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失血性休克的症状文章目录*一、失血性休克的症状*二、失血性休克的并发症*三、失血性休克的饮食注意事项1. 失血性休克吃什么好2. 失血性休克不能吃什么失血性休克的症状1、低血容量性休克:常见于创伤、失血、失液等情况,早期的特征是心动过速,少尿,呼吸加速致通气过度,血小板聚集致肺栓塞及肺功能不全。
最早期的临床表现是心动过速和狭窄的脉压,这种情况由于机体代偿机制的作用可维持较长的时间,往往直到患者丢失30%血容量才发生动脉压下降。
2、感染性休克:常有腹腔及体表感染和手术及创伤病史。
感染性休克在创伤早期是不常见的,但如患者到急诊科被延误一些时间,则问题可能发生。
低动力型感染性休克早期表现的血管收缩、收缩压降低、中枢神经系统紊乱、肾排出最减少、脉细速、脉压狭窄、毛细血管充盈迟缓等休克临床表现难与低血容量性休克鉴别。
与此相反,高动力型感染性体克在早期与一般休克却大小相同;出现皮肤血管扩张,温暖呈粉红色花斑,尿量增多。
呼吸加快甚至出现呼吸性碱中毒。
因此常被忽略,直至晚期表现为类似低动力型时,多已延误治疗的良机。
3、心源性休克:常见于心脏疾患(急性心肌梗死、严重心律、失常等),但在钝性胸部挫伤中,心源性体克并不少见,故有胸部钝性伤的患者需要进行心电监测。
血清肌酸激酶值(CPK)及血清心肌酶谱应该给予检测,但在急诊科对诊断及处理很少有价值。
心脏超声和核素检查亦不实际。
在急诊科进行体液复苏时,早期中心静脉压(CVP)监护是心肌挫伤的指征。
失血性休克的并发症头晕,面色苍白,出冷汗,肢端湿冷;烦躁不安或表情淡漠,严重者昏厥,甚至昏迷;脉搏细速,血压下降,呼吸急促,发绀;尿少,甚至无尿。
失血性休克的饮食注意事项1、失血性休克吃什么好红糖桃仁粳米粥:桃仁35克,粳米100克,红糖50克。
将粳米淘洗干净,待用。
把桃仁去皮尖,清水洗净,待用。
将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中,加清水适量,置于炉火上煮,待米烂汁粘时离火,加入红糖搅化调味即可食用。
失血性休克名词解释失血性休克是指因大量出血导致循环血量急剧减少，使机体供氧供血不足而引起的一种急性循环衰竭。
以下是对失血性休克相关名词的解释。
1. 休克（Shock）：休克是指全身有效循环血量急剧减少或血流分布异常，导致组织器官灌流不足而引起的一种严重循环衰竭状态。
失血性休克是休克的一种类型。
2. 失血（Hemorrhage）：失血是指血液在体内大量外流或丧失的状态。
失血可以是因为出血血管破裂或破损，也可以是因为手术、外伤、肿瘤等原因导致的血液大量流失。
3. 循环血量（Circulating Blood Volume）：循环血量是指血液在血管系统中循环的总量，包括动脉血、静脉血和微循环部分的血液。
循环血量的减少是失血性休克的特征之一。
4. 供氧供血不足（Hypoperfusion）：供氧供血不足指组织器官获取到的氧和营养物质不足以满足其正常的代谢需要。
在失血性休克中，血流减少导致组织器官供氧供血不足，从而引起器官功能障碍和损害。
5. 循环衰竭（Circulatory Failure）：循环衰竭是指心脏泵血功能和 perpherial vascular resistance （外周血管阻力）的改变导致血液流动障碍，使组织器官的灌流受到损害。
失血性休克是一种循环衰竭状态。
6. 急性（Acute）：急性是指疾病发展迅速，病程较短，症状明显，病情严重的一种状态。
失血性休克通常是在短时间内大量出血导致循环血量急剧减少，属于急性的疾病。
7. 血管收缩（Vasoconstriction）：血管收缩是指血管平滑肌收缩，使血管内径减小，从而增加外周血管阻力，维持血压和促进血液回流。
失血性休克时，机体会通过神经和体液调节机制导致血管收缩，以维持血液循环。
8. 血红蛋白和血红蛋白浓度（Hemoglobin and Hemoglobin Concentration）：血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，它能与氧结合形成氧合血红蛋白，将氧输送到组织器官。
失血性休克的抢救与护理［摘要］常见于外伤出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病出血的失血性休克抢救过程中，恰当的护理措施起着重要的作用，为此，有必要认真总结失血性休克护理经验。
［关键词］失血性休克；抢救；护理大量失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。
休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
在很多的情况下，对出血做出诊断并不太困难。
病史和体征都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应。
但失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，笔者现根据多年工作经验谈几点体会。
