预约调查表

成都市锦江区第二人民医院就医习惯调查表您好！为了了解市民的就医习惯，不断改进医院医务工作，更好地为广大市民服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。

谢谢您的合作与支持!我们会对您的个人信息保密，请放心填写！性別：□男□女年龄：岁居住地区：1、请问您是否知道“成都市锦江区第二人民医院”？□是□否2、如果您知道我们医院，那么是通过哪种渠道？（不了解可以忽略此项）□社会活动□电视新闻□亲友□就诊过□其他3、如果您需要医疗服务的话，选择医院，会考虑哪几点？（可复选）□亲友推荐□交通便利□指定医院□医疗设备□医院名气□医院专家□服务态度□医院规模□其他______________4、如果您今后需要医疗服务，会选择来我院吗？□会□不会□不确定5、您平时对健康的管理？□定期体检□不体检，发现身体不对劲时，及时就医□不体检，在发现自己可能患病后，也抱着拖拖就好的态度。

6、我院的微信公众号已开通，您希望我们平台会推送哪方面的内容或提供哪些服务？内容：□养生健康相关知识□医院专家、技术介绍□医院动态、新闻□社会热点问题□趣味段子□其他____________ 服务：□预约挂号□专家、技术查询□疾病或医院相关问题咨询□病友、医护人员对话□政府相关政策、医院活动福利□其他____________ 7、您认为在就医过程中哪些情况是您无法接受的？□医护人员态度不好□就诊排队时间过长□医院环境差□医疗设备不齐全□医生不专业□其他________8、您对此次活动感到？□非常满意□满意□一般□不满意9、您对医院或本次活动其他的宝贵建议：___________________________________________________________________________________________。

门诊挂号现状调查分析与思考【关键词】门诊挂号;调查分析;思考我院是一所大型综合型医院,日门诊量达8000-10000人;患者来自全国各地,流量大。

挂号是患者就诊流程的第一步,也是患者接触医院最初的一环,让患者能方便、快捷、准确地挂上号是我们建立和谐的医患关系很重要的步骤。

新医改的总目标之一就是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

因此,为了更好地为患者服务,改进我院挂号工作,优化就诊流程,有效满足患者对挂号的需求,笔者于2008年11月随机抽取了500例门诊患者进行了调查,报道如下。

1 对象与方法1.1 对象随机抽取2008年11月来我院门诊就诊的患者500例患者进行了问卷调查。

1.2 方法采用自行设计的门诊病员挂号现状的问卷调查表,调查采取面对面的方式进行,患者根据自己的情况据实选择,若不能理解或不识字的患者,由调查者按照字面意思给其讲解,由患者选择后填写。

共发放调查问卷500份,回收484份,回收率96%;484份有效,有效率100%。

2 结果2.1 一般资料本次调查484例患者,年龄10~78岁,男267例,女217例。

学历:大学以上134例,大学以下350例;成都市113例,四川省内279例,四川省外92例;初诊患者221例,复诊患者263例。

2.2 门诊挂号现状的调查结果(见表1)。

3 讨论3.1 加大对医院挂号方式的宣传力度,缓解当日排队挂号难的现象。

从调查表所知:有445例患者即92%的患者不了解我院各种挂号方式。

其中成都市85例;四川省内268例;四川省外92例。

本次挂号有68.6%都采用了当日现场挂号,这就导致了当日现场挂号非常拥挤。

患者要起大早,排长队,在拥挤不堪的挂号大厅排队等候挂号;来晚了的人只能眼巴巴地看着号被别人挂走,造成了当日挂号难的现象。

而预约挂号的好处在于:只要办了实名制就诊卡,打个电话就可以预约10天之内的各种级别的号,患者可以当日看病时再到医院去取号,这样就可以有针对性的来医院,不用再在排队等候挂号上耗时间精力。

