脊髓损伤并发尿路感染与残余尿量相关性分析

脊髓损伤患者的排尿护理摘要】目的讨论排尿护理脊髓损伤患者的效果。

方法对7例脊髓损伤患者采取清洁导尿、膀胱训练、饮水指导等措施进行排尿护理。

结果通过以上措施的合理运用，以保持患者规律的排尿、减少残余尿量（<100ml）、以避免出现肾脏返流、减少泌尿系感染的发生。

可以建立规律的排尿习惯，提高患者的生活质量。

结论排尿护理是脊髓损伤患者泌尿系护理的关键环节，对提高疗效有着极为重要的是作用。

【关键词】脊髓损伤排尿护理脊髓损伤是指由于各种致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能）障碍。

中医诊断为痿病，西医诊断为脊髓损伤。

脊髓损伤所致的截瘫、四肢瘫属于中医“痿病”范畴。

主要病机在于督脉损伤，经脉不通，肾阳虚衰，兼有瘀血阻滞。

根据致病因素不同将脊髓损伤分为外伤性脊髓损伤及非外伤性脊髓损伤。

脊髓损伤对泌尿系的影响主要是排尿障碍，可导致尿液反流，肾积水，泌尿系感染，肾功能减退或肾衰等。

我科2012年收治7位脊髓损伤患者，通过清洁导尿、膀胱功能训练、饮水指导等护理方法，改善了患者排尿功能，提高了患者的生活质量。

1 资料与方法1.1 一般资料7例病例均为2012年于昌吉州中医医院康复科住院的脊髓损伤患者，年龄在18-32岁，其中男性6人，女性1人。

1.2 护理方法1.2.1 清洁导尿清洁导尿是指在清洁（即所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作）条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法。

1.2.1.1清洁导尿的原则①每４～６小时导尿一次，或根据摄入量而定。

②理想膀胱容量300～500ml。

排尿后膀胱内残留的尿液称为残余尿。

正常女性残余尿量不超过50ml，正常男性不超过20ml。

残余尿量>100ml，需要采用导尿等方法辅助排出。

残余尿少于80～100ml时，可停止导尿。

分析间歇性导尿术治疗脊髓损伤患者尿路感染的效果作者：陈淑玲高莹何云开来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的探讨间歇性导尿术在治疗脊髓损伤患者尿路感染中的作用。

方法选取我院40例脊髓损伤并发尿路感染患者均对其行导尿术治疗，治疗周期为2周，在治疗前后对患者进行中断尿细菌培养和尿常规检查，比较治疗前后40例患者的无症状细菌尿发生率、白细胞计数和细菌计数检查结果以及膀胱容量和残余尿。

结果行间接性导尿术治疗后40例患者无症状细菌尿发生率由100%降低到35%；治疗后24h尿沉渣检查白细胞计数≥10个/HP的患者由40例减少为5例（12.5%），细菌计数≥10个/HP的由37例减少为3例（7.5%）；膀胱容量从（351.7±25.1）ml上升到（391.2±32.3）ml，残余尿量从（105.6±9.7）ml下降到（48.7±5.2）ml。

治疗前后差异显著，以上结果均具有统计学意义（p关键词：间歇性导尿术；脊髓损伤；尿路感染；治疗脊髓损伤可能引起患者膀胱功能障碍，导致尿潴留、尿失禁，引发尿路感染严重者可致死。

而间歇性导尿术能够实现膀胱周期性扩张和排空，促进膀胱正常功能恢复，降低尿道感染的发生率，目前已经在很多医院广泛使用。

我院自2010年3月——2013年7月对40例脊髓损伤并发尿路感染患者行间歇性导尿术治疗，临床效果较为理想，现综述报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2010年3月——2013年7月共收治了40例脊髓损伤并发尿路感染患者，其中男性28例，女性12例，年龄40——70岁，平均年龄（42.8±5.4）岁。

所有患者均经过x线、CT或手术证实为完全性脊髓损伤，胸腰段损伤、骶髓损伤分别为13例和27例。

所有患者经尿液细菌培养和尿常规检测均发现合并尿路感染，无症状细菌尿发生率为100%，超声显示膀胱残余尿量为（105.6±9.7）ml，膀胱容量为（351.7±25.1）ml，24h尿沉渣检查白细胞≥10个/HP的有4例（100%），细菌计数≥10个/HP有37例（92.5%）。

