第八章 尿的生成与排出作业

第八章尿的生成与排出一、试题（一）选择题【A型题】1. 动脉血压在 80～180mmHg 范围内波动时，肾血流量能保持不变，这是由于：A．肾血流量的自身调节 B．神经调节 C．体液调节D．神经和体液共同调节 E．神经-体液调节2. 肾小球滤过率是指：A．一侧肾脏每分钟生成的超滤液量 B．两侧肾脏每分钟生成的超滤液量C．两侧肾脏每分钟生成的尿量 D．一侧肾脏每分钟生成的尿量E．两侧肾脏每分钟的血浆流量3. 正常情况下，肾小球滤过率为：A．100ml／min B．125ml／min C．150ml／min D．200ml／min E．175ml／min4. 滤过分数是指：A．肾小球滤过率／肾血浆流量 B．肾血浆流量／肾血流量C．肾血流量／肾血浆流量 D．肾小球滤过率／肾血流量E．肾血流量／心输出量5. 正常情况下，流过肾脏的血浆约有百分之几被滤出：A. 15 %B. 19% C．45%D．81% E．85%6. 对肾小球滤过起决定性作用的结构是：A．肾小球毛细血管内皮细胞 B．肾小囊壁层上皮细胞 C．基膜层D．肾小囊脏层上皮细胞 E．以上都不是7. 超滤液中葡萄糖含量：A．高于血浆 B．低于血浆 C．与血浆相同D．与小管液相同 E．与终尿相同8.肾小球毛细血管内血浆滤出的直接动力是：A．入球小动脉血压 B．出球小动脉血压 C．肾小球毛细血管压D．全身动脉血压 E．肾动脉血压9. 使肾小球滤过率增高的因素是：A．全身动脉血压升高 B．肾小球毛细血管血压降低 C.血浆胶体渗透压降低D．肾小囊内静水压升高 E．血浆晶体渗透压降低10. 剧烈运动时，少尿的原因是：A．醛固酮分泌增加 B．血管升压素分泌增加 C.肾小球滤过面积减小D．肾小球毛细血管血压升高 E．肾动脉收缩，肾血流量减少11. 各段肾小管，重吸收物质量最大的是：A．集合管 B．远曲小管 C．髓袢升支粗段D．髓袢降支 E．近端小管12. 近端小管HCO3－被重吸收的主要形式是：A．H2CO3 B．HCO3－ C．CO2D．OH－ E．NaHCO313．对葡萄糖具有重吸收能力的小管是：A．近端小管 B．远曲小管 C．髓袢细段D．集合管 E．以上全有14. 对Na＋的重吸收量最大的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支粗段D．远曲小管 E．集合管15. 在肾脏，水容易通透而Na＋不容易通透的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支细段D．远曲小管 E．内髓集合管16. 氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是：A．近端小管 B．髓袢细段 C．髓袢粗段D．远曲小管 E．集合管17. 构成内髓质部渗透压梯度的主要溶质是：A．碳酸盐和 NaCl B．尿素和 NaCl C．尿素和葡萄糖D．NaCl 和 KCl E．KCl 和尿素18. 肾髓质高渗状态的维持主要依靠：A．小叶间动脉 B．弓形动脉 C. 弓形静脉D．网状小血管 E．直小血管19. 参与尿液浓缩和稀释调节的主要激素是：A．肾素 B．血管紧张素 C．醛固酮D．血管升压素 E．前列腺素20. 糖尿病人尿量增多的原因是：A．肾小球滤过率增加 B．渗透性利尿 C．水利尿D．血管升压素分泌减少 E．醛固酮分泌减少21. 静脉注射甘露醇引起尿量增加是通过：A．增加肾小球滤过率 B. 增加肾小管液中溶质的浓度C．减少血管升压素的释放 D．减少醛固酮的释放E．减少远曲小管和集合管对水的通透性22. 给家兔静脉注射 20%葡萄糖溶液 5ml，引起尿量增多的原因是：A．肾小球有效滤过压升高 B．肾小球滤过率增加 C.血浆胶体渗透压升高D．醛固酮分泌增加 E．肾小管液中溶质浓度增加23. 正常情况下近端小管的重吸收率与肾小球滤过率的关系是：A．重吸收率固定，不随滤过率的变动而变动B．重吸收率一般占滤过率的65～70%C．两者成反比D．肾小球滤过率增多少，近端小管重吸收率就增多少E．近端小管重吸收率随液体成分而改变，与滤过率无关24. 注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是：A．肾小球毛细血管血压降低 B．血浆胶体渗透压升高 C．囊内压升高D．滤过膜的通透性降低 E．血管升压素分泌增多25. 血管升压素可促进下列哪部分小管重吸收水：A. 近端小管 B．髓袢降支 C．髓袢升支D．整个髓袢 E．远曲小管和集合管26. 促进血管升压素释放的因素是：A．血浆胶体渗透压升高 B．血浆晶体渗透压升高 C.血浆胶体渗透压下降D．血浆晶体渗透压下降 E．动脉血压升高27. 大量饮清水后，尿量增多主要是由于：A．循环血量增加，血压升高 B．醛固酮分泌减少 C.血浆胶体渗透压下降D．血浆晶体渗透压下降 E．肾小球滤过率增加28. 尿崩症的发生与下列哪种激素不足有关：A．肾上腺素和去甲肾上腺素 B．肾素 C．血管升压素D．醛固酮 E．前列腺素29. 醛固酮释放的部位主要是：A．肾上腺髓质 B．肾上腺皮质球状带 C．肾上腺皮质束状带D．肾上腺皮质网状带 E．肾皮质30. 下列哪种情况醛固酮分泌将增多：A．血Na＋升高、血K＋降低 B．血Na＋降低、血K＋升高 C．血Ca2＋升高D．血Cl－升高 E．血中葡萄糖浓度升高31. 高位截瘫病人排尿障碍表现为：A．尿失禁 B．尿潴留 C. 无尿D．尿崩症 E. 以上全不是32. 排尿反射的初级中枢位于：A．大脑皮质 B．下丘脑 C．延髓D．腰骶段脊髓 E．骶段脊髓33．阴部神经兴奋时：A．尿道内括约肌收缩 B．尿道内括约肌松弛 C．尿道外括约肌收缩D．尿道外括约肌松弛 E．逼尿肌收缩34．盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是：A．尿失禁 B．尿频 C．尿潴留D．多尿 E．少尿35.关于肾单位的叙述，下列哪项是错误的：A．是肾的基本功能单位 B．与集合管共同完成尿的生成过程C．可分为皮质肾单位和近髓肾单位 D．近髓肾单位数量多于皮质肾单位E．近髓肾单位在尿的浓缩与稀释过程中起重要作用36. 在正常情况下不能通过滤过膜的物质是:A．氨基酸 B．Na＋、K＋、Cl－等电解质 C．血浆白蛋白D．葡萄糖 E．肌酐37. 下列哪种情况尿量的减少与肾小球滤过率降低无关:A．入球小动脉阻塞或痉挛时 B．尿路阻塞使囊内压升高时 C．大失血时D. 大量出汗时 E．以上全无关38. 关于H＋分泌的描述，错误的是：A．近端小管、远曲小管和集合管均可分泌 B．分泌过程与Na＋的重吸收有关C．有利于HCO3－的重吸收 D．可阻碍NH3的分泌E．远曲小管和集合管H＋分泌增多时，K＋分泌减少39. 下述哪种情况下尿量增多与血管升压素无关:A．大量饮水 B．血浆晶体渗透压降低 C．循环血量增加D．静脉输入低渗液体 E．静脉输入甘露醇40. 关于排尿反射的叙述，下列哪一项不正确:A．感受器位于膀胱壁上 B．初级中枢位于骶段脊髓 C．是负反馈控制D．排尿反射受意识控制 E．反射过程存在正反馈控制【X题型】41. 尿生成的基本过程包括：A．肾小管和集合管的分泌 B．肾小管和集合管的重吸收 C．肾小球的滤过D．集合管的浓缩和稀释 E．经输尿管输送到膀胱贮存42．关于皮质肾单位的描述正确的是：A．主要分布在内皮质层 B．入球小动脉的口径比出球小动脉粗C．肾小球体积小、髓袢短 D．含有分泌颗粒能分泌肾素E．在原尿生成过程中起重要作用43. 肾脏血液供应的特点是：A．血流量大，主要供应肾皮质 B．经过两次毛细血管网C．肾小球毛细血管内血压高 D．肾小管周围的毛细血管内血压低E．肾血流有自身调节44. 原尿就是血浆的超滤液是因为：A．原尿量与血浆量相近 B．原尿中蛋白质量极少C．原尿中晶体物质和血浆相同 D．原尿中的渗透压与血浆相同E．原尿中的酸碱度与血浆相同45. 下列哪些物质可以通过肾小球滤过膜：A．水 B．电解质 C．蛋白质D．葡萄糖 E．脂肪酸46. 正常尿液中不应该出现哪些物质:A．NaCl B．红细胞 C．葡萄糖D．蛋白质 E．尿素47. 肾小球的有效滤过压取决于：A．肾小球毛细血管血压 B．血浆晶体渗透压 C．肾小囊内压D．血浆胶体渗透压 E．全身动脉血压48. 下述哪种情况肾小球滤过率将升高:A．血压升至140mmHg (18.6kPa)时 B．血压降至80mmHg (10.6kPa)以下时C．血压升至200mmHg (26.5kPa)时 D．入球小动脉舒张时E．肾血流量减少时49. 下列能使肾小球滤过率增加的是：A．大失血 B．剧烈运动 C．大量出汗D．肾血流量增加 E．快速注射生理盐水50. 下列哪些因素可使肾小球滤过率降低:A．肾小球有效滤过面积减少 B．尿失禁 C. 尿路阻塞D．血浆胶体渗透压升高 E．动脉血压升高到150mmHg51. 可主动重吸收Na+的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支细段D．髓袢升支粗段 E．远曲小管和集合管52. 关于肾髓质渗透梯度的叙述，下列哪些是正确的:A．越靠近内髓部渗透压越高 B．髓袢底部，小管内外均为高渗C．髓袢越长，肾髓质渗透压梯度越明显 D．肾皮质越厚，髓质渗透压梯度越明显E．如果直小血管的降支直接离开肾髓质，髓质渗透梯度将不能维持53. 影响和调节肾小管、集合管水重吸收的因素是：A．肾小管、集合管内外两侧渗透压差 B．肾小球滤过膜的通透性C．近曲小管对水分的通透性 D．远曲小管、集合管对水分的通透性E．髓袢升支对水分的通透性54. 尿液浓缩与稀释取决于：A．肾小球滤过率 B．ADH 释放量 C．肾血浆流量D．血浆胶体渗透压 E．肾髓质渗透压55. 影响尿液浓缩的因素有：A．下丘脑垂体束病变 B．直小血管血流过快 C.长期摄入蛋白质过少D．直小血管血流过慢 E．升支粗段吸收NaCl受抑制56. 下列哪种情况下可以引起渗透性利尿:A．大量快速注射生理盐水 B．静脉注射甘露醇 C．肾血流量显著升高D．呕吐 E．血糖浓度升高到220mg/100ml57. 糖尿病人尿量增多是由于：A．血糖浓度过高，超过肾糖阈 B．血浆晶体渗透压升高C．肾小管液晶体渗透压升高 D．肾小管对水的通透性增大E．肾小管液胶体渗透压升高58. 血管升压素的作用有：A．减少肾髓质血流量 B．收缩血管C．增强集合管对尿素的通透性 D．促进升支粗段重吸收NaClE．提高远曲小管和集合管对水的通透性.59. 脱水时尿量减少的原因：A．血浆晶体渗透压升高 B．血管升压素分泌增多 C．肾血流量减少D．肾小管中溶质浓度增加 E．容量感受器受刺激减弱60. 引起肾素释放的因素：A．循环血量减少 B．交感神经兴奋 C．动脉血压降低D．肾小球滤过的Na＋减少 E．肾小球滤过的K＋减少（二）是非题1. 排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。

