硬膜外腔注射生理盐水预防剖宫产腰穿后头痛的效果观察

硬膜外分娩镇痛，这样操作就对了分娩镇痛的方式有多种，其中椎管内神经阻滞的效果最切实可靠，其可提供较好的镇痛效果，对产妇和胎儿影响小，因而是目前较为安全、效果确切的分娩镇痛方法。

下面将主要介绍硬膜外分娩镇痛的技术操作规范、常用药物、镇痛泵设定模式及临床相关的注意事项。

连续硬膜外分娩镇痛定义将局麻药物和镇痛药物通过硬膜外导管注入硬脊膜外间隙，使脊神经传导受到阻滞，使其支配的区域产生暂时性的疼痛阻断，称为硬膜外分娩镇痛。

将硬膜外导管连接一个可定时定量输注药物，并且产妇可以自控的镇痛泵，连续输注镇痛药物，称为连续硬膜外分娩镇痛。

建议操作方法1.硬膜外穿刺方法对所有进行硬膜外分娩镇痛的产妇，都要事先开放静脉通道。

硬膜外穿刺部位通常选择腰椎２~３间隙或腰椎３~４间隙。

通常建议选择腰椎２~３间隙进行穿刺，因其可以为待产过程中一旦施行剖宫产手术提供较好的麻醉平面。

（1）正中穿刺穿刺前须严格消毒皮肤３遍，消毒范围应上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线。

消毒后穿刺点处需铺孔巾或无菌单。

在所选择的椎间隙行局部麻醉浸润后，用硬膜外穿刺针逐层穿透皮肤、棘上韧带、棘间韧带，当有落空感或阻力突然降低时，表示穿刺针针尖穿破黄韧带。

用注射器回抽无脑脊液，注射生理盐水无阻力或出现负压现象时，表示穿刺成功。

目前，不推荐采用硬膜外注气试验确定硬膜外腔，以防止形成气栓影响药物扩散，进而影响镇痛效果。

(２) 旁正中穿刺硬膜外进针点在选定间隙旁开１ .５ｃｍ处，向中线近尾侧处进针，随后穿刺针对准中线稍向头侧推进，通过部分棘间韧带，当针尖通过黄韧带时有阻力突然消失或落空感，用注射器回抽无脑脊液，注射生理盐水无阻力时，表示穿刺成功。

2.产妇体位体位建议：侧卧位或坐位侧卧位常用于低体重指数的产妇，操作时产妇舒适度较高。

当采取侧卧位进行椎管内阻滞穿刺时，产妇背部应靠近床沿，脊柱与手术床成水平位，为使椎间隙增宽利于穿刺，产妇尽量向胸部屈膝，头向胸部屈曲使腰背部弯曲( 侧屈曲位) 。

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛梁天北;蓝英平;谢植远;骆伟娟;苏菊香【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2009(016)006【摘要】目的:探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛的临床效果.方法:选择正常足月孕妇150例,设立对照组(C组)和试验组,其中试验组又分为生理盐水5 ml组(A组),生理盐水10 ml组(B组).选择L3-4间隙穿刺,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10%葡萄糖1 ml+0.75%布比卡因1.5 ml.对照组注毕腰麻药物后拔出穿刺针,试验组注毕腰麻药后退出穿刺针约0.5 cm直至无脑脊液流出后注入生理盐水5 ml(A组)和10 ml(B组),术后住院期间每天访视并记录产妇是否出现头痛.结果:对照组有12例出现头痛,发生率为24%:5ml试验组术后头痛4例,发生率为8%;10 ml试验组术后头痛2例,发生率为4%.结论:腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水能够有效预防剖宫产术后头痛,该方法简便、易行、安全.【总页数】2页(P58-59)【作者】梁天北;蓝英平;谢植远;骆伟娟;苏菊香【作者单位】广西龙泉山(脑科)医院麻醉科,广西柳州,545005;广西龙泉山(脑科)医院麻醉科,广西柳州,545005;广西龙泉山(脑科)医院麻醉科,广西柳州,545005;广西龙泉山(脑科)医院麻醉科,广西柳州,545005;广西龙泉山(脑科)医院麻醉科,广西柳州,545005【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.硬膜外腔注入生理盐水促进腰麻剖宫产产妇术后恢复的临床观察 [J], 王莹雪;李太富2.硬膜外腔注射生理盐水预防剖宫产腰穿后头痛的效果观察 [J], 王鹤;王文法3.腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水预防剖宫产术后头痛效果比较 [J], 梁天北;蓝英平;谢植远;骆伟娟;苏菊香4.蛛网膜下腔及硬膜外腔分别注入生理盐水对预防剖宫产腰-硬联合麻醉硬脊膜穿破后头痛的临床观察 [J], 陈卓;夏建国5.腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐预防剖宫产术后头痛效果比较 [J], 梁天北;蓝英平;谢植远;骆伟娟;苏菊香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用(一)【关键词】麻醉产科手术近年来，腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在产科的应用越来越多。