脊髓损伤瘫痪病人泌尿系感染的预防与护理微创脊柱科张嫣截瘫初期的病人，膀胱多处于一种感觉、运动完全消失的状态，膀胱积存尿液不能排出。

膀胱过度膨胀时，肌纤维可能因过度拉长而断裂，支配肌肉的神经末梢也断裂，这样就难以恢复肌肉的收缩力，影响膀胱功能的恢复。

因此，对于泌尿系的早期处理，其主要目的是建立理想的自动排尿功能，减少残余尿，预防尿路感染。

泌尿系感染的原因主要有以下几种：因插尿管带进异物而引起感染；引流瓶或引流管中尿液反流入膀胱；尿液引流不畅，膀胱中积存残余尿等。

因此，应在无菌操作下留置导尿。

主要护理如下：1、选择粗细合适的导尿管，一般成人为16~18号，导尿时严格无菌操作，充分润滑尿管前端，动作轻柔，防止损伤尿道黏膜，引起水肿、充血。

见尿后再插入3~5cm，再充水固定，可降低留置导尿细菌逆行引发的感染发生率，留置导尿期间每周更换尿管一次，每次更换应注意用适当的挤压方法训练反射性排尿拔管前先排空膀胱，拔出尿管后应间隔4~6h再进行擦入，使膀胱黏膜得以休息。

2、保持会阴部清洁，每日用0.5%碘伏棉球擦拭会阴以尿道口为中心向外擦拭，棉球不可过湿，如过湿，擦拭时会有消毒液挤出顺尿管向尿道口内流。

消毒尿管周围，每日2次，大便后常规清洁会阴部及尿道口周围.3、留置导尿管用夹子夹住，定时开放排尿，白天可每3-4小时开放尿管一次，夜间每6小时一次，直至膀胱功能恢复或形成自动反射性膀胱。

4、引流袋每周更换1-2次，留置导尿管应从大腿下面引出，切不可使导尿管从上面跨过大腿，以免引起尿液反流而造成感染。

5、床头抬高20-30厘米，防止尿液逆流，定时翻身，防止尿液沉淀形成结石。

6、鼓励病人多饮水，每日3000-5000毫升，达到生理性冲洗。

7、尿失禁者或病人有反射性膀胱形成，但小便时间又不能自己掌握，要把便壶放在接尿部位，给病人固定小便器，随时倒便器，会阴部也要保持清洁无味。

可用0.2%呋喃西林溶液、3%的硼酸或生理盐水冲洗膀胱，改变尿的酸碱度，可抑制细菌生长。

脊髓损伤患者留置导尿与间歇导尿对尿路感染的观察【摘要】目的脊髓损伤患者晚期死亡原因主要是尿路感染所引起的尿毒症和慢性肾功能衰竭。

探讨间歇导尿与留置导尿对脊髓损伤患者尿路感染的影响。

方法对100例脊髓损伤患者分别施行留置导尿术与间歇导尿术，于分组时、间歇导尿15 d、间歇导尿30 d取患者尿液进行细菌培养计数。

结果间歇导尿15、30 d的尿路感染发生率明显低于留置导尿尿路感染发生率。

结论脊髓损伤患者间歇导尿与留置导尿相比能降低尿路感染的发生率。

【关键词】间歇导尿；留置导尿；脊髓损伤；尿路感染1917年Thompson walher报道，第一次世界大战时某医院存活的大约450名脊髓损伤的英国士兵中，于2年之内有179例（占39．8%）死于尿路感染，根据1987-1988年唐山地区调查，在374例脊髓损伤患者死亡病例中，肾功能衰竭占45%。

脊髓损伤患者晚期死亡原因主要是尿路感染所引起的尿毒症和慢性肾功能衰竭[1]。

据统计，一次导尿后，持续性细菌尿的发生率在门诊的年轻女性为1%，住院的非妊娠女性为4%，而重病卧床患者或妊娠女性为20%，留置导尿管更易发生尿路感染，如留置导尿管1 d，感染率约50%，若为3～4 d，则可达90%以上，长期留置导尿管则100%出现菌尿[2]。

现将河南中医学院第一附属医院2006年4月至2007年10月收治的100例脊髓损伤导致小便控制不能患者，采取留置导尿与间歇导尿法进行分组对照观察，观察结果报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料脊髓损伤患者100例，男58例，女42例，患者均留置尿管，泌尿系超声无器质性病变，随机分为对照组和干预组，两组各50例。

