混合痔患者手术治疗临床观察72例

混合痔病历患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血,色鲜红,每次约3ml,便后有物突出,不能自行还纳,自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳,症状不能缓解,影响生活及休息。

发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适,近2天大便出血增多,每次约5ml。

为求根治,缓解症状,来我院就诊。

门诊以“混合痔”收住入院。

患者平素小便通饮食、睡眠均可。

入院查体: T 36.5 ℃,P 79次/分,R 18次/分,BP 140/ 63mmHg 。

患者中年女性,发育正常,营养中等,形体适中,自动体位,查体合作。

全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官形态大小无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。

扁桃体无肿大,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。

双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。

心率79次/分,律齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛。

脊柱四肢活动自如无畸形。

生理反射存在,病理反射未引出。

专科检查(截石位):视诊:肛门外3点处可见肿物脱出,约1.0x1.0cm大小,色暗。

指诊:肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起,指套退出无染血。

辅助检查:血常规、血凝:正常。

心电图、胸透:未见异常。

初步诊断:混合痔。

诊断依据:1、大便有物脱出、出血10年,加重2天。

肛内7、9、11点各触及黏膜隆起。

鉴别诊断:直肠脱垂:肛门口松弛,脱出物长圆而大,有环状沟纹,多呈锥体形,表面附有黏液。

诊疗计划:1、肛肠科常规护理,疾病健康教育。

2、入院后积极清洁灌肠治疗,准备今日下午手术治疗。

xxxx2007-1-16 13:10 xxx副主任医师查房患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。

初步诊断:混合痔。

田颖副主任医师查房后指出:患者诊断明确,术前要做好清洁灌肠治疗工作,初步定于今日下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。

混合痔手术治疗的研究进展痔是临床上的常见病和多发病，关于痔病的治疗，现代概念认为80%以上的痔疮以保守治疗为主，仅少数在保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度内痔病理解剖和生理功能不可逆时才考虑手术治疗，而手术的目的首要的是消除病灶、解除症状的同时尽最大可能保留正常组织。

笔者通过检索和复习近年来国内外的相关文献，就混合痔手术治疗的最新认识及主要治疗手段研究进展综述如下，以期对临床混合痔的手术治疗提供一定的借鉴和参考意义。

[Abstract]Hemorrhoid is a common and prevalent disease in clinic.As for the treatment of Hemorrhoids，more than 80% of hemorrhoids just need conservative treatment in the modern idea.Only a few cases invalid by the conservative treatment，or Ⅲ，Ⅳdegree of hemorrhoids which having irreversible pathological anatomy and physiological function，then surgical operation is considered to use.The primary aim of the operation is eliminating lesions，relieving symptoms and reserving normal mucosa as much as possible.By searching and review the related literature at home and abroad in recent years，this article reviews some progresses in the surgical treatment of hemorrhoids in order to provide some reference and reference significance.[Key words]Mixed hemorrhoids；Surgical treatment；Study process；Energy device隨着对混合痔发病机制的不断认识，手术治疗的目的已从过去力争将所有痔组织彻底切除，转变为尽可能保留肛垫组织的完整性的同时纠正肛垫的肥大和移位。

-，桫弩陪II爹隧学诼硎，”临床研究与经验20l O V01．11N o．4自拟黄芪车前子颗粒剂治疗混合痔术后尿潴留的临床观察李志鹏。

任建国(山西中医学院第二中医院肛肠科，山西太原030024)摘要目的：观察自拟黄芪车前子颗粒剂治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效。

方法：72例患者随机分成两组，每组36例。

对照组采用甲基硫酸新斯的明注射液治疗，治疗组采用自拟黄芪车前子颗粒剂治疗，观察两组患者的排尿情况。

结果：时照组治疗后总有效率为63．9％，治疗组治疗后总有效率为88．9％，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0．05)。

结论：自拟黄芪车前子颗粒剂治疗混合痔术后尿潴留疗效显著，且价格低廉，服用方便，值得临床推广应用。

关键词黄芪车前予颗粒；混合痔：尿潴留中图分类号：R694+．55文献标识码：A文章编号：1671--0258(2010)04--0032--02尿潴留是混合痔术后较为常见的并发症，发病率高达52％。