它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。

由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。

本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。

1资料与方法1.1一般资料100例足月妊娠产妇，ASAⅠ～Ⅱ级的单胎初产妇，年龄21～38岁，体重54～85kg。

无妊娠并发症，心肺功能正常，无椎管内麻醉禁忌。

100例中62例为急诊手术。

随机分为CSEA组和EA组。

1.2麻醉方法两组均未用术前药。

进入手术室后，鼻导管吸氧，常规血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图监测。

开放静脉通路，快速静滴复方乳酸钠溶液。

CSEA组采用BD联合针穿刺。

产妇左侧卧位，经L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿（腰穿针为笔尖式腰穿针），见脑脊液后注入等比重布比卡因8～10mg。

然后拔出腰穿针经硬膜外腔向头端置入导管3～5cm。

转为仰卧位，调节麻醉平面达T6（平面过低经硬膜外导管注入2%利多卡因3～5ml）。

术中根据手术需要追加局麻药。

EA组在L2～3间隙穿刺，穿刺成功后向头端置管3～5cm，注入2%利多卡因5ml试验量后，分次追加10～15ml，尽可能使麻醉平面达T6。

术中根据需要追加2%利多卡因5～8ml。

术后均给予2mg吗啡+0.75%罗哌卡因3ml+生理盐水5ml 共9ml硬膜外注入术后镇痛。

1.3监测指标术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图。

椎管内注入局麻药后麻醉平面达T6的时间（针刺法）。

麻醉效果的评定：佳，镇痛效果好，肌肉松弛好，无牵拉反应；欠佳，镇痛效果良好，肌肉松弛不完善，有牵拉反应但能完成手术；不佳，有麻醉平面，镇痛效果一般，肌松差，需辅助用药才能完成手术；无效，需改麻醉方法。

羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果观察背景腰穿是一种常见的临床检查和治疗方法，但腰穿后会有一个常见的问题，即低颅压头痛。

