儿童癫痫病的种类有哪些 PPT课件

.
38
特殊饮食
两种生酮饮食：
• 动物脂肪 • 中链脂肪酸
该法已用了75年，但其功效仍有待研究
.
39
病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
.
25
不利的发作
• 多次发作 • 有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤) • 发作年龄较小 • 自然发作 • 癫痫样状态 • 发作频率较高 • 抗癫痫药物治疗效果较差
.
20
发作的分类
部分发作动作的表现分类——例如，强直-阵挛发
作和自主运动。
部分发作早期失语现象 部分发作早期感官表现——视觉，四肢刺痛，听
觉，味觉
部分发作早期的心理感觉——例如恐惧 部分发作失去意识 部分发作后的表现 部分发作的再次发生
.
21
发作的分类
全身性强直-阵挛发作
有病灶特点 无病灶特点
全身强直性发作 婴儿痉挛症
• 分别在清醒和睡眠时进行
• 在睡眠剥夺后进行
• 做3-5分钟的深呼吸（强力呼吸）
• 闪光刺激
• 采用特殊的电极
• 延长检查时间
.
17

n
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10

30
二、鉴别诊断：
假性发作 ：癔病性发作 晕厥 屏气发作 抽动秽语综合征 夜惊 睡眠肌阵挛 过度换气综合征——呼碱
31
治疗
一、中医治疗
（一）内治法
1.发作期治疗
1）痰痫
证候特点： 发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，口角流 涎，瞪目直视，神志模糊，犹如痴呆，或见失神， 面色欠华，手足抽搐不甚，苔白腻，脉弦滑。 治法： 涤痰开窍。 方药： 涤痰汤加减。
小儿癫痫
1
教学目的：
1.了解癫痫的定义、发病特点。 2. 熟悉癫痫病因病机、临床分类。 3.掌握癫痫的西医治疗原则及发作时的
紧急处理与中医辩证论治。 重点与难点： 1.重点：癫痫的的中西医治疗。 2.难点：癫痫的的病因及临床分类
2
概述
定义：癫痫是一种慢性的、反复出现的发作
性的疾病，是脑内神经元细胞群过度放电引
41
中西医结合思路
癫痫第一次发作和发作不频繁者（1年 2～3次）以中医治疗，频繁发作者应中 西医结合治疗。
42
临证心得
健脾是治痰的根本之法，“无痰不作痫”，癫 痫主要病机责之于痰。而脾虚不能运其津液， 又是痰产生的主要根源。小儿脾常不足，脾虚 痰伏是小儿痫证的主要病理基础。因此，若能 使脾气渐充，则痰将不治自去。起到毫不治痰 而痰自不生，毫不治痫而痫自不作。 有风、痰、惊痫的临床分型，但很难严格区分。 在治疗方法上熄风、豁痰、镇惊常综合运用.
17
全身性发作：
脑电图为双侧大脑半球同时异常放电， 发作开始即伴意识障碍。
1.强直-阵挛发作：又称大发作，是小儿 癫痫中最常见的发作类型。
18
19
2.失神发作：脑电图示对称、同步、弥漫 性双侧3Hz的棘慢复合波。
20

