术前2h进饮葡萄糖水在围手术期应用的初步结果分析

骨科手术围手术期禁食禁饮管理
一、术前禁食禁饮管理
（一）术前禁食及禁饮时间
①术前禁食禁饮时间尽量缩短，患者在麻醉开始前2h饮用清饮料。

②在麻醉开始前即刻咀嚼口香糖、吮吸糖水或吸烟不应取消或延迟手术。

骨科手术绝大多数不涉及胃肠道，无需特殊胃肠道准备，手术麻醉前禁食禁饮管理的目的重点在于：
①减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致误吸；
②防止脱水，维持血液动力学稳定；
③防止低血糖；
④防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。

骨科手术属于术后尿潴留低风险手术，对于持续时间较短手术无需常规留置导尿管，术前2h口服饮品应嘱术前排尿。

（二）儿童术前禁食禁饮问题
（三）术前葡萄糖预处理。

对无经口进食禁忌患者，术前给予糖负荷，成人可于术前夜间、手术前2h分别给予800mL和400mL含糖饮品。

有经口进食禁忌可经静脉给予糖负荷。

二、术后恢复饮食意见
对于绝大多数骨科患者，术后清醒即可进食清饮料，无不良反应，1-2h后即可进行正常饮食，一般术后第2天应停止静脉补液。

三、术前禁食禁饮管理
非吸入性肺炎高风险骨科急诊手术前禁食禁饮间要求同择期手术，对无法满足术前禁食禁饮时间要求或存在吸入性肺炎高风险的，急诊手术麻醉应按照饱腹状态处理。

分级评估、制订与评价方法对证据质量和意见强度分为以下4级：强烈推荐、一般推荐、一般不推荐和强烈不推荐。

158加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用分析杨 茹（郫都区中医医院，四川　成都　６１１７３０）摘 要：目的：分析加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用。

方法：研究对象为我院２０１５年７月～２０１９年７月间收治的肺癌手术患者４０例，并将其按照不同的护理措施平均分为对照组与研究组，对照组２０例患者采取常规护理措施，研究组２０例患者采取加速康复护理措施，分析两组患者的各项手术指标。

结果：研究组患者的住院时间、下床活动时间以及带管时间均短于对照组，差异显著，（ｐ＜０．０５）。

结论：对肺癌手术患者采取加速康复护理措施的效果显著，可供临床借鉴。

关键词：加速康复护理；肺癌；围手术期护理；应用效果中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ作者简介：杨茹，女，汉族，四川雅安人，本科，护师，研究方向：康复护理。

肺癌是临床上最为常见的肺原发性恶性肿瘤，该疾病的发生会造成患者出现痰中带血、咳痰、胸痛、咳嗽、低热以及气闷等情况，同时还会诱发较多的并发症，危及生命。

手术治疗是该疾病首选的有效治疗方式，但是由于很多患者对于手术治疗有着较大的心理恐惧感，使得自身的依从性降低，并影响术后的恢复速度，导致治疗效果受到影响，所以在围术期间，需要对患者进行加速康复护理服务，以促进患者康复的速度，改善患者的心态。

现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料本文观察对象为2015年7月～2019年7月间我院收治的肺癌手术患者40例，并按照护理措施的不同分为对照组与研究组，每组各20例，对照组：男13名，女7名，平均年龄为（50.65±4.34）岁；研究组：男11名，女9名，平均年龄为（53.54±3.62）岁。

对比两组的一般资料可得出，（p>0.05），无统计学意义。

1.2 方法对照组：在术前辅助患者进行各项检查，并告知患者需要做的术前准备工作，并在术后密切观察患者的生命体征，对其进行饮食指导以及药物指导等。

快速康复理念在肺癌患者围手术期护理中的应用研究发布时间：2021-02-26T10:29:02.150Z 来源：《护理前沿》2021年1期作者：刘颖[导读] 分析快速康复理念在肺癌患者围手术期护理中的应用。

