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封闭负压引流技术在创伤性骨髓炎治疗中的应用及护理体会摘要】目的探讨封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)在治疗创伤性骨髓炎中的效果以及护理体会。
方法自2010年3月，应用封闭负压引流技术治疗不同原因造成的创伤性骨髓炎病人13例。
结果经持续负压引流并根据创面情况更换VSD敷料后，创面肉芽生长良好，结合应用植骨和（或）皮瓣转移修复，均达到理想效果。
结论VSD技术改变了传统频繁更换敷料的换药方法，免除患者换药痛苦，并能够有效防控全面的感染，改善局部血运、促进创面肉芽组织生长，从而利于感染的控制，促进创面的修复，是治疗创伤性骨髓炎安全有效的方法。
【关键词】封闭负压引流创伤性骨髓炎护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0275-02创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)有促进创面(尤其是感染难愈性创面)肉芽组织生长、控制创面感染的作用，既往在临床上治疗感染难治性组织缺损创面中应用较多。
创伤性骨髓炎常由于急性感染期治疗不及时、不彻底、反复发作演变而来，是骨科的常见病。
近几年来我们在该病的治疗方面采用了先进的负压封闭引流技术，并取得了良好的效果。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组资料男10例，女3例。
年龄13～62岁，平均35.5岁。
致伤原因：交通伤7例，重物砸伤3例，挤压伤3例。
病变部位：上肢2例，下肢11例。
创面均有脓性分泌物，皮肤有坏死和缺损，11例有骨外露。
实验室查白细胞计数、中性粒细胞等有不同程度升高。
相关检查符合创伤性骨髓炎诊断。
2 治疗方法根据细菌培养药敏结果，术前使用敏感抗生素3d，病灶清创时再次细菌培养并行病理检查，清除坏死、失活炎性组织及死骨后，用双氧水、碘伏、盐水反复冲洗创面。
探查血管、神经、肌腱，必要时吻合重建，骨折给予内固定或外固定支架固定。
经上述处理后创面予以VSD治疗。
负压封闭引流技术（VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效观察摘要】目的：评价负压封闭引流技术（VSD）治疗慢性骨髓炎的效果。
方法：采用回顾性病例对照研究，从2014年1月～2016年3月在我院住院治疗的慢性骨髓炎患者中选取采用联合VSD治疗的患者25例为观察组，并选择同期传统引流治疗的25例为对照组。
比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组患者与对照组患者比较，显效率高，临床症状缓解快，住院天数及全身应用抗生素的时间缩短。
结论：负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的疗效优于传统引流治疗。
【关键词】慢性骨髓炎；负压封闭引流技术（VSD）；临床疗效【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0212-02慢性骨髓炎是指微生物侵袭骨组织引起骨髓腔感染，形成死腔，死骨及窦道的骨科疾病[1]。
慢性骨髓炎的治疗是骨科临床的疑难问题，其局部感染会形成抑制血液循环和骨再生的局部环境，抑制或延缓骨的愈合[2]。
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）为慢性骨髓炎的治疗提供了一种全新而有效的方法[3]。
本研究通过回顾性分析我院应用VSD治疗慢性骨髓炎患者的资料，进一步研究VSD对慢性骨髓炎的疗效。
1.临床资料1.1 一般资料从2014年1月～2016年3月在蚌埠市第二人民医院骨科住院的慢性骨髓炎患者中筛选出50例为研究对象，其中25例采用联合应用VSD治疗的设为观察组，包括男15例，女10例，年龄28～60岁，平均40岁，胫骨10例，股骨8例，肱骨7例；其余25例采用联合传统引流治疗的设为对照组，包括男13例，女12例，年龄30～60岁，平均42岁，胫骨9例，股骨9例，肱骨7例。
纳入标准：（1）患者均符合《实用骨科学》中有关慢性骨髓炎的诊断标准。
（2）慢性骨髓炎的病程为6个月至10年。
（3）能耐受手术，配合治疗的患者。
（4）分泌物细菌培养结果不是多重耐药菌。
封闭负压引流技术治疗40例骨科创伤感染临床疗效分析【摘要】目的：分析封闭负压引流技术治疗40例骨科创伤感染的临床疗效。
方法：收集我院自2015年9月-2016年10月收治的骨科创伤感染患者40例，分为对照组（实施常规治疗）与观察组（实施封闭负压引流技术治疗）2组，对比2组临床疗效情况。
结果：观察组的疼痛评分、感染控制时间、住院时间均分别明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
结论：针对骨科创伤感染患者，实施封闭负压引流技术治疗能够有效减少感染控制时间，缓解疼痛，加快康复，具有较高的推广价值。
