绞窄性肠梗阻的临床表现有哪些呢

肠梗阻术后并发症及其治疗摘要：肠梗阻的病因和类型很多，发病后，不但在肠管形态上和功能上发生改变，并可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命。

关键词：肠梗阻；术后并发症；预防及治疗肠梗阻是常见的外科急腹症之一，病情发展快速，临床的主要变现症状为阵发性腹痛，并伴有恶心、呕吐腹胀等，如果不进行及时的治疗容易引发患者死亡。

肠梗阻在临床中最常用的治疗方法使手术治疗，可以有效地减少并发症的发生。

一、肠梗阻的临床表现1.腹痛阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间歇时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。

2.呕吐高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪便；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍。

3.腹胀高位肠梗阻时腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显；麻痹性肠梗阻为均匀性腹胀；腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。

4.停止排便排气见于急性完全性肠梗阻，但发病早期，尤其是高位肠梗阻，其梗阻以下的肠腔内尚残留的气体或粪便，可以自行灌肠后排出；不完全性肠梗阻可有多次少量的排气、排便；绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样粪便。

二、肠梗阻术后并发症的主要种类肠梗阻手术后要做好病情观察，主要观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。

注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。

必要时，及时联系化验室或其他检查。

1切口裂开：营养状况差、低蛋白血症及腹胀患者，手术后易发生切口裂开。

应给予切口减张缝合，咳嗽时用双手保护伤口，经常调整腹带的松紧度等预防措施。

有慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困难者，做相应处理，便秘者口服液状石蜡以保持大便通畅。

2肠粘连：肠梗阻病人术后仍可能发生再次肠粘连。

鼓励病人术后早期活动，尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。

密切观察病情，病人有否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状，一旦出现，应及时报告医生并协助处理，按医嘱给予病人口服液状石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。

肠梗阻是什么？有那些症状肠梗阻是比较常见的外科急腹症之一，是肠内容物在肠道通行受阻导致的，多发生在老年人或是进行了腹部手术的这类人群当中。

随着我国人民生活水平的提高，在饮食这方面并不怎么规律，所以肠梗阻的发病率一直都是蛮高的，但是有一个很奇怪的现象出现，现在很多人对肠梗阻这类疾病的了解并不深刻，从心底里也不怎么重视，认为肠梗阻是一种小病，可以自行自愈，殊不知肠梗阻的潜在危害，它会使人吃不下食物，引起腹部疼痛、腹胀或是出现恶心呕吐的表现等，长期这样拖延病情，不到医院进行有效且针对性的治疗，可能会出现休克的症状，严重危害个人的身体健康。

因此，人们在日常的生活里要多多注意一下自己身体是否出现了特殊症状，一旦感觉身体出现以下的异常表现，及时去就医，以防止病情的进一步恶化。

肠梗阻属于腹部外科当中最为常见的一种急腹症，有四个常见的症状：1、腹部疼痛一般患者出现肠梗阻的疼痛多半是由于肠道痉挛导致的，这个疼痛通常表现为突发性、阵发性的剧烈绞痛，患者很难能够忍受这种痛苦。