刘颖苏州大学附属第一医院 215008。

【摘要】目的：分析快速康复理念在肺癌患者围手术期护理中的应用。

方法：选取2019年8月—2020年8月我院收治的肺癌手术患者62例，根据护理差异分为观察组和对照组，观察组接受快速康复护理，对照组接受常规护理，对比两组护理效果。

结果：观察组患者手术预后情况优于对照组，患者生活质量水平高于对照组，观察组患者并发症率及疼痛指数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：快速康复理念在肺癌患者围手术期护理中具有良好的应用价值，可以帮助改善患者手术预后，提升生活质量水平，减少患者痛苦以及并发症率，值得推广使用。

关键词：快速康复理念；肺癌；围手术期；护理干预肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，肺癌患者手术治疗中加强围手术期护理干预有利于保证患者生活质量水平。

快速康复理念是一种新型外科护理理念，将其应用于围手术期护理中有利于促进患者术后康复，改善患者预后情况。

肺癌患者围手术期护理中引入快速康复理念，为患者提供更加优质、高效的护理干预，能够更好改善患者手术状况，促进患者康复[1]。

为了具体了解快速康复理念在肺癌患者围手术期护理中的应用情况，本文选取2019年8月—2020年8月我院收治的肺癌手术患者62例，进行分组探析，内容如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2019年8月—2020年8月我院收治的肺癌手术患者62例，分为观察组和对照组。

观察组患者31例，男16例，女15例，年龄44—78岁，平均年龄（59.42±3.21）岁；对照组患者31例，男17例，女14例，年龄45—79岁，平均年龄（58.35±3.73）岁。

两组患者的一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

预见性护理在妇科腹腔镜围手术期的应用试题及答案姓名： [填空题] *_________________________________术前肠道准备对患者可能产生哪些不良影响？（多选题） [单选题] *A. 焦虑(正确答案)B. 脱水C. 电解质紊乱D. 便秘以快速康复外科理念为指导，术前禁食时间应如何安排？ [单选题] *A. 术前6h禁食乳制品及淀粉类固体食物(正确答案)B. 术前2h禁食清流质食物C. 术前2h可摄入适量清饮料D. 以上都是传统的术前皮肤准备包括哪些步骤？ [单选题] *A. 淋浴(正确答案)B. 剃毛C. 皮肤消毒液的使用D. 灌肠术前剃毛的推荐方法是什么？ [单选题] *A. 使用剪短毛发的方法(正确答案)B. 使用剃刀剃毛C. 使用脱毛膏剃毛术前沐浴对降低手术部位感染的发生率有什么作用？ [单选题] *A. 有助于降低手术部位感染的发生率(正确答案)B. 没有作用C. 作用与洗必泰相同在术前预见性护理中，推荐使用哪种消毒剂？ [单选题] *A. 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(正确答案)B. 酒精溶液C. 碘酒静脉血栓评估与预防应该由谁来进行？ [单选题] *A. 医生(正确答案)B. 护士在术后的预见性护理中，如何预防PONV（术后恶心呕吐）？ [单选题] *A. 使用抗吐药物B. 避免剧烈运动C. 避免过度进食D. 以上都是(正确答案)术前肠道准备是否能减少手术部感染及吻合口瘘的发生？ [单选题] *A. 是(正确答案)B. 否在术后的预见性护理中，是否应该预防性使用抗生素？ [单选题] *A. 是(正确答案)B. 否。

何为OGTT?人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐量。

正常人的糖调节机制完好，无论进食多少，血糖都能保持在一个比较稳定的范围内，即使一次性摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性轻度升高，并且很快（2-3h）便可恢复到正常水平，说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。

当体内存在胰岛素抵抗（IR）和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之糖耐量异常。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。

换言之，OGTT主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。

OGTT如何做？空腹8~10h,在早晨8点之前空腹静脉取血后，于3~5min内喝下溶于250-300m1温水的75g葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于30min、60min、12Omin及18Omin时静脉取血送检,分别测定上述5个时间点的血糖值。

OGTT的注意事项试验前3天,可以正常进食每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，过分节食可造成人为的"糖耐量减低"。