近年来，我们采用自拟黄芪车前子颗粒剂治疗混合痔术后尿潴留36例，疗效满意，现总结报道如下。

1临床资料1．1一般资料72例混合痔术后出现尿潴留的病例均来源于我院2008年7月一2009年12月的住院患者，随机分为两组，每组36例。

对照组中男19例，女17例；平均年龄(39．36+8．12)岁。

治疗组中男15例，女2l 例：平均年龄(43．40±10．05)岁。

两组病例在性别、年龄等方面经统计学分析差异无统计学意义(尸>o．05)，具有可比性。

1．2诊断标准混合痔诊断标准参照《痔临床诊治指南(2006版)》…；尿潴留诊断参照《盆底与肛门病学》【：]尿潴留诊断标准，即指病人在做完肛门直肠手术后。

由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿者。

临床表现为患者小腹部憋胀不适，有小便便意。

但排便时点滴而出或点滴不出。

经小腹部按摩、热敷、听流水声物理诱导无效者。

1．3纳入与排除标准1．3．1纳入标准符合尿潴留的诊断标准：符合混合痔的诊断标准；年龄大于25岁小于60岁，男女不限；中医辨证属湿热证；患者签署知情同意书。

2015年混合痔的临床疗效、优化分析及总结一、背景及意义混合痔俗称里外痔，发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。

混合痔属于痔疮中比较严重的一种，瘙痒、疼痛、便血、等是混合痔的典型症状。

混合患者兼有内痔和外痔的症状，其出血和脱垂可能都比较明显。

临床治疗方法上，保守治疗，如口服止血药外用栓剂药膏，自我保健效果均不理想，仍以手术治疗为主要治疗手段。

传统手术、，微创治疗方法比较多，由于医学发展，中西医都采取了一些比较好的方法。

至于手术切除痔疮，当然会更彻底，不易复发，采用会比较疼痛，因为疼痛程度是与创面大小成正比的。

可以考虑微创无痛，采用小创口潜行剥离，创面小，伤口恢复快，患者术中到术后痛苦小。

二、临床应用及评价2014年我们对此病种进行临床观察，选取混合痔500例，其中男220例女280例。

根据制定的临床诊疗规范标准检查明确诊断及类型。

按照制定的疗效标准观察，治愈480例，总有效率为96%其中415例采用传统手术治疗，术后疼痛出血水肿几率为10%，65例为微创PPH手术治疗，术后出血疼痛为3%，无水肿症状。

术后应用中药汤剂通便止疼，显效率为95%。

三．诊疗方案优化及依据临床实践证明，手术后配合中药口服，活血化瘀或者补气摄血，消肿止疼，比起单纯手术治疗，出血疼痛水肿症状明显减少。

减少痛苦。

缩短病程。

四、难点分析及解决措施混合痔术后应用肛周皮下亚甲蓝注射术，术后结合熏洗法：药物侧柏叶12g，花椒6g 苦参15g，五倍子15g 黄柏12g 甘草12g 朴硝50g 地榆20g等。

手术中电刀的应用可以更加清晰的剥离外痔区组织，并有效止血，减轻术后水肿，但由于创面同时存在烧伤可能延长了伤口愈合时间。

后期换药加用烧伤膏、康复新液等药物能加速伤口创面的愈合。

针药结合治疗混合痔术后疼痛40例临床观察摘要：目的-观察针药结合治疗混合痔术后疼痛的临床效果。

方法-选择40例混合痔患者，采用手术治疗后，分为观察组和对照组，观察组给予针药结合治疗，对照组给予传统治疗，比较两组治疗效果。

结果-观察组患者疼痛缓解时间明显短于对照组，且总有效率显著高于对照组。

结论-针药结合治疗混合痔术后疼痛具有显著的临床效果，值得在临床中推广应用。

关键词：混合痔；针药结合；疼痛；临床观察引言混合痔是指内痔和外痔同时存在的一种疾病，临床表现为便血、肛门不适、疼痛等症状。

对于混合痔患者，如果采用手术治疗，术后疼痛是一个常见且困扰患者的问题。

传统治疗方法对于术后疼痛的缓解效果有限，因此需要寻找更有效的治疗方法。

针药结合治疗作为中医传统疗法的一种，具有疗效确切、副作用小等优点，对于混合痔术后疼痛的治疗具有一定的优势。

本研究旨在观察针药结合治疗混合痔术后疼痛的临床效果，为临床治疗提供参考。

方法1.1 研究对象选择2019年1月至2020年12月在我院就诊并行混合痔手术治疗的患者80例，男性37例，女性43例，平均年龄（46.3±6.9）岁。

根据入组和排除标准，最终纳入40例患者，其中观察组20例，对照组20例。

1.2 治疗方法对照组患者采用传统治疗方法，包括止血、消炎、止痛等对症治疗措施。

观察组患者在传统治疗基础上，给予针药结合治疗，包括针刺、艾灸、中药外敷等中医治疗方法。

具体治疗过程为：① 针刺：选取合适的穴位进行针刺治疗，每次20-30分钟，每周3次；② 艾灸：选取合适的穴位进行艾灸治疗，每次15-20分钟，每周2次；③ 中药外敷：选取具有祛瘀、消肿、止痛作用的中药，外敷于患处，每天1次，连续7天为1个疗程。