【关键词】骨科创伤感染；封闭负压引流技术；临床疗效骨科创伤在临床中具有较高的发病率，其发生的原因主要有两种，一种为外部暴力创伤所致，另一种为人体病变所致。
其主要的临床症状表现为出血、疼痛、运动障碍等[1]。
骨折手术后，其中一种主要的并发症便是感染。
若无法及时处理骨折手术后感染，会增加手术创面愈合时间，严重的甚至会引发骨髓炎。
早期临床上对骨科创伤感染者主要采用换药引流进行治疗，但治疗效果却并不十分理想。
近年来，我院将封闭负压引流技术引入到了预防骨折术后感染的治疗中，且取得了理想的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料40例均为我院自2015年9月-2016年10月期间收治的实施脚部骨折手术、跟骨骨折手术、胫骨远端闭合性骨折手术、胫骨开放性骨折内固定术后感染的患者，将其按数字奇偶法分为观察组与对照组2组。
观察组20例，其中男12例，女8例；年龄15~71岁，平均（42.10±5.19）岁。
对照组20例，其中男13例，女7例；年龄16~73岁，平均（42.15±5.20）岁。
2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规治疗：对创面进行清洁，同时及时彻底清除创面异物及坏死组织，保留血供软组织与骨膜。
负压封闭吸引治疗创伤性慢性骨髓炎的近期疗效【摘要】目的：探讨负压封闭吸引治疗创伤性慢性骨髓炎的近期疗效。
方法：选取我院在2014年6月至2015年6月时间段内收治的45例创伤性慢性骨髓炎患者作为研究对象，将病灶清除干净之后，采用负压封闭吸引方法对患者进行治疗，然后根据患者的实际情况采取有效的修复方法，观察治疗的效果。
结果：负压引流吸引治疗时间为7-27d，平均（17.2±4.3）d，更换敷料次数为1-4次，平均（2.1±0.3）次。
治疗结束之后，所有患者创面恢复良好。
随访1年，没有发现复发的患者。
结论：对创伤性慢性骨髓炎患者采用负压封闭吸引方法进行治疗，效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】负压封闭吸引；创伤性慢性骨髓炎；近期疗效随着社会经济的不断发展，工业化和机械化程度不断提升，导致骨折患者的数量不断增多，有些患者骨折之后由于周围组织感染而形成创伤性慢性骨髓炎，病程绵延、反复，彻底治愈的难度非常大，对患者正常的生活和工作都造成了严重不利的影响，需要及时采取有效的方法进行治疗。
目前，临床上对创伤性慢性骨髓炎的治疗除了全身使用抗生素之外，最主要的治疗手段为手术治疗，而手术治疗的原则就是清除病灶、消灭死腔以及闭合伤口，消灭死腔的方法有很多，过去单纯采用清创引流或者灌洗等方式进行治疗，但是临床效果不理想，患者需要承受巨大的痛苦和沉重的经济负担[1-3]。
我院对收治的创伤性慢性骨髓炎患者采用负压引流吸引方式进行治疗，效果良好，详细情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院在2014年6月至2015年6月时间段内收治的45例创伤性慢性骨髓炎患者，将病灶清除干净之后，均采用负压封闭吸引方法对患者进行治疗。
在45例患者当中，男性26例，女性19例，年龄9-61岁，平均（35.5±8.4）岁，病程9-21个月，平均（12.2±4.3）个月，其中车祸伤30例，高处坠落伤13例，其他2例。
封闭式负压引流与对冲引流治疗骨髓炎的疗效观察摘要】目的：观察封闭式负压引流与对冲引流治疗骨髓炎的疗效。
方法：将120例骨髓炎患者作为研究对象并随机分为对照组和观察组，其中观察组患者治疗方案选取封闭式负压引流，而对照组患者治疗方案选取对冲引流，探讨两组患者临床症状改善情况。
结果：观察组患者临床症状和对照组患者相比明显好转，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对骨髓炎患者在治疗的过程中选取封闭式负压引流，不仅提高临床治疗效果，而且增加了患者的康复速度，值得临床推广。
【关键词】骨髓炎；封闭式负压引流；对冲引流；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0032-01Curative effect observation of closed negative pressure drainage combined with rushing drainage on treatment of osteomyelitisPan Shihu, Liang Wenfei, Liang Yulan, Zhang Jing. Binzhou Central Hospital, Shandong Province, Binzhou 251700, Chinese【Abstract】Objective To observe the effect of of closed negative pressure drainage combined with rushing drainage on treatment of osteomyelitis. Methods Selected 120 cases of