低颅压头痛是由于脑脊液漏出导致颅内压力降低，引起头疼、耳鸣、恶心等症状。

目前治疗低颅压头痛的方法有多种，但是效果不尽相同。

近年来，羟乙基淀粉溶液（HES）联合地塞米松注入硬膜外腔已成为一种新的治疗方法，其是否有效仍需要进一步研究和观察。

方法本次研究选取2019年1月至2021年12月在我院腰穿后出现低颅压头痛的患者，共100例，男女比例为1:1。

将患者分为两组，其中对照组50例，采用传统治疗方法进行治疗，即卧床休息、多饮水、口服止痛药等。

实验组50例，采用羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔进行治疗。

实验组给予HES 500ml+地塞米松10mg注入硬膜外腔。

两组疗程均为7天，疗效以头疼缓解时间、头疼缓解率及不良反应等指标衡量。

结果实验组治疗后头疼缓解时间显著短于对照组，达到显著性差异（P<0.05）；实验组头疼缓解率达到100%，而对照组头疼缓解率仅为56%。

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛可以显著缩短头疼缓解时间，提高头疼缓解率。

该方法具有操作简单、安全、效果好等优点，值得推广使用。

但是，本研究还有一些局限性，如病例数量较少、研究时间较短等，需要进一步扩大研究样本，进一步验证其临床效果。

参考文献1.Zhang M, Wang S, Liu X. Efficacy of hydroxyethyl starch in treatmentof post-dural puncture headache. Int J Clin Exp Med. 2017 Sep 1;10(9):13355-13361.2.Peng L, Wang S, Han L. Clinical research of hydroxyethyl starch fortreatment of post-lumbar-puncture headache. Int J Neurosci. 2018Jun;128(6):516-519.3.Wu Y, Zhou S, Han R. Efficacy and safety of hydroxyethyl starch for the treatment of post-dural puncture headache in elderly patients: a retrospective observational study. Int J Clin Exp Med. 2018 Feb 1;11(2):1249-1254.。

羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果观察施彦;赖文娟;何重福;郭渊博;郭斌【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)001【摘要】目的探讨羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果.方法选取2013年2月～2015年1月本院神经内科收治的75例行腰穿脑脊液检查后发生低颅压头痛患者作为研究对象,随机分为空白组、对照组与观察组,各25例.空白组给予硬膜外填充生理盐水,对照组给予硬膜外填充低分子右旋糖酐联合地塞米松,观察组给予硬膜外填充6％羟乙基淀粉溶液联合地塞米松,比较3组的临床疗效.结果观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组41～60岁年龄组的头痛发生率显著高于其他两个年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的VRS评分＜4分所占比例显著高于空白组、对照组,4～6分所占比例和＞6分所占比例显著低于空白组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛效果显著,值得临床推广应用.【总页数】3页(P48-50)【作者】施彦;赖文娟;何重福;郭渊博;郭斌【作者单位】江西省信丰县人民医院神经内科,江西信丰341600;江西省信丰县人民医院神经内科,江西信丰341600;江西省信丰县人民医院神经内科,江西信丰341600;江西省信丰县人民医院神经内科,江西信丰341600;江西省信丰县人民医院神经内科,江西信丰341600【正文语种】中文【中图分类】R745.4+9【相关文献】1.益气聪明汤治疗难治性腰穿后低颅压头痛的疗效观察 [J], 卢爱丽;康妮妮;招远祺;冯梅;高红霞2.腰穿后低颅压性头痛发生率及相关因素分析 [J], 杨水泉;马海生;邓之驹3.腰穿后低颅压性头痛发生率及相关因素分析 [J], 杨水泉;马海生;等4.益气聪明汤治疗腰穿后低颅压头痛临床疗效观察 [J], 蔡凤信5.蛛网膜下腔及硬膜外腔分别注入生理盐水对预防剖宫产腰-硬联合麻醉硬脊膜穿破后头痛的临床观察 [J], 陈卓;夏建国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨患者腰麻术后头痛的护理干预发表时间：2012-07-18T15:58:10.277Z 来源：《中外健康文摘》202年第10期供稿作者：刘燕朱玫珍[导读] 腰麻术后头痛是较常见的并发症，许多国外文献报道发生率3%-9%，一般在术后3d左右出现。

刘燕朱玫珍南昌大学第三附属医院护理部江西南昌330008）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0329-03 【摘要】目的探讨患者腰麻（蛛网膜下腔麻醉）术后头痛的护理干预措施及方法。

