妇产科子宫肌瘤临床路径
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妇产科疾病临床路径概述该文档旨在介绍妇产科疾病的临床路径。
妇产科疾病指的是一系列影响女性生殖系统健康的疾病,包括但不限于妇科炎症、妇科肿瘤、不孕不育等。
临床路径的定义临床路径是一种针对特定疾病或病程的标准化治疗方案。
它是通过将医疗过程划分为不同阶段,为医生和护士提供了一个行动指南,以确保患者能够获得高质量的医疗服务。
妇产科疾病的临床路径1. 妇科炎症的临床路径* 评估病情:医生通过病史采集、体格检查和相关实验室检查来评估病情。
* 确定诊断:根据病情评估结果,医生会确定妇科炎症的具体类型,并给出相应的治疗建议。
* 治疗方案:根据确定的诊断,医生会制定相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
* 随访和复查:治疗完成后,患者需要进行定期随访和复查,以确保病情稳定。
2. 妇科肿瘤的临床路径* 早期筛查:根据年龄和风险因素,医生会建议患者接受妇科肿瘤的早期筛查,包括宫颈涂片和乳腺检查等。
* 诊断和分期:如果筛查结果异常,医生会进一步进行诊断和分期,以确定肿瘤的类型和严重程度。
* 制定治疗方案:根据肿瘤的类型和分期结果,医生会与患者讨论治疗方案,并制定个性化的治疗计划,包括手术、放疗、化疗等。
* 康复和随访:治疗完成后,患者需要进行康复训练,并进行定期随访,以监测病情变化。
3. 不孕不育的临床路径* 评估患者和伴侣:医生会对患者和伴侣的生殖系统进行全面评估,并检查两人之间的配对性。
* 诊断不孕原因:通过遗传学检查、内分泌检查、生殖系统检查等,医生会确定不孕的具体原因。
* 选择治疗方法:根据诊断结果,医生会与患者讨论不同的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
* 随访和调整治疗方案:治疗过程中,医生会进行定期随访,并根据患者的反馈和治疗效果进行治疗方案的调整。
结论妇产科疾病的临床路径是一种有效的治疗方式,能够帮助医生和护士提供更好的医疗服务。
通过严格遵循临床路径,患者可以获得及时、准确的诊断和治疗,提高治愈率和生活质量。
单病种手术护理临床路径病种:不孕症、异位妊娠、子宫肌瘤等术式:腹腔镜下行分粘术宫腔镜下行插管术CoOK导丝疏通术一、巡回护士1、术前访视:接到手术通知单,术前访视,做到报名服务,做好宣教及心理护理工作,告诉患者禁水禁食,饰品、假牙手术前要取下,贵重物品自己妥善保管好,注意休息。
同时让患者在术前访视单上签字。
2、术前准备:检查腹腔镜、宫腔镜仪器是否性能良好,备好各种支架、踏凳、肢体保护带等。
3、接患者入手术室:次日携手术通知单到住院部向住院部护士询问术前准备情况,同时检查病历、医嘱执行情况,是否签字,再到病房查对,手术者姓名、床号、年龄、手术名称、手术部位,是否禁水禁食,带上病历及X光片。
告诉医生手术患者已接走,请及时到手术室,推患者至手术室时,告诉家属在等候区等候,必要时请家属进手术室了解病情。
4、手术间再次查对:患者进入手术间后,再次查对,做好手术准备,给患者输好液体,注意保暖,协助麻醉医生全麻插管,按手术要求摆放好体位,同时放置好电极板,做好肢体保护,宫腔镜手术臀部需要放置一块油胶布,接入桶内,以防止宫腔冲洗液浸漏,造成手术不便,影响操作。
5、物品清点:与洗手护士共同清点器械、缝针、纱布,同时做好记录,将消毒指示卡、指示带粘贴在巡回记录单背面备查,连接各项吸引管道、光束线,调整好各种仪器,手术开始。
6、手术中:密切观察患者术中情况,保持输液通畅,记录好出入量。
及时调整手术所需仪器功率的大小的宫腔镜冲洗液流量,吸引瓶内液体不能超过5000m1,避免造成仪器损坏,快速供应手术台上所需物品,并做好记录。
在使用宫腔镜时注意与仪器的连接、转换功能的调整。
7、手术结束:当手术结束时,整理好台下所需清点的器械、物品,与手术洗手护士再次清点,数目与手术前要相同,做好关腹前的记录,如发现异常,及时报告主刀医生进行处理,切口缝合结束后再次清点器械敷料,物品数目齐全方能整理用物,如光束、各种管道以及连接线等。
填好各项记录,排空尿袋,帮助患者穿好衣裤,移至平车,护送患者回病房。
妇科临床路径培训记录及内容范文
妇科临床路径是一种系统化的多学科协作工作方式,通过制定和执行统一的治疗方案和路径,提高患者的救治质量和效果。
妇科临床路径培训主要包括以下内容:
1. 妇科常见疾病的诊断和治疗流程:例如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
2. 妇科手术和微创技术的操作技巧和注意事项:例如腹腔镜手术、宫腔镜手术等。
3. 妇科肿瘤的综合治疗策略:包括手术治疗、放疗、化疗等。
4. 妇科急危重症的抢救和处理技巧:例如妊娠合并子痫症、阴道出血等急危重症。