两组一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），见表1。

干预组和对照组留置尿管天数和细菌计数差异无统计学意义（P＞0．05）,见表2。

1．2 方法对照组采取留置导尿法：入院后用14~16号双腔气囊导尿管施行无菌导尿术留置导尿，每周更换导尿管一次，插管时动作轻柔，深浅适度，气囊内注水10 ml，每天用0．5%碘伏无菌棉球消毒会阴、尿道口、导尿管近端一次每日更换引流袋一个，鼓励患者多饮水，每3~4 h放尿1次，每次放尿量不超过500 ml为宜，保持会阴部清洁，便后及时清洗会阴，保持导尿管通畅，尿袋提高超过膀胱位置时须夹闭尿管，防止逆行感染。

脊髓损伤并发尿路感染的菌群分布及药物治疗
卢守四;高钧
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2011(017)008
【摘要】目的分析脊髓损伤后诱发尿路感染常见的致病菌,并提供有针对性的药物.方法回顾性分析2009年1月～2010年10月中国康复研究中心住院的240例脊髓损伤并发泌尿系感染患者的细菌培养和抗生素药敏试验资料.结果泌尿系感染常见的致病菌前3位以大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌为主,部分伴有革兰氏阳性菌及真菌感染等.结论临床选用抗菌药物,应以细菌培养和药敏试验为依据,合理使用抗菌药物,防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物,减少抗生素耐药.
【总页数】3页(P758-760)
【作者】卢守四;高钧
【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院药剂科,北京市,100068;中国康复研究中心北京博爱医院药剂科,北京市,100068
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.循证干预模式对脊髓损伤合并尿路感染患者心理状况及并发症发生率的影响 [J], 徐波;张红
2.脊髓损伤并发尿路感染与残余尿量相关性分析 [J], 高伟兴;刘健;康绍叁;张立国;李晓强
3.清热通淋丸治疗脊髓损伤并发尿路感染的效果 [J], 卢守四;吴娟;付光
4.脊髓损伤并发尿路感染患者的细菌分类与药敏分析 [J], 关晓海;高伟兴;陈晶
5.腰椎脊髓损伤患者并发尿路感染的相关危险因素研究 [J], 刘申
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脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布高钧;李雯;李晶【摘要】目的分析导致脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素和病原菌分布.方法回顾性分析本院2015年12月至2016年6月收治的452例脊髓损伤患者感染率及感染危险因素.结果 104例(23%)确诊为泌尿系感染.分离出病原菌119株,其中革兰氏阴性菌96株(80.7%),革兰氏阳性菌23株(19.3%).主要危险因素有女性、侵入性操作、下肢肌力低下、神经源性膀胱和预防使用抗菌药物等.侵入性操作主要包括留置导尿、间歇导尿和其他经尿道操作,留置导尿的泌尿系感染发生率为100.0%.结论脊髓损伤患者泌尿系感染中常见病原菌以革兰氏阴性菌为主,医务人员要结合病原菌高耐药率、高分离率的特征,合理运用抗菌药物控制病原菌的传播及其耐药性.应针对性地严密监控存在基础疾病、接受侵入性操作及肌力低下的患者.%Objective To analyze the risk factors and distribution of pathogenic bacteria of urinary tract infection (UTI) patients with spi-nal cord injury (SCI). Methods A total of 452 patients with SCI collected from December, 2015 to June, 2016 were retrospectively analyzed. Results 104 cases (23.1%) were diagnosed as UTI. 119 strains were identified, including 96 strains of Gram-negative bacteria (80.7%) and 22 strains of Gram-positive bacteria (19.3%). Female, invasive operation, depressed lower limb muscle strength, neurogenic bladder and pre-vention of antibacterial agents use were considered to be the main risk infection factors. The invasive operation included indwelling urethral catheterization, intermittent catheterization and other transurethral operation. The incidence rate of UTI in patients with SCI who also accept-ed indwelling catheter was 100.0%. ConclusionGram-negative bacteria is the dominated pathogenic bacteria in SCI patients with UTI. It should be noticed the characteristics of pathogen, which both may have the high drug resistance rate and high separation rate, to select exact-ly antimicrobial agents to control the spread and drug resistance of pathogenic bacteria. In addition, patients with underlying diseases, inva-sive operation and lower strength should be monitored targeted.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】4页(P420-423)【关键词】脊髓损伤;泌尿系感染;危险因素;病原菌【作者】高钧;李雯;李晶【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R651.2[本文著录格式]高钧，李雯，李晶.脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布[J].中国康复理论与实践,2017,23 (4)：420-423.CITED AS：Gao J,Li W,Li J.Risk factors and pathogens distribution of urinary tract infection in patients with spinal cord injury[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(4)：420-423.泌尿系感染在脊髓损伤各种并发症的发病率中居首位，国内统计占比为8.9%[1]。

