跟痛症

如何正确处理“脚后跟痛”
足踝外科尚林
脚后跟痛，医学术语是跟痛症，它是是由多种慢性疾患所致跟部跖面疼痛，其与劳损和退化有密切关系。

常见的病因有：(1)足跟纤维脂肪垫炎；(2)跖筋膜炎；(3)跟骨骨刺。

临床表现主要为足跟跖面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。

本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。

大多数为慢性起病，常同时有风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。

本病主要以非手术疗法为主。

非手术治疗无效者，则需行手术治疗。

临床表现
1.跟部局部疼痛、肿胀、走路时加重。

2.足跟底前内侧压痛。

3.有时有其他畸形，为平底足等。

诊断依据
1.多于中年以上发病，跟部跖面痛，走路时加重。

足跟底前内侧压痛。

2.跟骨侧位X线片可能有骨刺。

治疗原则
1.减少局部压迫：可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。

2.局部理疗或热敷。

3.痛点封闭：用醋酸氢化考的松或强的松龙12．5—25mg加1%—2%普鲁卡因0．5—2ml局部注射，每周一次，1—3次为一疗程。

4.我院自制“洗药”熏洗足底。

5.消炎止痛类药应用。

6.非手术治疗无效者，可行手术治疗：如骨刺切除、跖腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。

足跟痛的治疗和预防足跟痛医学上称之“跟痛症”，是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症，多发生于中老年及肥胖的女性。

足跟痛治疗：1、按摩法引起足跟痛的疾病，都可以应用按摩疗法，有他人帮助完成。

病人取俯卧位，从足跟部沿跖腱膜按揉数遍，然后用拇指弹拨跖腱膜，重点放在跟骨附着点周围，按压然谷、太溪等穴，再沿跖腱膜方向用擦法，以透热为度。

2、药物外治法应用易齐堂“足跟疏痛贴”外贴，能很快奏效。

3、药物内服法体力虚弱、体格肥胖、卧床日久，引起足跟皮肤变软，跟部脂肪纤维垫萎缩，可造成站立和行走时跟底疼痛。

产后妇女多见这种性质的足跟痛。

中医学认为足跟痛与肝肾亏虚、阴血不足、风寒湿邪侵袭有关，使用中草药治疗有明显的效果。

当今社会治疗足跟痛的方法五花八门，但是治标不治本。

没从病理本身入手，很多患者治疗的过程中花费了大量的金钱和时间，但是病情还是毫无头绪。

赵老记跟骨消痛贴治疗的机理很全面，纯中药老方的治疗手段在治疗跟骨痛的效果上十分显著。

而且治疗痊愈后基本无复发的现象。

足跟痛的预防和护理1．青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。

在症状早期应注意此点。

2．老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。

此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。

穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。

3．平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。

4．类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

5．外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。

同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。

3. 寒湿痹阻型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、 主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按， 喜热怕凉。
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（三）中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根 颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
病因病理学
随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使 足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜 炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。 这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的 重要病因。
足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度，腰脚伤 损，骨弱筋弛，加之高年之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足 以濡养筋骨，故发足跟疼痛。若起居失慎，露卧贪凉或久 居湿地，则风寒湿之邪乘虚而人，痹阻经络，血脉滞涩， 则发为痹之症。
2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。
3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Βιβλιοθήκη 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛， 其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。
跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其 与劳损和退化有密切关系。

都是⾜跟痛，疼痛位置各不同病因更不同天⽓暖了，万物复苏，不少朋友按耐不住开始出来锻炼了，可有些⼈因为⾜跟痛只能在旁边看着眼馋。

⾜跟痛也叫跟痛症，被这个问题困扰的朋友相当多。

数据显⽰，百分之⼗的⼈曾经遭遇过⾜跟痛，六⼗岁以上的朋友更是重点的受困对象，⾜跟痛发病率⾼达百分之⼋⼗⼆点五，其中更有百分之四⼗以上的⼈是反反复复被它折磨。

多数情况⾜跟疼痛的位置代表了不同的病理⽣理原因⾜跟内侧疼对应什么？⾜跟内侧的位置是跖筋膜的附着点，它像⼀根⽪筋⼀样从⼤母脚趾头的头连接到整个⾜跟的内侧，⽤于维系⾜⼸的正常形态。

出现⽆菌性炎症时，就变成了跖筋膜炎。

这种⾜跟痛的症状最典型，早上或久坐后下地出现⾜跟内侧疼痛，活动后缓解，剧烈运动后加重，这可能是跖筋膜炎引起，过度劳损或者本⾝年龄⼤都可能出现类似情况。

⽼百姓常说的⾻刺和跖筋膜炎之间互相影响。

有了跖筋膜炎容易形成⾻刺，有了⾻刺会加重跖筋膜炎，但⾻刺不是造成⾜底疼痛的根本原因。

两者虽然相互影响，但并不是⾻刺越⼤，跖筋膜炎越重，⽽是只在⾻刺刚形成的时候，疼痛会重⼀些，等到⾻刺形成完以后，疼痛⾃然⽽然就消失了。

⾜跟中间疼对应什么？⾜跟是承重的⼀个主要部位，⾜跟部除了⼀块跟⾻外，下⽅还有⼀个富有弹性、类似“⾁垫”的承重结构——脂肪垫。

随着年龄增⼤，脂肪垫软组织发⽣退化改变，其胶原、⽔分及弹性纤维组织逐渐减少，脂肪组织萎缩变薄，且弹性减退。

当附着于跟⾻下⽅的筋膜受到⾜⼸应⼒慢性牵拉损伤，或⾜跟持续的压⼒刺激，脂肪垫局部就会形成⼀种⽆菌性炎症反应，从⽽引起疼痛不适。

⾜跟的脂肪垫是充满⾎的，当脚踩下去的时候，由于压⼒⾎会向四散流开，只有当缓解的时候，⾎才能再回来继续营养和修复。

但如果⾛得过频过快的话，⾜跟就会缺⾎，这就有可能换上⾜跟痛。

因此，原来就有跟⾻脂肪垫萎缩，或者平时⾎液循环有问题的朋友还是应该控制⼀下⾛步的频率。

⾜跟外侧疼痛对应什么？⾜跟偏外侧痛是因为，跟⾻⾥边有⼀个很⼤的⾎管窦，⾎液过来以后，如果不能及时送回，就会在⾥⾯聚积，聚积时间长了以后，会对跟⾻造成⼀个很⼤的压⼒，医学上称之为跟⾻⾼压，这种⾼压会引起⾜跟外侧的疼痛，⽽且这种疼痛有明确诱因，⽐如久站。