5. 妇科专科护理和康复指导。
请注意,以上提供的只是一般性介绍,具体的培训内容和范文需要根据实际情况和要求来确定。
子宫肌瘤中采用中医护理临床路径的临床价值分析发布时间:2022-01-18T09:24:57.896Z 来源:《世界复合医学》2021年12期作者:李洁陈锡丽钟咸容李巧熊琳[导读] 目的:探究子宫肌瘤中采用中医护理临床路径的临床价值。
李洁陈锡丽钟咸容李巧熊琳江安县中医医院四川宜宾 644200【摘要】目的:探究子宫肌瘤中采用中医护理临床路径的临床价值。
方法:选取2020年6月到2021年8月之间,我院妇产科科收治的60例子宫肌瘤患者作为本次试验的受试者。
将其按照住院号随机分成两组,分别为对照组,给予一般护理病人为30例;实验组,病人为30例,给予中医护理临床路径,比对两组受试患者的护理有效率和并发症发生率。
结果:实验组患者有效率(93.33)显著高于对照组(73.33),P<0.05,具有统计学意义;实验组并发症发生率(1/3.33)低于对照组(7/23.33),数据对比P<0.05,有统计学意义。
结论:针对子宫肌瘤患者应用中医护理临床路径,可以缩短患者的康复进程,提升护理有效率。
值得在临床上推广应用。
【关键词】子宫肌瘤;中医护理临床路径;护理效果;并发症子宫肌瘤是目前临床妇产科较为常见的一种疾良性肿瘤。
其主要致病原因是由于女性子宫内的平滑肌细胞过度增生,多见于中年女性群体【1】。
目前临床上治疗子宫肌瘤的方法主要有药物治疗、手术治疗以及超声治疗,根据患者的不同年龄以及生理特点选择治疗方式,再辅以护理干预【2】。
目前,临床上逐渐意识到护理干预的重要性,文章选取我院妇产科科收治的60例子宫肌瘤患者作为本次试验的受试者,探究子宫肌瘤中采用中医护理临床路径的临床价值,现作如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选取2020年6月到2021年8月之间,我院妇产科科收治的60例子宫肌瘤患者作为本次试验的受试者。
将其按照住院号随机分成两组,分别为对照组,给予一般护理病人为30例,平均年龄为(35.23±1.22)岁;实验组,病人为30例,给予中医护理临床路径,平均年龄为(35.31±1.24)岁。
子宫平滑肌瘤手术临床路径诊断依据:《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)病史:月经增多等体征:子宫增大,质硬辅助检查:超声,必要时MRI/CT方案选择依据:《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.子宫肌瘤诊断明确,有明确手术指征。
(1)子宫增大,子宫≥妊娠10周子宫/子宫增大,子宫<妊娠12周子宫/肌瘤位于黏膜下,体积小(2)月经过多,继发贫血(3)有压迫症状(4)可疑恶变2.无手术及麻醉禁忌症。
3.术前检查齐全。
4.征得患者及家属同意,可疑恶变者,交代二次手术切除子宫的可能性,必要时性冷冻病理检查。
进入路径标准:1.诊断必须符合2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
简柚治疗准备:预防性抗菌药物选择与使用时机:1.《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发[2015]43号)2.预防性用药术前30分钟3.手术时间超过3小时,加用抗生素一次4.术后72小时如体温正常,停止使用预防性抗生素;术后48小时若体温正常,停止使用静脉抗菌药手术日为住院第3日:1.手术安全核对:手术方式、切除范围、麻醉方式、置入物、术中用药、输血及血制品、病理2.术后即刻完成术后首次病程记录,观察患者术后变化情况。
术后住院恢复时间:1.必须复查项目:血常规、尿常规2.术后用药:视情况与镇痛、镇吐、缩宫素、补液、维持水、电解质、酸碱平衡。
3.抗菌药物使用出院标准:1.一般情况可,体温正常,腹部无阳性体征,完成复查项目2.伤口愈合良好简柚3.没有需要住院的并发症及合并症变异及原因分析:1.因化验、检查需要复查,导致术前住院时间延长2.月经量多且不规律,宜先行诊断性刮宫术,排除内膜病变,等待病理结果导致住院时间延长3.伴有贫血,须提前输血,待改善贫血状态后手术,导致住院时间延长4.有影响手术合并症,需进行相关诊断及治疗5.因手术并发症需进一步治疗6.因月经周期不宜手术,推迟手术时间7.因切口愈合不良,导致术后住院时间延长术前医嘱:头孢美唑钠1.0g 或头孢呋辛钠1.5g (术中带药)复方聚乙二醇电解质散(246.6g po )或甘露醇电解质液(250mlpo )硫酸阿托品(0.5mg im )术前巴曲酶(2U im )术前(必要时)手术日医嘱:抗炎、补液、水、电解质、酸碱平衡。