试验前须停用一切可能影响血糖的药物3~7天，如糖皮质激素、避孕药、嘎嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普蔡洛尔等药物。

试验前晚餐后禁食8~10小时，但必须进晚餐。

试验前或试验过程中,要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。

保持心情平静，避免精神刺激使血糖升高。

试验过程中不得进食，但不绝对限制饮水,口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可λ为保证血糖准确，血标本应在抽取后尽快送检。

胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖,故上述两种情况均不适宜做口服糖耐量试验（OGTT）,可采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）o避免在应激状态下做糖耐量试验，患者如有发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等,应在应激过后方可进行OGTT检食OGTT结果如何判读？正常人空腹血糖在3.9-6.1mmo1/1左右（不超过6.1mmo1∕1）;餐后0.5-1h血糖达高峰，但不超过11.1mmo1/1;餐后2h血糖在3.9-7.8mmo1/1左右（不超过7.8mmo1/1）;餐后3h血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1mmo1/1）o当静脉空腹血糖＜6.1mmo1/1,OGTT2h血糖＜7.8mmo1/1,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为「糖耐量正常」。

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作用、操作要点及结果判断口服葡萄糖耐量试验是葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验。

操作常于上午8～10 时开始，受试者空腹（8～10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉 75g，如用 1 分子水葡萄糖则为82.5g。

从服糖第 1 口开始计时，于服糖前和服糖后 30 min、1 h、2 h、3 h （一般不采）分别静脉取血测血糖。

葡萄糖使用对于体重小于 43 kg 的青少年，需要使用公式换算减少葡萄糖的使用量，此换算只适用于 75 g 葡萄糖的 OGTT。

葡萄糖的需要量 (g)=体重 (kg) * 1.75g 葡萄糖/kg，如果计算结果超过75g，则还是使用 75 g 的葡萄糖。

例如：某少年体重 40 kg，则此少年的葡萄糖需要量 = 40*1.75 = 70 g。

判定 OGTT结果正常人空腹血糖在 3.9-6.1mmol/L 左右（不超过 6.1mmol/L）；餐后 0.5-1 小时血糖达高峰，但不超过 11.1mmol/L；餐后 2 小时血糖在 3.9-7.8mmol/L 左右（不超过 7.8mmol/L）；餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1mmol/L）。

当静脉空腹血糖<6.1mmol/L，2h<7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。

非妊娠的成年人，静脉空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 并且2h 在7.8-11.1mmol/L 之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。

当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间，且2h ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。

空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。

我院围手术期患者抗菌药物应用分析【摘要】目的了解我院围手术期患者使用抗菌药物的情况。

方法抽查我院2010年手术患者病历350份，统计患者基本资料及用药等情况。

结果笔者所在医院的药物应用问题具体有联用抗菌药物不当、预防用药选择不当、术后预防用药时间较长、术前预防用药时间不当等问题。

结论应积极开展合理使用抗菌药物知识培训，规范围手术期抗菌药物的使用。

【关键词】抗菌药物；合理性；应用；分析要进行手术的患者要预防应用抗菌药物进行预防感染，可是如果应用的药物不合理会致使患者发生伪膜性肠炎的并发症，且患者会对药物产生耐药性，极不易治疗。

此并发症为医院内感染，其即增加患者的痛苦又增加了患者的经济花费，给患者带来很大的影响［1］。

故对此类患者的应用抗菌药物情况进行调查研究非常重要。

1 对象与方法1.1 对象选取笔者所在医院2011年手术患者的病历450份，包括普外病区100份，肝胆胰病区100份，耳鼻喉病区50份，骨外病区50份，泌尿病区50份，妇产病区50份，眼科病区50份。

其中，男性235例，女性215例。

对所有患者的用药起止时间、用法用量、抗菌药物种类、时间、手术时间、切口类型、手术名称、性别、年龄等情况进行总结和分析。

1.2 评价标注1.2.1 手术切口类型分类标准手术切口类型按《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》中的“手术切口分类”分类［2］。