脊髓损伤患者小便障碍的管理摘要】目的探讨脊髓损伤后导致截瘫的患者小便障碍的护理方法。

方法回顾性地对我科从1999年3月-2010年10月收治的199例脊髓损伤致截瘫患者的膀胱功能护理的病例进行总结。

结果其中150例未发生泌尿系感染，49例发生不同程度的泌尿系的感染。

感染率由原来的68%下降至38%，患者的膀胱功能的恢复得到了明显的提前。

结论采取有效的护理措施能明显降低截瘫患者的泌尿系感染率，以及有效促进膀胱功能的恢复。

【关键词】脊髓损伤小便障碍膀胱功能护理脊髓损伤致截瘫的患者，由于膀胱功能的失调，常会引起不同程度的排尿困难。

目前通常采取的护理是留置导尿管。

但是易引起上行性泌尿系的感染。

自从对1999年3月-2010年10月收治的199例患者采取预防和控制泌尿系感染的护理措施，并应用中西医结合的护理方法，有效地降低了截瘫患者泌尿系的感染率。

1 临床资料1.1一般资料本组病例199例，其中男性105例，平均年龄18-45岁；女性94例，平均年龄15-40岁；脊髓损伤平面在第一骶节以上99例，脊髓损伤在马尾部的100例。

1.2护理1.2.1心理护理：截瘫患者突然遭受如此沉重打击，多出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧、悲观等精神失调状态，甚至轻生。

由此导致各脏腑的功能紊乱。

如某一自高处坠下致高位截瘫患者，入院时腹部、会阴及下肢均无知觉，大小便失禁，双下肢功能丧失。

患者时值而立之年，受此劫难，精神压力很重，常吵闹而不配合治疗。

针对病情及心理状态，我们采取多方面的心理调护，深入细致地了解病人的家庭情况、工作情况及亲人朋友的来往关系，请病人的亲友帮助解决困难。

护士多关心安慰病人，生活护理细致周到，让病人感觉到大家都关心和帮助他。

开导病人，介绍治疗方法及加强功能锻炼的重要性，使病人能正视自己的疾病，维持心理平衡，为了康复而积极配合治疗，也调节了各脏腑的阴阳平衡。

1.2.2生活环境的护理：长期卧床的截瘫患者容易导致泌尿系感染、膀胱结石、压疮、便秘等并发症的发生。

脊髓损伤排尿障碍患者应用间歇导尿降低残余尿量及建立膀胱平衡关晨霞;郭钢花;郭小伟;李哲【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)017【摘要】目的探讨间歇导尿对脊髓损伤后排尿障碍患者残余尿量、发生尿路感染率及建立膀胱平衡的影响.方法2002-03/2004-03郑州铁路局中心医院康复中心收治脊髓损伤后排尿障碍的患者48例随机分为两组,每组24例,一组给子间歇导尿,另一组留置导尿或利用刺激扳机点及增加腹压自行排尿,6周后进行评定.结果按意向处理分析,2组48例均进入结果分析.间歇导尿组治疗后残余尿量明显低于对照组(100.83±56.18.240.31±93.58,t=6.26,P＜0.01),发生尿路感染人数明显少于对照组(3,20)(x2=21.37,P＜0.01),建立膀胱平衡的例数则明显高于对照组(16,4)(x2=10.37,P＜0.01).结论间歇导尿可有效降低残余尿量及尿路感染的发生率.【总页数】1页(P184)【作者】关晨霞;郭钢花;郭小伟;李哲【作者单位】郑州铁路局中心医院康复中心,河南省郑州市,450052;郑州铁路局中心医院康复中心,河南省郑州市,450052;郑州市骨科医院矫形脊柱科,河南省郑州市,450052;郑州铁路局中心医院康复中心,河南省郑州市,450052【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.无菌间歇导尿在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用 [J], 杨荣菊;程晋芳;范瑞芬;王垒2.清洁间歇导尿技术在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用 [J], 刘润莲;郭佩芬;蒋湘云;郭倩媚3.间歇导尿在降低脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿系感染中的应用 [J], 蒋芙蓉4.清洁间歇导尿技术在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用 [J], 李巧玲;代妍;肖湘贻;孟玲5.自我清洁间歇导尿护理联合运动想象疗法对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱残余尿量及尿路感染的影响 [J], 张敏;赵玉国;孙树乾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脊髓损伤患者尿路感染的影响因素研究
刘西花;高杰;岳寿伟
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】2011(026)003
【摘要】@@ 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指脊髓遭受损害并使其运动、感觉、反射等主要功能出现障碍的一类损伤[1].脊髓损伤患者容易出现各种并发症,严重影响患者的生存质量,甚至危及生命.其中,尿路感染(urinary tract infection,UTI)是最为常见的严重并发症之一.近年来,随着康复医学技术的不断发展,脊髓损伤后的导尿方法已得到明显改进.然而,目前SCI患者的尿路感染发生率仍然较高.因此,明确尿路感染的影响因素对于该病的治疗及康复均具有重要意义.
【总页数】2页(P261-262)
【作者】刘西花;高杰;岳寿伟
【作者单位】山东大学齐鲁医院康复医学科,山东,济南,250012;山东省地办病防治研究所;山东大学齐鲁医院康复医学科,山东,济南,250012
【正文语种】中文
【相关文献】
1.循证干预模式对脊髓损伤合并尿路感染患者心理状况及并发症发生率的影响 [J], 徐波;张红
2.腰椎脊髓损伤患者并发尿路感染的相关危险因素研究 [J], 刘申
3.早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响 [J], 王雅萍;
4.早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响 [J], 王雅萍
5.自我清洁间歇导尿护理联合运动想象疗法对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱残余尿量及尿路感染的影响 [J], 张敏;赵玉国;孙树乾
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脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染临床护理【摘要】目的:观察临床护理对治疗脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染的影响,以供临床护理工作参考。

