外科手消毒操作规程及评分细则-新版.pdf

医务人员外科手消毒标准操作规程定义1、外科手消毒：外科手术前医护入员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

2、免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲的手消毒剂。

适用范围1、外科手术前。

2、为不同患者手术之间。

3、手术过程中手套破损或手被污染时。

原则一先洗手，后消毒。

手卫生设施1、应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2〜4间手术间应独立设置1个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量。

2、洗手池大小、高矮应适应；设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。

3、水龙头应为非手触摸式。

4、盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。

5、手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。

6、应配备计时装置、外科手消毒流程图。

注意事项1、不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

2、术后摘除手套后，应进行手卫生。

3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓，揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。

4、洗手池应每日清洁与消毒。

医务人员外科手消毒方法准备外科洗手1、湿手：在流动水下淋湿双手2、取液：均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/33、揉搓：•按照六步揉搓法揉搓双手及手腕-揉搓前臂及上臂下1/34、冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/35、擦干：用干手用品擦干双手，前臂和上臂下1/3外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒1、取适量的免冲洗手消毒剂放置在左手手掌上b2、将右手指尖浸泡在手消毒剂中（N5秒）3、涂抹c：将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3、通过环形运动环绕搓揉前臂至上臂下1/34、重复步骤1-3消毒对侧手臂（左右手互换）5、取适量的手消毒剂放置在手掌上，按照六步揉搓法揉搓双手直至手腕d外科手消毒完成注：A、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。

外科手消毒操作流程及考核标准被考核者：得分：项目操作流程评分标准扣分准备10分1、个人准备：着洗手衣裤，手术鞋、戴口罩帽子，袖口卷至肘一项不符合要求扣 1 分上 20cm, 去除饰物，修剪指甲未卷袖口扣 2 分2、环境准备：操作环境宽敞、明亮，温度、湿度适宜，设施完一项不符合要求扣 1 分好，擦手巾符合无菌标准，消毒剂质量合格操作程序75分1、用物准备：洗手液、手消毒剂、无菌擦手巾一项不符合要求扣 1 分1、取适量洗手液一项不符合要求扣 1 分2、按照六步洗手法洗手： 1)掌心相对，手指并拢互相揉搓； 2）掌顺序每错一步扣 1 分，缺少一心对手背沿指缝揉搓，双手交换进行；3）十指叉开，双手沿指缝步扣 2 分，揉搓时间不够扣 1揉搓；4）弯曲手指关节，双手相扣进行揉搓； 5）左手握右手拇指，分。

旋转揉搓，双手交换进行； 6）左手五指指尖及指腹在右手掌心旋转揉搓，交换进行。

3、左手握右手手腕及前臂旋转揉搓至肘上10cm 处，换右手交换进未到达肘上 10cm 扣 2 分行揉搓。

4、在流动水下冲洗，指尖向上，水流由指尖流向肘部，保持肘部水倒流扣 1 分，多次污染扣 2位置于最低处，避免倒流污染。

分。

5、取无菌小毛巾擦手：擦手巾的正面擦干手掌及手背，抓住擦手每污染一处扣 1 分，擦拭方法巾两对角，反转内面朝外呈三角巾，尖角朝向手指，由腕部开始，不正确一处扣 2 分。

旋转朝上擦至肘上 10cm 处，左手由内向外轻提一角，翻转一面。

顺序每错一步扣 1 分。

换右手同样擦干对侧。

小毛巾每个面不可重复使用。

顺序：手掌、手背、腕部、前臂、肘部、肘上。

6、将小毛巾轻弃于容器内。

7、取适量手消毒液于右手掌心，左手指尖并拢于右手掌心内擦洗，擦拭方法不正确一处扣 2 分。

右手掌将剩余手消毒液均匀涂抹于左手手掌、指蹼、指缝、手背、顺序每错一步扣 1 分。

缺少一手臂至肘上 10cm.然后换左手掌心取消毒液同理进行。

步扣 1分8、最后再次取适量手消毒液，掌心相对，进行揉搓，按照六步洗顺序每错一步扣 1 分，缺少一手法进行双手揉搓，直到消毒液干燥。

外科手消毒操作流程
准备→操作者：穿洗手衣裤，戴口罩、帽子，修剪指甲，摘
除首饰
↓
清洗双手→进入手术室前若手上有可见污垢时用抗菌皂液洗手↓
手术洗手→取抗菌皂液适量（约5ML）→洗指尖、指缝、手指、手掌→腕部→前臂、肘部至上臂下1/3处，洗一遍，
时间2-6分钟（重点在指尖、手指、手掌、手背）↓
冲洗手臂→冲洗双侧手指→微握双手、双手稍抬高，水顺手、上
臂向肘部淋下，不可倒流
↓
擦干手臂→取无菌干手纸→擦干双手及上臂下1/3
↓
消毒手臂→取消毒液适量（约5ML）→用力充分擦揉双手腕至上
臂下1/3至干燥→再取消毒液（约5ML）→按六步洗
手法擦揉消毒双手，待干后进入手术间穿无菌手术衣、
戴手套。