1.2.2 围手术期预防应用抗菌药物的适应症围手术期用药适应症：ⅰ类切口（无菌切口）手术常规不主张应用抗菌药物。

下列情形除外：①符合预防用药指征，包括器官移植，或者一旦感染后果严重，如开颅术、心脏手术、脾切除术、手术时间长（>2h），范围大；②高危病人手术，远处有感染灶、糖尿病、免疫功能低下状态、营养不良、接受激素治疗或全身情况差者（美国麻醉师协会（asa）评分3，4级）、有严重的系统性疾病或伴有功能不全、营养不良、高龄（>60a）；③用药指征不明。

抗生素在剖宫产围手术期预防性应用临床研究【摘要】本文把同一时期的剖宫产产妇按照不同的用药方案随机分为2组,进行临床用药观察,初步探讨了围手术期预防性用药在妇产过程中的效果,以供参考。

【关键词】抗生素剖宫产围手术期预防性抗生素的使用分为短期、中期、长期等3种用法,把握好用药的时间是预防感染能否成功的关键。

随着医疗机构对抗生素的不断研发和使用,抗生素药源充足,但比较容易产生耐药菌株,造成医疗成本过高,目前多主张短时间用药。

短期用药的时间一般不超过24h,中期不超过3～4d,超过4d即为长期用药。

当今,多数医院都是从手术后直至伤口拆线期间用药。

1 临床资料1.1 一般资料挑选我院2010年12月至2011年11月剖宫产手术者100例,随机分为研究组和参照组,各50例。

患者年龄均在23～35岁,胎次为1～3胎,手术前体温正常、血象无异常,常规检查(心、肝、肺及肾功能)无异常,无感染特征,妊娠正常。

2组产妇术前血红蛋白、手术指征、白细胞计数、手术时间及失血量无明显差别,经t检验,p 均>0.05,可以做比较,具体见表1,表2。

研究组在手术开始后给二联抗生素(头孢曲松钠和替硝唑)静滴,手术后停止使用;参照组在手术后给二联抗生素静滴,控制在3～7d之内。

1.2 指标参考(1)手术后4h测量1次体温,若最高体温高于38.5℃,则为异常。

(2)手术后第3天查血象,wbc>11.0×109/l、n>0.7为异常。

(3)手术后持续2d以上体温高于38℃,咽喉部位有充血现象、伴有咳嗽并有较浓的痰,则为呼吸道感染;有尿频、尿痛等现象,肾区碰触有疼痛感,尿常规化验有白细胞、红细胞或脓细胞,则为泌尿感染。

(4)手术后腹壁切口部位有红肿、硬结现象,并伴有触碰即痛的感觉,生产后子宫复原情况不佳,并伴有恶臭、宫体施压疼痛、子宫切口处有感染,生产后腹痛并伴有发热现象、子宫旁边有压痛感觉或局限性腹膜刺激特征;b超检查显示盆腔非均质性包块,则为切口感染。

骨科患者伴糖尿病的围手术期护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0297-02骨科疾病伴糖尿病的患者行手术后，由于本身存在的内分泌代谢障碍及手术创伤所引起的应激反应，使血糖升高、病情加重，与无糖尿病患者相比，术后并发症的发生率、感染率及病死率明显增加。

对这类患者采取有效方法控制血糖，加强基础及专科护理，对预防并发症和减少感染有重要作用。

我科对近三年45例多种骨折合并糖尿病的患者在围手术期实施综合护理，获得满意效果，现介绍如下。

1 临床资料 2009年6月～2012年6月我科共收治多类骨折伴糖尿病患者45例（均为2型糖尿病患者），其中男28例，女17例，年龄45～73岁，平均57.48岁，糖尿病病程1～12年，住院天数15～32d，术前有高血压、冠心病史3例。

全髋置换术12例，pnp 行髓核摘除术13例，锁骨骨折行内固定术7例，糖尿病足行截肢术9例，其它创伤性多发性骨折4例。

2 结果痊愈43例，术后并发脑血管疾病、伤口痊愈后转心血管内科治疗1例，并发伤口不愈1例。

3 护理3.1 心理护理本组患者术前心理问题为恐惧及焦虑，应以亲切、热情的态度与患者接触，耐心讲解有关疾病知识，指导患者正确、合理地饮食，教会患者及家属掌握口服降糖药或注射胰岛素的时间及其方法。