方法:选择本院2009年11月-2011年12月收治的脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染患者37例,在抗感染治疗的基础上辅以系统的护理干预,观察患者的临床疗效和护患满意率,并比较护理干预前后患者尿动力学指标的差异。

结果:经过治疗和护理后,患者显效30例、有效7例、无效0例,总有效率为100%。

出院时护患满意度调查结果显示,非常满意26例、比较满意10例、不满意1例,护患满意率为97.30%。

与护理干预前比较,患者最大膀胱容量、最大尿道压、最大闭合压、尿道功能长度有所上升,比较差异有统计学意义(p105 cfu/ml者可判断为尿路感染;经治疗后,连续2次尿培养结果为阴性者认为痊愈。

1.4 统计学处理数据采用spss 13.0软件进行统计学处理,计数资料以百分率(%)表示,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 经过治疗和护理后,患者显效30例,占81.08%;有效7例,占18.92%;无效0例,总有效率为100%。

2.2 出院时护患满意度调查结果显示,非常满意26例,占70.27%;比较满意10例,占27.03%;不满意1例,占2.70%,护患满意率为97.30%。

2.3 与护理干预前比较,患者最大膀胱容量、最大尿道压、最大闭合压、尿道功能长度有所上升,比较差异有统计学意义(p<0.05)。

见表1。

表1 患者护理干预前后尿动力学指标比较(x±s)时间最大膀胱容量(ml) 最大尿道压(cm h2o) 最大闭合压(cm h2o) 尿道功能长度(cm)护理干预前 165.74±50.22 37.28±5.51 22.31±4.12 4.28±1.04护理干预后 234.52±61.38 55.36±6.84 30.22±5.27 6.05±1.583 讨论脊柱脊髓损伤后患者常出现尿失禁、尿潴留,对患者的生存质量造成较大的影响,放置导尿管可有效改善尿潴留状况,但导尿操作破坏了泌尿系统的无菌状态,引起泌尿系感染,给患者造成了额外的损伤和痛苦。

Chinese Journal o f Rehabilitation Medicine,Mar. 2021, Vol. 36, N〇.3•咕永研免.影响脊髓损伤患者排尿功能的多因素分析常鸣，孙秀彬2岳寿伟1张杨摘要目的：分析影响脊髓损伤患者排尿的因素，构建其Logistic预警模型方法:2017年1月一2019年6月在山东大学齐鲁医院康复中心住院的脊髓损伤患者，采用简易膀胱尿压测定评定系 统测量膀胱安全容量、初始尿意膀胱内压力值、膀胱内最终压力值等指标，利用Logistic回归分析筛选排尿的影响因素。