临床诊断: 医生通过详细的病史询 问和体格检查来初步诊断小儿癫痫 。 辅助检查: 包括脑电图、脑磁共振 等检查来进一步确认癫痫的诊断。
小儿癫痫的诊断与治疗
药物治疗: 大多数小儿癫痫可 以通过药物治疗有效控制发作 。
手术治疗: 对于难治性癫痫病 例，可以考虑手术治疗来减少 发作频率。
小儿癫痫的生 活护理
小儿癫痫的科 普知识PPT课
件
目录 介绍癫痫 小儿癫痫的特点 小儿癫痫的诊断与治疗 小儿癫痫的生活护理 小儿癫痫的预防与康复 小儿癫痫的心理影响
介绍癫痫
介绍癫痫
什么是癫痫: 癫痫是一种慢性脑部 疾病，表现为反复发作的脑功能失 常。 癫痫的症状: 癫痫的症状包括抽搐 、意识丧失、异常行为等。
介绍癫痫
癫痫的分类: 癫痫可以分为部 分性癫痫和全面性癫痫两种。
小儿癫痫的特 点
小儿癫痫的特点
易感人群: 小儿癫痫多发生在 儿童和青少年期。 病因不明: 小儿癫痫的具体病 因尚不完全清楚。
小儿癫痫的特点
多种发作类型: 小儿癫痫可以 表现为多种不同类型的发作。
小儿癫痫的诊 断与治疗
小儿癫痫的诊断与治疗
小儿癫痫的生活护理
定期就诊: 患有癫痫的儿童需 要定期就诊医生进行复查。 睡眠与饮食: 良好的睡眠和健 康均衡的饮食对减少癫痫发作 有帮助。
小儿癫痫的生活护理
安全保障: 在日常生活中，应 注意安全措施，以防意外发生 。
小儿癫痫的预 防与康复
小儿癫痫的预防与康复
预防措施: 避免过度疲劳、情绪波 动等可能引起发作的因素。 康复训练: 对于癫痫儿童，进行康 复训练可以帮助他们尽可能恢复正 常生活。
小儿癫痫的心 理影响
小儿癫痫的心理影响
儿童心理健康: 癫痫可能对儿 童的心理健康产生一定影响， 家庭应给予关心和支持。

• 2001年以Engel为首的工作组在2004年国 际癫痫学术会议上提出新的分类建议，打 破了1981，1989 ILAE分类的体系
• 1.将癫痫发作类型分为：自限性发作；持 续性发作；反射性发作的刺激因素，三大 类
首次将持续状态及反射性发作做为一个独 立的发作类型
• 2.取消了单纯部分性发作和复杂部分性发 作的二分法
癫 痫分类
为什么要了解癫痫分类
• 是诊断的主要依据。 • 是治疗选药的主要依据。
药物 卡马西平
苯妥英 苯巴比妥 苯二氮卓类药物 氮己烯酸 加巴喷丁 拉莫三嗪
可能加重的癫痫综合征及发作类型的抗痫药
综合征 失神癫痫 失张力发作 强直发作 青少年肌阵挛癫痫 进行性肌阵挛癫痫 中央回癫痫 失神癫痫 进行性肌阵挛癫痫 失神癫痫 Lennox-Gastaut综合征 失神癫痫 伴肌阵挛的癫痫 失神癫痫 伴肌阵挛的癫痫 严重的肌阵挛癫痫 青少年肌阵挛癫痫
5.肌阵挛失神发作
男孩较多见，学龄期起病，表现为短 暂的意识丧失（失神），程度较典型失神 发作为轻，同时出现双侧肢体（以肩部为 主）的肌阵挛发作，可呈节律性抽动，有 时也可有面部肌阵挛。
6.强直性发作
突然发生的意识丧失，全身肌肉强直收缩 ，固定于某种姿势5-20秒，小儿常见到角 弓反张姿势或表现为弯腰、伸颈、头仰起 、两臂屈曲等姿势，此等姿势维持片刻。
• 未能确定为全身性或限局性发作
– 阵挛发作，如很多睡眠的GTCS
4.特殊综合征
• 与情况相关的发作
– 热性惊厥 – 孤立发作或孤立癫痫状态 – 仅发生于急性代谢或中毒性事件的发作，如酒
精中毒、药物、子痫、非酮性高甘氨酸血症
癫痫综合征和相关情况
Engel, 2001

