心脏手术护理配合
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心脏手术护理制度1. 制度目的为了提高心脏手术患者的护理质量,确保手术安全和护理效果,订立心脏手术护理制度,规范心脏手术患者的护理过程和要求。
2. 适用范围本制度适用于我院心脏手术科室的全体护理人员、医生和实习生,以及相关管理人员。
3. 术前准备3.1 心脏手术患者护理的术前准备应依照医生的要求完成。
3.2 检查病患的相关病史,包含心电图、彩超、心血管造影等。
3.3 特别关注患者的术前禁食禁水情况,确保术前禁食禁水的时间满足要求。
3.4 准备相关护理设备和药品,保证充分的备用量。
3.5 定期参加相关培训,连续学习和提高护理技能。
4. 术中护理4.1 心脏手术护理应由专业的心脏手术团队负责,配备充分数量的护士和技术人员。
4.2 患者进入手术室后,护理人员应认真核对患者身份、手术操作部位、术前准备情况等紧要信息,确保患者和手术室记录全都。
4.3 护理人员应帮助医生完成术中监测,包含心电监测、动脉血氧监测、动脉压监测等,及时报告异常情况。
4.4 护理人员应确保手术室内环境干净乾净,保持手术区域无菌状态。
4.5 护理人员应依照医生指示,搭配心脏手术操作,及时供应所需的料子和药品。
4.6 对于手术过程中发生的意外情况,如大出血、心脏停跳等,护理人员应立刻依照预定的抢救方案行动,并及时向主治医生汇报。
4.7 护理人员应负责术中的护理记录和相关数据的整理,确保准确和完整。
5. 术后护理5.1 心脏手术患者术后护理应加强监护,紧密察看生命体征和心脏功能的恢复情况。
5.2 护理人员应定期进行术后疼痛评估,并及时予以有效的镇痛措施。
5.3 对于术后显现呼吸困难、严重心律失常、出血等意外情况,护理人员应立刻采取措施并及时通知主治医生。
5.4 对于术后患者的伤口护理,护理人员应依照医生的要求进行清洁、消毒和更换敷料。
5.5 护理人员应加强与患者和家属的沟通,向他们认真解释手术后注意事项,并供应必需的心理支持。
5.6 护理人员应负责术后护理记录和相关数据的整理,确保准确和完整。
心脏介入手术护理常规
一. 术前护理
1. 详细采集病史资料~包括药物过敏史等。
2. 配合医生完成术前检查~签署术前同意书。
3. 皮肤准备:双侧腹股沟及会阴部备皮。
4. 遵医嘱行抗生素及碘过敏试验~并做好记录。
5. 指导患者练习呼气、屏气、咳嗽动作~练习床上排便、进食等活动。
6. 保证患者手术前夜充分休息。
7. 术前禁食2小时~禁饮1小时~排尽小便。
8. 在左上肢建立静脉留置针通道。
9. 心理护理:向病人及家属介绍心导管手术的意义、方法、必要性和安全性~解除病人紧张恐惧心理~以取得配合。
二. 术后护理
1. 与导管室医护人员交接伤口以及术中情况。
2. 监测生命体征~给予床边心电图检查~行心电监护观察有无心律失常。
3. 体位:术肢制动平卧~弹力绷带加1kg沙袋或8字形压迫带压迫止血~观察术肢血运。
4. 压迫及制动时间:术后常规沙袋压迫4,6小时~制动6,12小时,支架术后安装闭合器者使用压迫带压迫4小时制动6小时~压迫时间结束时更换伤口敷料。
12小时后若无渗血渗液情况~可鼓励病
人逐渐下床活动。
5. 严密观察伤口有无出血及血肿~发现出血后及时手法压迫止血~观察足背动脉搏动情况。
6. 遵医嘱给予抗炎、抗凝、补液治疗。
7. 加强生活护理~协助床上进餐及大小便。
8. 指导病人术后24小时内多喝水~将体内的造影剂尽快排出体外~术后24小时内咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口~以免震动引起疼痛或出血。
9. 如有腰痛、尿潴留、低血压、造影剂反应和血栓形成等并发症时应遵医嘱给予对症处理。
小切口微创心脏手术的护理配合摘要】目的讨论小切口微创心脏手术的护理配合。
