静脉血栓查房
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下肢深静脉血栓护理查房
下肢深静脉血栓护理 查房
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
深静脉血栓护理查房
护理措施
对患者进行心理护理，消除恐惧和焦虑情绪；加 强患肢的观察和护理，预防并发症的发生；对患 者及家属进行健康教育，提高患者的自我管理能 力。
治疗过程
患者接受低分子肝素抗凝治疗，同时进行患肢抬 高、穿弹力袜等一般护理措施。
效果
经过治疗和护理后，患者下肢肿胀消退，疼痛减 轻，复查血管超声未见血栓形成。
良好的沟通可以提高工作效率，减少医疗资 源的浪费，同时也可以避免医疗纠纷的发生 。
05
深静脉血栓护理展望
最新研究进展
新型检测技术的应用
利用超声、CT等影像学手段，提高深静脉血栓的早期诊断准确 性。
最佳实践指南的制定
针对不同患者人群，制定深静脉血栓的预防、诊断和治疗指南。
个体化护理方案的应用
根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，提高患者的康复 速度和减少并发症的发生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的运动技巧、日常活动方式、预防措施等方面的 指导。
03
深静脉血栓护理注意事项
密切观察病情
1 2
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及患 者意识状态和尿量变化。
观察患肢肿胀情况
注意患肢的肿胀程度、皮温及颜色变化，判断 病情进展情况。
3
观察并发症表现
糖尿病患者需控制好血糖，高血压患者需控制好血压，以减少
血管损伤。
做好防护措施
02
为防止各种并发症的出现，应做好防护措施，如使用弹力袜、
间歇性气压治疗等。
加强营养摄入
03
营养不良可导致血管损伤，应加强患者的营养摄入，特别是富
含蛋白质的食物的摄入。
04
深静脉血栓护理经验分享
成功案例介绍
对患者进行心理护理，消除恐惧和焦虑情绪；加 强患肢的观察和护理，预防并发症的发生；对患 者及家属进行健康教育，提高患者的自我管理能 力。
治疗过程
患者接受低分子肝素抗凝治疗，同时进行患肢抬 高、穿弹力袜等一般护理措施。
效果
经过治疗和护理后，患者下肢肿胀消退，疼痛减 轻，复查血管超声未见血栓形成。
良好的沟通可以提高工作效率，减少医疗资 源的浪费，同时也可以避免医疗纠纷的发生 。
05
深静脉血栓护理展望
最新研究进展
新型检测技术的应用
利用超声、CT等影像学手段，提高深静脉血栓的早期诊断准确 性。
最佳实践指南的制定
针对不同患者人群，制定深静脉血栓的预防、诊断和治疗指南。
个体化护理方案的应用
根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，提高患者的康复 速度和减少并发症的发生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的运动技巧、日常活动方式、预防措施等方面的 指导。
03
深静脉血栓护理注意事项
密切观察病情
1 2
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及患 者意识状态和尿量变化。
观察患肢肿胀情况
注意患肢的肿胀程度、皮温及颜色变化，判断 病情进展情况。
3
观察并发症表现
糖尿病患者需控制好血糖，高血压患者需控制好血压，以减少
血管损伤。
做好防护措施
02
为防止各种并发症的出现，应做好防护措施，如使用弹力袜、
间歇性气压治疗等。
加强营养摄入
03
营养不良可导致血管损伤，应加强患者的营养摄入，特别是富
含蛋白质的食物的摄入。
04
深静脉血栓护理经验分享
成功案例介绍
肠系膜上静脉血栓形成的护理查房指南
肠系膜上静脉血栓形成的护理查房指南肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗。
本指南旨在为护理人员提供肠系膜上静脉血栓形成的护理查房流程和注意事项，以提高护理质量和患者满意度。
1. 疾病概述肠系膜上静脉血栓形成是指肠系膜上静脉或其分支发生血栓形成，导致肠缺血、坏死和腹膜炎等严重并发症。
该病常见于老年人、孕妇、癌症患者和长期卧床者。
临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、便秘等症状。
2. 护理查房流程2.1 病史采集- 详细询问患者的病史，包括发病原因、症状、体征、治疗经过等。
- 了解患者的一般情况，如年龄、性别、体重、饮食情况等。
2.2 体检- 观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
- 检查患者的腹部体征，如腹痛、腹胀、呕吐、便秘等。
- 检查患者的肠鸣音和腹部血管杂音等。
2.3 辅助检查- 了解患者的血常规、肝功能、肾功能等实验室检查结果。
- 了解患者的腹部超声、CT、MRI等影像学检查结果。
2.4 诊断和治疗- 了解患者的诊断结果和治疗方案，包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
- 了解患者的药物过敏史和手术史等。
3. 护理措施3.1 一般护理- 保持患者的休息和饮食，给予高热量、高蛋白、低脂、易消化的饮食。
- 保持患者的皮肤清洁干燥，避免长时间卧床导致的压疮。
3.2 抗凝治疗护理- 观察患者的出凝血功能，监测INR值，避免出血等并发症。
- 指导患者正确使用抗凝药物，如华法林等。
3.3 溶栓治疗护理- 观察患者的尿量、血压、心率等生命体征，及时发现并处理低血压、出血等并发症。
- 指导患者正确使用溶栓药物，如尿激酶等。
3.4 手术治疗护理- 术前准备，包括手术剃毛、灌肠、禁食等。
- 术后观察患者的生命体征、腹部体征等，及时发现并处理并发症。
4. 健康教育- 向患者及家属讲解肠系膜上静脉血栓形成的原因、症状、治疗和护理措施。
- 指导患者正确使用抗凝药物和溶栓药物，并注意药物的副作用。
- 鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓形成。
深静脉血栓护理查房
皮肤护理
保持患肢皮肤清洁干燥，防止 感染。
康复训练
鼓励患者尽早进行功能锻炼， 促进肢体功能恢复。
04
物理治疗与康复训练指导
物理治疗方法介绍
加压治疗
使用医用弹力袜或外部加压装置，促进下 肢静脉血液回流，减轻肿胀和疼痛。