妇产科中医临床路径管理工作实施方案第一篇:妇产科中医临床路径管理工作实施方案中医临床路径管理工作实施方案症瘕(子宫肌瘤)一、组织管理领导小组 1.组成:组长:屈兴玲副组长:李秀玲刘洪丽王爱云成员:吴宗真储学贞李婷婷翟春杰2.职责1)围绕国家中医药管理局医政司要求,按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署,负责组织《症瘕(子宫肌瘤)中医临床路径》制定,组织临床实施工作。
2)负责及时传达和部署文件和精神,及时反馈各科室实施情况、要求和问题。
3)研究制定试点工作相关管理制度,根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施,完善临床观察工作机制,组织对临床科室医务人员进行培训,指导并监督各科室开展工作。
二、实施计划(一)培训1.由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。
2.科室依据症瘕子宫肌瘤临床路径实施方案学习。
(二)组织实施 1.临床实施1)科室实施临床路径观察工作,收集病例,填写临床路径表单,定期进行疗效等分析评估。
2)科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查,每月的1日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。
3)科室于每月的2日将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处,并组织召开领导小组会议,对路径实施情况做分析评估。
4)领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。
3.分析评估(1)科室对临床路径实施期间发现的问题及难点,及时进行总体分析评估,书写年度性总结报告。
(2)领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈,总结科室工作情况,交流科室工作经验。
在每月医政处组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上,积极与兄弟科室沟通,吸收经验。
(三)评估总结、分析1.领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结,并将总结报告报送医院医政处。
2.对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估,形成总结报告。
3.年末向医政处报送汇总表,并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。
4.对路径及诊疗方案不断改进,以提高临床疗效。
子宫肌瘤临床路径表1. 引言本文档提供了子宫肌瘤的临床路径表,旨在帮助医生和病人了解子宫肌瘤的诊断和治疗过程。
2. 概述子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤,多发于育龄期妇女。
临床上常见到的症状包括月经过多、经期延长、下腹坠胀感等。
3. 诊断子宫肌瘤的诊断主要通过以下方法进行:- 3.1 临床症状:结合病人反映的临床症状,如月经异常、下腹坠胀感等,进行初步判断。
- 3.2 影像学检查:通过超声波、MRI等影像学检查,可观察到子宫肌瘤的位置、大小和数量,进一步确认诊断。
- 3.3 病理学检查:对于影像学检查存在争议的病例,可考虑进行病理学检查,获取更精确的诊断结果。
4. 分级子宫肌瘤根据其位置、大小和数量的不同,可分为以下几个分级:- 4.1 子宫壁肌瘤:位于子宫壁内。
- 4.2 子宫腔肌瘤:位于子宫腔内。
- 4.3 子宫蜕膜下肌瘤:位于子宫蜕膜下。
- 4.4 子宫蜕膜内肌瘤:位于子宫蜕膜内。
- 4.5 子宫外肌瘤:位于子宫外。
5. 治疗针对子宫肌瘤的治疗方法包括:- 5.1 观察:对于无不适症状或症状轻微的子宫肌瘤,可选择观察,定期进行复查,以监测病情变化。
- 5.2 药物治疗:适用于轻度症状的患者,常用的药物包括促排卵剂、黄体酮、长效受体激素释放剂等。
- 5.3 手术治疗:对于严重症状或合并其他并发症的患者,可考虑手术治疗,包括子宫切除术、子宫肌瘤剥除术等。
6. 结论子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤,诊断主要通过临床症状、影像学检查和病理学检查。
治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗。
根据子宫肌瘤的分级,可以选择合适的治疗方案。
以上是子宫肌瘤临床路径表的概述,供医生和病人参考。
具体的治疗方案应根据个体情况进行制定,需在专业医生指导下进行决策。
1、宫颈癌临床路径
2、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径