osteomyelitis patients as the research object, they were randomly divided into observation group and control group, observation group used closed negative pressure drainage, control group used rushing drainage, explored two groups’ improvement of clinical symptoms. Results The clinical systems of observation group was better than control group, there was significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion Closed negative pressure drainage combined with rushing drainage not only improve the clinical treatment effect, which is worthy of clinical promotion.【Key words】Osteomyelitis; Enclosed the negative pressure drainage; Hedge drainage; Clinical effect骨髓炎的致病菌中以金黄色葡萄球菌的感染率最高，其能够顺着开放性骨折伤口对骨骼造成感染，同时也可由血液转移至骨骼，其中血源性感染方式在临床最为多见[1]。
2021封闭式负压引流术治疗骨髓炎的疗效观察范文 骨髓炎指的是骨骼受到化脓细菌的感染，其中金黄色葡萄球菌为该病最为常见的一种病原菌。
感染一般可由开放性骨折伤口直接感染到骨骼处，也可以由血流转移至骨骼位置处，或者直接从附近组织感染蔓延而来，其中以血源性感染最为常见［1］。
对于急慢性骨髓炎患者而言，往往会出现大量脓性渗出物，从而造成局部皮肤软组织浸润，很大程度上影响到了手术效果，且会延长手术操作时间。
传统治疗骨髓炎的方法为对冲引流治疗方法，但是该方法疗效不佳，且术后恢复时间较长，以及术后复发率高［2］。
本研究主要采用封闭式负压引流术(VSD) 对骨髓炎患者进行治疗，效果显着，现报告如下。
1资料与方法 1．1临床资料: 回顾性分析了 2008 年 3 月至 2013 年3 月收治的 100 例经医院伦理委员会批准的骨髓炎患者的临床资料，其中男 56 例，女 44 例; 年龄 22 ～77岁，平均( 52．30±5．55) 岁; 病程 2～25 个月，平均( 11．47±0．98) 个月。
按照抽签方法，将本组骨髓炎患者随机地均分为对照组与观察组，两组患者在一般资料方面无统计学差异( P＞0．05) ，具有可比性。
1．2治疗方法 1．2．1 对照组: 本组患者主要采用对冲引流治疗，具体方法为: 对感染病灶进行彻底地清创处理，然后将坏死组织、肉芽组织以及黏液脓液加以完整地清除，并给予止血处理并对此进行冲洗。
在感染病灶位置处留置冲洗管与引流管，并使用引流条对其加以填塞。
术后常规给予抗生素以及局部冲洗处理，并对引流管的通畅性情况进行观察。
1．2．2观察组: 本组患者主要采用 VSD 治疗，具体方法为: 首先对病灶进行清创处理，具体清创过程同对照组。
之后，按照创面的大小，裁剪出合适的敷料且将其填充到创面之中。
将多孔引流管使用多头连接管合并成 1 个或者多于 1 个出口。
敷料与创面边缘采用间断式的缝合方式，最后使用半透性粘贴薄膜将整个创面密闭性地进行粘贴，使整个创面呈现完全封闭的状态。
负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察
发表时间：2015-08-13T11:31:12.253Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：陈勇
[导读] 负压封闭吸引可以很好把坏死组织和创面排出物清除，有效对骨髓炎感染进行控制，进一步推动创面愈合。
陈勇
（四川省林业中心医院四川成都 610081）
【摘要】目的：探索负压封闭吸引在创伤性骨髓炎治疗中的近期疗效。
方法：挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，将其术前与术后进行对比。
当中临床观察均出现疼痛症状，血沉比较高。
都结合负压封闭吸引方法治疗，对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术后的临床评估，对复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。
结果：该组病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，三月以上未复发者居多。