热敷与冷敷
根据患者病情和舒适度，交替使用热敷和 冷敷，以缓解炎症和疼痛。
超声波治疗
根据患者病情变化和护理 效果，及时调整护理计划 ，确保患者得到全面、有 效的护理。
与患者及其家属沟通，解 释护理计划的目的和意义 ，取得其配合和支持。
03
药物治疗与护理配合措施
常用药物介绍及作用机制
抗凝药物
如华法林、普通肝素等， 通过抑制凝血因子的活性 或阻断凝血途径，从而减 少血栓形成和肺栓塞的发
患者全面评估方法
01 详细询问病史
了解患者是否有深静脉血栓的 高危因素，如手术、创伤、制 动、肿瘤、高凝状态等。
02 体格检查
观察患者下肢是否肿胀、疼痛 、皮温升高等症状，评估病情 严重程度。
03 实验室检查
检测血液凝血功能、D-二聚体 等指标，辅助诊断深静脉血栓 。
0 影像学检查 4如超声多普勒、静脉造影等，
分类
根据血栓发生部位不同，可分为 下肢深静脉血栓、上肢深静脉血 栓、腹腔深静脉血栓等。
发病原因及危险因素
血流缓慢
长期卧床、久坐不动、手术后等
因素导致血流缓慢，易形成血栓
。
01
静脉壁损伤
02
手术、外伤、静脉炎等因素可损
伤静脉壁，诱发血栓形成。
高凝状态
遗传性或获得性高凝状态，如凝
血因子异常、抗磷脂抗体综合征
生。
下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢静脉血栓护理查房
3
总结
失败的护理教训在于对病情的监测和观察不够细 致，未能及时发现并处理患者的病情变化。
案例三：特殊病例处理方法
患者基本信息
患者王某，男性，45岁，因下肢静 脉血栓入院治疗。
特殊情况
患者同时患有糖尿病、高血压等疾病 ，增加了血栓形成的风险和治疗难度 。
处理方法
采用综合治疗和护理措施，包括药物 治疗、物理治疗和心理护理等，有效 控制患者的病情。
临床表现与诊断
临床表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤温度升高、肤色改变等 。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查进行诊断。其中， 彩色多普勒超声和静脉造影是常用的检查方法。
02
CATALOGUE
下肢静脉血栓的护理
基础护理
01
02
03
休息与活动
确保患者充分休息，避免 长时间久坐或久站，鼓励 进行适当的活动以促进血 液循环。
医用弹力袜有助于增加下肢静脉回流，减少 血栓形成的风险。
控制方法
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，使用抗凝、溶 栓等药物进行治疗，控制血栓
发展。
手术治疗
对于严重或特定的下肢静脉血 栓，可能需要进行手术治疗。
康复治疗
在栓形成后，进行适当的康 复治疗，如物理治疗、运动康 复等，有助于恢复下肢功能。
减轻焦虑
通过与患者沟通、交流， 缓解其焦虑、紧张情绪， 提高患者的心理舒适度。
康复护理
康复锻炼
并发症预防
指导患者进行适当的下肢肌肉锻炼， 如踝泵运动、直腿抬高等，以促进血 液循环和功能恢复。
密切观察患者情况，预防下肢静脉血 栓形成后综合征等并发症的发生，及 时采取措施进行处理。
肠系膜上静脉血栓形成的护理查房指南
肠系膜上静脉血栓形成的护理查房指南
什么是肠系膜上静脉血栓形成（PVT）？
肠系膜上静脉血栓形成是指肠系膜上的静脉血管中形成血栓。
它通常发生在肠系膜上动脉供血不足的情况下，导致肠系膜静脉内的血流减慢或阻塞。
查房指南
1. 详细询问患者症状和病史
- 询问患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
- 了解患者的病史，包括手术史、肝脏疾病、炎症性肠病等。
2. 进行体格检查
- 检查患者的腹部，观察是否存在腹胀、压痛、肠鸣音减弱等症状。
- 检查患者的肝脏、脾脏是否有肿大。
3. 进行实验室检查
- 抽取患者的血样进行血常规、凝血功能、肝功能等检查，以评估患者的病情和血栓形成的风险。
4. 检查影像学
- 进行腹部超声检查，以观察肠系膜上的静脉血流情况和是否存在血栓。
- 如有需要，可以进行CT扫描或MRI检查进一步确认诊断。
5. 管理和治疗
- 根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
- 保持患者卧床休息，避免剧烈运动。
- 给予抗凝治疗，如肝素或华法林等药物。
- 控制疼痛和恶心的症状，使用适当的药物进行缓解。
- 严密监测患者的病情变化，定期进行复查。
6. 给予患者必要的护理支持
- 提供营养均衡的饮食，保持水电解质平衡。
- 监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
- 提供心理支持，帮助患者应对疾病和治疗过程中的困难和焦虑。
以上是肠系膜上静脉血栓形成的护理查房指南，希望对您有所帮助。
请根据具体情况进行综合评估和处理。
下肢深静脉血栓的护理查房版
根据患者的具体情况，制定个性化的 步行训练计划，逐步提高步行速度和 距离，改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动，如床上蹬自行车、踝泵运动等， 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励，帮助患者树立信心， 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患 肢，使患肢高于心脏平面 20-30cm，促进静脉回流 。避免剧烈运动，防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食，多饮水，降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者，了解其心理需 求，给予心理支持，减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生，应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状，了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能， 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径，与健 侧对比，评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标，了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法，能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
