水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表

管道工程安装质量验收评定表1. 项目名称：（填写项目名称）2. 安装单位：（填写安装单位名称）3. 施工单位：（填写施工单位名称）4. 施工日期：（填写施工日期）5. 验收日期：（填写验收日期）6. 验收人：（填写验收人的姓名）7. 管道安装情况7.1 管道类型（填写安装的管道类型，例如给水管道、燃气管道、污水管道）7.2 管道材质（填写管道材质，例如铸铁管、塑料管、钢管）7.3 管道直径（填写管道直径）7.4 管道数量（填写管道数量）7.5 管道接口（填写管道接口类型，例如法兰连接、螺纹连接、承插连接）7.6 管道施工质量（填写管道施工质量情况，包括焊接质量、接头连接质量、管道间距、管道固定等情况）8. 管道附件安装情况8.1 阀门安装（填写阀门类型、数量、位置、安装质量情况等）8.2 泵安装（填写泵类型、数量、位置、安装质量情况等）8.3 流量计安装（填写流量计类型、数量、位置、安装质量情况等）8.4 其他附件安装（填写其他附件安装情况）9. 连接件安装情况9.1 弯头安装（填写弯头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.2 管接头安装（填写管接头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.3 转换件安装（填写转换件类型、数量、位置、安装质量情况等）10. 管道保温情况（填写管道保温方式、保温材料、保温质量等情况）11. 管道试压情况（填写管道试压方式、试压压力、试压时间等情况）12. 管道安装质量评定（填写管道安装质量评定情况，包括合格、不合格、整改情况等）13. 管道安装质量问题汇总（列出管道安装质量存在的问题，并提出整改方案）经过上述评定和整改，本项目的管道工程安装质量已经符合安装规范和质量要求，可以进行竣工验收。

水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表目录J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 (4)J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (8)J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (11)J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 (12)J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表 (13)J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表 (15)J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 (16)J8管道基础单元工程质量评定表 (18)J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 (20)J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表 (21)J11钢管接口连接单元工程质量评定表 (22)J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 (24)J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 (25)J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 (28)J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (29)J16接口连接单元工程质量评定表 (29)J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (31)J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表 (32)J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表 (34)J20管道铺设单元工程质量评定表 (36)J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表 (37)J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (38)J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (40)J24工作井单元工程质量评定表 (42)J25直线顶管管道单元工程质量评定表 (45)J26曲线顶管管道单元工程质量评定表 (47)J27垂直顶升管道单元工程质量评定表 (50)J28盾构管片制作单元工程质量评定表 (52)J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表 (55)J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (57)J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表 (59)J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表 (61)J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表 (63)J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表 (65)J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 (67)J36夯管施工管道单元工程质量评定表 (69)J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表 (70)J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表 (72)J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 (74)J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (75)J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表 (78)J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表 (80)J43桥管管道单元工程质量评定表 (81)J44井室单元工程质量评定表 (84)J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表 (86)J46支墩单元工程质量评定表 (89)J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (90)水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

附件
________________________________ 工程
水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表
续上表
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于各项报验资料________ 验收评定标准的要求。

单元工程质量等级评定为：% ，且不合格点不集中分布;
施工单
位自评
意见
（签字，加盖公
章）
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于
中分布；各项报验资料 ________ 验收评定标准的要求。

单元工程质量等级评定为：
% ，且不合格点不集
（签字，加盖公
章）
备注：表中L为穿越曲线长度（m）；-横向为左，纵向为下；+横向为右，纵向为上；R为钻杆曲率半径，D为钻杆外径。

水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表目录J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 (4)J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (7)J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (9)J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 (10)J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表 (11)J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表 (12)J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 (13)J8管道基础单元工程质量评定表 (15)J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 (17)J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表 (18)J11钢管接口连接单元工程质量评定表 (19)J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 (20)J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 (21)J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 (23)J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (24)J16接口连接单元工程质量评定表 (24)J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (26)J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表 (27)J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表 (29)J20管道铺设单元工程质量评定表 (31)J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表 (32)J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (33)J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (34)J24工作井单元工程质量评定表 (36)J25直线顶管管道单元工程质量评定表 (38)J26曲线顶管管道单元工程质量评定表 (40)J27垂直顶升管道单元工程质量评定表 (42)J28盾构管片制作单元工程质量评定表 (44)J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表 (46)J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (48)J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表 (49)J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表 (50)J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表 (52)J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表 (53)J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 (55)J36夯管施工管道单元工程质量评定表 (57)J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表 (58)J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表 (60)J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 (61)J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (62)J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表 (64)J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表 (66)J43桥管管道单元工程质量评定表 (67)J44井室单元工程质量评定表 (69)J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表 (71)J46支墩单元工程质量评定表 (73)J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (74)水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