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1、肾的血液供应特点
•血液供应丰富
肾脏代谢 肾脏功能
健康成人： 肾脏重量—占体重约0.5% 血流量—占心输出量20%~25%
肾脏氧耗量—占机体基础氧耗量约10%
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二、肾血流量的特点及其调节
概念：安静状态下，每分钟两肾的血流量 ※ 肾的血液循环特点 ⑴血流量大，一定范围内相对稳定：
流量≈心输出量1/4～1/5；1200ml/min 是体内血循环最丰富的器官。 ⑵血液分布不匀： 皮质94%；外髓5-6%；内髓1% ⑶两套毛细血管网，压力高低不同： 肾小球毛细血管网压力高→利于滤过； 肾小管毛细血管网压力低→利于重吸收
出球端 有效滤过压 =45 –(35+10) = 0(mmHg) ≤0无滤液生成
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●由图可见：沿 着毛细血管全长， 随着水和溶质的 滤出，胶体渗透 压渐↑→有效滤过 压渐↓(=0时称滤 过平衡)→滤过平 衡的位置决定着 毛细血管滤过的 长度。
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滤过平衡：当滤过阻力等于滤过动力时，有效滤 过压为0。滤过停止。 出现滤过平衡的点距入球小动脉端越近，发生滤 过的毛细血管段越短，肾小球滤过率也就越低， 相反，滤过平衡的点靠近出球小动脉端越近，肾 小球滤过率也就越高，如果不出现滤过平衡，则全 段毛细血管都发生滤过。
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外层 中层 内层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
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由此可见滤过膜除具有大小选择性能限制大分 子物质通过，还具有电荷选择性，可限制带负 电荷物质滤过。
在肾脏疾病中（如急、慢性肾小球肾炎，肾病 综合征）累及滤过膜，导致滤过屏障和滤过面 积受损，出现蛋白尿、血尿或肾小球滤过率的 变化（少尿）。