结果:舐以上损伤者，有排尿的患者最终膀胱压力值明显高于无排尿的患者(P<0.05)，而膀胱安全容量明显低于无排尿的患者(P<〇.〇5)同时，病程也明显较无排尿的患者更长(P<0.05)舐以下损伤者，各指标无明显显著性意义 (P>0.05)单因素L o g i s t i c回归分析筛选出年龄、初始尿意膀胱内压力值、膀胱内最终压力值、膀胱安全容量和病 程为排尿相关因素。

多因素Logistic逐步回归分析显示，膀胱内最终压力值和病程为有显著性意义的影响因素膀胱最终压力值高的患者其排尿的可能性是膀胱压力低患者的8.745倍(P<0.05)，而病程越长，患者排尿的可能性越大(P<0.05)利用h述危险因素所构建L o g i s t i c预警模型的接受者工作特征(receiver operator characteristicc u r v e，R O C)曲线下面积为0.787，假设检验结果为z=5.787结论:脊髓损伤后排尿功能的相关因素较多，应综合考虑各种因素，进行综合性干预和治疗，尽快建立平衡膀胱，提 高患者的生活质量。

关键词脊髓损伤;排尿功能;简易膀胱尿压测定;影响因素;预警模型中图分类号：R651.2,R493文献标识码：A文章编号：100丨-1242(2021)-03-0310-05Multiple factor analysis for urination function after spinal cord injury/CHANG Ming, SUN Xiubin, YUE Shouwei, et aI.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2021, 36(3)：310—314AbstractObjective: T o study the influence factors of urination function after spinal cord injury a nd establish the logis­tic early warning model.Method: F r o m January 2017to June 2019, data of71 spinal cord injury patients with neurogenic bladderf rom the rehabilitation center of Qilu Hospital, S h a n d o ng University wer e collected. Bladder urinary pressureevaluation system w a s used to evaluate the bladder function. T h e Logistic regression w a s used to identify the influence factors.Result: For patients with injury a b ove the sacral level, the final bladder pressure value of patients able to uri­nate w a s significantly higher than that of patients without urination (尸<0.05)，and the safety bladder capacity w a s significantly lower than that of the patients without urination (P<0.05). Meanwhile, the course of disease w a s also significantly longer than that of patients without urination (P<0.05). However, there were not statisti­cally significant in the patients with injury b e l o w the sacral level (P>0.05). T h e factors such as age, first de­sire to void pressure, safety bladder capacity, the final bladder pressure and the course of disease wer e defined as the urination related factors by single factor Logistic regression analysis. T h e final bladder pressure and the D O I:10.3969/j .i s s n.1001 -1242.2021.03.010*基金项冃：山东省重点研发计划项目（2017G006014)1山东大学齐鲁医院康复科，山东省济南市，250012; 2山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所；3通汛作者第一作者简介:常鸣，女，住院陕师；收稿日期:20丨9-08-09310 nine, rehdbi. c 中®雇|g公.f在2021年，第36卷，第3期course of disease w e r e confirmed to be significant influence factors with urination function b y multiple factors Logistic stepwise regression analysis. T h e patients with higher final bladder pressure a n d the longer course of disease h ad m o r e possibilities to recover urination (P<0.05). T h e area under receiver operator characteristic curve of early warning m o d e l w a s0.787 and the hypothesis test results w a s z=5.787.Conclusion: T h e biological factors of urination function after spinal cord injury is complex. Thus, c o m p r e h e n­sive interventions a nd treatments should be taken into account to establish a balanced bladder as soon as possi­ble and improve the quality of life of patients.Author's address Department of Physical Medicine &Rehabilitation, Qilu Hospital, S h a n d o n g University, Ji­nan, Shandong, 250012Key word spinal cord injury; urinary function; bladder urinary pressure evaluation system; influence factors; warning m o d e l脊髓损伤可损害患者正常排尿功能，伤及的部 位和程度不同所造成的膀胱尿道功能异常也表现各 异[11,而且随着伤后的病程变化，患者的临床表现也 不尽相同。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第94期 101·临床研究·脊髓损伤患者间歇性导尿防治尿路感染的对照研究郑俊爱（山西省忻州市人民医院康复科，山西 忻州）摘要：目的探究脊髓损伤患者间歇性导尿法在尿路感染防治工作中的价值。

方法依照入院顺序，对2016年4月至2019年4月这一时间区间来康复科和骨科就诊的82例因脊髓损伤而导致排尿功能障碍的患者实施随机分组，对照组41例，行留置导尿法，观察组41例，行间歇性导尿法。