方法配合手术治疗进行护理。
结论固定胸腔引流管、导尿管,保持引流通畅,并观察引流液的色、量、质,加强管道护理,防止滑脱。
保障患者安全。
【关键词】小切口微创心脏手术护理配合随着近年来心血管手术安全性的不断提高,小切口心脏手术渐趋盛行。
小切口心脏手术的特点是切口美观、隐蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等。
但由于切口小,术中术野显露较差,术前应明确诊断,严格掌握手术指征,同时对外科医生的手术操作技能也提出较高要求。
本文以右腋下小切口微创房间隔缺损修补术为例介绍手术护理配合。
1 主要手术步骤及护理配合1.1手术前准备摆放体位后,协助医师正确粘贴体外除颤板。
切口周围皮肤消毒范围为:前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘。
按照胸部侧卧位切口手术铺巾法建立无菌区域。
1.2主要手术步骤1.2.1右前胸切口:即取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行约5cm切口,于腋前线第四肋进胸。
传递22#大圆刀切开皮肤,电刀切开皮下组织及肌层,传递侧胸撑开器暴露切口。
1.2.2建立体外循环:传递无损伤镊、25公分解剖剪剪开心包并传递圆针慕丝线固定心包。
传递血管游离钳游离上、下腔静脉和主动脉并在主动脉根部作荷包缝合,插特定制作的长形带导芯的主动脉供血管。
于右心耳部作荷包,并切开心耳插上腔静脉引流管;于右房壁作荷包缝线,切开后插下腔静脉引流管。
体外循环开始后,阻断升主动脉并于主动脉根部注人冷停搏液。
1.2.3传递无损伤镊及无损伤剪,切开右心房,暴露房间隔缺损。
1.2.4修补房间隔缺损:如缺损较小,传递不可吸收缝线予以直接缝合;如缺损较大或位置比较特殊也可使用自体心包片或涤纶补片修补缺损。
1.2.5关闭切口:放置胸腔闭式引流管,传递三角针慕丝线固定,传递无损伤缝线缝合并关闭心包,传递慕丝线缝合切口。
1.3术后处置为手术患儿包扎伤口,及时加盖棉被进行保温。
心脏刺伤急症手术的配合
巡回护士配合:
病人到达手术室,巡回护士与其他值班人员既分工明确又密切配合,立即与麻醉医师、手术医师一起为病人清除污染衣物,安置好手术体位,显露手术部位。
协助器械护士准备手术器械等的同时,尽快建立2~3条静脉通路,最好选用18~20号留置导管针,其中1条供麻醉用药,其它通路确保快速扩容。
器械护士配合:
器械护士待初步安置好病人,立即配合手术医师消毒铺巾,选择左胸前外侧切口探查。
牵开器暴露胸腔,器械护士立即收回最初开胸用的止血钳及干纱布,换用24 cm止血钳及湿盐水大纱布,防止小器械及小干纱布遗留于胸腔。
趁手术医生探查胸腔的空隙,及时准备好无损伤止血钳及4号带尾的结扎线,无损伤绦纶缝合针线、止血海绵、热盐水等备用。
一旦探查明确,立即分别处理。
如系大血管损伤,即递上无损伤动脉钳,先钳夹止血再用无损伤缝线(或加垫片);如系心肌损伤,当术者指压止血时迅速递2/0无损伤缝线作褥式缝扎止血;如系心包填塞,及时切开心包并协助清除血块,使心脏尽快恢复正常的舒缩功能。
心脏移植手术的护理配合内容摘要:心脏移植随着现代科学技术的发展和医疗技术水平的提高,我院已成功实施心脏移植手术。
为进一步提高医疗护理水平,更好地发挥护理配合作用,现将我院12月开展心脏移植手术护理配合中的体会总结如下。
心脏移植随着现代科学技术的发展和医疗技术水平的提高,我院已成功实施心脏移植手术。
为进一步提高医疗护理水平,更好地发挥护理配合作用,现将我院12月开展心脏移植手术护理配合中的体会总结如下。
1临床资料患者,男,37岁,主诉:患者劳累后胸闷、心慌余入院。
经询问病史、体格检查及辅助检查,诊断为扩张性心肌病、心功能Ⅳ级,收住入院。
于11月13日住院治疗,12月9日行心脏移植手术。