出租司机满意度调查表您好！为了能够很好的了解司机的服务满意状况，加强对司机的管理，特请您对司机进行服务满意度调查，为我们以后的工作提供提升的空间和改善的方向。

非常感谢您的配合！1、司机接听您的出车电话时态度您满意吗？【单选题】○ 满意○ 一般○ 不满意2、司机是否能准时到达预约的地点？【单选题】○ 准时或提前到达○ 偶尔迟到○ 经常迟到3、司机的驾驶技术？【单选题】○ 技术非常好，乘车很舒适，遵守交通规则○ 技术一般，有待提高○ 技术较差，经常急停猛转，乘车时没有安全感，希望调换司机4、司机对出差路线的熟悉能力？【单选题】○ 熟悉路线，较快到达目的地，满意度高○ 偶尔不清楚指令，影响了工作效率○ 业务不熟或不认真，经常出错5、司机驾驶车辆的安全系数？【单选题】○ 良好的职业操守，无任何事故出现○ 偶尔出现一次交通违规现象○ 经常出现交通违规现象6、司机对工作的敬业精神？【单选题】○ 经常加班，且从不抱怨○ 有时候加班，有些微词○ 面对加班，抗拒，推脱7、司机对车辆保养的节约意识？【单选题】○ 注意有效地节约油耗成本○ 偶尔浪费，成本意识不足○ 经常浪费，损失公司资源8、您觉得司机的着装是否得体？【单选题】○ 得体，符合公司的规定○ 得体，但不符合公司的规定，司机特殊岗位，可以理解司机穿着舒适服装（如运动衣、短裤）○ 不得体，不符合公司规定，穿着运动衣、短裤等服饰太随意9、司机在车上是否有抽烟的情况？【单选题】○ 没有○ 开车时不抽烟，抽烟会在偶尔停车休息时○ 经常开车时抽烟，安全系数降低，车内烟气较重，对此情况较反感10、司机对车辆内、外部的卫生环境是否及时清洁？【单选题】○ 主动清洁到位○ 清洁到位，但主动性较差○ 车辆内、外部卫生情况太差，司机不做处理11、在驾驶时，司机是否有打电话？【单选题】○ 没有○ 偶尔○ 经常12、司机外出的工作纪律性？【单选题】○ 工作时从不打瞌睡，不喝酒、抽烟，工作积极配合○ 偶尔沾些烟酒，精神不振○ 经常抽烟或喝酒，且睡眠不足，对外出工作配合较差13、司机平时是否有询问您跟出车任务内容无关事项的行为？【单选题】○ 没有，从不提起○ 偶尔○ 经常主动问起，并告诉他人14、司机在工作中，听到您与他人谈话或通话，是否有将内容泄露给他人的行为？【单选题】○ 没有○ 会主动问起，但不确定是否有泄漏○ 会主动问起，并泄露给他人15、司机在工作中的人际关系？【单选题】○ 礼貌用语，从不说脏话，待人友善○ 不注意言行举止，有时与同事出现口角○ 较难相处，与同事之间很难沟通16、您认为这位司机在哪方面欠缺需要提高？【多选】【多选题】□ 技术方面□ 维修、维护知识□ 工作态度□ 文明礼仪□ 工作积极性、主动性□ 工作的配合□ 交通法规方面□ 车内外整洁卫生□ 司机职业准则是否遵守□ 其他17、您对这位司机还有什么意见或建议？【填空题】________________________。

医院住院患者满意度调查表调查科室：调查时间：调查人员：尊敬的患者朋友：您好！为了进一步提高医疗服务、护理服务质量，准确、客观地了解我院现阶段存在的问题，帮助我院切实改善服务态度、提升服务质量、优化服务流程，请您真实、客观地对我院进行评价。