第八章尿的生成与排出一、单选题1.机体的排泄途径不包括：A．肾脏排出尿液 B．大肠排出食物残渣 C．大肠排出胆色素D．皮肤排出汗液 E．呼吸器官排出二氧化碳2.人体最主要的排泄器官是：A. 肺B. 消化道C. 肾D. 皮肤E. 汗腺3.正常尿中不应出现的成分是：A. 水B. 氯化钠C. 尿胆素D. 葡萄糖E. 尿素4.每天人体约产生35克固体代谢产物,最少需要多少升的尿量才能将其溶解并排出：A.0.1 B．0.5 C．1 D. 1.5 E. 25.肾小球滤过作用的动力是：A. 肾小球毛细血管血压B. 血浆胶体渗透压C. 肾小囊内压D. 有效滤过压E. 肾小囊内胶体渗透压6.促进原尿生成的直接动力是：A. 全身动脉血压B. 肾小球毛细血管血压C. 入球小动脉血压D. 出球小动脉血压E. 肾动脉血压7.能使有效滤过压增加的因素是：A. 囊内压增加B. 血中葡萄糖浓度过高C. 血浆晶体渗透压降低D. 血浆胶体渗透压降低E. 肾小球毛细血管血压降低8.正常情况下，不能通过滤过膜的物质是：A．葡萄糖B．氨基酸 C．血浆白蛋白 D．甘露醇 E．Na+、K+ 9.肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）：A．两侧肾脏生成的原尿量 B．两肾生成的终尿量 C．每侧肾脏的终尿量D．每侧肾脏生成的原尿量 E．每个肾单位生成的原尿量10.正常成人肾小球滤过率约为：A. 25毫升/分B. 50毫升/分C. 1升/分D. 125毫升/分E. 1.5升/分11.影响肾小球滤过的因素不包括:A．肾血浆流量 B．血糖浓度 C．有效滤过压D．滤过膜通透性 E. 有效滤过面积12.下列哪种情况下肾小球滤过率不会减少：A．肾小囊内压升高 B．肾小球血浆流量减少 C．肾小球滤过面积减少D．动脉血压降至10.6KPa（80mmHg）以下 E．血浆蛋白浓度明显降低13.使肾小球滤过率增加的因素是：A. 任何程度的动脉血压升高B. 交感神经兴奋C. 肾血流量增加D. 肾小囊内压增加E. 血浆胶体渗透压升高14.交感神经兴奋时，对肾脏影响A. 肾小球过率增加，尿量增加B. 肾小球过率减少，尿量减少C. 肾小球过率减少，尿量增加D. 肾小球过率增加，尿量减少E. 以上都不对15.肾血管收缩时，肾小球滤过率及尿量的变化:A. 滤过率增加，尿量增加B. 滤过率减少，尿量减少C. 滤过率减少，尿量增加D. 滤过率增加，尿量减少E. 滤过率和尿量无明显变化16.有关肾血流量调节，正确的是：A．肾血流量的神经调节是保持泌尿功能稳定的基础B．肾交感神经兴奋时，肾血流量的自身调节就不存在C．儿茶酚胺会使动脉血压下降，从而使肾血流量减少D．肾血流量自身调节是入球小动脉舒缩的结果E．动脉血压为80至180毫米汞柱，肾血流量就能恒定17.肾血流量的相对稳定主要靠：A．神经调节 B．体液调节 C．正反馈调节D．肾血管自身调节 E．神经一体液调节18.肾盂或输尿管有结石压迫可能出现：A．肾小球毛细血管血压升 B．血浆胶体渗透压升高 C．有效滤过压明显升高D．囊内压升高 E．肾小球毛细血管血压降低19.剧烈运动时少尿的主要原因是：A．醛固酮分泌增多 B．抗利尿激素分泌增多 C．肾小动脉收缩，肾血流量减少D．肾小球滤过膜面积减小 E．肾小球毛细血管血压增高20.肾小管各段中，重吸收能力最强的部位是：A. 远曲小管B. 近端小管C. 集合管D. 髓袢E. 远端小管21.近端肾小管水的重吸收比例是超滤液的：A．65～70﹪ B．45～50﹪ C．55～60﹪ D．75～80﹪ E．80﹪以上22.肾小管液的等渗性重吸收发生在：A．近端小管 B．髓袢细段 C．远端小管 D．集合管 E．髓袢升支粗段23.葡萄糖在肾小管的重吸收部位，仅限于：A．集合管 B．髓袢细段 C．远端小管 D．近端小管 E．髓袢升支粗段24.与葡萄糖的重吸收密切相关的是：A．钠离子的重吸收 B．钾离子的重吸收 C．氯离子的重吸D．钙离子的重吸收 E．HCO一重吸收25.正常人的肾糖阈一般为：A．7～8mmol／L B．8～9mmol／L C．9～10mmol／LD．10～11mmol／L E．12mmol／L26.近端小管对Na+的重吸收量经常是Na+滤过量的：A．45～50％ B．55～65％ C．65～70％ D．75～80％ E．98～99％27.在酸中毒的情况下，肾小管的：A．H+一Na+交换减少 B．K+一Na+交换增多 C．H+一Na+交换增多D．K+一Na+交换不变 E．H+一Na+交换不变28.关于肾小管分泌钾，下列哪项叙述是错误的：A．K+的分泌主要通过Na+－K+交换 B．超滤液中的K+ 在近端小管被重吸收C．Na+—K+ 与Na+—H+交换两者存在竞争性抑制 D．酸中毒时往往出现低血钾E．尿液中的K+大部分是远曲小管和集合管分泌的29.钾离子的吸收和分泌作用，错误的是：A.原尿中钾离子大部分在近球小管重吸收B. 泌钾离子和泌氢离子之间存在着竟争C. 醛固酮的作用主要是促进钾离子的重吸收D. 钠离子的主动重吸收促进钾离子的分泌E. 终尿中钾离子主要是远曲小管和集合管分泌的30.关于肾小管分泌NH3，下列叙述中哪项是错误的：A．NH3是通过主动转运而进入小管液的 B．NH3与小管液中的H+结合生成NH4+C．NH3分泌对维持酸碱平衡起重要作用 D．NH3的分泌能促进H+的分泌E．NH4+与小管液中强酸盐（如 NaCl）中的负离子结合，生成酸性铵盐（NH4 Cl），起到排酸作用31.关于尿生成的叙述，正确的是：A. 肾小球滤过的都是代谢产物B. 肾小管分泌的都是无机盐C. 肾小管重吸收的都是营养物质D. 99﹪的原尿量被重吸收E. 各段肾小管都有重吸收葡萄糖的能力32.肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现：A．肾小球滤过量 B．近曲小管重吸收水量 C．肾小管的分泌功能D．远曲小管和集合管重吸收水量 E．近曲小管和髓袢重吸收水量33.抗利尿激素对肾功能的调节：A．使尿量增加 B．增加近曲小管对水的通透性C．提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性D．抑制髓袢支粗段主动重吸收NaCl E．增强内髓集合管对NaCl的通透性34.引起抗利尿激素分泌增多的因素不包括：A．剧烈疼痛 B．机体失水过多 C．血浆晶体渗透压升高D．循环血量减少 E．血浆胶体渗透压升高35.下列因素，可抑制抗利尿激素分泌的是：A. 血浆胶体渗透压增高B. 循环血量减少C. 血压降低D. 血浆晶体渗透降低E. 机体脱水36.远曲小管和集合管对水的重吸收，主要受下列哪种激素的调节：A．血管紧张素 B．肾上腺素 C．醛固酮 D．血管升压素 E．心房钠尿肽37.饮大量清水后尿量增多，主要是由于：A．肾小囊内压降低 B．醛固酮分泌减少 C．抗利尿激素分泌减少D．血浆胶体渗透压降低 E．肾小球毛细血管血压降低38.引起抗利尿激素分泌的最敏感因素是：A．循环血量减少 B．血浆晶体渗透压增高 C．寒冷刺激D．疼痛刺激 E．血浆胶体渗透压增高39.醛固酮的分泌不受其影响的因素是：A．血管紧张素Ⅰ B．血管紧张素Ⅱ C．血管紧张素ⅢD．血钾浓度升高 E．血钠浓度降低40.静脉注射以下哪种物质可使尿量增加：A．肾上腺素 B．醛固酮 C．血管升压素 D．高渗葡萄糖 E．去甲肾上腺素41.在实验中给动物快速静脉注射生理盐水引起尿量增加，其原因是：A．血浆胶体渗透压降低 B．血浆胶体渗透压升高 C．血浆晶体渗透压升高D．肾小球毛细血管血压下降 E．肾小球毛细血管血压升高42.葡萄糖重吸收的原动力为：A．管壁内外的葡萄糖浓度差 B．管壁内外的葡萄糖电位差C．膜上载体对葡萄糖的转运 D．膜上钠泵的活动E．管壁内外Na+浓度差43.毁损视上核，尿量和尿浓缩将出现哪种变化：A．尿量增加，尿浓缩 B．尿量减少，尿稀释 C．肾小球滤过率增加D．醛固酮分泌的减少 E．尿量增加，尿稀释44.血浆晶体渗透压下降，伴有循环血量严重不足时，将出现：A．ADH分泌减少，尿量增多B．ADH分泌增多，尿量减少C．ADH分泌增多，尿量增多D．ADH分泌不变，通过肾血流量自身调节，使尿量减少E．ADH分泌减少，通过肾血流量自身调节，使尿量减少45.关于H+分泌的叙述，下列哪一项是错误的：A．肾小管各段均可分泌H+ B．H+的分泌与Na+的重吸收有关C．H+的分泌有利于HCO3－的重吸收 D．H+的分泌与NH3的分泌有竞争性抑制关系E．远曲小管和集合管H+与K+的分泌有竞争关系46.糖尿病人尿量增多的原因是：A．水利尿 B．渗透性利尿 C．醛固酮分泌减少D．肾小球滤过率增加 E．抗利尿激素分泌减少47.对尿量影响最大的激素是:A. 醛固酮B. 抗利尿激素C. 糖皮质激素D. 胰岛素E. 甲状旁腺激素48.直接影响远曲小管和集合管重吸收水的重要激素是：A. 醛固酮 B．血管升压素 C．甲状旁腺素 D．心房钠尿肽 E. 血管紧张素49.大量饮水引起尿量增多的有关因素不包括：A. 血管升压素分泌减少B. 醛固酮分泌增多 C．血浆渗透压降低D．循环血量增多 E. 肾素分泌减少50.当肾血流量不足或血钠降低时，可刺激肾脏球旁细胞释放：A．肾上腺素 B．肾素 C．抗利尿激素 D．醛固酮 E．血管紧张素51.下列结构中，哪种细胞可以感受小管液中Na+量的变化：A．间质细胞 B．近曲小管上皮细胞 C．致密斑D．近球细胞 E．入球小动脉的内皮细胞52.远曲小管和集合管对钠离子的主动重吸收，受下列哪种物质调节:A. 肾素B. 醛固酮C. 血管紧张素D. 心房钠尿肽E. 抗利尿激素53.肾素-血管紧张素系统活动加强时：A．醛固酮分泌减少 B．静脉回心血量减少 C．肾脏排钠量减少D．循环平均充盈压减低 E．交感神经末梢释放递质减少54.关于醛固酮的分泌，错误的是:A. 由肾上腺皮质球状带分泌B. 血钠离子减少时，分泌增多C. 循环血量增加时，分泌增多D. 受血钾离子，血钠离子浓度的调节E. 受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节55.醛固酮作用的主要部位是：A. 近曲小管 B．髓袢升支粗段 C．远曲小管D．远曲小管和集合管 E. 髓袢升支细段56.醛固酮的主要生理作用，错误的是：A. 促进抗利尿激素的合成和释放B. 使血钠离子增加，血钾降低C. 保钠离子，排钾离子D. 醛固酮分泌增多时，可使血容量增多E. 钠离子，氯离子的重吸收带动了水的重吸收57.所谓高渗尿，低渗尿和等渗尿，是尿液渗透压与下列哪项的渗透压比较而言：A．血浆 B．远曲小管内液体 C．集合管内液体D．肾髓质组织间液 E．髓袢升支粗段内液体58.尿浓缩与稀释的主要部位:A. 近球小管B. 各段肾小管C. 髓袢升支和降支D. 远曲小管和集合管E. 近球小管和髓袢降支59.排尿反射的初级中枢位于：A．脊髓骶段 B．脊髓腰段 C．脊髓胸段 D．延髓 E．中脑尿的生成与排出1.B2.C3.D4.B5.D6.B7.D8.C9.A 10.D11.B 12.E 13.C 14.B 15.B 16.D 17.D 18.D 19.C 20.B21.A 22.A 23.D 24.A 25.C 26.C 27.C 28.D 29.C 30.A31.D 32.D 33.C 34.E 35.D 36.D 37.C 38.B 39.A 40.D41.A 42.D 43.E 44.B 45.D 46.B 47.B 48.B 49.B50.B51.C 52.B 53.C 54.C 55.D 56.A 57.A 58.D 59.A。