而且患有机械性肠梗阻的患者经常会出现典型的阵发性腹部绞痛症状，主要发生在脐部周围的中腹部，也可以偏于肠梗阻所在的部位。

同样，患者在腹部疼痛时也可以伴有肠鸣音亢进的症状。

而患有麻痹性肠梗阻的患者腹部疼痛的程度会稍微轻很多，仅仅会表现出腹部胀痛的不适感。

患有血运性肠梗阻的患者，他们的肠系膜血管会处于缺血的状态，因而出现与个人身体体征不相符合的剧烈腹痛。

2、出现呕吐患有肠梗阻的患者呕吐症状十分明显、频率次数多且程度也比较深，肠梗阻患者早期时会出现反射性的呕吐，呕出来的多是食物以及胃液。

但是随着疾病发展到后期，肠梗阻患者呕吐的程度会有所缓解，并且呕吐的程度会以患者梗阻的位置高低从而出现相应的临床表现。

像居于高位的梗阻，缓解期比较短暂，呕吐频率次数会比较多，呕吐物大多是胃液、十二指肠液或胆汁、胃内容物。

像居于低位的梗阻，缓解期相比较于高位的梗阻要更加长一些，呕吐频率的次数会少很多，呕吐物是大便样的呕吐物，伴有粪臭味。

绞窄性疝名词解释
绞窄性疝是一种常见的消化道疾病，也被称为“腹腔血管阻滞疝”，它是通过穿刺把小肠胃袋放入腹腔而形成的重大疾病，可对患者带来严重的伤害。

绞窄性疝的临床表现主要包括：腹部胀满、畏寒发热、口渴多饮、恶心呕吐、大便次数增多、血腔积液回收和反复发作等。

这类疝病有多种原因，如肠道发育不全、肠内结核等，一般而言，绞窄性疝的发病危险因素主要包括：极端的发育不良，先天性胃肠紊乱，胃肠憩室积水，腹壁脓肿，钠钾潴留，胃肠炎，病理性胃肠逆行等。

绞窄性疝的诊断基本依据是患者的临床表现及X线检查，如消化内镜检查及CT检查等，同时还需要结合消化道放射性检查所见来诊断。

绞窄性疝的治疗方法有：手术治疗和药物治疗，其中手术治疗是最有效的，主要是切除绞窄部分，再采用血管暂时或永久性开放，术后还可搭配用药进行支持治疗。

药物治疗方法是通过给患者服用类固醇药物，如甾体类、水杨酸类、抗炎症药等，以调节血液流动性，阻止血管及腹膜炎反复发作。

除手术及药物治疗外，还应采取加强营养措施，加强营养则有助于调节消化系统，增强新陈代谢，促进身体康复。

绞窄性疝是一种常见的消化系统疾病，临床表现及诊断手段已经十分完善，治疗方法也有所发展，但无论是预防还是治疗，患者以及家庭成员都要尽可能的重视，及时发现病情，采取有效的干预措施，
以最积极的态度来面对疾病的发展，早日恢复健康。

绞窄性肠梗阻护理常规【观察要点】术前：1.观察腹痛的时间、部位、性质和程度及腹部体征。

2.观察、记录呕吐次数、性状和量。

3.监测神志和生命体征，尿量。

术后：1.观察病情变化及生命体征。

2.做好引流管护理。

3.观察患者有无术后并发症发生。

【护理措施】一、按照普通外科一般护理常规护理。

二、术前护理措施1.严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻的体征，及早手术。

（1）腹痛：发作剧烈，起始即为持续性腹痛。

（2）呕吐：发生早、剧烈而频繁。

（3）腹胀：不对称，腹部局限性隆起。

（4）明显的腹膜刺激征，体温上升，脉搏快。

（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。

2.迅速建立1～2条静脉通道，遵医嘱补液及用药，注意维持水、电解质及酸碱平衡，注意监测血气。

3.禁食、胃肠减压、吸引出肠内积气和液体，行少量不保留低压灌肠刺激肠蠕动，减轻腹胀。

4.准确记录24h出入液量，留置导尿，记录每小时尿量。

5.生活护理：患者卧床休息，出现休克取头低脚高位，血压平稳后改半卧位，。

6.做好手术准备。

三、术后护理措施1.体位：根据麻醉方式采取相应的体位，麻醉清醒、血压平稳取半卧位。

2.饮食：胃肠减压，禁食水，肛门排气后，拔除胃管后当日每1—2h饮20—30ml水，第二日进米汤，第三日流食，2周后软食。

忌生冷、油炸、刺激性食物。

3.活动：鼓励早期下床活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。

4.防止感染：遵医嘱按时应用抗生素。

5.病情观察：观察生命体征，伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

【健康指导】1.心理指导：多关心、安慰病人，减轻心理负担。

2.健康指导：术后早期下床活动，防止肠粘连。

3.出院指导：出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。

4.健康促进：养成良好的饮食习惯，多食富含营养易消化饮食，忌暴饮暴食及生硬刺激性食物，保持大便通畅，避免腹部受凉及餐后运动。

2020医疗招聘面试资料：肠梗阻的临床表现
第一题：
肠梗阻的临床表现。

【参考答案】
1.共同临床症状：痛、吐、胀、停止排气排便。

(1)腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠呜、腹部“气块”在腹中窜动。

体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。

变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。

麻痹性肠梗阻为胀痛。

(2)呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。

后期为反流性。

梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。

绞窄性梗阻呕吐物呈血性。

麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。

(3)腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显着。

肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。

腹部隆起不均匀对称称为闭袢性肠梗阻。

(4)停止排便排气。

2.体征
(1)视诊：机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀不对称;麻痹性肠梗阻时腹胀均匀。

