起的脑损伤。
5、腹泻病的分期：一般腹泻病的病程分为，2周以内为急性腹泻，2周至2月为迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。
6. 异型麻疹：主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗而再次感染麻疹野病毒株者。
临床表现为前驱期短，常无麻疹粘膜斑，持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序可从四肢远端开始，延及躯干、面部。
易并发肺炎。
本型少见，临床诊断较困难，麻疹病毒血清学检查有助诊断。
7.胃食管反流病（GERD）：胃食管反流是指胃内容物反流到食管，甚至到咽部，胃食管反流分为两种，一种是属于生理性的。
小儿胃食管反流大多为生理性的，生后1----4月为好发年龄，12—18月自行好转。
（溢奶）。
胃食管反流病为病理性的，多为反流频繁发作或持续存在，引起并发症，如食管炎、反复咳喘、喂养困难、生长发育迟缓、早产儿呼吸暂停或窒息8、中央性青紫：血液中的还原血红蛋白增多达到50克/L以上，皮肤，黏膜呈现广泛的青紫。
该类紫绀是由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。
紫绀的特点是全身性的，除四肢及面峡外，也见于黏膜与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
9. 肺大疱：由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进的多出的少或只进不出，肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，可一个亦可多个，体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难。
X线可见薄壁空洞。
10、生长：是由于细胞数量和间质的增加，导致各个组织系统、器官体积的增大，而发生的形态学改变，为“量”的变化。
二、选择题（每题1分）1．关于哮喘，哪点不正确？A．哮喘是一种慢性炎症性疾病B．有过敏家族史的婴儿，暴露于香烟、烟雾中易发哮喘C．治疗哮喘发作最有效药物是糖皮质激素D．β2激动剂与氨茶硷合用能更好地控制哮喘E．哮喘发作的病人不一定静脉注射糖皮质激素2．下呼吸道解剖特点以下哪一项是错误的？A．气管及支气管相对狭窄B．右侧支气管细长，位置弯斜C．缺乏弹力组织D．粘膜柔嫩E．血管丰富3、中性温度与下列什么因素有关？A、胎龄与出生体重B、胎龄与日龄C、出生体重与日龄D、有无高危因素E、疾病种类4、关于神经系统发育特征的描述中哪一条是错误的。
A．脑重量出生时约为350gB．婴儿期脑细胞不断繁殖，脑重增长最快，1岁末可达出生时1.5倍C．6~7岁时接近成人脑重D．小脑在出生后6个月达到生长高峰E．小脑在6岁时发育达到成人水平5、下列小儿母乳喂养方法中哪项不妥？A. 生后尽早开奶B.严格定时哺乳C.每次哺乳时间15～20分钟D. 让婴儿含住大部分乳晕E.哺乳后抱起婴儿拍背6 下列哪项不是新生儿消化系统的特点：A 新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，容量小，幽门括约肌发达，易溢乳及呕吐B 肠道管壁薄，粘膜通透性高，故肠腔内毒素及消化不全产物也容易进入血液循环，引起中毒症状C 消化道已能分泌充足的消化酶，因此，生后即可喂养乳类及淀粉类食物D 生后24小时内应排出胎粪，2~3天排完E 早产儿消化道功能不成熟，当存在缺氧缺血、感染、喂养不当等一些因素时，易引起坏死性小肠结肠炎7 新生儿溶血病（ABO血型不合）需要换血时，输入的最佳血液是：A 与母亲血型相同B 与患儿血型相同C O型血球AB型血浆D O型全血E AB型血球O型血浆8 下列关于胆红素脑病的临床表现，不正确的是：A 多发生在生后2~7天B 易发生于早产儿C 初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D 幸存者常有后遗症E 一般无发热9．8岁患儿,女,因“浮肿、尿少半月”入院，呈凹陷性，查体：神清，心肺听诊无异常，肝脾无肿大，颜面及四肢中度水肿，过去史无特殊。
尿检：尿蛋白+++，红细胞+/Hp，BP 120/80mmHg，治疗首选：EA．雷公藤口服8~12周B．强的松+环磷酰胺口服8~12周C．速尿静脉注射，观察D．速尿静脉注射，加苯丁酸氮芥口服8周E．强的松口服8~12周10．8岁男孩,因“浮肿、尿少一周”来门诊，查体可见全身明显浮肿,下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压105/75mmHg，尿蛋白++++，尿中RBC 0~4/Hp，此患儿浮肿的原因主要是：DA．肾小球滤过率下降B．醛固酮分泌增多C．ADH分泌增加D．肾小管对钠的重吸收增多E．低蛋白血症11、下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：A. 急性期应卧床休息，低盐饮食B. 反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除C. 根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗D. 应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染E. 发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗12．新生儿溢奶、呕吐很常见，其原因是A．消化酶分泌不足，肠蠕动少B．