两组患者均给予术后抗感染、促排便等常规治疗。

1.3 观察指标观察指标包括：术后疼痛缓解时间、总有效率、并发症发生率等。

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2020,24(23):59-61.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・59・中重度混合痔2种手术治疗方法比较席向阳(河南省巩义瑞康医院肛肠外科，河南巩义，491240)摘要：目的比较传统内扎外切术与自动痔疮套扎联合外切术治疗中重度混合痔患者的临床疗效。

方法选择中重度混合痔患者92例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组46例。

对照组采用传统内扎外切术治疗，研究组采用自动痔疮套扎联合外切术治疗。

比较2组患者的手术相关指标、临床疗效和术后并发症发生率。

结果研究组手术时间、创口愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.09)；研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组临床治疗总有效率为99.09%,高于对照组的80.03%,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组总并发症发生率为23.91%,低于对照组的54.35%,差异有统计学意义(P<5.55)。

结论自动痔疮套扎联合外切术治疗中重度混合痔的疗效更佳，具有微创、并发症少的优点。

关键词：中重度混合痔；传统内扎外切术；自动痔疮套扎；并发症中图分类号：R657.1；R61文献标志码：A文章编号:1672-2353(2222)23-055-03D01:12.0612/jcmp.022223019Comparison of two surgeries in treatingmoderate to ssvere mixed hemorrhoiSsXI Xiangyang(Department of Anorectal Surgery,Gongyi Ruikang Hospital of'Henan Province,Gongyi,Henan,451205)Abstract:Objective To iavestinaid thd clinicai effect of traditiouai intemai ligliou as weli as extemai exlisina ant atomdic hemorrhoin linatiou cambived with extemal excision in the treatmeci of moUerate do severe mixed hemoirhoins.Methods A toti of92patieett with modemte to severe mixed hemorrhoins were selectei,i V were Sivinee into study groop i V contml groop accoriina to the raa-Som nvmbvn malv methoU.The contml gmop(n=44)wts treatee witli traaitioual intemai ligatioo ts weli is extemai exlisin-,anV tee study gmop wis treatee witli aatomattc hemorrhoins1x10-combi—V witi extemal resection.The relateV inSexes,clinical elect anS complication rate were compareV be-tmeev the two gmupt.Resoltt The o-erative time,wonnV healina time anV hospimlizimn time of the study group were sioniOcantly 3.00x0thav W osp of W c control group,W c amonvi of intraonemtive bleeVina in the stupy gmup was sioniOcantly less thav that in the control gmup(P<5.05).The total dective rale of clinicai treatmevl in the stupy gmup was95.65%,which was signiOcantIy higher thav80.00%in the control group(P<5.05)-The totai complication rale of the stupy gmup was20.01%, whidi was sivnificantiy lowen thav54.35%of the control group(P<5.55).Conclusion Automattc hemouhoiV ligation combiveV with extemai resection fon moUerate anV severe mixed hemorrhoiOs has re-marhaVte ccrative effect,anV O has minimai ivvesion,anV less complicatiovs.Key worht:moUerate to severe mixed hemorrhoiO;tranitionai intemai livation s S extemai re­section；avtomattc hemorrhoiO livation；complications痔疮是临床常见的一种肛肠疾病，多发于中青年群体。

胶圈套扎法治疗混合痔72例疗效观察【摘要】目的观察胶圈套扎法治疗混合痔临床疗效。

方法选择临床确诊混合痔72例，均采用胶圈套扎法治疗。

结果72例患者，治愈58例，好转14例，未愈0例，有效率100%。

结论采用胶圈套扎法治疗混合痔临床疗效好。

【关键词】胶圈套扎法；混合痔；临床疗效混合痔是由于直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使直肠上、下静脉丛均发生曲张，所以称混合痔。

其治疗方法有内痔部分注射疗法、胶圈套扎疗法、手术外剥内扎术等，但注射疗法复发率高，已少用；手术外剥内扎术，术后患者痛苦大，易引起肛门狭窄，操作不当则易形成肛门失禁。

本文就我科近3年来采用胶圈套扎法治疗混合痔，经验总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2010年至2012年患混合痔的住院患者72例，其中男48例，女24例，年龄最大为82岁，最小为18岁，平均52岁，病程最长为20年，最短为6月。

1.2 方法1.2.1 诊断依据[1] ①便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。

②可伴有局部分泌物或搔痒。

③肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。

1.2.2 疗效评定[2] ①治愈：症状消失，痔消失。

②好转：症状改善，痔缩小。

③未愈：症状、体征均无变化。

1.2.3 操作方法吸引式内痔胶圈套扎法：术前清洁灌肠，患者取左侧卧位，消毒术野，取治疗肛镜蘸润滑剂，缺口对准需要治疗痔核的部位插入肛内，拔出镜芯，缓慢后退。

待痔核全部突入其缺口后，用碘伏棉球消毒痔核及其周围肠黏膜组织。

助手固定肛门镜，术者持医用吸注套扎器，将吸盘下缘紧贴于齿线上0.8～1.0 cm处痔组织黏膜表面，快速向后拉动吸注套扎器内芯，借助套扎器的负压作用，将内痔痔核吸入套扎筒内，同时扣动扳手将胶圈推出并套扎在内痔痔核的基底部，取出套扎器，对被套扎痔核再行消毒，退出肛门镜，塞入消炎痛栓1枚。