3.2 术前准备除做好骨科术前常规准备外，必须进行系统的健康教育，使患者了解手术目的、方法及术后如何配合，控制原有的内科疾病。

本组中有高血压、冠心病者，请内科会诊协助治疗后，术前均控制在正常范围。

3.3 病情监测3.3.1 加强呼吸道护理对插管全麻的老年患者，针对糖尿病易致感染的特点，注意听诊肺部呼吸音，及时吸痰。

严格执行无菌操作，拔管改鼻导管吸氧后，仍要加强超声雾化以稀释痰液，并协助扣背、咳痰，防止肺部感染。

3.3.2 血糖的监测与调整（1）血糖监测：血糖监测对适时控制血糖、预防并发症非常重要。

创伤骨科围术期禁食水管理专家共识围手术期饮食管理是ERAS优化处理流程中的重要一环。

然而，受到传统围手术期饮食管理流程的影响，在手术前一天夜间即开始禁食水、术后去枕平卧6小时后恢复进食等做法仍非常普遍，这与最新的循证医学证据和ERAS理念的要求相违背。

为了进一步规范我国创伤骨科围手术期饮食管理流程，并为我国创伤骨科医生围手术期饮食管理提供理论依据，结合学组前期研究成果及经验，特制定本共识。

本共识主要包含术前禁食水时间、术前葡萄糖预处理以及术后体位的专家推荐意见。

一、术前禁食水管理（1）术前禁食禁饮时间：根据创伤骨科患者特点，对于不同类型的液体、固体食物，手术麻醉前建议禁饮、禁食时间见下表。

（2）术前葡萄糖预处理：对无经口进食禁忌患者，推荐术前给予糖负荷，可于术前夜间、手术前2小时分别给予800mL和400mL含糖饮品。

对有经口进食禁忌者，推荐经静脉给予糖负荷。

（3）适用人群与禁忌人群适用人群：上述推荐意见适用于在麻醉或镇静下接受择期手术的所有年龄段的健康患者。

禁忌人群：（1）创伤骨科急诊手术患者；（2）各种形式的胃肠道梗阻患者；（3）上消化道肿瘤患者；（4）病理性肥胖患者；（5）妊娠期女性；（6）胃食管返流及胃排空障碍者；（7）糖尿病患者（视为相对禁忌）；（8）困难气道患者；（9）其他无法经口进食患者。

二、术后恢复饮食推荐（1）患者术后一旦清醒即可进食清亮无渣流食，如无不良反应，1－2小时后即可进行正常饮食；（2）术后第二天应停止静脉补液。

当天清晨应给予患者普食，并且之后每餐均给予患者普食；（3）术后目标饮水量，第1天为500－1000 ml，第2天为1000－1500ml，第3天为1500－2000ml。

禁忌人群：（1）预计术中出血＞1000ml：防止应激性溃疡问题；（2）手术时间＞6－8h，因存在药物蓄积问题应适当延长术后进食水时间；（3）特殊部位手术：如骨盆手术对肠道功能的影响。

三、术后体位推荐全身麻醉或椎管内麻醉患者术后无需常规去枕平卧，可采取半卧位或适当在床上活动。

快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0511-01加速康复外科理念（fast track surgery， fts）是指在术前、术中、术后应用各种已证实有效的方法来减少手术应激及并发症，加速患者术后康复. [1]。

我院从2011年6月到2012年6月共收治了胆囊结石患者80例，经过实施fts理念，取得良好效果，现将围手术期临床护理体会报告如下：1 临床资料我院从2011年6月到2012年6月共收治了胆囊结石患者80例，男性39例，女性41例，平均年龄46岁，本组病历中所有患者无心脏病，高血压病史，均采用全麻行腹腔镜胆囊切除术，术后第2～3天出院，切口愈合良好。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理针对手术前的恐惧和害怕，据报道有80.7%患者对手术产生焦虑，68.0%患者产生抑郁[2]，因此术前告知患者手术采取的方案及围手术期医护措施，减轻患者的焦虑和恐惧心理，使患者更好地配合治疗。