治疗原则
单一用药 ➢持续用药 ➢不可私自停药
.
18
儿童癫痫用药原则
不仅要治疗癫痫，还要特别注意保护好小儿的智 力发育。
选择对大脑负面影响小的药物，副作用大的药物 如苯妥英钠、鲁米那等尽量不要用。
多种西药不宜同时应用，一般用一种即可，最多 不超过两种。
.
19
癫痫治疗药物
a 种类
.
8
癫痫对儿童智能（IQ）的影响
资料显示，在癫痫的儿童中，智力低下的发 生率较正常儿童为高。其原因很多，主要是原 发病造成脑的损伤。另外资料显示，临床有发 作，脑电图显示阵发性棘波发放也能损害记忆 的积累、储备和回忆过程。
.
9
癫痫对儿童智能（IQ）的影响
1.癫痫持续状态：其精神、神经后遗症发生率可达 50%。
.
2
儿童癫痫的临床表现复杂多样，癫痫发作 类型、癫痫及癫痫综合征，几乎在儿童时期都 可以见到。
包含了所有已知的发作类型：癫痫惊挛症,典型和不典型的 失神发作,肌阵挛癫痫，强直发作，非强直发作, 强直-阵挛发 作和部分发作性癫痫。
经过合理、规范治疗，80%的小儿癫痫可 以控制及治愈。
.
3
儿童癫痫的特点
儿童癫痫
.
1
儿童和青少年是癫痫高发人群
1. 全国癫痫患者约900万人之多，其中活动性 癫痫600万，每年有40万新发病人。
2.儿童患者占70％左右。 75%～80%的癫痫 病人起病年龄在18岁以前，且其发病率一般 在4岁内最高，10岁到29岁患者年龄组占近 40%。
3. 婴幼儿期发热惊厥是独立的可能致病因素， 1/10的癫痫患者曾经有过这样的病史。
17种（离子通道与神经递质）
丙戊酸、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、氯硝基西 泮、氯巴占、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西 坦、奥卡西平、托吡酯、吡拉西坦、扑米酮、噻加宾、 氟柳双胺、唑尼沙胺。

包括病因治疗免疫治疗心理治疗饮食治疗内外科治疗尽量早期治疗对已多次发作或有癫痫持续状态诊断成立即可治疗对首次癫痫发作或诊断为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波可进行观察各种癫痫发作可选用的药物发作类型可选用的药物强直阵挛发作苯巴比妥卡马西平丙戊酸钠苯妥因失神小发作丙戊酸钠氯硝基安定肌阵挛失张力发作丙戊酸钠氯硝基安定强直发作卡马西平苯巴比妥苯妥因复杂部分性发作卡马西平丙戊酸钠苯巴比妥扑痫酮限局性运动性发作卡马西平丙戊酸钠苯巴比妥扑痫酮婴儿痉挛症acth泼尼松氯硝基安定各种癫痫发作可选用的药物发作类型可选用的药物强直阵挛发作苯巴比妥卡马西平丙戊酸钠苯妥因失神小发作丙戊酸钠氯硝基安定肌阵挛失张力发作丙戊酸钠氯硝基安定强直发作卡马西平苯巴比妥苯妥因复杂部分性发作卡马西平丙戊酸钠苯巴比妥扑痫酮限局性运动性发作卡马西平丙戊酸钠苯巴比妥扑痫酮婴儿痉挛症acth泼尼松氯硝基安定单药可使5070癫痫得到控制不良反应少价廉多药可在蛋白结合部位受体结合部位或药酶作用部位发生竞争影响血药浓度剂量个体化监测血药浓度及时调整剂量规则用药长期定时定量服药维持有效血浓度单药可使5070癫痫得到控制不良反应少价廉多药可在蛋白结合部位受体结合部位或药酶作用部位发生竞争影响血药浓度剂量个体化监测血药浓度及时调整剂量规则用药长期定时定量服药维持有效血浓度一般发作停止后服药24年再经12年减量而停药单纯失神发作或儿童良性癫痫
第二期： 进行 性偏瘫，认知缺陷、智力衰退(占 80%)，以及大脑半球其他功能受 损表现
第三期：病情相对稳定，发作减少，偏瘫，智 力衰退
⑵ 颞叶EP 分为二型：内侧颞叶EP和外侧颞叶EP 内侧颞叶EP：
1) 病因及发病机制： ① 各种损伤
② 海马硬化(常见)：表现为海马神经元丢失 及
苔状纤维发芽现象 海马硬化的重要原因：

LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
尚须更多的随机对照试验、组织多中心研究
ppt课件 17
部分性发作和继发性大发作
癫痫类型 一线用药 二线用药
部分性发作 继发性大发作
CBZ 卡马西平
LTG 拉莫三嗪 OXC 奥卡西平 PHT 苯妥英钠 TPM 托吡酯 VPA 丙戊酸
在一些病人中，LTG 拉莫三嗪，OXC 奥卡西平，PHT 苯妥英， TPM 托吡酯或 VPA 丙戊酸可以适合首选，而当CBZ 卡马西平无 效时则可做为替代，偶尔，也可酌情合理选择一种其他抗癫痫药
ppt课件
11
六、诊断与鉴别诊断 （一）、确定是否为癫痫发作 1.病史+临床表现 2. EEG
3.排除其它发作性疾病：癔病、晕
厥、TIA、发作性低血糖等。
4.诊断性治疗
ppt课件
12
（二）、明确癫痫发作类型
临床表现 + EEG
（三）、查明癫痫病因 病史 + 辅助检查
ppt课件
13
七、治疗原则
（一）、病因治疗 （二）、药物治疗 1.发作期治疗：放置安全处，保持呼吸道通畅， 防止外伤。
1. 儿童良性中央—颞棘波灶癫痫：3-13岁发病，
意识清楚，表现为一侧口角、齿龈的感觉异常及一侧 口唇、面部、舌咽部强直性或痉挛性抽搐，伴言语困 难，可发展为大发作。EEG:一侧或双侧中央区和颞叶 棘波灶。数月发作一次，青春期自愈。
2.儿童良性枕部放电灶癫痫：1-17岁，表现为发 作性黑朦、幻视、错视，可有偏侧肢体阵挛性抽搐或 大发作。EEG:闭眼时枕部癫痫波，睁眼时消失。
实感；对陌生的人、地有似曾相识或旧地重游的
熟悉感。

小儿肌阵挛性 癫痫的科普知
识PPT课件
目录 引言 小儿肌阵挛性癫痫的定义 小儿肌阵挛性癫痫的症状 小儿肌阵挛性癫痫的诊断 小儿肌阵挛性癫痫的治疗 结论
引言Βιβλιοθήκη 引言小儿肌阵挛性癫痫是一种常见的儿 童癫痫病症，对儿童的生活和学习 产生了一定的影响。
本课件将介绍小儿肌阵挛性癫痫的 定义、症状、诊断和治疗等相关知 识。
谢谢您的 观赏聆听
小儿肌阵挛性 癫痫的定义
小儿肌阵挛性癫痫的定义
什么是小儿肌阵挛性癫痫？ 小儿肌阵挛性癫痫的特点和表 现是什么？
小儿肌阵挛性 癫痫的症状
小儿肌阵挛性癫痫的症状
小儿肌阵挛性癫痫的症状有哪 些？ 癫痫发作的频率和持续时间有 何特点？
小儿肌阵挛性 癫痫的诊断
小儿肌阵挛性癫痫的诊断
如何进行小儿肌阵挛性癫痫的 临床诊断？ 有哪些常用的辅助检查方法？
小儿肌阵挛性 癫痫的治疗
小儿肌阵挛性癫痫的治疗
小儿肌阵挛性癫痫的治疗原则是什 么？ 常用的治疗方法有哪些？
小儿肌阵挛性癫痫的治疗
注意事项和预防措施是什么？
结论
结论
小儿肌阵挛性癫痫是一种需要 及时诊断和治疗的疾病。
希望通过本课件的介绍，增加 对小儿肌阵挛性癫痫的了解， 提高对该疾病的认识和应对能 力。