外科手消毒的操作流程
1. 洗手，首先，医护人员应该用肥皂和流动的温水彻底洗净双手，确保手部没有明显的污垢和污染物。

2. 戴手套，在进行手消毒之前，医护人员应该戴上干净的手套，以保护双手免受外界污染。

3. 涂抹消毒剂，将适量的外科手消毒液倒入手心，然后均匀地
涂抹在双手的所有表面，包括手背、手指、指间、指甲和手腕，确
保每个部位都被覆盖到。

4. 摩擦，用力摩擦双手，使消毒液充分渗透并发挥杀菌作用，
一般需要摩擦30秒至1分钟。

5. 等待干燥，在摩擦后，双手应该保持干燥，不要用毛巾擦拭，让消毒剂自然挥发并发挥最大的杀菌效果。

6. 戴手术手套，在手消毒完成后，医护人员应该立即戴上干净
的手术手套，以避免再次受到污染。

外科手消毒的操作流程需要严格遵守，确保每一个步骤都被正确执行，以保证手术操作的安全和患者的健康。

只有在严格遵守操作规程的前提下，外科手消毒才能发挥最大的杀菌效果，保障手术的顺利进行和患者的安全。

免刷洗外科手消毒操作流程及评分标准（100分）
理论提问内容：（5分三项随机提问一项）：
一、定义：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2.将常居菌减少到最低程度。

3.抑制微生物的快速再生。

三、注意事项：
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前＞30cm，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.使用后的擦手小毛巾，应当放到指定的收纳容器中，一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。

外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。

2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。

冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。

3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。

4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。

戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。

5．摘除手套后应洗手。

6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。

7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。

参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。

外科手消毒操作考核评分标准科室操作者和监考人都需要遵守以下操作要点来进行外科手消毒考核评分：1.准备必需的物品：感应式或非手触式水龙头、洗手液、手消毒液、时钟和无菌毛巾。

2.穿着洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm以上，袖口和领口内衣不得外露，去掉戒指和手表。

3.正确佩戴帽子和口罩，帽子要遮住全发，口罩要遮住口鼻，鼻夹要与鼻子相适应。

4.修剪指甲，前端平甲缘，剔除指缝污垢，视情况刷手。

5.进行洗手：流水湿润双手和前臂，取4—5ml皂液均匀涂抹双手。

6.（内）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，至少来回10次。

7.（外）手心对手背沿指缝相互揉搓，至少来回10次，交换进行。

8.（夹）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，至少来回10次。

9.（弓）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少来回10次，交换进行。

10.（大）一手握另一手大拇指选择揉搓，至少来回10次，交换进行。

11.（立）将一手五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少来回10次，交换进行。

12.（腕）揉搓手腕，至少来回10次，交换进行。

13.揉搓整个前臂，两侧在同一平面交替上升不得回搓。

14.揉搓上臂下三分之一，两侧在同一平面交替上升不得回搓。

15.流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低，水由指尖流向肘部，不得倒流。

16.用无菌布巾擦干双手。

17.将折成三角形无菌巾的清洁面，搭在一侧手腕上，一角朝向指尖，另一手持住毛巾的两角，沿手臂向肘部移动，擦干水迹，不可回擦，不得超过清洁部位。

18.翻转无菌巾，再用无菌巾的另一面，同法擦干另一手臂。

19.进行外科手消毒：进入手术间，他人取手消毒剂5—10ml在掌心。

20.涂抹在双手的每个部位、前臂、上臂三分之一，方法同5—13，消毒高度应稍低于清洁高度。

21.至消毒剂完全蒸发干：手消毒时间不少于60秒，外科手消毒作用时间3—6分钟。

22.消毒后双手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己身体。

最终评分以36分为满分，其中每个操作要点的得分为1或2分。

外科手消毒标准操作规程
一、定义
外科手消毒，即外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、方法
（一）第一步：洗手
1．准备：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