下肢深静脉血栓形成护理查房
02
下肢深静脉血栓形成诊断依据
临床表现及体征观察
下肢肿胀
血栓形成导致静脉回流受阻，下肢出现不 同程度的肿胀，以小腿和足部为主。
疼痛
患者常感下肢疼痛，尤其在行走或站立时 加重，休息后可缓解。
皮肤颜色和温度变化
下肢皮肤颜色发红，温度较对侧升高。
浅静脉曲张
由于深静脉回流受阻，浅静脉代偿性扩张 ，表现为下肢浅静脉曲张。
下肢深静脉血栓形成护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓形成诊断依据 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗手段应用及护理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：45岁 性别：女性 职业：办公室职员
定期监测凝血功能，及时发现潜在的出血 倾向。
对于有出血倾向的患者，采取相应的止血 措施，如局部压迫、使用止血药物等。
感染风险防控策略部署
保持患者皮肤清洁干燥， 避免损伤皮肤屏障功能。
严格执行无菌操作，减少 医源性感染的风险。
监测患者体温、血常规等 指标，及时发现感染迹象 并处理。
肺栓塞等严重并发症识别和处理流程建立
过敏史
患者自述对青霉素类药物过敏， 曾出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
既往检查及治疗情况
检查
患者于当地医院行超声检查，提示左 下肢深静脉血栓形成。入院后完善相 关检查，包括凝血功能、D-二聚体 等。
治疗
患者于当地医院给予抗凝、溶栓治疗 ，具体药物包括华法林、尿激酶等。 症状有所缓解，但仍需进一步治疗及 护理。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
下肢静脉血栓的护理查房
定期查房和评估
定期组织护理查房，对患者的病情和护 理措施进行评估，及时发现问题并改进 。
THANKS
药物治疗注意事项及副作用观察
抗凝药物
遵医嘱给予抗凝药物，如华法林、低分子肝素等，注意观察有无出 血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
溶栓药物
使用溶栓药物时，需严格掌握用药剂量和时间，观察有无过敏反应 及出血并发症。
止痛药物
对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药物，注意观察药物副作用， 如恶心、呕吐等。
加强健康教育
加强对患者及其家属的健康教育 ，提高他们对疾病的认知和自我 护理能力。
下一步工作计划安排部署
继续关注患者病情
护理人员应继续密切关注患者的病情变 化，及时发现并处理异常情况。
完善护理措施
根据本次查房发现的问题，进一步完善 护理措施，提高护理质量。
加强培训和学习
组织护理人员进行下肢静脉血栓相关知 识的培训和学习，提高护理人员的专业 水平。
06
总结回顾与展望未来工作 方向
本次查房重点回顾总结
1 2 3
病人情况
本次查房的下肢静脉血栓患者病情稳定，无新发 生的并发症。
护理措施
护理人员按照医嘱给予了患者规范的药物治疗和 护理措施，如定时更换敷料、保持患者卧床休息 、进行肢体活动等。
健康教育
护理人员对患者及其家属进行了下肢静脉血栓相 关知识的健康教育，提高了患者对疾病的认知和 自我护理能力。
诊断方法和标准
诊断方法
包括超声检查、静脉造影、D-二聚 体检测等。
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学检查结 果进行综合判断。
预防措施和重要性
预防措施
避免长时间久坐或久站，保持下肢活动；多饮水，避免血液 浓缩；对于高危人群，如手术后并发症，如肺栓塞、深静脉瓣膜功 能不全等，甚至危及生命。因此，积极预防和治疗下肢静脉 血栓具有重要意义。
一例下肢静脉血栓患者的护理查房
加强患者心理支持
下肢静脉血栓患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应加强对患者的心理支持， 帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，医院也可以开展心理辅导、康复指导等服务，为患 者提供更加全面的支持。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗方案及预防措施
治疗方案
下肢静脉血栓的治疗包括药物治疗（如抗凝药物、溶栓药物等）、手术治疗（如取栓术、静脉结扎术 等）以及介入治疗（如导管溶栓、机械取栓等）。具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况制定。
预防措施
针对下肢静脉血栓的危险因素，可采取以下预防措施：避免长时间卧床或静坐，适当进行下肢活动； 对于需要长期卧床的患者，可进行下肢按摩或穿弹力袜以促进下肢静脉回流；积极治疗血液高凝状态 的原发病；避免吸烟和饮酒等不良生活习惯。
一例下肢静脉血栓患者的护理 查房
CONTENTS
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与意义 • 下肢静脉血栓相关知识普及 • 护理查房过程记录 • 并发症预防与处理策略 • 总结与建议
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
年龄：52岁
姓名：张先生
01
02
03
性别：男
职业：办公室职员
04
05
病史：高血压5年，规律服药 ；无糖尿病、心脏病等其他
针对存在问题提出改进建议
加强病情观察
医护人员应更加密切观察患者的 病情变化，特别是下肢肿胀、疼 痛等症状的进展情况，以便及时
调整治疗方案。
完善护理措施
针对患者存在的下肢静脉血栓问 题，医护人员应进一步完善护理 措施，如定期为患者翻身、按摩
下肢等，以促进血液循环。
加强健康教育
医护人员应加强对患者及其家属 的健康教育，让他们了解下肢静 脉血栓的危害、预防措施等，提