滤过
重吸收 分泌
集合管：尿液浓缩和稀释
皮质肾单位
近髓肾单位
皮质肾单位 ：主要分布于外
皮质层和中皮质层，约占总 数的85%-90%。其肾小球体 积较小；入球小动脉的口径 比出球小动脉的粗，两者口 径之比约为2：1。出球小动 脉分布于皮质部分的肾小管 周围。髓袢甚短，只达外髓 质层。 近髓肾单位 ：分布于靠近髓 质的内皮质层，约占10%15%。肾小球体积较大；其髓 袢甚长，可深入到内髓质层， 有的甚至到达乳头部。出球 小动脉形成近曲小管、远曲 小管的网状毛细血管，或U形 直小血管。
球旁细胞：入球小动脉的中膜内 的肌上皮样细胞，内含分泌颗粒， 分泌颗粒内含肾素。
球外系膜细胞：入球小动脉和出 球小动脉之间的一群细胞，具有 吞噬功能。
致密斑：远曲小管的起始部分， 此处的上皮细胞变为主柱状细胞， 局部呈现斑纹隆起。与入球小动 脉和出球小动脉相接触。可感受 小管液中NaCl含量的变化，并将 信息传递至球旁细胞，调节肾素 的释放。
皮质肾单位和髓质肾单位
皮质肾单位 髓质肾单位
分布
外、中皮质层
内皮质层
肾小体
小
大
数量
85-90%
10-15%
髓袢长度 短，只达外髓皮层 长，深到内髓质层
血管口径 Ф入球 : Ф出球为2 :1 无明显差异
出球小动脉 管周毛细血管
管周~; 直小血管
血供
94%
1% 内髓质，5% 外髓质
（二）球旁器（近球小体）
滤过膜的通透性特征
① 机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同：
＜1.8nm能自由通过
半径 1.8～3.6nm能部分通过
＞3.6nm完全不能通过 (白蛋白)

