兽医病理学PPT： 心血管系统病理

心肌纤维变性（颗粒变 性或脂变），坏死，肌浆变成 均质红色玻璃样物。可发生断 裂和崩解。间质内毛细血管充 血，出血，浆液渗出和单核细 胞、淋巴细胞浸润，成纤维细 胞增多。
心肌纤维变性，坏死
淋巴细胞浸润
（二）间质性心肌炎
1 定义：以心肌间质渗出，增生性变 化占优势，心肌变质性变化相对较 轻的炎症。
（一）病因和发生机理
1、 紧张源性扩张（tonogenic dilatation)
也称为机能性扩张，发生于心功能不全 代偿期。
表现心腔横径和纵径都增长，心收缩力 增强。
2、肌源性扩张（myogenic dilatation)
也称结构性扩张，发生于心功能不 全失代偿期。
表现心腔横径增长，心壁薄而柔软， 心收缩力降低。
2 原因及发病机理
主要原因：细菌感染 机理：抗原抗体反应—免疫性损伤
机理：抗原抗体反应——免疫性损伤。 感染细菌后，菌体蛋白与瓣膜内皮下 胶原纤维的粘多糖结合——复合性抗 原——机体产生抗体——抗体抗原反 应,激活补体， 组织损伤表现：内皮下水肿，胶原纤维肿 胀，崩解，内皮细胞肿胀，变性，坏死脱 落，局部形成血栓（早期赘生物）常见于 心瓣膜关闭缘的血流面。瓣膜基部长出肉 芽——血栓机化（机化性赘生物）。
心血管系统病理
主要内容
第一节心脏肥大与扩张 第二节心内膜炎 第三节心肌炎 第四节心包炎 本章重点：心内膜炎、心肌炎、心包
炎的分类及病理变化；心功能不全 的概念及影响。
第一节心脏肥大与扩张
一、心脏肥大 心脏体积增大、重量增加及心壁
增厚的现象。 肥大的基础是心肌纤维增粗。
据发生状态不同，分为 生理性肥大和病理性肥大
试分析疾病发生发展的过程？
肉 鸡 腹 水 症 为 例
第二节 心内膜炎
一、概念：心脏内膜的炎症 二、分类
据发生部位：瓣膜性心内膜炎
心壁性心内膜炎 腱索性心内膜炎 乳头肌性心内膜炎
据病变特点：疣性心内膜炎
溃疡性心内膜炎
（一） 疣状心内膜炎 （单纯性心内膜炎）
1 定义：心瓣膜轻微损伤和出现疣 状赘生物为特征的炎症。
1 定义：以大量中性粒细胞渗出及脓液形成
为特征的心肌炎。 2 原因：化脓心性细菌继发感染。
3 病理变化
眼观：心肌内大小不等的化脓灶。 镜检：早期可见栓塞部血管化脓性渗出→
局部心肌坏死，溶解→脓肿形成，周边肌 纤维变性，坏死，中性粒细胞浸润。
4 结局和临床病理联系
结局
非化脓心肌炎：炎灶机化，纤维化→灰
（一）实质性心肌炎
1 定义：心肌纤维的实质性变化为主，间 质内可见渗出和增生的炎症。
2 原因和机理 细菌性传染病（巴氏杆菌，猪丹毒，链
球菌病等） 中毒性疾病（砷，磷，有机汞等） 病毒感染（口蹄疫），有亲心肌的特性，
可以直接损伤破坏心肌细胞。
3 病理变化
眼观：心脏扩张， 心肌变淡，质地 变软，无光泽， 心脏表面散在多 发性黄白色或灰 白色斑块或条纹 状病灶。
4 结局
形成血栓：脱落→ 栓塞→梗死（心、 肝、脾、肾等）
机化： 瓣膜收缩或粘连→器质性瓣 膜病→瓣膜闭锁不全或狭窄→血液返 流
第三节 心肌炎
一、概念：各种原因引起的心肌的炎症。 动物原发的少见，多为伴发代谢病、 传染病、变态反应等。
二、分类：按部位和性质差异分 实质性心肌炎 间质性心肌炎 化脓性心肌炎
（一）分类
根据心腔的变化，分为向心性肥大和 离心性肥大。
向心性肥大：心壁增厚，但心腔扩张 不明显。
离心性肥大：伴有明显的心腔扩张。
正常心脏
左心向心性肥大
[引自:（德）U-N．里德等主编，武忠弼主译．里德病理学．上海：上海科学技术出版社，2007]
（二）病因和发生机理
心腔血容量增多或循环阻力增大所致。
1、动脉疾患 2、心脏瓣膜病 3、肺脏疾患 4、心包粘连 5、慢性肾炎
[引自:（德）U-N．里德等主编，武忠弼主译．里德病理学．上海：上海科学技术出版社，2007]
（三）病理变化
眼观：心脏体积增大，重量增加， 心壁增厚，伴有或不伴有心腔扩 张。
镜检：心肌纤维增粗，增长。
二、心脏扩张
指心脏增大，心腔容积扩大的现象。 可以发生全心，也可以是局部，右 心室常见。 常是继发现象，是心功能不全的表 现。
肌源性扩张是心功能不全和心 力衰竭的表现
（二）病理变化
心脏的横径大于纵径； 心壁薄而柔软，切开时心室壁塌陷； 心腔内常有血液或凝血块。
心脏的横径大于纵径
心壁薄而柔软
心脏的横径大于纵径,心室壁塌陷
肉鸡腹水综合症
肉鸡腹水综合症
主要发生在4周龄肉鸡； 以腹水和右心扩张为特征； 发生原因：缺氧
眼观：初期为浑浊的淡黄色小斑点 融合成表 面粗糙的坏死灶 脓性分解形成溃疡。（溃 疡处可形成菜花状物，周边有炎性反应）进 一步向深发展导致穿孔。后期机化形成结节 状物。
镜检：瓣膜坏死，固有结构消失，坏死灶周边 大量中性粒细胞浸润，肉芽组织形成。表面 为纤维蛋白，血小板形成的血栓，其中混有 崩解的组织碎片与细菌团块。
3 病理变化
眼观：心瓣膜增厚，无光泽，附着 黄白色、细颗粒样赘生物，易剥 离。后可发展，变硬，变大，不 易剥离，灰白色。
镜下：
早期赘生物（白色血栓-----血小板与 纤维蛋白构成）。
瓣膜附着部内皮细胞变性或脱落，白 细胞浸润，胶原纤维纤维样坏死。瓣 膜深层组织未见严重损失。
后期赘生物附着部出现肉芽组织开始 机化 , 增厚，变形狭窄，瓣膜关闭 不全。
心内膜炎
（二）溃疡性心内膜炎
1 定义：心瓣膜损伤较严重，炎症侵及瓣膜
深层，发生明显坏死为特征的炎症，亦称
败血性心内膜炎。
2 原因及发生机理
原因：主要为毒力较强的化脓菌感染 机理：强毒性化脓性细菌感染----菌血症
心瓣膜内皮损伤------溃疡性心内膜炎； 瓣膜心内膜炎的基础上继发细菌感染。
3 病理变化
2 原因 ：某些寄生虫感染（弓浆虫） 和变态反应。
3 病理变化
眼观：与实质性心肌炎不易区分。
镜检：间质变化明显，充血，出血； 浆液渗出与大量炎性细胞浸润（单 核，淋巴细胞），肌纤维局灶性变 性坏死。 慢性的肌纤维萎缩，变性，消失，大 量结缔组织增生。
间质大量炎性细胞浸润，肌纤维变性坏死。
（三）化脓性心肌炎