并介绍以往的成功病例。

增加患者对手术治疗的信心，从而减轻手术并发症的发生，使患者早日康复。

2.1.2 禁食禁水改变传统术前12h禁食，8h禁水的要求，因为长时间禁食水，会对患者产生口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不适，而fts理念要求患者可以术前2h进水或进食碳水化合物，以有利于患者术后的康复。

因此本组病例中均术前2h指导患者饮用10%葡萄糖盐水500ml，以缓解患者口渴、饥饿、紧张、烦躁等不适。

2.1.3 胃肠道准备术前肠道准备，是减少肠腔内毒素细菌，防止术后感染，而fts理念认为肠腔要求不必过于严格，只要不影响手术操作即可，研究表明，术前肠道准备可导致肠道菌群的异位、水电解质乱，甚至影响到术中循环的稳定和增加静脉输液量[3]。

所以无需进行严格的肠道准备，只要口服番泻叶即可达到目的，又不影响术后肠道功能的恢复。

快速康复理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用研究--发布时间：2022-08-25T10:52:14.745Z 来源：《医师在线》2022年5月9期作者：王芸袁敏袁语蔓[导读]快速康复理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用研究王芸袁敏袁语蔓（宜宾市第二人民医院；四川宜宾644000）【摘要】目的：探讨快速康复理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用研究。

方法：择2020年4月至2021年4月我院住院部接收的90名乳腺癌患者以随机抽签法将其分成实验组和参照组，每组45例，予以参照组患者常规护理模式，实验组在参照组基础上予以快速康复理念护理模式，对比并观察两组患者的术后情况及不良反应发生率。

结果：实验组患者拔除引流管时间、自理功能恢复速度及住院时间均优于参照组，且两组比较差距较大（P<0.05）；实验组不良反应发生率低于参照组，结果具有统计学意义（均P<0.05）。

结论：将快速康复护理模式运用到乳腺癌改良根治围手术期，可以有效提升患者自理能力的恢复速度，缩短住院时间，降低术后并发症的发生几率，值得临床推广并运用。

【关键词】快速康复理念；护理；乳腺癌改良根治术；围手术期乳腺癌作为临床常见的恶性肿瘤，是最易危及女性生命健康及安全的潜在疾病。

该疾病临床症状多样，常见表现有乳腺肿块、乳腺疼痛、乳房渗液或者皮肤凹陷等[1]。

近年来，得益于不断发展的经济环境，国外医学界研发了一种可以加快改善患者术后恢复速度的康复机制，该护理行为贯穿术前、术中及术后三个部分，既能减轻前期患者的对手术的紧张情绪，提升其在手术过程中的配合度，还能降低术后患者的应急反应，减少并发症的发生几率。

如今，快速康复护理模式已然成形，并广泛运用在了不同的临床领域，均获得了较好的实践效果[2]。

为进一步研究和分析该理念的围手术期作用，我院专门择选了在我院进行过乳腺癌手术并运用快速康复模式进行护理的90名乳腺癌患者参与本次研究，将其术后效果及不良反应发生率与传统护理模式进行对比，结果显示如下。

快速康复在胃癌围手术期护理中的应用作者：祁娜来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探讨快速康复（FTS）在胃癌围手术期护理中应用的可行性、优越性及安全性。

方法需进行腹部手术的患者80例，其中FTS手术组40例（FTS），术前 2h 饮用糖水，术前不禁食水、不灌肠、不插胃管、导尿管，均采用高位硬膜外麻醉+全身麻醉，术中尽量不使用引流管，适当输液及输血，有效止痛，术后早期下床活动、进食；传统手术组40例，按传统方法处理，即术前禁食水，术前晚灌肠，术前留置胃管、导尿管等常规处理。