生理学——第八章尿的生成和排出一、单选题1．人体最重要的排泄器官是A．肾B．肝C．肺D．消化道E．皮肤【答案】A2. 葡萄糖的重吸收与下列哪项有密切联系A．Na+的被动重吸收B．Na+的主动重吸收C．K+的主动重吸收D．Cl-的被动重吸收E．Ca2+的主动重吸收【答案】B3. 血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是A．入球小动脉血压B．出球小动脉血压C．肾动脉压D．全身平均动脉压E．肾小球毛细血管血压【答案】E4. 肾小球滤过率是指A．每侧肾脏每分钟生成的原尿量B．两侧肾脏每分钟生成的原尿量C．每侧肾脏每分钟的血浆流量D．两侧肾脏每分钟的血浆流量E．两侧肾脏每分钟生成的终尿的总量【答案】B5. 大量饮清水后引起的利尿是由于A．血浆晶体渗透压升高B．血浆晶体渗透压降低C．肾小管液晶体渗透压升高D．肾小管液晶体渗透压降低E．血浆胶体渗透压升高【答案】B6. 肾小管各段和集合管中，重吸收能力最强的部位是A．近球小管B．髓袢C．髓袢升支D．远曲小管E．集合管【答案】A7. 调节远曲小管和集合管对水的重吸收的主要激素是A．醛固酮B．肾素C．皮质醇D．血管升压素E．血管紧张素【答案】D8. 保持肾小球滤过率不变的因素A．肾小球血浆流量的变化B．滤过膜面积的改变C．全身平均动脉压在10.7～24.0kPa之间波动D．血浆胶体渗透压的变化E．肾小囊囊内压改变【答案】C9. 肾脏疾病时，出现蛋白尿的原因是A．滤过膜通透性增加B．滤过膜面积增多C．滤过膜面积减少D．肾小管重吸收量减少E．肾小管排泄功能增强【答案】A10．大失血时，引起少尿的主要原因是A．血浆胶体渗透压升高B．肾小球血浆流量明显下降C．滤过膜面积减少D．肾小球血浆流量明显上升E．滤过膜通透性下降【答案】B11．糖尿病病人尿量增多的原因主要是A．血管升压素分泌减少B．醛固酮分泌减少C．肾小球有效滤过压增高D．肾小球滤过率增加E．小管液中溶质浓度增加【答案】E12．能分泌肾素的细胞是A．近球细胞B．致密斑C．间质细胞D．肾小球细胞E．肾小管上皮细胞【答案】A13．抗利尿激素促进水重吸收的部位是A．肾小球B．近曲小管C．髓袢D．远曲小管和集合管E．肾小囊【答案】D一、问答题1.大量呕吐、腹泻或大量出汗时，尿量会有什么改变？原因何在？答：若大量出汗、严重呕吐及腹泻时，因水份丢失多，而使血浆晶体渗透压升高，可使晶体渗透压感受器兴奋；若大量失血，可使血容量下降，容量感受器抑制。

第八章尿的生成和排出〔A1型题〕 1 可分泌肾素的结构是肾脏的A 致密斑B 系膜细胞C 间质细胞D 颗粒细胞E 感受器细胞2 肾脏致密斑的作用是直接感受A 肾血管血压变化B 肾血流NaCl含量变化C 肾小管内压变化D 肾小管液NaCl含量变化E 入球小动脉牵张刺激3 肾脏的基本功能单位是A 肾小球B 肾小体C 肾小管D 集合管E 肾单位4 肾脏血液供应的特点是A 血流量小B 血流分布均匀C 肾小管周围毛细血管内血压高D 肾小球毛细血管内血压高E 肾血流量易随全身血压波动而变化5 最易通过肾小球滤过膜的物质是A 带负电的小分子B 带正电的小分子C 电中性的小分子D 带正电的大分子E 带负电的大分子6 促进肾小球滤过的动力是A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体胶体渗透压C 血浆胶体渗透压D 囊内压E 全身动脉压7 肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节A 自身调节B 神经体液调节C 负反馈调节D 正反馈调节E 前馈调节8 下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉滴注高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素9 静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于A 肾小球毛细血管压增高B 肾内压下降C 血浆胶渗压增高D 肾血浆流量增多E 囊内液胶渗压下降10 交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于A 平均动脉压降低B 滤过膜通透性降低C 囊内压升高D 血浆胶体渗透压增高E 肾血浆流量降低11 肾小球滤过率是指每分钟A 一个肾单位生成的原尿量B 一个肾脏生成的原尿量C 两肾生成的原尿量D 两肾生成的终尿量E 一个肾脏生成的终尿量12 滤过分数指下列哪一项的比值A 肾小球滤过率/肾血浆流量B 肾血浆流量/肾血流量C 肾血流量/肾血浆流量D 肾小球滤过率/肾血流量E 肾血流量/心输出量13 肾炎患者出现蛋白尿是由于A 肾小球滤过率增高B 肾血浆流量增大C 血浆蛋白浓度增高D 肾小球滤过膜面积增大E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失14 近球小管重吸收的关键动力是A 基侧膜上的Na+ 泵B 管腔膜上的同向转运C 管腔膜上的逆向转运D 管腔膜上的电中性转运E 管腔膜上的生电性转运15 下列哪项属于被动转运A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧B Na+ 从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞16 抑制近球小管的Na+ -H +交换不引起A Na+ 排出增多B Cl-排出增多C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多17 肾脏对葡萄糖的重吸收发生于A 近球小管B 髓袢C 远球小管D 集合管E 各段肾小管18 近球小管对小管液的重吸收为A 低渗重吸收B 等渗重吸收C 高渗重吸收D 受抗利尿激素的调节E 受醛固酮的调节19 肾糖阈是指A 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C 肾小管开始吸收葡萄糖的血糖浓度D 肾小管吸收葡萄糖的最大能力E 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度20 肾小管对HCO-3的重吸收A 以HCO3-的形式吸收B 以CO2的形式吸收C 主要在远球小管进行D 滞后于Cl-的吸收E 不依赖于H+的分泌21 肾小管对H+的分泌增加不引起A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+分泌增加E H2PO4-排出增加22 髓质高渗梯度建立的主要动力是A 近球小管对NaCl的主动重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 远球小管、集合管对NaCl的主动重吸收D 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E 远球小管、集合管对尿素的主动重吸收23 肾脏外髓部渗透梯度的形成主要依赖于A 近球小管对NaCl的重吸收 *B 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C 远球小管对NaCl的重吸收D 集合管对NaCl的重吸收E 集合管对尿素的重吸收24 肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于A NaClB 尿素C NaCl和尿素D KClE NaCl和KCl25 代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管A H+-Na+交换增强B H+-Na+交换增强C H+-Na+交换减弱D K+重吸收增强E NH4+-K+交换减弱26 剧烈运动时尿量减少的主要原因是A 体循环动脉血压下降B 醛固酮分泌增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压升高E 肾小管对水重吸收增加27 高血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管A H+-Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+-Na+交换减弱D HCO3-重吸收增强E NH4+-K+交换减弱28 球管平衡是指A 近球小管对滤过液的重吸收率为65%~70%B 肾小球滤过率等于肾小管吸收率C 肾小管的重吸收率为65%~70%D 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E 以上都不是29 抗利尿激素的主要作用是A 提高远曲小管和集合管对水的通透性B 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 提高内髓部集合管对尿素的通透性D 促进近球小管对水的重吸收E 保Na+、排K+、保水30 下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是A 心钠素B 血管紧张素ⅡC 血浆晶体渗透压升高D 血压降低E 大量出汗31 大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是A 抗利尿激素分泌减少B 肾小球滤过率增大C 动脉血压升高D 近球小管渗透压增高E 血管紧张素Ⅱ减少32 大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于A 血量增多B 动脉血压增高C 血浆晶体渗透压降低D 血管紧张素Ⅱ减少E 心钠素增多33 肾素-血管紧张素系统激活时A 醛固酮分泌减少B 抗利尿激素分泌减少C 肾上腺素分泌减少D 肾脏NaCl排出减少E 肾小球滤过率增大34 致密斑感受器直接感受下列哪项变化A 肾小球滤过率B 流经致密斑的钠量C 循环血量D 动脉血压E 血K+35 可致肾素分泌增多的因素是A 入球小动脉压降低B 交感神经活动降低C 血Na+降低D 血K+升高E 致密斑活动降低36 醛固酮可促进肾小管A Na+重吸收减少B K+重吸收增加C 水重吸收减少D Cl-重吸收减少E K+排出增加37 可促进醛固酮分泌的因素是A 血管紧张素Ⅱ增多B 血Na+增多C 血K+降低D 血量增多E 血压升高38 正常终尿约占肾小球滤过液量的A 1%B 5%C 10%D 15%E 20%【A2型题】 39 某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常。