以治疗14d与治疗28d为观察节点，调查分析两组尿路感染发生率、镜检白细胞个数进行对比，应用SPSS20.0软件进行统计分析。

结果观察组治疗14d的尿路感染发生率为39.02%，对照组为70.73%，两组尿路感染发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗28d的尿路感染发生率为24.39%，对照组为87.80%，两组尿路感染发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；同样，治疗14d、28d时观察组尿液镜检白细胞个数明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；对治疗14d发生感染的患者对比其治疗28d的尿液白细胞计数，观察组尿液镜检白细胞计数明显减少，对照组则未减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论对因脊髓损伤导致排尿功能障碍的患者采用间歇性导尿的治疗方法，可有效降低尿路感染的发生率；对于已经发生的尿路感染，间歇性导尿也有一定的治疗作用。

关键词：间歇性导尿法；脊髓损伤；尿路感染；对照研究中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.94.062本文引用格式：郑俊爱.脊髓损伤患者间歇性导尿防治尿路感染的对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):101-102.0 引言脊髓损伤患者常常由于脊髓损伤引起的功能障碍导致一系列并发症的出现，如肠道功能障碍、排尿功能障碍、皮肤营养障碍等，严重降低了患者的生活质量。

脊髓损伤患者并发症的康复治疗——泌尿系
并发症
作者：未知文章来源：深圳恒生医院录入时间：2009-9-3 16:15:39 脊髓损伤患者容易反复发生泌尿系感染和结石，处理不当，可以严重影响患者生活质量，长时间后可以导致肾功能不全。

(1) 泌尿系感染其主要原因是排尿障碍导致残余尿量多，膀胱排尿不畅，或是持续性导尿引流引起逆行感染。

因此要教育患者认识到间歇导尿，定期监测残余尿量的重要意义。

另外坚持站立训练，保持会阴部卫生，定时适量饮水，保持每日尿量不少于1000ml，养成规律作息的习惯，均衡饮食，都有利于预防泌尿系感染的发生。

每月或每月数次定期尿常规检查和尿培养检查，有助于早期发现泌尿系感染。

如果患者突然发烧，尿液浑浊，色泽异常有异味，应及时到医院检查。

泌尿系感染一旦发生，首要的处理措施是留置导尿管，开放导尿，持续引流;适当输液并增加饮水量，利用尿液对膀胱的冲洗作用，排出菌尿。

抗生素首选阿米卡星，若用三天后体温不降，根据尿培养药敏的结果，选用抗菌素。

发生泌尿系感染时，还可利用超短波和微波治疗，有助于消除炎症。

(2) 泌尿系结石脊髓损伤患者由于饮水偏少，尿液浓缩，长期卧床下肢不负重，骨钙丢失经肾排泄增加，长期留置导尿管，反复泌尿系感染等因素，因而患者容易发生泌尿系结石。

因此应鼓励患者尽量增加站立时间，避免长期留置导尿管，多饮水增加尿量和钙的排泄。

产生结石时可用碎石方法进行治疗，每隔4～6月行肾脏、膀胱B超检查，每年行静脉肾盂造影或腹部平片检查，都有利于早期发现泌尿系结石并及时处理。

脊髓损伤并发尿路感染与残余尿量相关性分析:目的:探讨脊髓损伤并发尿路感染与残余尿量之间的相关性。

方法:采用经腹部超声对120例唐山地震脊髓损伤患者测量残余尿量,按残余尿量的多少(0～100ml,100～200ml,200ml以上)分成A,B,C三组,分别进行尿液细菌培养。

结果:总尿路感染发生率79.17%,尿路感染者和无尿路感染者的残余尿量均值分别为178±51ml和87±30ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。

A组的尿路感染发生率明显低于B组和C组(P＜0.05),而B组和C组的尿路感染发生率无明显差别(P>0.05)。

结论:脊髓损伤患者中残余尿量增多与尿路感染的出现关系密切,将残余尿量减少至100ml以下,能有效预防尿路感染发生。

标签：:脊髓损伤;尿路感染;残余尿量;神经原性膀胱脊髓损伤(Spinal cord injury SCI)后可导致神经原性膀胱尿道功能障碍,如果处理不当,会引起严重的尿路感染和上尿路扩张,继而引起慢性肾功能衰竭,这是SCI患者晚期死亡的主要原因[1]。

为了探讨脊髓损伤患者并发尿路感染与残余尿量的相关性,2008年1月～2009年5月我们对120例SCI患者进行了超声测量残余尿量和尿细菌培养检查,现将结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料120例研究对象均为唐山地震脊髓损伤患者,经X线,CT或手术证实为完全性脊髓损伤,包括胸腰段脊髓损伤22例,骶髓损伤98例。