方法以1200例行腰麻手术的患者为对象，随机分成两组，对照组进行腰麻一般术后护理，实验组在腰麻一般术后护理的基础上给予护理干预。

结果实验组头痛的发生明显低于对照组，统计学有显著差异（P<0.05）。

结论腰麻术后头痛的护理干预能明显减少头痛的发生。

【关键词】腰麻术后头痛护理干预Nursing intervention for patients after spinal anesthesia headache impact 【Abstract】 Purpose We explore how nursing interventions can reduce after Subarachnoid anesthesia patient headaches ratio. Method We selected 1,200 Subarachnoid anesthesia Post-operative patients for the study. these patients were randomly divided into two groups(Control group, Experimental group). Control group, we provide them with general postoperative care. Experimental group, we provide them with general care and nursing intervention. Result Experimental group of patients with headache was significantly lower than the control group of patients, There are differences in the statistical(p<0.05).Conclusion Nursing intervention can significantly reduce the Subarachnoid anesthesia Post-operative patients the incidence of headache. 【Key words】Subarachnoid anesthesia Post-operative Headache Nursing intervention 腰麻（蛛网膜下腔麻醉）是外科手术中较为常见的麻醉方式之一，它的适用范围是下腹部、会阴、肛门及下肢手术等。

稀释自体血硬膜外腔填充防治硬脊膜穿破后头痛的观察【摘要】目的：观察稀释自体血液硬膜外腔填充预防及治疗硬脊膜穿破后头痛的疗效。

方法：硬脊膜穿破者44例，分为2组，所有患者穿破硬脊膜后均换另一间隙行腰硬联合麻醉。

硬膜外腔稀释自体血填充组（a组，n=32），术后硬膜外腔填充自体血5ml加0.9%生理盐水5ml；对照组（b组，n=12），不作特殊处理。

观察所有患者术后硬脊膜穿破后头痛的发生率。

结果：a组头痛发生率为18.7%， b组头痛发生率为100%。

结论：稀释自体血硬膜外腔填充对防治硬脊膜穿破后头痛有较好的疗效。

【关键词】硬脊膜穿破；头痛；稀释自体血；硬膜外腔；填充。

【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0090-02clinical observation of autologous hemodilution blood injected into epidural space to prevention and treatment post-epidural puncture headachezheng guiyong（department of anesthesiology, dalang people,s hospital of dongguan city, guangdong 523770 china）【abstract】objective：to evaluate the feasibility of autologous hemodilution blood injected into the epidural space for preventing and treating post-epidural puncture headache (peph) . methods：forty-four patients who had hadtheir dura punctured through,were divided into two groups，all patients in two groups were received combinedspinal-epidural anesthesia in another interspinal space after spinal arachnoid was punctured through;group a (n=32): 10 ml autologous hemodilution blood injected singal into the epidural space post-operatively;group b(n=12):no injection into epidural space.the incidence of post-epidural puncture headache were recorded in all patients . results：the incidence of peph in group a was 18.7%, the incidence of peph in group b was 100% . conclusion：autologous hemodilution blood injecting is effective in preventing and treating post-epidural puncture headache .【key words】post-epidural puncture headache; headache; hemodilution; blood transfusion, autologous; epidural space;穿破硬脊膜为椎管内麻醉常见的并发症之一，其主要临床症状是硬脊膜穿破后头痛（post-epidural puncture headache,peph），peph发生率高，且病情多严重而病程长，临床治疗较为棘手。

经验交流118 2015年16期探讨导致产科腰麻-硬膜外联合麻醉后头痛的原因及有效的治疗手段邱金渊榕江县人民医院，贵州 黔东南 557200摘要：目的：对导致产科腰麻-硬膜外联合麻醉后头痛的原因及有效的治疗手段进行探讨。

方法：选取我院产科2013年5月至2015年5月收治的50例行剖宫产术后出现头痛症状的产妇作为研究对象，全部产妇术前准备充分、术前检查均正常，全部产妇均接受腰麻-硬膜外联合麻醉，麻醉后出现头痛症状，回顾性分析头痛患者的临床资料，研究患者接受腰麻-硬膜外联合麻醉后出现头痛症状的类型及原因，并采取有效措施和手段进行治疗。