1.临床资料本组33例均为2006年1～12月民和县人民医院收治的失血性休克的患者，其中男24例，女9例，年龄在18～55岁，以青壮年多见。
其中胸腹伤7例，上肢血管损伤6例，下肢血管损伤11例，颅脑外伤8例，股动脉损伤1例，2例于入院后30 min内抢救无效死亡。
2.抢救与护理2.1 一般护理立即将患者安置在抢救室去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。
2.2 迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。
在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。
在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。
因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。
2.3 保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。
2.4 纠正酸中毒由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。
2.5 改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。
2.6 应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。
2.7 去除休克病因如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。
2.8 一般护理2.8.1 密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。
2.8.2 观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是休克的早期表现之一，休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于20 ml/h，提示肾血流灌注不足虚假素补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30 ml以上，表示循环状态良好。
2.8.3 注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。
2.8.4 严格执行无菌操作原则防止感染，并保证患者输液、输血、导管等各装置管的通畅。
2.8.5 其他护理注射破伤风抗毒素1500 u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及时处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生。
创伤失血性休克的治疗预案1诊断要点入院后即时采用“一看”(神志、面色、口唇和皮肤色泽、毛细血管充盈等)、“二摸”(脉搏、肢端温度)、“三测压”(血压、中心静脉压),“四尿量”(观察尿量及必要的ＣＴ、Ｘ线、检验辅助检查等):“一看”：(1)看神志:休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。
随病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。
(2)看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少量，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。
(3)看毛细血管充盈时间：正常者可在1s内迅速充盈，微循环灌注不足时，则充盈时间延长。
“二摸”：(1) 摸脉搏：休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。
收缩压下降前可以摸脉搏增快，这是早期诊断的生要依据。
(2)摸肢端温度：周围血管收缩，皮肤血流减少，肢端温度降低，四肢冰冷。
“三测压”：血压：临床上常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。
指数为0.5多表示无休克；>1.0-1.5有休克；>2.0为严重休克。
中心静脉压（CVP）：CVP正常值为0.49～0.98ｋＰａ（5～10 cmH2O）。
当CPV<0.49ｋＰａ时，表示血容量不足；高于1.47ｋＰａ（15 cmH2O）时，则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CPV超过1.96ｋＰａ（20 cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。
“四尿量”：正常人尿量约50ml/小时。
休克时，肾脏血灌流不良，尿的过虑量下降，尿量减少，是观察休克的重要指标。
2 抢救流程抢救创伤失血性休克的关键是:及早作诊断,同时采用快速建立静脉通道,快速扩容、输血,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。