根据您亲身经历或感受，在您认为适宜的选项上打“√”即可。

谢谢合作！1、您对所接触的医生、护士的服务态度是否满意？医生：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿护士：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿您对所接触的医生、护士的技术水平是否满意？医生：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿护士：①很满意②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿在您住院期间您的检验标本是否由您本人或家属送到医技检查科室？①否②是（请选择：检验科输血科核医学科病理科）2、在您住院期间您的检验报告是否由您本人或家属到医技检查科室取？①否②是（请选择：腹部B超、妇科B超、CT、核磁共振、心脏彩超、X射线、检验科、输血科、核医学科、病理科、脑/肌电图、心电生理）5、在您住院期间护士、护理员对您所做的生活护理是否满意？修剪指/趾甲：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿翻身/拍背：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿洗头/梳头：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿擦浴：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿协助进食：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿洗脸/漱口：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿协助大小便：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿送药到口：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿6、在您住院期间护士、护理员对您所做的基础护理是否满意？测量体温：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量脉搏：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量呼吸：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿测量血压：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿7、您对护士长深入病房向您了解护士/护理员工作情况及征求意见是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿8、当您住院/康复/待出院时，对护士介绍的健康指导及注意事项是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9、当您到我院相关医技检查科室时，对等待、预约时间是否满意？9.1妇产B超检查预约时间≤24小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.2放射检查预约时间≤2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.3腹部B超检查预约时间≤24小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.4核磁共振检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.5心脏超声检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿9.6心电生理检查预约时间≤72小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10、您对我院相关医技检查科室取报告时间的服务满意吗？10.1常规检验（生化检查、血常规）取报告时间＜2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.2免疫检验（甲肝、乙肝三对、梅毒等）取报告时间＜6小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.3核医学科检验取报告时间常规类＜6小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.4病理科取报告时间冻结切片＜30分钟，普通病检＜36小时，免疫组化＜48小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.5 CT取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时，急诊＜60分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.6妇科B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.7腹部B超取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.8放射科（含钼靶检查）取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.9核磁共振取报告时间普通＜2小时，增强扫描＜4小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.10心脏超声取报告时间普通＜2小时，急诊＜30分钟：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.11心电生理取报告时间普通＜24小时，急诊＜2小时：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿11、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员服务态度是否满意？11.1放射科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.2 CT室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿11.3核磁共振：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.4检验科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.5核医学科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.6腹部B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.7妇科B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.8心脏超声：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.9胃镜室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.10脑/肌电图：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿11.11心电图室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.12输血科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿11.13高压氧室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿11.14心电生理：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12、当您到相关医技检查科室时，您对接待您的工作人员沟通解释是否满意？12.1放射科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.2 CT室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿12.3核磁共振：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.4检验科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.5核医学科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.6腹部B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.7妇科B超：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.8心脏超声：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.9胃镜室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.10脑/肌电图：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿12.11心电图室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.12输血科：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿12.13高压氧室：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿12.14心电生理：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿13、您对我院窗口部门工作人员的服务态度是否满意？13.1导医人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿13.2服务台人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿13.3挂号处人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿13.4住院收费人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿14、您对我院窗口部门工作人员的沟通解释是否满意？14.1导医人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿14.2服务台人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿14.3挂号处人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿14.4住院收费人员：①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿15、您对担架队为您提供的服务是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿16、您对我院为您提供的医疗服务措施是否满意？①没接触②满意③基本满意④不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿17、根据您这次就诊经历，您认为医院的就诊程序如何？①满意②基本满意③不满意原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿18、在这次就医期间，您或您的家属是否向医务人员送过“红包”？①否( ) ②是( ) 金额_______________收受人_______________19、在这次就医期间，您是否交过现金给科室而没有得到发票？①否( ) ②是( )收受科室____________收受人______________20、在这次就医期间，您或您的家属是否宴请过医务人员？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________21、在这次就医期间，医护人员是否委托过您或您的家属为其办私事？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________22、在这次就医期间，您是否被医生推诿、拒绝过？①否( ) ②是( ) 具体_______________________________23、您最满意的科室及工作人员是：24、您最不满意的科室及工作人员是：25、您对医院的其他意见或建议是：。