附件工程水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、施工日期年月日～年月日部位项检测项目质量标准检查（测）记录合合次格数格率1 钻孔入土点符合设计要求2 入土角、出土角符合设计及规范要求3 定向钻穿越曲率半径符合设计及规范要求4 导向孔轨迹与设计轨迹允许偏差（ m）：≤ 1%L, 偏移量纵向偏差且≤±主 5 导向孔轨迹与设计轨迹允许偏差（ m）：≤ 1%L, 偏移量横向偏差且≤±控项 6 泥浆配制符合设计及规范要求目7 钻孔最终扩孔直径符合设计及规范要求管道运输、管道组对焊接与检验、外观检查、8 管道制作管道试压、管道组对焊接处防腐等符合设计及规范要求9 管道回拖符合设计及规范要求1 出入土点位置纵向偏差允许偏差（ m）：≤ 2一般 2 出入土点位置横向偏差允许偏差（ m）：≤ 1 项泥泥浆比重符合设计及规范要求目3 浆泥浆 PH值性符合设计及规范要求能失水量符合设计及规范要求续上表导向阶段泥浆符合设计及规范要求粘度泥浆扩孔阶段泥浆符合设计及规范要求4粘粘度度回拖阶段泥浆符合设计及规范要求粘度钻单根钻杆符合规范和设计要求杆5折角四根钻杆累加符合规范和设计要求6 穿越段两端封堵符合规范和设计要求7 施工记录齐全、准确、清晰主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于% ，且不合格点不集中分布；施各项报验资料验收评定标准的要求。

工单位单元工程质量等级评定为：。

自评意见（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于% ，且不合格点不集中分布；各项报验资料验收评定标准的要求。

监单元工程质量等级评定为：。

理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日备注：表中 L 为穿越曲线长度（ m）；- 横向为左，纵向为下；+横向为右，纵向为上；R为钻杆曲率半径， D 为钻杆外径。

定向钻进单元工程施工质量验收评定表填表要求填表是必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1、单元工程划分：宜按设计的一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围划分，每一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围为一单元工程。

附件工程水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检测项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1钻孔入土点符合设计要求2入土角、出土角符合设计及规范要求3定向钻穿越曲率半径符合设计及规范要求4导向孔轨迹与设计轨迹偏移量纵向偏差允许偏差（m）：≤1%L,且≤±0.55导向孔轨迹与设计轨迹偏移量横向偏差允许偏差（m）：≤1%L,且≤±0.56泥浆配制符合设计及规范要求7钻孔最终扩孔直径符合设计及规范要求8管道制作管道运输、管道组对焊接与检验、外观检查、管道试压、管道组对焊接处防腐等符合设计及规范要求9管道回拖符合设计及规范要求一般项目1出入土点位置纵向偏差允许偏差（m）：≤2 2出入土点位置横向偏差允许偏差（m）：≤1 3泥泥浆比重符合设计及规范要求续上表定向钻进单元工程施工质量验收评定表填表要求填表是必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1、单元工程划分：宜按设计的一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围划分，每一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围为一单元工程。

2、单元工程量：填写本单元工程定向钻钻进回拖安装的管道长度（m）。

３、检验（检查、检测）记录应真实、准确，检测结果中的数据为终检数据，并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。

检测结果可以是实测值，也可以是偏差值，填写偏差值时必须附实测记录。

有允许偏差的，应均衡布置检测点，各检验项目的检验方法及检验数量按下表的要求执行。

钻杆折角单根钻杆现场检查、量测四根钻杆累加穿越段两端封堵现场检查全部施工记录查看抽查4、单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（检验项目）验收评定的检验资料，原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。

（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

5、单元工程质量标准（1）合格等级标准：主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。

附录A 管道工程安装质量验收评定表表A.0.1 管道预制检验批质量验收记录
表A.0.2 管道安装检验批质量验收记录
表A.0.3 法兰连接检验批质量验收记录
表A.0.4 快速接头检验批质量验收记录
表A.0.5阀门安装检验批质量验收记录
表A.0.6检测装置安装检验批质量验收记录
表A.0.7支、吊、托架检验批质量验收记录
表A.0.8 静电接地装置检验批质量验收记录
表A.0.11管道绝热检验批质量验收记录
附录B 施工过程检验、试验记录表表B.0.1 管子及管道附件进场检验记录
表 B.0.2 阀门试验记录
word.
表B.0.3 安全阀最初调试记录表
word.
表 B.0.4 安全阀最终调试记录
word.
表B.0.5 管道焊接检查记录
操作人：报告人：专业工程师：
word.
表B.0.6 管道安装隐蔽工程验收记录
B.0.7 静电接地装置测试记录
记录人：B.0.8 管道系统压力试验记录
B.0.9 管道系统吹扫记录
B.0.10 超声波检测报告
B.0.11 射线检测报告
附录C 焊缝外观质量分级管道焊缝质量分级标准
注：①当咬边经过磨削修整并平滑过渡时，按焊缝一侧较薄母材最小允许厚度值评定。

②表中a为设计焊缝厚度；b为焊缝宽度；T为母材厚度。

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附件
工程
水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表
续上表
定向钻进单元工程施工质量验收评定表
填表要求
填表就是必须遵守“填表基本规定”,并应符合下列要求:
1、单元工程划分:宜按设计的一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围划分,每一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围为一单元工程。

2、单元工程量:填写本单元工程定向钻钻进回拖安装的管道长度(m)。

３、检验(检查、检测)记录应真实、准确,检测结果中的数据为终检数据,并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。

检测结果可以就是实测值,也可以就是偏差值,填写偏差值时必须附实测记录。

有允许偏差的,应均衡布置检测点,各检验项目的检验方法及检验数量按下表的要求执行。

4、单元工程施工质量验收评定应提交下列资料:
(1)施工单位应提交单元工程中所含工序(检验项目)验收评定的检验资料,原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。

(2)监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

5、单元工程质量标准
(1)合格等级标准:
主控项目,检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目,逐项应有70%及以上的检验点合格,且不合格点不应集中。

各项报验资料应符合验收评定标准。

(2)优良等级标准:
主控项目,检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目,逐项应有90%及以上的检验点合格,且不合格点不应集中。

各项项报验资料应符合验收评定标准。