● 速尿、利尿酸等可抑制Na+:2Cl:K+同向转运体得功能,管腔正电位消 失,NaCl得重吸收受抑制从而干扰尿 得浓缩机制,导致利尿。
● 髓袢升支粗段对水得通透性很低, 水重吸收量很少,造成小管液低渗, 组织间液高渗,有利于尿液得浓缩和 稀释(后述)。
三、远端小管和集合管中得物 质转运
● 可根据机体需要重吸收约12%得NaCl、 不同量得水;分泌不同量得K+ 、H+。
● 正常人尿液得渗透压可变动在501200mOsm之间,椐此可了解肾得浓缩和稀释 能力,这对维持体液平衡和渗透压恒定有重 要得生理意义。
一、尿液得稀释
●原因:小管液中得溶质被重吸收而水不易 被重吸收
●部位:主要在髓袢升支粗段,此外,远曲小管 和集合管由于ADH 而对水通透性得下降 也有助于稀释。
二、尿液得浓缩
肾小管和球旁细胞 调节肾血流量、 肾小球滤过率肾小管得重吸收和肾素释放。
肾得各种感受器 肾神经 脊
髓
中枢 调节血压和水盐平衡。
●肾至今未发现副交感神经支配。
(五)肾得血液供应
腹主动脉 肾动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 入球动脉 肾小球毛细血管网 出球小动脉 肾周毛细血管网 小叶间静 脉 弓形静脉 叶间静脉 肾静脉
● 严重缺氧等 交感神经 肾血浆流量
GFR
尿量
第三节 肾小管和集合管
得转运功能
● 肾小球滤过生成得滤过液进入肾小 管后称为小管液
● 小管液中99%得水、100%得G及不同 量得钠、尿素等被重吸收;肌酐、尿酸、 钾等被分泌入小管腔。
● 重吸收:指物质从肾小管液中转运至 血液中。
● 分泌:上皮细胞将本身产生得物质 或血液中得物质转运至肾小管腔内。

25.肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆中的________。正常情况下，滤过的葡萄糖均在_______被重吸收。
26.远曲小管和集合管对Na
+的重吸收主要受________调节，水的重吸收主要受________调节。
27. ________是形成髓质渗透梯度的重要结构，而________和________是建立髓质渗透梯度的主要溶质。
17.清除率(clearance, C)
18.自由水清除率(free-water clearance, CH2O)
二、填空题
19.尿生成包括________、________和________三个基本过程。
20.当动脉血压在80~180mmHg（10.7~24kPa）范围内变动时，肾血流量可________，当动脉血压低于80mmHg
11.高渗尿(hypertonic urine)
12.渗透性利尿(osmotic diuresis)
13.球-管平衡(glomerulotubular balance)
14.水利尿(water diuresis)
15.肾素(renin)
16.心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide)
34.由球旁细胞分泌的________，能催化________使之生成________。
35.肾素分泌可受肾内________和________两种感受器的调节。
36.醛固酮是肾上腺皮质________细胞合成和释放的一种激素，可增加________的排泄和增加________的重吸
1
收。
37.某物质的清除率小于肾小球滤过率，表示其在肾小管被________；清除率大于肾小球滤过率，则表示肾小
C．150ml／min

第八章尿的生成和排出肾是机体主要的排泄器官。

通过尿的生成(urine formation) 和排出(excretion) ，肾实现排出机体代谢终产物以及进入机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压，体液量和电解质浓度，以及调节酸碱平衡等功能。

尿生成包括三个基本过程：①血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液(ultra —filtrate);②超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收(selective reabsorp —tion)；③肾小管和集合管的分泌，最后形成尿液。

肾也是一个内分泌器官，可合成和释放肾素，参与动脉血压的调节；可合成和释放促红细胞生成索等，调节骨髓红细胞的生成；肾的 1 仅一羟化酶可使25 一羟维生素D,转化为1, 25 一二羟胆骨化醇(1，25 一dihydroxycholecalcifer01) ，从而调节钙的吸收和血钙水平；肾脏还能生成激肽、前列腺素(PGEz，PGI。

)，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。

此外，在长期饥饿时肾还是糖异生的场所之一。

可见，肾具有多种功能。

本章重点讨论尿的生成和排出。

第一节肾的功能解剖和肾血流量肾为实质性器官，分为皮质和髓质两部分。

皮质位于髓质表层，富有血管，主要由肾小体和肾小管构成。

髓质位于皮质深部，血管较少，由15〜25个肾锥体(renal pyra —mid)构成。

锥体的底朝向皮质髓质交界，而顶部伸向肾窦，终止于肾乳头(renal papil 一1a)。

在肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头处开口进入肾小盏(minor ca-lyx) ，再进入肾大盏(mador calyx) 和肾孟(pelvis) ，最后经输尿管进入膀胱。

肾盏、肾盂和输尿管壁含有平滑肌，其收缩运动可将尿液驱向膀胱。

在排尿时，膀胱内的尿液经尿道排出体外。

一、肾的功能解剖( 一)肾单位的构成人类每个肾约有100万个肾单位(nephron)。

输尿管
将肾脏产生的尿液输送至膀胱 的管道。
膀胱
储存尿液的肌性囊状器官，其 平滑肌具有伸缩性。
尿道
将尿液从膀胱排出体外的管道 。
尿的生成过程
肾小球的滤过作用
01
血液流经肾小球时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾
小囊腔，形成超滤液。
肾小管和集合管的重吸收作用
02
超滤液流经肾小管和集合管时，大部分水和溶质被重吸收回血
02
肾小球滤过作用及影响因素
肾小球滤过膜结构与功能
滤过膜组成
由肾小球毛细血管内皮细胞、基 膜和肾小囊脏层足细胞及其裂孔 膜构成。
滤过膜功能
具有分子大小和电荷选择性，可 阻止血浆蛋白滤出，仅允许小分 子物质如水和部分溶质通过。
肾小球滤过率及其影响因素
01
02
03
肾小球滤过率定义
单位时间内（每分钟）两 肾生成的超滤液量。
有效滤过压
肾小球毛细血管血压、组 织液胶体渗透压、组织液 静水压和肾小囊内压之间 的差值。
滤过系数
取决于滤过膜的面积和滤 过膜的通透性，与肾脏血 液灌流量密切相关。
肾小球滤过作用在尿生成中的意义
维持水平衡
通过调节肾小球滤过率 ，保持体内水分平衡。
排泄代谢产物
将体内代谢产生的废物 和毒物随尿排出体外。
《生理学》第八章尿的生成和排出
目 录
• 尿的生成与排出概述 • 肾小球滤过作用及影响因素 • 肾小管重吸收作用及影响因素 • 尿液浓缩与稀释机制及影响因素 • 排尿反射及影响因素 • 尿的生成和排出异常与疾病关系
01
尿的生成与排出概述
泌尿系统结构与功能
01
02
03
04