治疗结束。

如有多个痔核需要同时治疗，可重复上述过程治疗其他痔核，但一次治疗最多不宜超过3个痔核。

Clinical medicine│临床医学- 29 -环状混合痔采用不同手术方法治疗的效果观察白 莉(射洪县中医院 四川 遂宁 629000)【摘要】目的：对环状混合痔采用不同手术方法治疗的效果进行研究分析。

方法：从我院环状混合痔患者中选取68例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用吻合器痔上黏膜环切术治疗）和对照组（采用传统内扎外剥术治疗），均为34例，对比两组患者临床治疗总有效率、复发率、手术时间、术中出血量和住院时间。

结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达100.00%，复发率仅为0.00%，同对照组患者的76.47%和11.76%相比，P ＜0.05；对比两组患者手术时间、术中出血量和住院时间，P ＜0.05。

结论：吻合器痔上黏膜环切术在治疗环状混合痔疾病临床上效果显著，对患者临床症状具有良好改善作用。

【关键词】环状混合痔；不同手术方法；治疗效果临床上，环状混合痔是指患者痔核较大且数量较多等，病情严重的患者，其痔核连成环不能对其进行分段，进而在采用手术治疗过程中加大其处理难度，影响患者整体治疗效果，不利于患者康复。

针对该种现象的出现，为进一步了解分析环状混合痔采用不同手术方法治疗的效果，特从我院环状混合痔患者中选取68例进行研究分析，报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2011年3月至2014年1月收治的68例环状混合痔患者，均符合WHO 关于环状混合痔疾病的相关诊断标准。

并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组34例，男21例，女13例；平均年龄（49.65±1.13）岁；平均病程（10.02±1.03）年；对照组34例，男20例，女14例；平均年龄（50.06±1.27）岁；平均病程（11.04±1.12）年。

对68例环状混合痔患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法1.2.1对照组患者采用传统内扎外剥术治疗，实施硬膜外麻醉，麻醉成功后将患者痔体提起，操作者在患者外痔边缘实施V 形切口，用钝性分离方法将其剥离至齿状线，术后对内痔进行缝扎，但不必对外痔创口进行缝合，应及时更换药剂。

致康胶囊促进混合痔术后康复的临床观察研究【摘要】目的：观察致康胶囊促进混合痔术后康复的临床疗效及其安全性。

方法：选取2019年3月至2019年8月在我院肛肠科住院行混合痔手术的患者72例，按照随机数字表分为实验组和对照组，每组36例，实验组术后给予致康胶囊（6粒/次，每天2次）坐浴加常规治疗，对照组术后给予温水坐浴加常规治疗，连用两周，观察患者术后出血、肛门疼痛、切口恢复及药物安全性的情况，并进行量化评分比较。

结果：与对照组相比，实验组在混合痔术后出血，肛门疼痛以及切口愈合等方面均优于对照组，差异具有统计学意义。

且临床用药安全，无不良反应事件发生。

结论：致康胶囊可有效地改善混合痔术后出血，减轻肛门疼痛，促进切口愈合，加速术后康复，安全有效，满意度高。

【关键词】致康胶囊；混合痔术后；疗效痔是最常见的肛肠科疾病，其在肛肠疾病中，发病率最高，占肛肠病总人数的63.5%。

对于较严重的痔疮，需要做痔的切除手术。

痔术后往往会伴随有出血、肛门疼痛、创面愈合缓慢等相关症状，为了减少术后出血、减轻肛门疼痛、促进伤口愈合，加速术后康复，我科将致康胶囊运用于混合痔术后患者取得了较满意的效果。

一研究资料与方法（一）研究对象： 2019年3月至2019年8月住院行混合痔手术的患者72例，纳入标准：①行混合痔手术的患者；②手术方式为内痔套扎术加混合痔外剥内扎术；③年龄18-70岁；④同意参加该研究的患者。

排除标准：①合并有肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹等其它肛周病变者；②过敏体质及对多种药物过敏者；③术前伴有腹泻或顽固性便秘者；④依从性较差及无法合作者。

（二）方法：72例患者随机分为实验组和对照组，每组各36例，其中实验组男16例，女20例，平均年龄32±6.48岁，III度混合痔24例，IV度混合痔12例；对照组男19例，女17例，平均年龄30±4.86岁，III度混合痔22例，IV度混合痔14例；两组间资料具有可比性。