结果 FTS 组患者术后肛门排气时间、排便时间、恢复进食时间，平均住院时间均短于传统手术组（P关键词：快速康复；胃癌围手术期；护理快速康复外科是多种措施的综合应用，以降低机体应激反应、减少器官功能不全的发生，从而加速患者术后康复，缩短术后住院时间[1]。

而快速康复护理是快速康复外科的重要部分。

我院从2012年开始在肿瘤外科开展快速康复护理，旨在加快癌症患者术后康复，减少并发症，缩短住院时间，从而降低住院费用，减轻患者的负担。

本研究的主要目的为评估快速康复是否能明显减少胃癌手术患者的住院费用。

1资料与方法1.1一般资料本研究获得了河南科技大学第一附属医院伦理委员会的同意和所有参与该研究患者的知情同意。

研究为前瞻性随机对照设计，入选2012年10～2013年10月在河南科技大学第一附属医院肿瘤外科接受诊治的80例胃癌，随机分为快速康复组40例，或传统护理组40例。

入选标准：年龄18～85岁、美国麻醉师协会（ASA）I～Ⅱ级、心功能I～Ⅱ级、体质指数（BIM）17.5～27.5 kg/㎡，所有患者拟于全麻下接受限期开放手术。

排除标准包括：远处转移者；心肺功能差不能耐受手术者；血液系统疾病或严重糖尿病患者；两组患者在性别、年龄、手术方式、癌症分期方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法研究人员于手术前向患者介绍该研究的内容和目的；同意参加研究的患者随机分配到快速康复组和传统护理组。

2024术前禁食禁饮与围手术期意外低体温及其相关性的研究进展(全文)围手术期意外低体温(inadvertent perioperative hypothermia,IPH)是指接受手术的患者从麻醉诱导前1h开始，术前、术中和术后24h内，由于围手术期非医疗日的导致患者核心体温低于36°C的一种临床现象，可导致多种临床不良事件。

已有研究表明，即使轻度低体温也会导致手术切口感染、心血管不良事件和凝血功能下降的发生率增高，术后恢复时间延长及病死率上升。

目前认为IPH在临床上的影响因素很多，包括患者、手术、环境等方面，禁食禁饮时间过长亦与IPH的发生有关。

日前，多数择期手术患者术前禁食禁饮时间均超过指南推荐的“6-4-2”h,不仅给患者带来了一系列身心不适，甚至还会造成生理功能紊乱，导致低体温、低血压等。

但术前禁食禁饮时间延长如何对患者的围手术期体温产生影响,目前仍无定论，需要进一步研究。

本文将对IPH、术前禁食禁饮及二者相关性进行综述，为进一步优化成年人围手术期体温管理提供新思路。

1IPHIPH是手术患者中最常见的不良事件之一。

由于手术类型及体温检测方法的不同，临床研究中报道的IPH发生率差异较大，从全^关节置换术的13.1%到结直肠手术的83.2%不等。

自2017年第1版《围术期患者低体温防治专家共识》发布以来，麻醉医师和外科医师对围手术期低体温的认识已得到显著提升。

1.1IPH发生机制生理条件下，核心（头部和躯干）体温受机体严格调控，能够在一定范围内保持稳定，而以四肢为主的外周则起到缓冲作用。

但非生理状态（如麻醉状态）下几乎所有未予保温的患者均会发生不同程度的低体温。

麻醉期间发生的低体温具有其特征性，可分为再分布期、缓慢线性下降期和平台期。

再分布期多为麻醉诱导后1h,这一阶段由于麻醉药物扩张血管，抑制体温调节中枢及自主体温调节反应，降低寒战阈值，且基础代谢率下降、骨骼肌松弛导致产热减少，使得热量由核心重新分布至外周，是术中低体温的主要原因。

快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用发布时间：2022-12-07T06:02:17.165Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：王佳琪[导读] 探讨快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用。

王佳琪常州市第二人民医院肝胆外科江苏常州 213000【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用。