第八章尿的生成与排出考查内容：1. 肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节。

2. 肾小球的滤过功能及其影响因素。

3. 肾小管和集合管的物质转运功能及其影响因素。

4. 尿液的浓缩和稀释及其影响因素。

5. 尿生成的调节：神经调节和体液调节，尿生成调节的生理意义。

6. 肾清除率的概念及其意义。

7. 排尿反射。

知识点1：肾的生理功能和解剖一、肾的生理功能尿的生成：肾小球滤过；肾小管和集合管的重吸收、分泌内分泌功能：肾素；促红细胞生成素；活化Vit D3；激肽；前列腺素A型题1.（1994）有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确：A 肾素-肾小球旁器B 促红细胞生成素-肾小球旁器C 前列腺素-肾皮质和髓质D 激肽释放酶-肾髓质E 1-羟化酶-肾脏间质答案：D 层次：记忆考点：肾脏的内分泌功能解析：肾脏分泌的活性物质包括激肽，而非激肽释放酶。

2.（2004）下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是：A 钠、水潴留B 血管内皮素分泌增多C 肾素分泌增多D 肾内激肽释放酶-激肽生成减少E 前列腺素生成减少答案：B 层次：应用考点：肾脏功能解析：肾小球性高血压主要是肾脏的尿生成功能（选项A正确）和内分泌功能（选项C、D、E正确）异常导致的血压升高。

而内皮素非肾脏合成的生物活性物质，不属于肾小球性高血压发生机制。

3.（2008）下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是：A 红细胞生成素B 肾素C 前列腺素D 激肽类答案：A 层次：记忆考点：肾脏的内分泌功能解析：肾分泌的生物活性物质包括红细胞生成素、肾素、前列腺素和激肽，其中红细胞生成素主要作用于骨髓晚期红系祖细胞，促进红细胞的生成，属于非血管活性激素。

4.（2016）活性最高的1,25-二羟维生素D3的最终生成部位是：A 皮肤B 肠道C 肝脏D 肾脏答案：D 层次：记忆考点：维生素D3的活化解析：维生素D3的合成和活化依次发生于皮肤、肝脏和肾脏。

2） Cl -：伴随Na而被动重吸收
-9
3） HCO3- （F） 大部分在近端小管被重吸收
以CO2形式被动重吸收 Na HCO3重吸收 H+分泌=1 1 HCO3-重吸收速度 Cl 4） K+：大部分在近端小管主动重吸收
3．有机物：葡萄糖（GS）的重吸收
-10
１）100%在近端小管被重吸收 2）为继发性主动转运（F） 3）肾糖阈
肾脏
第 八章
尿的生成和排出
目录
肾脏的结构和肾血流量
尿生成 尿液的浓缩和稀释 血浆清除率 排尿
第一节
肾脏的结构和肾血流量
一.肾脏的结构 二.肾血流量及其调节
第一节 肾脏结 构
一. 肾脏的结构
-1
（一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和近髓肾单位（F）
皮质肾单位 数量 血管 90%，中外皮质层 入 A 出 A 近髓肾单位 10%，内皮质层 入A=出A
当血浆GS180mg/100ml，部分肾小管对GS的重吸收达
极限，尿中开始出现GS，此时血浆GS浓度即肾糖阈 4）葡萄糖吸收极限量 当血浆GS300mg/100ml，全部肾小管对GS的重吸收达 极限，此时血浆GS浓度即葡萄糖吸收极限量
肾糖阈
血浆中GS
若血浆中GS180mg/1分泌
1．部位： 各段肾小管，Na HCO3重吸收 H+分泌=1 1，保碱排酸 2．方式：主动转运，Na—H 交换与 Na—K 交换竞争
（二） NH3的分泌（F）
1．部位：远曲小管，集合管，来源于谷氨酰胺脱氨 2．方式：被动扩散 ( H+ 、 NH3分泌相互促进 )
（三） K的分泌
（二）滤过膜及其通透性
1．滤过膜结构（F）

髓袢升支粗端：被动、主动
远端小管和集合管： 跨细胞途径主动转运
排泄主要受体液调节影响：甲状旁腺素
（六）葡萄糖和氨基酸的 重吸收
(1) 重吸收率: 100% (2) 吸收部位: 近端小管 (3) 吸收方式：继发主动 （Na+-葡萄糖转运体）
葡萄糖的继发性主动重吸收
小管腔 小管上皮C
体
组织间隙
泵
Na+ 葡萄糖 Na+ 氨基酸
Na+ Na+
逆流倍增
速尿 利尿酸
ADH 等 渗
H2 O
皮质 外髓 内髓
低渗 H 2O H 2O
血管口径 血管平滑肌紧张性
血流量
肾血流量相对恒定
罂粟碱、水合氯醛、氰化钠
动脉血压 < 80 mmHg 动脉血压 > 180 mmHg
平滑肌已达舒张极限 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下，180 mmHg以上：
肾血流量随动脉血压的变化而变化。
“管-球反馈” (tubuloglomerular feedback)
（一） Na+ 、Cl-、H20的重吸收 1、近端小管: 70%左右
(*等渗性重吸收）
前半段 跨C途径（2/3）
后半段
C旁途径（1/3）
Na+：主动、被动 Cl- ： 被动 H20： 被动（渗透）
肾小管腔
H20 Na+
前半段
渗透
Cap
（糖）G
Na+ H+
体
Na+
G
Na+ H+
Na+ K+ G
泵
Na+ Cl-

第八章 尿的生成和排出
肾脏：是主要的排泄器官。 通过排泄作用，调节机体的水盐平衡和酸硷平衡，维持 内环境稳态。
尿生成的三个基本过程
肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的重吸收作用 肾小管和集合管的分泌、排泄作用
1
内分泌器官：
肾素 前列腺素 活性维生素D3 促红细胞生成素。
2
第一节
肾的功能解剖和肾血流量
基膜层： 主要部分。硫酸肝素和蛋白聚糖。 肾小囊上皮细胞层：nephrin,防止蛋白质漏出。
70-90nm
2 -8nm 4 -11nm
7
电学屏障作用
限制带负电荷的大分子物质的滤过。 原尿与血桨的主要区别：原尿几乎不含蛋白质 。
通透性的大小：
与被滤过物质的分子大小有关 有效半径小于2.0nm的中性物质可自由通过。 有效半径大于4.2nm的物质不能通过
同向转运体 逆向转运体
25
肾小管和集合管中物质转运的途径
跨细胞转运途径：溶质→管腔膜→上皮细胞→基底侧膜→ 组织间液 细胞旁途径：细胞间紧密联接→细胞间隙
26
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌
部位：
吸收种类最 多，数量最 大.
27
1、 Na+ 、CL_和水的重吸收
Na+顺浓度差
H2O Cl-
43
H+-Na+交换
1谷氨酰胺→2NH4++2HCO3-
（四）K+的重吸收和分泌
绝大多数在近球小管逆浓度差或逆电位差重吸收。 终尿中的K+绝大多数是远曲小管和集合管分泌的。 分泌部位：远曲小管后半部和和集合管的主细胞。
Na+重吸收，小管内电位降低 -10 ～ -45mV 形

第八章尿的生成和排出水的动态平衡水的摄入：饮水、进食水的排出：1. 肾脏排尿: 保持水的稳态2. 不感失水(呼吸器官、皮肤): 400-600 ml3. 出汗: 变化很大4. 粪便: 100 ml肾脏功能•生成尿液1、排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物;2、调节细胞外液量和血液的渗透压;3、调节水、电解质和酸碱平衡。

•内分泌1、肾素: 对血容量和血压起调节作用;2、促红细胞生成素: 刺激骨髓造血;3、激肽、前列腺素: 参与局部或全身血管活动调节。

第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖(一) 肾单位肾脏的结构和功能单位。

共有170 - 240万个组成：肾小体：肾小球、肾小囊肾小管：近端小管(近曲小管、髓袢降支粗段)髓袢细段（降支细段和升支细段）远端小管(髓袢升支粗段、远曲小管)皮质肾单位: 肾小体位于外皮质和中皮质的肾单位。