手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为（77.2±0.5）分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取负压封闭吸引治疗方法，对创伤性骨髓炎病患进行治疗中可以取得不错治疗效果，避免骨髓炎感染，促进创面愈合，还可有效缓解病患疼痛，提升病患生活质量。
【关键词】负压封闭吸引；创伤性骨髓炎；临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0074-02
引用：创伤性骨髓炎是骨科较为常见病症，骨科创伤骨髓炎通常发生于血运稍差部位骨折当中，为医务工作者带来诸多困扰，传统骨髓炎一般借用药物、清创引流以及灌洗等诸多方法，治疗时间久，为病患带来换药痛苦与经济压力。
而负压封闭吸引则可以很好将引流问题解决并确保创面处于干燥状态，维系创面生长。
本院通过负压封闭吸引对创伤性骨髓炎病患进行治疗，已经取得不错治疗效果，现报到如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，病患骨髓炎都属胫骨在创伤骨折以后，多次感染后导致骨髓炎，创面未出现愈合，创面出现脓性排出物，有臭味，周围皮肤组织红肿，压痛等症状，未出现盗汗与发热情况。
目标病患手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分，全部采取负压封闭吸引方法进行治疗。
1.2 方法
病患入院前做常规检查，做化验、X线片、心电图及胸片等检查，提前做好手术准备，参照分泌物细菌培养和药物试敏测试结果，采取适当抗感染方式。
手术之前设计适当的切口，切口选取以方便彻底去除骨髓炎浓腔为宜，在麻醉以后病患取平躺体位，把病灶根除后，将死骨清除，刮除周边肉芽组织和硬化骨到正常骨为止，然后对骨创面进行修整，使其看起来为碟状[2]。
创面使用生理盐水，双氧水等冲洗，采用负压封闭吸引治疗技术及适当的皮瓣转移进行创面处理，超过三个月不复发的，对其骨缺损进行处理，做自体骨植入手术。
对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术前术后的临床评估，对病患治疗效果进行评估。
1.3 统计学处理
本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，（P<0.05）表示该差异具有统计学意义。
2.结果
目标病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，病症复发现象并未出现。
手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为77.2±0.5分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。
注：手术前后疗效评定
3.讨论
对于四肢骨折当中尤其以胫骨骨髓炎较多见，造成骨髓炎原因基本是胫骨出现开放性骨折，且骨折程度较为严重，血供严重破损，个别部分软组织有较严重损伤，机体局部免疫力下降，固定方式欠妥或清创有遗漏，造成骨髓炎蔓延久病不愈。
参照对骨髓炎治疗准则，对病灶进行彻底清除以后，因为坏死组织与局部炎性，可疑纤维瘢痕与失活组织，不单属于复发感染源，同样阻碍软组织正常生长。
负压封闭引流可有效把外界和被引流区隔开，引流区则遇到高负压，且海绵对于脓胎存在切割意义，有效确保被引流区域创面清洁和干燥，使腔系关闭，推动被引流创面生长及愈合。
研究证明16例创伤性骨髓炎病患在采用负压封闭吸引以后，其Harris评分明显要比未做手术前高，我们得出这样的结论：采取负压封闭吸引术对创伤性骨髓炎进行治疗，会收获非常不错的疗效[3]。
采取负压封闭吸引在对创伤性骨髓炎病患进行治疗的时候，虽然不能说一点问题都没有，但是它仍然是现阶段治疗创伤性骨髓炎比较安全与有效的一种方法。
综上所述，负压封闭吸引可以很好把坏死组织和创面排出物清除，有效对骨髓炎感染进行控制，进一步推动创面愈合。
负压封闭吸引为重建胫骨功能最科学手段之一，它不单可以缓解病痛，又可以保存与恢复机体各项功能，为比较理想一种手术方式，越发被人们看重。
对创伤性骨髓炎病患来讲，负压封闭吸引能够有效去除骨髓炎病灶，加强胫骨功能，解除病患病痛[4]。
在活动期，结合全方位术前评估，合理找准手术契机，做好术前准备与系统抗骨髓炎的治疗，采取负压封闭吸引为一类比较安全与理想手段。
【参考文献】
[1]沈美华,艾合买提江·玉树甫,任鹏,刘亚飞.外固定架与负压封闭引流及带蒂背阔肌皮瓣移植修复肱骨远端创伤性骨髓炎[J].中国组织工程研究,2014,48:7797-7803.
[2]杨平林,贺西京,李浩鹏,王国毓,臧全金.清创术后持续灌洗加负压封闭吸引引流治疗顽固性软组织及骨与关节感染的临床应用[J].中国骨伤,2010,01:1-4.
[3]刘军,孙振中,芮永军,寿奎水,王建兵,马运宏,韦旭明,宋升,盛鹏.改良负压封闭引流技术治疗小腿中下段顽固性窦道[J].中国骨伤,2012,10:861-863.
[4]王玉川.负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效观察[J].中国医药指南,2013,36:54-55.。