方法：选取2021年1月~2022年6月本院肝胆外科收治并实施肝切除术的患者86例，实施快速康复外科理念指导下的围手术期护理，观察患者术后疼痛及康复情况。

结果：入组患者术后疼痛较轻，均顺利康复出院，无并发症发生。

结论：快速康复外科理念应用于肝切除术患者中，可有效缓解术后不适，促进术后恢复，提高护理质量。

【关键词】快速康复外科理念；肝切除；围手术期；护理肝切除术是肝脏肿瘤的等疾病治疗的主要方式，然而术后患者可出现疼痛、腹胀、切口感染、切口愈合延迟等多种并发症，影响手术效果，延长住院时间，不利于术后恢复。

快速康复外科（ERAS）是以循证医学作为理论基础，通过不断优化围手术期的各项治疗及护理措施，以减轻患者的生理及心理应激情况，加快患者术后康复，缩短住院时间，从而提高手术预后[1]，主要包括术后多模式镇痛、术后早期进食水、早期下床活动、控制输液和尽量减少留置管道5项核心内容[2]，有效缩短了患者的住院时间，减少了治疗费用，降低了术后并发症的发生。

本文将快速康复外科理念及措施应用于肝切除术围手术期中，有效促进了患者术后恢复，报道如下。

1、资料与方法1.1临床资料：自2020年6月~2021年6月，选取2021年1月~2022年6月本院肝胆外科收治并实施肝切除术的患者86例，纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）择期在全麻下实施肝切除术；（3）术后生命体征平稳；（4）认知沟通正常；（5）知情同意本研究。

排除标准：（1）急诊手术者；（2）术后生命体征不稳定或发生严重并发症者；（3）凝血功能异常者；（4）沟通障碍者；（5）合并有严重器质性疾病者；（6）因各种原因退出研究者。

ogtt标准OGTT标准。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种常见的检测糖尿病和胰岛功能的方法，也被广泛用于评估胰岛素抵抗和胰岛素分泌。

OGTT标准是指进行口服葡萄糖耐量试验时所需的标准操作流程和结果解释标准。

本文将介绍OGTT标准的相关内容，帮助医务人员正确进行和解释口服葡萄糖耐量试验。

一、试验前准备。

1. 患者需空腹12小时以上，禁止摄入食物和饮料（除水外）。

2. 患者在试验前3天需保持正常饮食，不得进行剧烈运动或饮酒。

3. 患者在试验前一天需停止服用任何影响血糖水平的药物，如胰岛素、口服降糖药等。

二、试验操作流程。

1. 采血，在空腹状态下，抽取患者的静脉血样本作为基础血糖水平。

2. 口服葡萄糖溶液，让患者饮用含75克葡萄糖的溶液。

3. 采血，在饮用葡萄糖溶液后，于2小时后再次抽取患者的静脉血样本。

三、结果解释标准。

1. 空腹血糖水平，正常空腹血糖水平应在3.9-6.1mmol/L之间。

2. 2小时血糖水平，饮用葡萄糖溶液后2小时的血糖水平应在3.9-7.8mmol/L之间。

3. 结果解释，根据空腹血糖和2小时血糖水平，可以判断患者的血糖耐量状况。

若2小时血糖水平超过7.8mmol/L，但未达到11.1mmol/L，则可诊断为糖耐量受损。

若2小时血糖水平超过11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。

四、注意事项。

1. 在进行口服葡萄糖耐量试验前，需确认患者无急性感染、急性心肌梗死、肾功能不全等情况。

2. 对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，需根据具体情况谨慎进行口服葡萄糖耐量试验。

3. 在进行试验操作时，需严格按照标准操作流程进行，以确保结果的准确性和可比性。

五、结果解释的临床意义。

口服葡萄糖耐量试验的结果可以帮助医务人员评估患者的血糖代谢状况，及时发现和诊断糖尿病、糖耐量受损等疾病。

同时，还可以指导医生制定合理的治疗方案和生活方式干预措施，帮助患者控制血糖水平，减少并发症的发生。

六、结语。

口服葡萄糖耐量试验是一种重要的临床检测方法，对于评估糖尿病和胰岛功能具有重要意义。