2．打湿：在流动水下，使双手充分淋湿。

3．揉搓：取不少于3ml-6ml 或可打湿双手、前臂和上臂下1/3 的足量洗手液，并认真揉搓。

不应常规使用手刷刷洗双手和手臂，但清洁双手时，可用手刷轻轻刷洗指甲下和手部皮肤皱褶处的污垢。

4．冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

5．擦干：使用无菌纸（巾）彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。

（二）第二步：消毒
方法一：碘伏消毒方法
取碘伏纱布擦拭双手每个部位、前臂和上臂下1/3。

方法二：外科速干手消毒方法
取适量外科手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。

外科手消毒SOP
外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。

外科手消毒应遵循以下原则
1、先洗手，后消毒。

2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。

外科手消毒流程：
1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，使用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。

4、刷手：取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上10厘米，两手交替刷，包括指甲沟、指尖、腕部等处，按顺序进行，时间为≥2分钟，再用流动的水冲洗干净；同样的方法，另取无菌刷再刷一次。

冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，避免臂部的水返流到手。

5、涮洗完后，用无菌毛巾由手向肘部擦干，手、臂不可触碰它物，如果触碰，重新涮洗。

6、用碘伏棉球涂擦手和前臂，认真涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下三分之一，待自然干燥或至少作用3分钟。

医院感染管理
补充及修改制度、流程、预案、措施。

外科手消毒操作规程（一）评估和观察要点L评估操作环境是否符合要求，非手触式水龙头、自动出液器是否能正常使用。

2.外科手消毒适用于进行外科手术或其他相关操作之前。

3.备齐用物：指甲剪、皮肤清洗液、速干手消毒剂、无菌手刷、计时装置、无菌干毛巾、洗手流程及说明图。

（二）操作要点1.修剪指甲、挫平甲缘，清除指甲下的污垢，卷袖过肘。

2.流动水冲洗双手、取适量抗菌洗手液按七步洗手法揉搓双手，冲净双手泡沫的同时冲洗前臂及上臂下1/3,取适量皮肤清洗液均匀涂抹双手、前臂及上臂下1/3,前六部按六步洗手法揉搓双手，第七步环形揉搓手腕、前臂和上臂下1/3,流动水冲净双手，前臂及上臂下1/3泡沫。

3.抓取无菌干手巾中心部位，用无菌干手巾从手至肘上依次擦干,不可再向手部回擦，拿无菌干手巾的手不要触及擦过皮肤的巾面。

同时还要注意无菌干手巾不要擦拭未洗过的皮肤，同法擦干另一侧手臂。

擦毕，将无菌干手巾弃置于固定容器内。

4.消毒手臂：左手取适量外科手消毒液于掌心，右手指尖浸泡约5秒钟顺势涂抹右手手背环形揉搓手腕前臂及上臂下1/3,同法消毒另一侧手臂，第三次去外科手消毒液按七步洗手法揉搓双手直至彻底干燥。

（三）注意事项L外科手消毒应遵循的原则：1先洗手后消毒2不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

5.洗手之前应先摘除手部饰物（包括假指甲）和手表，修剪指甲，保持指甲周围组织的清洁，手部皮肤应物破损。

6.认真清洗指甲、指尖、指缝和手部皮肤皱褶处，整个过程应保持手位于胸前并高于肘部，保持手、指尖朝上，使水从指尖流向肘部避免倒流。

7.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手衣上。

5,摘除外科手套后应洗手或卫生手消毒。

8.手消毒剂的取液量，揉搓时间的使用方法应遵循成品的使用说明。

9.外科手消毒剂开启后应注明开启日期、时间，易挥发的醇类产品开启后的使用期限不得超过30天，不易挥发的产品开启后使用期限不得超过60天。

外科手消毒操作考核评分标准
注：总分100分操作时间：7分钟
二外科手消毒
【目的】
1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2、将常居菌减少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

【准备】
护士或医生：修剪指甲并修平，清除指甲下的污垢。

环境：清洁、宽敞、明亮。

用物：洗手液，消毒液，灭菌刷，无菌小毛巾（或擦手纸），流动水、计时器及相关设备。

【方法】
按规定更换手术室的洗手衣、鞋，戴好帽子、口罩，取下手表及首饰，卷袖过肘→打开水龙头，湿润双手→用洗手液彻底清洁双手、腕部、前臂、肘及肘上10cm→用灭菌刷取消毒液适量，刷3分钟→顺序自指尖→指缝→手掌→手背→前臂→肘上10cm→双臂屈曲于胸前，将肘部置于最低位，用流动水彻底冲净→关闭水源，注意防止再次污染洗净的双手→用无菌小毛巾自手部开始擦干至肘部→用消毒洗手液适量涂抹双手及手臂至肘上8cm处，再次涂抹双手及腕部。