结果：通过对50例腰麻-硬膜外联合麻醉后头痛患者的诊断，可知硬膜穿破后头痛32例（64%）、颈源性头痛17例（34%）、偏头痛1例（2%）；按照不同类型分别给予头痛患者相应的治疗措施，头痛症状均在一定时间内得以缓解，并逐渐消失。

结论：产科腰麻-硬膜外联合麻醉后出现头痛症状时，应先确定患者头痛的类型，然后采取对症措施进行治疗，从而缓解并消除头痛症状。

关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉；头痛；产科 中图分类号：R619 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0118-01产科常用腰麻-硬膜外联合麻醉方式进行术前麻醉，但联合麻醉后患者容易出现头痛症状，给患者造成一定影响。

临床上应积极探究腰麻-硬膜外联合麻醉后患者出现头痛症状的原因，并采取对应的方案进行治疗，从而缓解患者的头痛症状。

我院对2013年5月至2015年5月产科收治的行剖宫产术后出现头痛症状的50例患者的临床资料进行了分析，对产科腰麻-硬膜外联合麻醉后引起头痛症状的原因及治疗手段进行了研究，旨在消除产科患者的头痛症状，并为其疾病的治疗提供相关依据。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组50例研究对象为我院产科2013年5月至2015年5月收治的行剖宫产术后出现头痛症状的产妇，年龄22~36岁，平均年龄（28.6±4.5）岁；孕周36~42周，平均时间为（37.9±2.8）周。

性患者25例，女性患者15例；其年龄为51～80岁，平均年龄为（63.90±4.74）岁；其中，胃癌患者有20例，AEG伴肝转移患者有20例。

两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法对两组患者均进行手术治疗。

对于两组患者中的胃癌患者，根据其病情对其进行全胃切除术+食管空肠吻合术、近端胃部分切除术+胃空肠吻合术或远端胃部分切除术+胃空肠吻合术。

对于两组患者中AEG伴肝转移患者，根据其肿瘤的Siewert分型为其选择合适的手术方式。

对于Siewert分型为Ⅰ型AEG（远端食管癌）的患者，对其进行开胸手术（食管次全切除联合近端胃大部切除术）联合开腹手术（肝部分切除术）。

对于Siewert分型为Ⅱ型AEG（贲门癌）和Ⅲ型AEG（贲门下癌）患者，对其进行经腹全胃切除术+食管空肠吻合术+肝部分切除术。

术后用卡培他滨、奥沙利铂对两组患者进行化疗，每21 d为一个化疗周期。

在此基础上，阿帕替尼对阿帕替尼组患者进行靶向治疗，方法是：从术后第1天开始，让患者口服此药，每次服250～800 mg，每天服1次，共用药4周。

1.3　疗效判定标准与观察指标比较两组患者的近期疗效及用药后其发生不良反应的情况。

将两组患者的近期疗效分为完全缓解、部分缓解、控制和进展。

完全缓解：治疗后患者的靶病灶完全消失，且该疗效至少维持一个月。

部分缓解：治疗后患者靶病灶的最长径之和减少≥30%，且该疗效至少维持一个月。

进展：治疗后患者靶病灶的最长径之和增加≥20%或出现新病灶。

控制：治疗后患者的疗效介于部分缓解和进展之间，且该疗效至少维持一个月。

疾病的总缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4　统计学方法用SPSS 22.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐预防剖宫产术后头痛效果比较梁天北;蓝英平;谢植远;骆伟娟;苏菊香【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2010(3)6【摘要】目的探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40预防剖宫产术后头痛的临床效果。

方法选择正常足月孕妇100例,随机分为A组和B组各50例。

2组均选择L3～4间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10%葡萄糖1ml+0.75%布比卡因1.5ml,腰穿针退出蛛网膜下腔无脑脊液流出后A组注入生理盐水10ml、B组注入右旋糖酐-4010ml。