(2)触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻时，可有固定性压痛和腹膜刺激征。

(3)叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

(4)听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。

3.并发症：绞窄性肠梗阻、休克、腹膜炎。

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生活常识分享肠梗阻初期症状是什么？
导语：说到肠梗阻相信对于很多人来说并不陌生，在我们的身边经常会见到这样的患者。

他们大多都会经历腹痛，腹胀的症状。

对于肠梗阻其实也有很多的
说到肠梗阻相信对于很多人来说并不陌生，在我们的身边经常会见到这样的患者。

他们大多都会经历腹痛，腹胀的症状。

对于肠梗阻其实也有很多的原因会导致，有一些是先天性的，还有一些是后天造成的。

我们都知道任何疾病都会有一些它独特的症状，那么肠梗阻初期的症状是什么呢？
1.粘连性肠梗阻
表现：
(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

(3)临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

体检：
(1)全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。

发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

(2)腹部检查应注意如下情况：
①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;
②病人可有腹胀，且腹胀多不对称;
③多数可见肠型及蠕动波;
④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛;
⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;
⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;
⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气。

肠梗阻患者主要临床表现是什么腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重并不一致。

那么肠梗阻患者主要临床表现是什么呢?下面和小编来看看吧!肠梗阻患者主要临床表现：(一)腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛。

在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。

是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。

多位于腹中部。

常突然发作。

逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。

间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。

绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。

一般而言十二指肠、上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用，患者绞痛较轻。

而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动，故绞痛亦轻。

唯急性空肠梗阻时绞痛较剧烈。

一般每2～5分钟即发作一次。

不完全性肠梗阻腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解。

慢性肠梗阻亦然，且间隙期亦长。

急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻。

结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，肠腔因而逐渐扩大，压力增高，因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性。

发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现，如若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。

至于麻痹性肠梗阻，由于肠肌已无蠕动能力，故无肠绞痛发作，但可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛。

(二)呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物。

后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。

低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。

结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。

(三)腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。

高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀。

闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。

麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显着。

肠梗阻考核试题及答案一、选择题（每题5分，共25分）1.关于肠梗阻的描述，下列哪项是正确的？A. 肠梗阻是由于肠道本身的病变导致的B. 肠梗阻是由于肠道以外的病变导致的C. 肠梗阻是由于肠道内容物异常导致的D. 肠梗阻是由于肠道神经功能障碍导致的2.下列哪项是肠梗阻最常见的临床表现？A. 腹痛、呕吐、腹胀、便秘B. 腹痛、呕吐、腹泻、消瘦C. 腹痛、呕吐、腹泻、发热D. 腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难3.对于怀疑肠梗阻的患者，下列哪项检查最有帮助？A. X线腹平片B. B超C. CT扫描D. 胃镜4.对于绞窄性肠梗阻的患者，下列哪项治疗措施是最合适的？A. 保守治疗B. 腹腔镜手术C. 立即手术治疗D. 药物治疗5.下列哪项是麻痹性肠梗阻的特点？A. 腹痛较重，呕吐明显B. 腹痛较轻，呕吐不明显C. 腹痛、呕吐、腹胀、便秘D. 腹痛、呕吐、腹泻、消瘦二、简答题（每题10分，共30分）1.简述肠梗阻的诊断标准。

2.简述绞窄性肠梗阻的临床表现。

3.简述肠梗阻的保守治疗措施。

三、案例分析（共45分）患者，男，40岁。

突发腹痛、呕吐、腹胀、便秘4小时。

患者无明显诱因出现腹痛，开始于上腹部，逐渐转移到脐周，疼痛剧烈，难以忍受。

伴有频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。

患者感腹胀明显，无排便排气。

无发热，无恶心，无呕吐。

既往体健，无手术史。

1.根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？2.为进一步明确诊断，最有帮助的检查是什么？3.如果确诊为肠梗阻，根据患者的病情，你建议采取什么治疗措施？答案：一、选择题1.C2.A3.C4.C5.C二、简答题1.肠梗阻的诊断标准：（1）腹痛、呕吐、腹胀、便秘；（2）腹部检查可发现肠鸣音减弱或消失；（3）X线腹平片可见肠管扩张，气液平面。

2.绞窄性肠梗阻的临床表现：（1）腹痛持续且加重；（2）呕吐频繁，呕吐物为血性；（3）腹胀不对称；（4）休克症状，如心慌、出汗、血压下降等；（5）腹部检查可触及压痛的肿块。