下肢静脉血栓患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应加强对患者的心理支持， 帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，医院也可以开展心理辅导、康复指导等服务，为患 者提供更加全面的支持。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗方案及预防措施
治疗方案
下肢静脉血栓的治疗包括药物治疗（如抗凝药物、溶栓药物等）、手术治疗（如取栓术、静脉结扎术 等）以及介入治疗（如导管溶栓、机械取栓等）。具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况制定。
预防措施
针对下肢静脉血栓的危险因素，可采取以下预防措施：避免长时间卧床或静坐，适当进行下肢活动； 对于需要长期卧床的患者，可进行下肢按摩或穿弹力袜以促进下肢静脉回流；积极治疗血液高凝状态 的原发病；避免吸烟和饮酒等不良生活习惯。
一例下肢静脉血栓患者的护理 查房
CONTENTS
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与意义 • 下肢静脉血栓相关知识普及 • 护理查房过程记录 • 并发症预防与处理策略 • 总结与建议
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
年龄：52岁
姓名：张先生
01
02
03
性别：男
职业：办公室职员
04
05
病史：高血压5年，规律服药 ；无糖尿病、心脏病等其他
针对存在问题提出改进建议
加强病情观察
医护人员应更加密切观察患者的 病情变化，特别是下肢肿胀、疼 痛等症状的进展情况，以便及时
调整治疗方案。
完善护理措施
针对患者存在的下肢静脉血栓问 题，医护人员应进一步完善护理 措施，如定期为患者翻身、按摩
下肢等，以促进血液循环。
加强健康教育
医护人员应加强对患者及其家属 的健康教育，让他们了解下肢静 脉血栓的危害、预防措施等，提
下肢深静脉血栓查房
02 下肢深静脉血栓 形成机制探讨
静脉壁损伤及血液高凝状态
静脉壁损伤
手术、创伤、感染等因素可损伤静脉壁，使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原 裸露，血小板发生黏附、聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质又可加重血 小板的聚集，有利于形成血栓。
血液高凝状态
手术、创伤、烧伤、妊娠、产后等均可使血液处于高凝状态，血小板数增高，黏 附性增强。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者主诉左下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，伴有浅静脉曲张；查体可见左下 肢明显增粗，周径较右侧增加3cm以上；Homans征阳性（即足背屈时引起小 腿疼痛）。
诊断依据
根据患者的临床表现、查体结果及辅助检查结果（如下肢静脉彩超或造影显示 深静脉血栓形成），可明确诊断为下肢深静脉血栓形成。
通过超声可以观察静脉内径、血 流速度、血流方向、血管壁情况 等，判断是否存在血栓及血栓的
位置、范围。
超声检查具有无创、便捷、可重 复性强等优点，适用于疑似下肢 深静脉血栓患者的筛查和诊断。
静脉造影技术介绍及优缺点比较
静脉造影是通过向静脉内注入造影剂，利用X线或CT等设备观察静脉血管形态和血 流情况的技术。
下肢深静脉血栓查房
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓形成机制探讨 • 查房过程中重点关注内容 • 诊断方法选择与评价标准 • 治疗方案制定与调整策略 • 随访管理与健康教育计划
01 患者基本信息与 病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄
01
办公室文员
既往病史及家族史
注意事项
机械性取栓或碎栓技术需 在专业医师操作下进行， 术后需严密监测患者病情 变化。
个体化治疗方案制定原则
下肢深静脉血栓护理查房
03
穿戴压力袜：穿戴压力袜，促进下肢静 脉血液回流
04
避免长时间保持同一姿势：避免长时间 保持同一姿势，防止下肢静脉血液淤积
缓解症状
1
抬高患肢：将患肢抬高至心 脏水平以上，以减轻肿胀和
疼痛。
2
冷敷：使用冷敷袋或冰袋， 减轻患肢肿胀和疼痛。
3
压力治疗：穿戴压力袜或压 力绷带，促进静脉回流，减
轻肿胀。
演讲人
下肢深静脉 血栓护理查 房
目录
01 病因和发病机制 02 临床表现 03 辅助检查和处理要点 04 常见护理注意事项 05 常见护理措施 06 常见护理技巧
1
病因和发病机 制
常见病因
01
长期卧床：如 手术后、骨折、
中风等
02
静脉损伤：如 静脉穿刺、静
脉曲张等
03
血液高凝状态： 如遗传性血栓 形成倾向、抗 凝血酶缺乏等
04
血流缓慢：如 长期站立、久
坐等
05
静脉内膜损伤： 如静脉插管、
静脉炎等
06
其他：如肥胖、 吸烟、年龄等
发病机制
01 静脉血流缓慢：长时间不动、久坐等导致 血流减慢，增加血栓形成风险
02 静脉壁损伤：手术、外伤等导致静脉壁损 伤，增加血栓形成风险
03 血液高凝状态：遗传、疾病等因素导致血 液高凝状态，增加血栓形成风险
肺栓塞：血栓脱落， 阻塞肺动脉，导致 呼吸困难、胸痛等
血栓后综合征：血 栓形成后，静脉瓣 膜受损，导致下肢
水肿、疼痛等
静脉曲张：静脉壁 变薄，失去弹性，
导致静脉曲张
皮肤溃疡：静脉血 液回流受阻，导致 皮肤营养不良，形
成溃疡
3
辅助检查和处 理要点
下肢静脉血栓医疗护理查房
下肢静脉血栓医疗护理查房
4/12
下肢静脉血栓临床表现
• 1、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股 静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部都有压 痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。 Homans征阳性或阴性。
• 2、小腿深静脉血栓形成是静脉血栓症状主要表现：即使小腿深静脉是术后最 易发生血栓部位，但有时常被漏诊。常见症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部 轻度肿胀或肿胀不显著，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。
下肢静脉血栓医疗护理查房