肠道血管丰富，血管通透性高C．生后吞咽动作过快，吞下空气过多D．肝酶分泌不足E．食管贲门松驰，幽门肌紧张13 预防小儿营养性缺铁性贫血主要应强调A．母乳喂养B．牛乳喂养者必须加热处理，以减少因过敏引起肠道失血C. 及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食D. 给铁剂预防E.积极治疗导致贫血的疾病14. 早产儿、低体重儿何时给予铁剂预防最好？A. 2个月左右B. 3~4个月C. 4~6个月D. 8~10个月E. 1岁以后15．有关卡介苗接种的概念，以下哪项是错误的？A．新生儿及结核菌素试验阴性的小儿及青少年均应接种B．常用的接种方法是皮内注射法C．15岁以下人口应每3年复种1次D．皮内注射部位为左上臂三角肌下端E．复种卡介苗能增加B淋巴细胞的记忆细胞数量16．下列哪项不属于肺炎支原体检测方法？A．冷凝集试验B．嗜异性凝集试验C．肺炎支原体分离鉴定D．恢复期及急性期抗体滴度测定E．基因探针及聚合酶链反应方法17、口服补液盐----ORS中葡萄糖的作用主要是：A. 调节渗透压B. 利用渗透压的利尿作用排泄毒素C. 增加小肠对水、钠的重吸收D. 治疗酸中毒E. 给患者服用方便18、下列关于低渗性脱水的叙述，错误的是：A. 多见于久泻、营养不良儿B. 失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主C. 黏膜干燥，烦渴D. 皮肤弹性极差E. 血压降低，严重时出现休克19、以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：A. 常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B. 由链球菌直接感染肾实质引起C. 多见于儿童，男性多于女性D. 常于上呼吸道感染、皮肤感染后1~3周起病E. 以急性肾炎综合征为主要表现20、9个月婴儿，体重8 kg，腹泻2天，水样便，每天10余次，伴呕吐4～5次／天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128 mmol／L。
首先应用哪种液体静脉输液：A. 2∶1等张含钠液160 ml，30 min内静脉输入B. 1/2张含钠液800 ml，8～12 h静脉输入C. 2/3张含钠溶液500 ml，8～12 h静脉输入D. 1/3张含钠溶液500 ml，8～12 h静脉输入E. 1/5张含钠溶液500 ml，8～12 h静脉输入21．做结核菌素试验阴性。
下列哪种情况不属于假阴性反应？A．初次感染结核菌4-8周以内B．使用免疫抑制剂后C．患麻疹时D．粟粒性肺结核E．重度营养不良22．支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因中不包括下列哪项？A. 缺氧B. 二氧化碳潴留C. 发热及感染导致机体分解代谢增加D. 进食差引起酮症E. 感染毒素引起机体组织代谢紊乱23、患儿10个月，于7月份发病就诊，诉腹泻5天，排黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色，伴脓血及黏液。
体检：体温38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹部稍胀。
大便镜检大量红、白细胞。
该患儿腹泻的主要原因是：A. 消化酶分泌少，活性低B. 细菌侵袭肠黏膜C. 肠细胞内cAMP、cGMP生成增加致泻D. 肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少E. 双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻24---26、男性，10岁，自小活动能力较同龄人较差，无法进行剧烈运动，容易咳嗽、鼻塞、流涕近两年来活动后发作胸闷，心超检查为继发孔型房间隔缺损。
24. 该患者心脏听诊的特征性改变是：A. 第二心音增强、无分裂，胸骨左缘第2~3肋间舒张期喷射性杂音B．第二心音增强、固定分裂，心尖部舒张期隆隆样杂音C．第二心音增强、逆分裂，胸骨左缘第2~3肋间收缩期喷射性杂音D．第二心音减弱、宽分裂，胸骨右缘第2~3肋间收缩期喷射性杂音E．第二心音增强、固定分裂，胸骨左缘第2~3肋间收缩期喷射性杂音25．该患者X线改变应为：A．右心室大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈B．右心室大，肺血减少，主动脉结膨出C．正位片呈靴形心，肺血正常D．正位片呈梨型心，肺血减少E．左室增大，肺动脉段凹陷，肺血减少，主动脉结膨出26. 此类疾病患者超声心动图不可见：A．单纯左心室扩大B．单纯右心房增大C．右心房、右心室均扩大D．肺动脉高压E．全心增大27、男孩，5岁，自幼易疲劳，平时稍活动即气促。
体检：体重15kg，安静时口周发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，初步印象为先天性心脏病，如诊断为法乐氏四联症，则下例那个辅助检查可支持其诊断。
A．心电图示左心室肥厚B．心电图显示右心室肥厚C．心导管测肺小动脉阻力增高D．X线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈E．脉压增大，有毛细血管搏动28．10个月小儿，高热7天，体温39-39.5℃，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽，喘憋，左下肺叩诊略浊，呼吸音降低，及闻少量细湿啰音，血白细胞5.0×l0^9/L，N 48%，X线胸片示右上肺片状阴影，伴有肺气肿。