按超声测得残余尿量的多少(0～100ml,100～200ml,200ml以上)分成A,B,C三组,其中A组23例,男13例,女10例,年龄42～77岁,平均(54±9)岁;B组58例,男35例,女23例,年龄45～78岁,平均(57±8)岁;C组39例,男21例,女18例,年龄43～82岁,平均(55±8)岁。

三组患者年龄、性别和脊髓损伤节段经检验差异无统计学意义,具有可比性。

脊髓损伤患者留置导尿、间歇导尿与医院泌尿系感染发生率的对比发表时间：2013-08-15T09:40:27.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：陈旭徐智仪[导读] 持续性留置导尿其留置的尿管破坏了膀胱尿道的无菌状态，极易引起尿路感染陈旭徐智仪（宁波康复医院浙江宁波 315040）【中图分类号】R744 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0156-02 【摘要】目的观察脊髓损伤患者留置导尿、间歇导尿与医院泌尿系感染发生率的对比。

方法通过分别对两组各30例入院时无菌尿完全脊髓损伤（CSCI）患者A组留置导尿和B组间歇导尿在当日、第3、7、10、14日以无菌方法直接从尿管壁向内用灭菌注射器抽取尿液，即刻送检培养病原菌，比较两组发生率。

结果尿路感染发生率A组明显大于B组。

结论间歇导尿术对于减少脊髓损伤患者尿路感染发生率有重要作用。

【关键词】留置导尿间歇导尿脊髓损伤泌尿系感染做好脊髓损伤（SCI）患者的膀胱管理，减少泌尿系感染的并发症是提高其生存质量的重要环节。

本文对60例完全脊髓损伤（CSCI）患者采取不同的导尿术，并进行比较，结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象 CSCI患者60例，男43例，女17例；年龄17～63岁，平均37.6岁；C5～T11损伤21例；T12～L3损伤34例；L3以下5例；受伤时间10～63d，平均27.6d。

60例患者随机分为A、B两组各30例，且60例开始统计第一日均无菌尿现象。

1.2 方法 A组采用留置导尿、B组采用间歇导尿，在患者采取各自方法当日、第3、7、10、14日以无菌方法直接从尿管壁向内用灭菌注射器抽取尿液，即刻送检培养病原菌。

2 结果尿路感染发生率A组明显大于B组，比较差异有显著性，见表1表1 2组泌尿系感染发生率比较例%时间 A组 B组当日 0例（0） 0例（0）第3日 8例（26.7） 2例(6.7)第7日 20例（66.7） 5例（16.7）第10日 28例（93.3） 9例（30）第14日 30例（100） 14（47）与B组比较p＜0.013 讨论持续性留置导尿其留置的尿管破坏了膀胱尿道的无菌状态，极易引起尿路感染。

脊髓损伤患者泌尿系感染研究进展
朱佳琪;马跃文;陈锐
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2016(022)006
【摘要】脊髓损伤患者的泌尿系感染通常与泌尿系结石、排空障碍以及应用导尿管相关，是创伤性或非创伤性脊髓损伤患者最常见的感染原因。

反复泌尿系感染会引起肾功能损伤，而为了控制感染长期反复应用抗生素可能导致多重耐药菌定植进一步恶化感染。

因此，康复阶段脊髓损伤患者泌尿系感染的预防、治疗方案的确定显得尤为重要。

为了改善这类患者的预后，近年来各国研究者提出了许多新的临床经验及实验室方案，本文综述对脊髓损伤后泌尿系感染诊疗相关研究，以期对临床医疗提供借鉴。

【总页数】4页(P676-679)
【作者】朱佳琪;马跃文;陈锐
【作者单位】中国医科大学附属第一医院康复科，辽宁沈阳市110001;中国医科大学附属第一医院康复科，辽宁沈阳市110001;中国医科大学附属第一医院康复科，辽宁沈阳市110001
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.间歇导尿在降低脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿系感染中的应用 [J], 蒋芙蓉
2.脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素与病原学分析 [J], 庄卫生;张月兰;曹留栓;蔡西国;钱宝延
3.脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布 [J], 高钧;李雯;李晶
4.脊髓损伤患者泌尿系感染的病原学特点及耐药性分析 [J], 唐一琳;刘国栋;韩春华;王强
5.脊髓损伤患者泌尿系感染的病原学特点及耐药性分析 [J], 唐一琳;刘国栋;韩春华;王强
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