3、剖宫产临床路径
4、输卵管妊娠手术治疗临床路径
5、阴道分娩临床路径
6、子宫平滑肌瘤开腹子宫全切手术临床路径
7、子宫腺肌症临床路径
8、过期妊娠临床路径
9、试产失败性剖宫产临床路径
10、前庭大腺囊肿临床路径
11、完全性前置胎盘临床路径
12、阴道分娩产钳助产临床路径
1、宫颈癌临床路径
2、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径
3、剖宫产临床路径
4、输卵管妊娠手术治疗临床路径
5、阴道分娩临床路径
6、子宫肌瘤临床路径
7、子宫腺肌症临床路径
8、过期妊娠临床路径
9、前庭大腺囊肿临床路径
10、完全性前置胎盘临床路径。
一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为子宫平滑肌瘤(ICD10:D25)
行经腹子宫全/次全切除术或经腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(ICD9CM-3:68.39/68.49)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.病史:月经紊乱等;
2.体征:子宫增大、质硬;
3.辅助检查:超声检查(必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查)。
(三)治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1. 子宫肌瘤诊断明确,有子宫切除的手术指征:
(1)子宫增大,肌瘤≥妊娠10周子宫;
(2)月经过多、继发贫血;
(3)有压迫症状;
(4)可疑恶变。
2.无手术和麻醉禁忌证;
3.术前检查齐全;
4.征得患者和家属的同意。
(四)临床路径标准住院日为≤11 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10:D25子宫平滑肌瘤疾病编码;
2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备3 天,必须的检查项目。
1.血常规、血型;
2.尿常规;
3.生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);
4.凝血功能;
5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
6.心电图;
7.胸部X光片;
8.超声检查;
9.宫颈刮片(有条件可选择TCT或CCT);
10.阴道清洁度检查;
11.其他根据病情需要而定(如血清CA125、hCG等)。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)应用预防性抗菌药物;
2.预防性用药时间为术前30分钟;
3.手术超时3小时加用一次抗菌药物;
4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。
(八)手术日为入院第 2-4天。
1.麻醉方式:请麻醉科医师会诊,腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉,必要时全麻;
2.术中用药:止血药物和其他必需用药;
3.输血:必要时;
4.病理:石蜡切片(必要时行冰冻检查)。
(九)术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的项目:血常规、尿常规;
2.术后用药;
3.预防性用药:术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。
(十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。
1.患者一般情况良好,恢复正常饮食,腹部无阳性体征;
2.相关实验室检查结果基本正常,体温正常;
3.切口愈合良好。
(十一)有无变异及原因分析。
1.因实验室检查结果异常需要复查,导致术前住院时间延长。
2.其他意外情况需进一步明确诊断,导致术前住院时间延长。
3.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察,导致住院时间延长。
二、子宫平滑肌瘤临床路径表单
适用对象:第一诊断为子宫平滑肌瘤(ICD10:D25)
行经腹子宫全/次全切除术或经腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(ICD9CM-3:68.39/68.49)
患者姓名:性别:年龄:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤11天。