近髓肾单位: 肾小体位于靠近髓质的内皮质层的肾单位。

(二)球旁器1.球旁细胞(颗粒细胞)：入球和出球动脉膜内的特殊分化的平滑肌细胞, 内含分泌颗粒= 肾素2. 致密斑：远端小管起始部特殊分化的高柱状上皮细胞构成; 感受小管液中的[Na+]、[Cl-] 的变化, 并将信息传递至球旁细胞, 调节肾素的释放。

3. 球外系膜细胞：位于入球、出球小动脉和致密斑之间的细胞群, 具有吞噬和收缩功能。

（三）滤过膜的构成：毛细血管内皮细胞、基膜、足突毛细血管内皮细胞有许多小孔——窗孔(70-90 nm); 基膜含有微细纤维网——网孔, 对滤过膜的通透性起决定性作用(2-8 nm);肾小囊脏层上皮细胞的足突间形成有许多裂隙——裂孔(4-11 nm)机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。

静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。

滤过膜通透性：(1) 与被滤过物质分子大小有关：分子有效半径＞ 4.2 nm (分子量＞69000) 不能滤过如球蛋白和纤维蛋白原。

分子有效半径< 2.0 nm 可自由滤过, 如葡萄糖。

上海医学院（复旦大学医学院）生理学试题（分章节）-8第八章尿的生成和排出一、选择题(一) A型题1. 下列各项中，能使肾小球有效滤过压降低的是A. 血浆晶体渗透压升高B. 血浆胶体渗透压升高C. 肾小囊内静水压降低D. 肾小球毛细血管血压升高E. 肾小囊内胶体渗透压升高*2. 根据管-球反馈学说，当流经致密斑的小管液流量增加时A. 同一肾单位的肾小球滤过率增加B. 同一肾单位的肾小球血流量增加C. 肾交感神经兴奋D. 近端小管对水和溶质的重吸收增加E. 肾素分泌增加3. 肾小球毛细血管血压A. 当入球小动脉收缩时升高B. 当出球小动脉舒张时升高C. 比出球小动脉血压低D. 比体内其他毛细血管血压高E. 随机体动脉血压的升降而升降4. 皮质肾单位的主要功能是A. 超滤液的形成和重吸收B. 尿液的浓缩和稀释C. 血量和血压的维持D. 酸碱平衡的调节E. 药物和毒物的排泄*5. 给家兔静脉注射25%葡萄糖10 ml后尿量增加，其原因是A. 抗利尿激素分泌减少B. 肾小球滤过率增加C. 肾血浆晶体渗透压增高D. 肾小管液溶质浓度增高E. 肾血流量增多6. 正常情况下，近端小管的重吸收率A. 不随重吸收物质的不同而异B. 不受肾小球滤过率的影响C. 随肾小球滤过率增加而增加D. 随肾小球滤过率增加而减少E. 受抗利尿激素和醛固酮的调节7. 肾小球滤过分数是指A. 肾小球滤过率和体表面积的比值B. 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值C. 肾血浆流量和体表面积的比值D. 肾小球滤过率和肾血流量的比值E. 肾血流量和体表面积的比值8. 与肾小球滤过无关．．的因素是A. 血浆晶体渗透压B. 血浆胶体渗透压C. 肾血流量D. 滤过膜的面积E. 滤过膜的通透性9. 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是A. 近端小管B. 髓袢降支C. 髓袢升支D. 远端小管E. 集合管10. 肾血流量的绝大部分供应A. 肾被膜B. 肾皮质层C. 肾外髓部D. 肾内髓部E. 肾盂*11. 下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是A. Na+为主动或被动重吸收B. Cl?为主动重吸收C.K+为被动重吸收D. HCO3?为主动重吸收E.水为主动或被动重吸收12. 近端小管重吸收的特点是A. 重吸收的物质种类少B. 各种物质重吸收的量少C. 小管上皮腔面膜两侧电位差大D. 受神经和体液因素调节E. 小管液与上皮细胞内液保持等渗13. 下列哪种物质的肾清除率能准确代表肾小球滤过率？对氨基马尿酸 E. 菊粉A. 肌酐B. 酚红C. 葡萄糖D.14. 下列关于Cl?在近端小管重吸收的描述，正确的是A. 主要发生在近端小管B. 与HCO3?重吸收竞争转运体C. 主要通过细胞旁路重吸收D. 顺浓度和电位梯度而重吸收E. 优先于HCO3?的重吸收15. 下列关于HCO3?在近端小管重吸收的描述，正确的是A. 重吸收率约为67%B. 以HCO3?的形式重吸收C. 与小管分泌H+相耦联D. 滞后于Cl?的重吸收E. 与Na+的重吸收无关16. 下列关于肾小管泌H+的描述，正确的是A. 仅发生于近端小管B. 碳酸酐酶活性受抑时泌H+增加C. 肾小管泌NH3有碍于泌H+D. 分泌1 H+必有1 K+被重吸收E. 分泌1 H+必有1 Na+和1 HCO3?被重吸收*17. 某被试者1 h尿量为60 m1，对氨基马尿酸的血浆浓度为0.02 mg/ml，尿中浓度为12.6 mg/m1，其肾有效血浆流量应为A. 31.l ml/minB. 125 ml/minC. 378 ml/minD. 630 ml/minE. 756 ml/min18. 剧烈运动时尿量减少的主要原因是A. 肾小囊内压升高B. 抗利尿激素分泌增多C. 肾小动脉收缩，肾血流量减少D. 醛固酮分泌增多E. 肾小球滤过膜面积减小19. 近端小管对Na+的重吸收量经常是Na+滤过量的A. 55%～65%B. 65%～70%C. 75%～80%D. 85%～90%E. 95%～99% *20. 在近端小管后半段，部分Na+通过细胞旁路而重吸收的动力主要来自A. 小管液静水压高于管周液静水压B. 小管液Na+浓度高于管周液Na+浓度C. 管腔内带正电，管腔外带负电D. 管周液胶体渗透压高于小管液胶体渗透压E. 管周液晶体渗透压低于小管液晶体渗透压21. 下列哪一种情况会使尿Na+排出增加？A. 渗透性利尿B. 急性代谢性碱中毒C. 高醛固酮血症D. 小管液流速降低E. 水利尿22. 髓袢升支粗段对NaCl的继发性主动转运可造成A. 髓质渗透浓度由内向外逐渐升高B. 内髓质间质渗透压梯度C. 外髓质间质渗透压梯度D. 远端小管始段小管液高渗E. 集合管内尿素稀释23. 腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为A. 尿失禁B. 尿频C. 尿潴留D.多尿 E. 尿痛24. 皮质肾单位的结构特点之一是A. 分布于内皮质层B. 入球小动脉口径比出球小动脉粗C. 髓袢很长D. 含肾素颗粒较少E. 肾小球体积较大25. 建立肾内髓部渗透压梯度的主要溶质是B.KCl和尿素 C. 尿素和葡萄糖A. 磷酸盐和NaCl尿素和NaClD. NaCl和KClE.26. 肾维持机体水平衡的功能主要通过对下列哪一过程的调节而实现？A. 肾小球的滤过量B. 近端小管对水的重吸收量C. 髓袢降支对水的重吸收量D. 远端小管和集合管对水的重吸收量E. 肾小管的分泌功能*27. 正常成年人每天须排出900 mmol/L溶质。