3/12
静脉血栓定义
• 静脉血栓就是血液在因为一些原因形成栓 子（普通是旧卧床，房颤，血液粘稠高凝 等），随血液循环流动，当流动到较细静 脉血管时不能经过就形成血栓。长久卧床 轻易形成下肢深静脉血栓，很轻易脱落随 血液循环运动到肺血管堵塞形成肺血栓， 造成右心衰，造成生命危险
下肢静脉血栓医疗护理查房
5/12
下肢静脉血栓临床表现
• 3、髂股静脉血栓形成：绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓， 但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿 病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍。这可能是因为左侧 髂总静脉行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫缘故。偶然也可能 因为左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
静脉血栓治疗方法
• 一、从血栓性浅静脉炎入手治疗： • 1、普通性治疗：卧床休息，抬高患肢超出心脏水平，局部热敷，
必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。防止久立或久坐。
• 2、药品治疗：止痛药有：保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔 康(炎痛喜康)、阿司匹林等，普通无须用抗生素或抗凝剂治疗。
下肢深静脉血栓的护理(查房版)
• 患肢大腿周径较健侧大2.5cm，小腿周径较健侧大
1.5cm
辅助检查
1. D-二聚体: 5.97mg/L(0～0.55)
2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9～6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成
（包括腘静脉、胫后静脉，大隐静脉）
临床治疗方案
• 介入治疗
• 腔静脉滤器置入术 • 采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）
新进展
• 导管溶栓治疗 • 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
并发症• 肺栓塞 • 出血 Nhomakorabea 肺栓塞
• 肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供
血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称 为肺梗死。
肺栓塞的临床表现
入院诊断
• 右下肢静脉血栓形成
床旁查体
下肢周径
日期 项目 5-9 5-10 5-11 5-12 5-13 5-14 5-15
大 患侧 60.5 60.5 60 60 60 59.5 59.5 腿 健侧 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 小 患侧 39.5 39.5 39.5 39 39 39 39 腿 健侧 38 38 38 38 38 38 38
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、
呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、 心悸等症状。
肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
肺栓塞
➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 致命性PE患者死亡在2小时内发生
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧
配合 医生抢救
避免 做深呼吸
1.5cm
辅助检查
1. D-二聚体: 5.97mg/L(0～0.55)
2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9～6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成
（包括腘静脉、胫后静脉，大隐静脉）
临床治疗方案
• 介入治疗
• 腔静脉滤器置入术 • 采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）
新进展
• 导管溶栓治疗 • 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
并发症• 肺栓塞 • 出血 Nhomakorabea 肺栓塞
• 肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供
血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称 为肺梗死。
肺栓塞的临床表现
入院诊断
• 右下肢静脉血栓形成
床旁查体
下肢周径
日期 项目 5-9 5-10 5-11 5-12 5-13 5-14 5-15
大 患侧 60.5 60.5 60 60 60 59.5 59.5 腿 健侧 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 小 患侧 39.5 39.5 39.5 39 39 39 39 腿 健侧 38 38 38 38 38 38 38
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、
呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、 心悸等症状。
肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
肺栓塞
➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 致命性PE患者死亡在2小时内发生
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧
配合 医生抢救
避免 做深呼吸