综合维修部2012年经营方案综合维修部长综合维修副部长高平分公司统计员收银员保险理赔 客户接待清障司机采购司机前台服务 钣喷车间配件部质检员业务员库管员工具管理油改车间机电三组 机电二组 机电一组机电车间 油改一组 机电五组 机电四组 油改二组二、人员编制人员编制见预算中工资项三、岗位职责维修部部长：对公司总经理负责：1、全面负责综合维修部、高平分公司及油改气的工作，制定和具体实施综合维修部、高平分公司及油改气的总体经营目标；带领所属员工完成公司下达的目标和任务；2、负责所属部门各项规章制度的制定和业务、生产、服务、质量、时间、价格流程的制定；3、负责综合维修部客户资源的开发与管理，做好交警部门、保险公司和定点单位等大客户的开发与维护工作，确保车辆进厂台数；4、负责配件部配件成本、价格、质量的制定和实施中的监督工作；5、负责综合维修部安全、行政、生产、设备设施的日常管理；6、设立、分解下属各部门年度目标，辅导员工进行绩效改进，帮助下属完成计划和达成绩标；7、负责综合维修部、高平分公司及油改气的成本、费用、上交公司毛利利润的核算和审核；8、负责处理协调本部门的客户投诉，并总结改进措施；9、负责本部门员工的专业培训和工作技能的提高；10、负责综合维修部团队建设，并提交人员使用与管理建议；11、负责本部门新项目的培育、开发、引进和实施工作；12、负责本部门业务提成、奖惩制度的制定和审批后的实施；13、完成上级临时布置的工作。

维修部副部长：对维修部部长负责：1、协助部长完成上级制定的部门经营任务指标，做好业务拓展和公共关系维护；2、根据部门绩效考核方案，负责下属的考核工作；3、负责对入厂维修车辆进行初步故障诊断，制定维修、保养施工方案；4、负责入厂车辆维修、保养项目的预算；5、负责车间调度、派工工作，合理安排员工，协调车间关系，做到均衡生产；6、负责监控生产作业现场，控制生产进度，落实生产、服务、质量、时间、价格流程，及时处理生产中出现的各种问题；7、负责所属部门的质量管理工作，及时解决生产中出现的各种质量问题；8、负责编制各期生产作业计划、设备检修计划、用人计划、质量计划、人员培训计划并在审批后组织实施；9、负责制定各工序的工时定额；10、负责事故车辆定损预算工作；11、协助部长做好新项目的培育、开发、引进和实施工作；12、协助部长做好配件部配件成本、价格、质量的制定和实施；13、完成上级临时布置的工作。

《客户软装规划、软装需求调查服务表》尊敬的客户，您好！为了准确把握您需要的设计风格，满足您的家居功能要求，为您提供尽量完善的服务，我们的设计师应当对您家庭的基本资料、您的喜好、您的生活习惯等需求有所了解。

我们会充分尊重您的隐私。

充分了解您，才能满足您的需要，请您理解。

非常感谢您的密切配合！我们会精心测量房间的每一部分尺寸，同时记录您的意见与要求，为完整家居设计方案提供准确的依据。

一、基础信息篇：客户姓名：联系电话：项目地址：房屋面积（建筑面积）：平米预计软装进场时间：年月日预计装修总费用：元居室种类：□平层□错层□跃层 复式 别墅□其他首次到店时间：您是通过什么渠道了解到的洛克国际：□业务员设计师 其他房屋所处的装修阶段：□前期设计□主体拆改□水电改造□三工进场□厨卫安装□木门地板□墙面硬包□灯具五金 窗帘选择□拓荒保洁□家具进场□软装饰品二、客户信息记录：1、您的年龄：□20——30 □31——40 □41——50 □51以上2、您的学历：□本科以下□本科以上3、您的职业：□经商□公务员□高层管理□医生□教师□艺术家□其他4、您从事的行业：□IT □电子□贸易□服装□教育□房地产□教育□媒体□金融□其他5、您的居室成员：□父母□夫（妻）□女儿□儿子□孙子□孙女□保姆□其他6、孩子年龄：□还没有孩子□1—3岁 6—12岁 13—18岁 18岁以上7、您最重要的日子□您的生日□孩子的生日□结婚纪念日□其他日期是：8、你的住宅使用目的：□常年居住□度假居住□会所娱乐□商用□投资三、软装需求分析：1、请客户提供户型CAD图和效果图□已提供□无1、庭院：□有□无□共平米。