操作过程中，双手手臂半屈于胸前区，高不过肩，低不过腰，自然晾干→双手掌心相对，置于胸前。

外科手消毒操纵规程及评分细则
一、操纵预备
1、操纵人员：内心庄重,着装相符请求,修剪指甲
2、用物：指甲剪.洗手液.消毒液.消毒擦手巾
二、操纵流程
1、潮湿双手,取洁芙柔洗手液,按七步洗手段干净双手至肘上10cm.
2、取流淌水冲洗双手,让水由手尖.手心.臂至肘部偏向淋下,手不要放在最低位,防止
臂部的水流向手部,造成污染.
3、撤消毒擦手巾,依次擦干手.臂.肘,擦拭时先擦双手,然后将毛巾折成三角形,搭在
一侧手背上,对侧手持住毛巾的两个角,由手向肘顺势移动,擦去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,办法雷同.
4、撤消毒液,按七步洗手段消毒双手至肘上10cm,待干.
5、撤消毒液,按七步洗手段消毒双手至肘上7cm,待干.
6、撤消毒液,增强一次手部消毒.
7、待干落后入手术间.
三、留意事项
1、干净双手时,七步洗手段每个动作15S,总时长2-3分钟.
2、取流淌水冲洗双手时,水流不宜过大,不克不及溅湿洗手衣裤及地面.
3、消毒双手时,请求消毒液完整笼罩消毒区域.
4、消毒停止后,手呈拱手式进入手术间.
备注：外科手消毒着装的请求
一、帽子：请求完整包裹头发
二、口罩
1、戴口罩前应区分好内.外面及上.下缘.蓝色为口罩的外面具有必定的防水功效,白
色为口罩的内面,有钢条处为口罩的上缘.
2、戴口罩时应先戴上侧,系带沿耳廓上方系于脑后,顺势将口罩包裹口鼻,将系带沿耳
廓下方与上方系带交叉系于脑后,最后按压鼻梁处的钢条.
三、洗手衣裤
洗手衣应扎在洗手裤内,裤带系好后内收放于洗手裤内.。

外科手消毒操作流程
1、外科医生要遵循外科洗手方法进行彻底的洗手，按照7步洗手法，用洗手液清洗双手、上臂、前臂并且消毒，上臂消毒范围要达到肘关节上至少10cm处，并且消毒时双手呈现上举姿势，但不要举太高，一定不要下垂避免感染，然后冲洗干净并且用灭菌的毛巾擦干净，再一次免洗消毒自然晾干。

2、要将患者手术皮肤去掉污渍、油渍等擦掉。

3、以手术切口为中心，包括周围15cm左右的区域进行术前消毒，用3%浓度碘酊涂擦消毒区域的皮肤，带碘酊自然干燥后用70%浓度的酒精擦去碘酊，而且消毒遍数为3遍，不可以来回反复擦。

4、使用碘伏进行消毒时，在手术区域要从上到下，从中心向四周的原则进行涂擦，一般至少进行3遍消毒,，待消毒完毕后在手术区域铺上无菌巾。

外科手消毒技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：Ⅰ级表示评估全面、操作熟练、规范、无缺项；Ⅱ级表示评估不够全面，操作欠熟练、规范，缺1-2项；Ⅲ级表示评估不全面，操作不规范，有3处以上缺项。

注：1、操作过程6min。

2、擦干手臂后，手臂被污染，视为不合格。

3、达标分为≥90分。

(二)应掌握的知识点1．外科手消毒指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

2．消毒的目的(1)清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

(2)将常居菌减少到最低程度。

(3)抑制微生物的快速再生。

3．消毒指征进行外科手术前或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

4．注意事项(1)冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

(2)保持手指朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流，清洗及消毒后保持双手悬空举在胸前。

(3)使用后的擦手巾，应当放到指定的容器中回收。

(4)手部不得佩带假指甲、戒指、手镯、手表等饰物。

5．操作前准备(1)穿刷手衣裤、拖鞋，个人衣物不得外露。

(2)戴口罩、帽子，头发、口鼻不得外露。

轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。

(3)剪短指甲(水平观指腹不露指甲为度)，去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。

(4)用肥皂或洗手液洗手，清除手上污垢。

6．卫生设施应符合以下要求(1)刷手池应设置在手术间附近，易于清洁，必须采用非手触式水龙头开关。

(2)用于刷手的指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，刷手池应当每日清洁。

(3)手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式，位置应当方便医务人员使用。

(4)刷手后应使用无菌擦手巾擦干双手。

(5)洗手区域应安装钟表。