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心脏彩超诊断结论：左房增大，升主动脉增宽，肺动脉内径增宽， 二尖瓣及主动脉瓣少量返流，左室舒张功能减退，收缩功能正常。
治疗用药
抗结核（1HREZ） 预防性护肝（复方益肝灵胶囊、甲硫氨酸维B1针） 免疫调节（薄芝糖肽针） 降压（坎地沙坦片、苯磺酸左旋氨氯地平片） 护心（阿司匹林片） 降血脂（阿托伐他汀片） 低分子肝素钙 、予利伐沙班口服
辅助检查
肩关节CT检查所见：左肱骨头及肩胛骨关节盂、肩胛骨喙突、锁 骨肩峰端均见骨质破坏，破坏边缘模糊，周围软组织明显肿胀，见 大小约39*26mm梭形低密度影。
颈部、下肢血管彩超诊断结论：双侧下肢动脉内中膜不均增厚并斑 块形成（多发），左下肢深静脉红细胞聚集，左侧小腿肌间静脉扩 张并血栓形成，右侧小腿肌间静脉扩张并红细胞聚集。
4.28患者存在左下肺动脉栓塞，病情危重，今告病重，心电监测密切关注生命体征； 持续吸氧，绝对卧床休息
5.2左侧肩关节胀痛减轻，左上肢活动明显受限，患者病情好转，今停病重，请血管外 科会诊协助治疗肺动脉血栓
护理诊断
1.疼痛：与右肩关节结核病变有关
2.活动障碍：与血栓形成、右肩疼痛有关
3.营养失调：与低蛋白血症、食欲降低、 蛋白质摄入量减少和丢失有关 4.皮肤完整性受损：与长期卧床、低蛋白 血症有关
血栓的形成
Company Logo
A中心型：血栓局限于髂股静脉，表现 为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的 压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛， 表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans 征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时， 可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉 系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压 痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块， 病人行走较困难。
高危DVT的评估
高危DVT评估
注意事项： 1.正确评估患者，首次评估在入院两小时内评估。 2.1-9项符合条件者记一分，不符合记0分，第十项符合记-2分。 3.大手术是指范围大，难度大，要求全身麻醉的患者。 4.中高危风险病人应采取相应措施。 5.评分＜2分+D二聚体（-）可安全的排除DVT诊断。 6.低度可能：＜0分;中度可能1-2分；高度可能≥3分。
肺外结核科护理查房
五月份
查房目的
1.熟悉静脉血栓的概念
2.掌握静脉血栓的形成及后果
3.掌握静脉血栓的评估
1.病例介绍
2.护理诊断及护理措施
3.静脉血栓相关知识
病史汇报
现病史
2015年04月无明显诱因起左肩关节阵发性疼胀痛及活动受限，近2月 来上述症状明显加重，左侧肩关节疼痛明显加剧，呈持续性胀痛性，； 以白天为甚，活动及夜间卧床翻身时后加重，休息无后稍缓解，不向 他处放射，与天气变化无关。 既往10余年前体检有考虑“肺结核”史，未诊治，“高血压病3级极高 危”10余年，7年前及4年前在外院先后2次行“胆总管结石术”，、2年 前在当地医院诊断“双眼老年性白内障、双眼高血压视网膜病变”。 吸烟史吸烟30年，已戒烟10年。吸烟史]嗜酒史饮酒30年，已戒酒已 戒酒10余年 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。
肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼 吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等 症状。
肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
90%PE患者血栓来自下肢静脉 80%PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死忙在2小时内发生
DVT护理措施
1绝对卧床休息10~14d，抬高 患肢20°~30°、制动，禁止 按摩、热敷、理疗及做剧烈运 动，避免用力排便，以免造成 栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及 皮肤温度、色泽及足背动脉搏 动，每日测量并记录双下肢同 一部位的周径。
护理评估
5.活动无耐力：与疼痛有关
6.焦虑：与治疗时间长，缺乏疾病相关 知识有关
7.自理缺陷：与需要绝对卧床休息有关。
9.潜在并发症:肺栓塞、出血、肺部感染、 足下垂、压疮。
护理措施
1.按骨结核、高血压、静脉血栓护理常规护理。 2.绝对卧床休息、左下肢制动抬高、床上大小便。
3.予优质蛋白饮食，指导患者进食高蛋白易消化的食物，必要时请 营养科会诊。
DVT的后果
解决
未作预防 或 预防措施 不力
CVI
慢性静脉功 能不全
DVT
永久性的
栓子
PE
肺栓塞
Company Logo
Company Logo
肺栓塞的临床表现
病程记录
4.21患者诉侧肩关节疼痛明显加剧，呈持续性胀痛性，；以白天为甚，活动及夜间卧 床翻身时后加重，休息后稍缓解以肩关节结核收住我科。 4.24患者左侧肩关节疼胀痛减轻，呈胀痛性；左上肢活动明显受限，穿衣裤困难，伴 活动受限。颈部、下肢血管彩超诊断结论：左侧小腿肌间静脉扩张并血栓形成 4.27普外科主治医师会诊示专科诊断：左下肢肌间静脉血栓形成。处理：1.抬高患肢， 患肢制动2周，2.如无禁忌，予低分子肝素钙 4000u 皮下注射 q12h 5-7天，后予利伐 沙班 10mg 口服 qd，服药3月，警惕出血倾向。
血沉
尿酸
血小板
D-二聚体 凝血酶
纤维蛋白原 检测 2.81g/L 正常 纤维蛋白原 检测 3.91g/L 高 纤维蛋白原 检测 4.41g/L 高
4.21
423.00μmol/ 161.00×10^9 L正常 /L正常
4.26
160.00×10^9 676.00μmol/ /L正常 L高
5.9
461.00μmol/ 0.60ug/ml正 199.00×10^9 L高 常 /L正常
4.每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日 测量并记录双下肢同一部位的周径。