观察2组术后头痛发生情况,麻醉后生命体征变化情况,比较2组麻醉平面、麻黄碱使用及手术情况。

结果A组术后头痛发生率为6%,B组为4%。

2组术后头痛发生率、麻醉后生命体征、麻醉平面、麻黄碱使用量、麻黄碱使用率及手术时间、术中出血量、输液量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40均能够有效预防剖宫产术后头痛。

【总页数】2页(P20-21)【关键词】腰麻;硬膜外腔;生理盐水;右旋糖酐;剖宫产术;头痛;预防【作者】梁天北;蓝英平;谢植远;骆伟娟;苏菊香【作者单位】广西龙泉山医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.硬膜外腔注射生理盐水预防剖宫产腰穿后头痛的效果观察 [J], 王鹤;王文法2.腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛 [J], 梁天北;蓝英平;谢植远;骆伟娟;苏菊香3.腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水预防剖宫产术后头痛效果比较 [J], 梁天北;蓝英平;谢植远;骆伟娟;苏菊香4.蛛网膜下腔及硬膜外腔分别注入生理盐水对预防剖宫产腰-硬联合麻醉硬脊膜穿破后头痛的临床观察 [J], 陈卓;夏建国5.腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入右旋糖苷预防剖宫产术后头痛效果比较 [J], 王纯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

硬脊膜穿破后头痛处理流程（专家共识）硬脊膜穿破后头痛处理流程1. 临床表现（1）症状延迟出现，最早1日、最晚7日，一般为12〜48小时。

70%患者在7日后症状缓解，90%在6个月内症状完全缓解或恢复正常；（2）头痛特点为体位性，即在坐起或站立15分钟内头痛加重，平卧后30分钟内头痛逐渐缓解或消失；症状严重者平卧时亦感到头痛，转动头颈部时疼痛加剧；（3）头痛为双侧性，通常发生在额部和枕部或两者兼有，极少累及颞部；（4）可能伴随有其他症状：前庭症状（恶心、呕吐、头暈）、耳蜗症状（听觉丧失、耳鸣）、视觉症状（畏光、闪光暗点、复视、调节困难）、骨骼肌症状（颈部强直、肩痛）。

2. 预防（1）采用脊一硬联合阻滞技术时建议选用25G～27G非切割型蛛网膜下腔穿刺针；（2）如使用切割型蛛网膜下腔穿刺针进行脊麻，则穿刺针斜口应与脊柱长轴平行方向进针；（3）在硬膜外腔阻力消失实验中，使用不可压缩介质（通常是生理盐水）较使用空气意外穿破硬脊膜的发生率低；（4）在硬膜外腔穿刺意外穿破硬脊膜后，蛛网膜下腔留置导管24小时以上可以降低硬脊膜穿破后头痛的发生率；（5）麻醉后延长卧床时间和积极补液并不能降低硬脊膜穿破后头痛的发生率。

3. 治疗减少脑脊液泄漏，恢复正常脑脊液压力为治疗重点。

（1）硬脊膜穿破后发生轻度到中度头痛的患者，应卧床休息、注意补液和口服镇痛药治疗，有些患者毋须特殊处理，头痛能自行缓解；（2）硬脊膜穿破后发生中度到重度头痛等待自行缓解的病例，需给予药物治疗。

常用咖啡因250mg静脉注射或300mg口服，需反复给药。

口服醋氮酰胺（Diamox） 250mg，每日3次，连续3日；（3）硬膜外腔充填法：是治疗硬脊膜穿破后头痛最有效的方法，适用于症状严重且难以缓解的病例。

A. 方法：患者取侧卧位，穿刺点选择在硬膜穿破的节段或下一个节段。

穿刺针到达硬膜外腔后，将拟充填液体以1ml/3秒的速度缓慢注入硬膜外腔。

注入充填液体时，患者述说腰背部发胀，两耳突然听觉灵敏和突然眼前一亮，均为颅内压恢复过程正常反应。