1、家庭共用空间间数：阳台：个，书房：个，餐厅：个，客厅（起居室）：个，窗户：个储藏间：个，娱乐间：个，音影厅：个，茶室：个3、是否需要摆放书籍、收藏品及展示品：□是□否2、您喜欢的软装风格：□现代 港式□美式□地中海 新古典□后现代 法式□东南亚□传统中式□新中式□简约 北欧□轻奢 意式 混搭 其他3、软装项目需求：□窗帘□墙纸□墙布□软装□硬装 家具□灯具□挂画 地毯□饰品□床品□花艺□整装 其他4、窗帘意向： 海外品牌 国内品牌□定制5、墙面意向： 软包 硬包□墙纸□墙布6、家具意向： 海外品牌 国内品牌□定制7、地毯意向： 海外品牌 国内品牌 定制8、床垫意向： 海外品牌 性价比海 国内品牌9、您喜欢的陈设品：摆设类：□雕塑□玩具□酒杯□花瓶□其他壁饰类：□工艺美术品□各类书画作品□图片摄影□其他10、您喜欢：□陶器□玉器□木制品□玻璃制品□瓷器□不锈钢□其他11、您喜欢哪类画：□壁画□油画□水彩画□国画□招贴画□其他12、材质偏好：: 棉麻□绒面□皮质□木质□金属□石材13、软装预算: 5万以下□5-10万□11-20万□20-50万 60-100万□100-200万 200万以上四、感性信息记录：1、您喜欢的家居整体色调：□单色（黑白灰色系）□中性（褐色、卡其色、咖啡色）冷色（蓝色、紫色、绿色）□暖色（红色、黄色、橙色）特别喜欢或排斥颜色备注：家庭成员颜色喜好备注：2、客户热衷的品牌：□奢侈品□家具 个人物品 服装□其他3、客户熟知的酒店、建筑、景点、国家：4、客户熟悉的设计师：□国际□港澳台 日韩 国内□其他5、您喜欢喝：□茶□咖啡□饮料□水□其他6、您的个人爱好：□收藏□音乐□电视□宠物□运动□读书□旅游□上网□其他7、您的个人交际：□喜欢一家人享受家庭生活 交际广泛 家中偶尔有交际活动8、客户有什么特别忌讳或宗教信仰：9、您通过什么媒体了解外面的信息？□电视□广播□报纸□网络□杂志□（渠道发行）直投杂志10、您选择软装公司的关键因素：（请按关键程度排序：A、为首要因素 B、为次要因素以此类推）□价格□设计□品牌形象□人员素质□运作效率□施工质量□家居饰品配套功能11、您有什么特别要求：五、项目进度沟通1、设计师反馈：A、初次方案首约时间：年月日。

医院门诊满意度调查表(2篇)调查表一：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意休息区域舒适度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查报告准确度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________调查表二：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度医生诊断准确性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药品价格合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________四、附加问题1. 您认为医院门诊需要改进的地方有哪些？（请列举35点）改进点1：________________改进点2：________________改进点3：________________改进点4：________________改进点5：________________2. 您对医院门诊的整体印象如何？非常好较好一般较差非常差3. 您是否愿意向亲友推荐我院门诊服务？愿意不愿意未确定4. 您对医院门诊工作人员的服务态度满意度如何？非常满意满意一般不满意5. 您认为医院门诊在哪些方面做得比较好？优点1：________________优点2：________________优点3：________________。