1)、简单、明了、迅速了解病史,估计受伤部位出血情况及休克程度，使各种抢救措施更有针对性。
2）、保持呼吸道通畅，充分吸氧：创伤失血性休克患者常有不同程度的缺血、缺氧，应及时松开患者衣扣，清除口鼻分泌物，保持呼吸道道畅，给予高浓度的氧的吸入，提高血氧饱和度，改善缺氧状态，纠正缺氧对机体造成的损伤。
3）、迅速补充血容量，恢复有效循环：首先应快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000~2000ml。
若病人血压恢复正常，并能继续维持时，表明失血量较小，且已停止出血。
如果病人的血细胞比容为30%以上，则可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量子力的3倍），不必进行输血。
如果失血量大或继续有失血则应接着输注已配好的血液，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液，输血可采用新鲜的全血或浓缩红细胞。
还可采用血浆代替部分血液，以维持胶体渗透压。
4）、及时止血、处理原发病：对于失血性休克而言，处理原发病的主要目的是止血。
在补充血容量的同时，应尽快止血。
一般可先采用暂时止血的措施(如肢体开放性外伤,可用止血带暂时止血等)，待休克初步纠正后，再进行根本的止血，在难以用暂时止血的措施控制出血时（如肝、脾破裂等），应主相关科室会诊,边抗休克边准备手术,做到及时手术,彻底止血,切除或修补破裂的脏器,个别危急出血多的病人,可采用边抗休克输血边麻醉紧急手术的方案,在抗休克中应注意水、电解质及酸碱平衡创伤所致失血性休克抢救及时性护理要点发布人：圣才学习网发布日期：2010-1-5浏览次数：251[大] [中] [小]关键词失血性休克抢救护理各种创伤所致失血、疼痛均能导致休克。
使机体有效循环血量急剧下降，而引起全身组织血液量灌注不足，使多器官功能受到损害。
早期快速静脉补液、扩容、纠酸、止血、止痛，在短时间内使血压迅速回升，是抢救创伤所致失血性休克的重要措施。
1临床资料我科于2003年10月至2005年5月共收治创伤导致失血性休克患者共98例。
其中：肝破裂15例；脾破裂39例；肝、脾、肾破裂1例；肾破裂8例；血气胸16例；膈肌穿通伤伴血气胸、脾破裂1例；肠系膜血管破裂伴肠穿孔15例；血气胸伴肠系膜血管破裂1例；右桡动脉断裂1例；右髂总静脉断裂1例。
2护理体会 2．1分秒必争，就地抢救 2.1.1由于突入其来的创伤，病人及家属毫无心理准备，病人入院时，家属往往心慌意乱，措手无策。
这时，医务人员应保持镇静，有条不紊，快速有效地进行抢救。
尽量减少搬动。
由于搬动时可使体位改变，可加重疼痛，可使病人全身肌肉紧张，心率加快，导致血压急剧下降而加重休克。
为确保抢救成功，血压0/0mmhg者，应在单架上进行抢救，血压回升，平稳后，再搬至病床上。
2.1.2四肢创伤者，立即在近心端用止血带结扎，尽量减少血液外流。
2．2补液 2.2.1迅速建立静脉通道为补充有效循环血量，阻断休克的发展，应在5分钟内立即建立两条静脉通道。
一条通道专供扩容、输血、血浆、代血浆等。
另一条通道用于给药、补液、纠酸、止血、抗生素应用等。
2.2.2确保输液通道畅通无阻，我们多选择四肢大血管。
因穿剌成功率高，能争取时间，用留置静脉针穿剌并妥善固定。
难以穿剌者，果断静脉切开，有利抢救顺利进行。
2.2.3输液速度抗休克的量及速度应根据休克情况和对治疗的反应而定。
一般轻度休克者，在1小时内应输入500ml以上液体。
重度休克者在40分钟左右应输入1000ml至1500ml平衡液体。
根据各种化验结果，随时调整液体组数和速度。
在血容量补足情况下，一条静脉通道给以血管活性药物，以维持稳定血压。
2．3给氧病人尽早氧气吸入，及时提高血氧饱和度，改善缺氧状态，以4 0%浓度，2～4L/分较为合适，随时保持呼吸道通畅，保证氧气有效吸入。
2．4观察尿量尿量的多少，反应肾毛细血管灌注量的多少，病人发生休克时，由于血容量减少，因而尿量减少。
密切观察尿量变化，是反应休克好转与恶化的重要指标。
健康人尿量不少于500ml/天，不少于50ml/小时。
尿量不足30ml/小时，提示机体有效循环量仍不足，应加强输液，保持尿量在50ml/小时为宜。
2．5止痛疼痛导致休克仅次于失血引起休克，所以待明确诊断后，应遵医嘱，尽快给予止痛、镇静药物的应用。
2．6术前准备手术止血是有效抢救失血性休克的方法之一。
尽快做好术前准备工作，待血压回升后，立即护送病人进手术室手术。
2.6.1抽血及时定血型，合血400～1000ml，查凝血四项，血常规，血生化，肾功能等。
2.6.2遵医嘱置胃管，尿管，备皮，更衣，药物过敏试验。
2.6.3在抢救的同时，尽快与手术室取得联系，使之作好一切充分准备，使病人能最快、最好接受手术治疗。
2.6.4病情危急时，直接送入手术室急诊手术治疗。
3小结创伤所致失血性休克，病情急，变化快，时刻危急病人生命。
通过对本组病人的护理，笔者认为，护士应具备良好的业务素质和抢救经验。
严格掌握休克的各种知识，随时观察各种生命体征，尿量，循环等变化。