护理措施
5.做好各项基础护理，保持床单位的清洁干燥。协助患者做好日 常生活护理。 6.协助患者按时翻身，预防压疮；督促患者多饮水，保持大小便 的通畅。 7.注意观察患者用药后的不良反应，服用抗结核药物期间有无肝 肾功能的损害；特别是使用抗凝剂期间，观察患者有无出血倾向。 8.向患者讲解疾病相关知识，提供患者所需要的健康教育，及时 解决患者相关问题，保持良好心态，为患者提供心理护理。
参考文献
吴在德，外科学，北京，人民卫生出版社，2008 潘红，杨淑梅，张林林，下肢静脉血栓的护理体会，现代护理学， 2017.7（5） 刘彩云、急性下肢静脉血栓的护理，吉林医学院，2010.31（6） 吴荣华，下肢深静脉血栓的护理，中山大学医学院，2014.5（16）
谢谢聆听！
DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式
＝
＋
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉 或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
病因
静脉壁损伤
手术 创伤 感染
妊娠 产后 外科大手术后
血液高凝状态
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。 常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT
补充诊断
1.低蛋白血症 2.肝囊性病变 3.双肾囊性病变 4.前列腺肥大并钙化 5.双侧下肢动脉内中膜不均匀增厚并 斑块形成 6.左侧小腿肌间静脉扩张并下肢静脉 血栓形成 7.双颈动脉内膜增厚伴斑块形成
阳性体征
肝功能
总蛋白 62.80g/l低 白蛋白 34.20g/L低 总蛋白 67.50g/l正常 血沉 8.0mm/h 白蛋白 37.50g/L低 总蛋白 血沉 67.50g/l正常 11.0mm/h 白蛋白 39.90g/L低
下肢静脉血栓相关 知识
概念、危险因素
静脉血栓 栓塞症 VET 深静脉血 栓塞形成 DVT 肺血栓栓 塞症 PE
Байду номын сангаас
是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞 管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生 于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻 塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发 生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为 多
既往史 个人史 家族史
入院评估
入院生命体征 体温：36.4℃ 脉搏：69次/分 呼吸：20次/分 血压：146/87mmHg 慢性病容，神志清楚
入院评估
跌倒/坠床评分：60分 压疮评分：17分
MEWS评分：1分
自理能力评分：75分
诊断
入院诊断
1.左侧肩关节结核可能 2.继发性肺结核？ 3.高血压病3级极高危组 4.双眼老年性白内障 5.双眼高血压视网膜病变 6.胆总管结石术后 7.左膝关节退行性病变
治疗用药
抗结核（1HREZ） 预防性护肝（复方益肝灵胶囊、甲硫氨酸维B1针） 免疫调节（薄芝糖肽针） 降压（坎地沙坦片、苯磺酸左旋氨氯地平片） 护心（阿司匹林片） 降血脂（阿托伐他汀片） 低分子肝素钙 、予利伐沙班口服
辅助检查
肩关节CT检查所见：左肱骨头及肩胛骨关节盂、肩胛骨喙突、锁 骨肩峰端均见骨质破坏，破坏边缘模糊，周围软组织明显肿胀，见 大小约39*26mm梭形低密度影。
颈部、下肢血管彩超诊断结论：双侧下肢动脉内中膜不均增厚并斑 块形成（多发），左下肢深静脉红细胞聚集，左侧小腿肌间静脉扩 张并血栓形成，右侧小腿肌间静脉扩张并红细胞聚集。
4.28患者存在左下肺动脉栓塞，病情危重，今告病重，心电监测密切关注生命体征； 持续吸氧，绝对卧床休息
5.2左侧肩关节胀痛减轻，左上肢活动明显受限，患者病情好转，今停病重，请血管外 科会诊协助治疗肺动脉血栓
护理诊断
1.疼痛：与右肩关节结核病变有关
2.活动障碍：与血栓形成、右肩疼痛有关
3.营养失调：与低蛋白血症、食欲降低、 蛋白质摄入量减少和丢失有关 4.皮肤完整性受损：与长期卧床、低蛋白 血症有关
血栓的形成
Company Logo
A中心型：血栓局限于髂股静脉，表现 为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的 压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛， 表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans 征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时， 可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉 系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压 痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块， 病人行走较困难。
高危DVT的评估
高危DVT评估
注意事项： 1.正确评估患者，首次评估在入院两小时内评估。 2.1-9项符合条件者记一分，不符合记0分，第十项符合记-2分。 3.大手术是指范围大，难度大，要求全身麻醉的患者。 4.中高危风险病人应采取相应措施。 5.评分＜2分+D二聚体（-）可安全的排除DVT诊断。 6.低度可能：＜0分;中度可能1-2分；高度可能≥3分。
肺外结核科护理查房
五月份
查房目的
1.熟悉静脉血栓的概念
2.掌握静脉血栓的形成及后果
3.掌握静脉血栓的评估
1.病例介绍
2.护理诊断及护理措施
3.静脉血栓相关知识
病史汇报
现病史
2015年04月无明显诱因起左肩关节阵发性疼胀痛及活动受限，近2月 来上述症状明显加重，左侧肩关节疼痛明显加剧，呈持续性胀痛性，； 以白天为甚，活动及夜间卧床翻身时后加重，休息无后稍缓解，不向 他处放射，与天气变化无关。 既往10余年前体检有考虑“肺结核”史，未诊治，“高血压病3级极高 危”10余年，7年前及4年前在外院先后2次行“胆总管结石术”，、2年 前在当地医院诊断“双眼老年性白内障、双眼高血压视网膜病变”。 吸烟史吸烟30年，已戒烟10年。吸烟史]嗜酒史饮酒30年，已戒酒已 戒酒10余年 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。
肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼 吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等 症状。
肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
90%PE患者血栓来自下肢静脉 80%PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死忙在2小时内发生
DVT护理措施
1绝对卧床休息10~14d，抬高 患肢20°~30°、制动，禁止 按摩、热敷、理疗及做剧烈运 动，避免用力排便，以免造成 栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及 皮肤温度、色泽及足背动脉搏 动，每日测量并记录双下肢同 一部位的周径。
护理评估
5.活动无耐力：与疼痛有关
6.焦虑：与治疗时间长，缺乏疾病相关 知识有关
7.自理缺陷：与需要绝对卧床休息有关。
9.潜在并发症:肺栓塞、出血、肺部感染、 足下垂、压疮。
护理措施
1.按骨结核、高血压、静脉血栓护理常规护理。 2.绝对卧床休息、左下肢制动抬高、床上大小便。
3.予优质蛋白饮食，指导患者进食高蛋白易消化的食物，必要时请 营养科会诊。
DVT的后果
解决
未作预防 或 预防措施 不力
CVI
慢性静脉功 能不全
DVT
永久性的
栓子
PE
肺栓塞
Company Logo
Company Logo
肺栓塞的临床表现
病程记录
4.21患者诉侧肩关节疼痛明显加剧，呈持续性胀痛性，；以白天为甚，活动及夜间卧 床翻身时后加重，休息后稍缓解以肩关节结核收住我科。 4.24患者左侧肩关节疼胀痛减轻，呈胀痛性；左上肢活动明显受限，穿衣裤困难，伴 活动受限。颈部、下肢血管彩超诊断结论：左侧小腿肌间静脉扩张并血栓形成 4.27普外科主治医师会诊示专科诊断：左下肢肌间静脉血栓形成。处理：1.抬高患肢， 患肢制动2周，2.如无禁忌，予低分子肝素钙 4000u 皮下注射 q12h 5-7天，后予利伐 沙班 10mg 口服 qd，服药3月，警惕出血倾向。
血沉
尿酸
血小板
D-二聚体 凝血酶
纤维蛋白原 检测 2.81g/L 正常 纤维蛋白原 检测 3.91g/L 高 纤维蛋白原 检测 4.41g/L 高
4.21
423.00μmol/ 161.00×10^9 L正常 /L正常
4.26
160.00×10^9 676.00μmol/ /L正常 L高
5.9
461.00μmol/ 0.60ug/ml正 199.00×10^9 L高 常 /L正常
4.每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日 测量并记录双下肢同一部位的周径。
护理措施
5.做好各项基础护理，保持床单位的清洁干燥。协助患者做好日 常生活护理。 6.协助患者按时翻身，预防压疮；督促患者多饮水，保持大小便 的通畅。 7.注意观察患者用药后的不良反应，服用抗结核药物期间有无肝 肾功能的损害；特别是使用抗凝剂期间，观察患者有无出血倾向。 8.向患者讲解疾病相关知识，提供患者所需要的健康教育，及时 解决患者相关问题，保持良好心态，为患者提供心理护理。
参考文献
吴在德，外科学，北京，人民卫生出版社，2008 潘红，杨淑梅，张林林，下肢静脉血栓的护理体会，现代护理学， 2017.7（5） 刘彩云、急性下肢静脉血栓的护理，吉林医学院，2010.31（6） 吴荣华，下肢深静脉血栓的护理，中山大学医学院，2014.5（16）
谢谢聆听！
DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式
＝
＋
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉 或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
病因
静脉壁损伤
手术 创伤 感染
妊娠 产后 外科大手术后
血液高凝状态
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。 常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT
补充诊断
1.低蛋白血症 2.肝囊性病变 3.双肾囊性病变 4.前列腺肥大并钙化 5.双侧下肢动脉内中膜不均匀增厚并 斑块形成 6.左侧小腿肌间静脉扩张并下肢静脉 血栓形成 7.双颈动脉内膜增厚伴斑块形成
阳性体征
肝功能
总蛋白 62.80g/l低 白蛋白 34.20g/L低 总蛋白 67.50g/l正常 血沉 8.0mm/h 白蛋白 37.50g/L低 总蛋白 血沉 67.50g/l正常 11.0mm/h 白蛋白 39.90g/L低
下肢静脉血栓相关 知识
概念、危险因素
静脉血栓 栓塞症 VET 深静脉血 栓塞形成 DVT 肺血栓栓 塞症 PE
Байду номын сангаас
是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞 管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生 于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻 塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发 生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为 多
既往史 个人史 家族史
入院评估
入院生命体征 体温：36.4℃ 脉搏：69次/分 呼吸：20次/分 血压：146/87mmHg 慢性病容，神志清楚
入院评估
跌倒/坠床评分：60分 压疮评分：17分
MEWS评分：1分
自理能力评分：75分
诊断
入院诊断
1.左侧肩关节结核可能 2.继发性肺结核？ 3.高血压病3级极高危组 4.双眼老年性白内障 5.双眼高血压视网膜病变 6.胆总管结石术后 7.左膝关节退行性病变