患者入院后给予强心、利尿,对症治疗,积极寻找“O”型心脏供体,于12月9日在全麻体外循环下行同种异体原位心脏移植,手术顺利。
术后给予抗感染、抗排斥反应等治疗,术后12天折线,于1月8日出院;患者出院时体温正常、精神佳、食欲好,自行下床活动,生活基本自理。
2护理配合2.1术前准备术前访视患者,进行有效心理沟通,解除其焦虑,对手术建立信心,参加术前讨论,了解手术方法,准备足够的物品,检查除颤器、电动胸骨锯等仪器,保证术中使用。
2.2手术配合2.2.1巡回护士配合(1)心理护理:心脏移植是近年来开展的新技术,患者对此缺乏了解,对手术存在疑虑;因此,巡回护士在术前1日到病房访视患者,介绍手术方法、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率,使患者解除心理压力。
(2)麻醉配合:开放外周静脉,协助麻醉医生做好麻醉前准备和动、静脉穿刺工作,连接好输液三通管,保证术中输液通畅及麻醉药物的应用。
(3)体位:手术体位为仰卧位,胸骨正中稍垫高;要求摆放好体位垫,拉平床单,防止皮肤压伤。
(4)仪器管理:连接并检查各种仪器,保证术中使用。
(5)在手术过程中,巡回护士应密切观察手术进程,了解术中情况,确保手术顺利进行。
2.2.2手术步骤及配合为减少供心缺血时间,必须密切配合和衔接供体与受体的手术步骤,供心手术组开胸检查,排除心脏挫伤,合并畸形以及后天性的心脏病,认为供体心脏能满意地用于移植时,受体进行麻醉诱导,供心送达手术室后立即实施移植。
医院手术室心脏外科手术的护理配合一、概述(一)心脏手术的剖胸途径多采用正中胸骨锯、劈开,也可选用右侧、左侧、双侧或胸腹联合切口(主动脉瘤)。
心脏位于中纵隔,心包腔是个密闭的腔。
贴在心脏及大血管表面一层为脏层心包,另一层为壁层心包。
两层之间为心包腔,内有少量液体,跳动时起润滑作用。
整个心包呈圆锥形,底部坐在膈肌上面。
心包的返折在心脏大血管起始部和左房后壁的一小部分。
整个心脏完全埋在心包内。
心包返折处在心脏外科有意义。
升主动脉和肺动脉起始部完全被心包包裹形成一个大血管鞘,此鞘后方为左右贯通的窦统称为“横窦”心脏手术可在此处下钳,阻断升主动脉和主肺动脉。
正中胸骨劈开切口适用于:几乎所有的先天性心脏病、瓣膜病和冠心病外科。
手术体位:仰卧位,平肩置海绵垫一块。
于正中线将胸骨全部劈为左右两半。
因胸骨前方缺少肌肉组织,血运也较差,为减少胸骨感染与不愈合的机会,部分术者将皮肤切口设计成弧线形,与胸骨正中劈开切口错开,以减少伤口并发症的产生,现已很少有人使用。
胸骨劈开线的正后方,为右侧胸膜的返折部,在劈开时易撕破胸膜。
左侧开胸:经左侧第四或第五肋间(同胸外科开胸方法)。
(-)手术类型1切开右房,房缺、心内膜畸形(原发型)、膜部室间隔缺损、肺静脉畸形引流、心腔黏液瘤、三尖瓣成形。
2.切开右室,室缺、右室流出道狭窄、心室双出口、法洛四联症。
3.切开肺动脉,肺动脉狭窄、重症导管未闭、法洛四联症、室缺。
4.切开主动脉,主动脉窦瘤破裂、主动脉瓣置换、升主动脉置换。
5.切开左室,室缺、左室壁瘤。
6,切开左房,左房黏液瘤、三房变异、二尖瓣置换/成形。
(三)建立体外循环注意事项1游离上、下腔静脉时防止出血。
6.肝素用量一定要准确。
7.主动脉插管防止插到夹层,固定要确切。
8.上下腔插管粗细、深浅要适宜。
9.左房插管时,防止带入气体。
10阻断升主动脉时要准确。
11上下腔静脉缝合结扎线要牢固。
12停跳液的回收(钾比正常人多四倍)。
13腔静脉管如果有气体时处理方法为注入0.9%生理盐水。
心脏手术配合麻醉方式:全身麻醉手术体位:平卧位,双手并与身体两边手术用物:心脏器械、敷料、手术衣、手套、电锯、除颤器、电刀、吸引器头/管、引流管、胸管、输血器、注射器、丝线(4#、7#,10#)、无损伤线(7×17、6×14、4×12、)、滑线(2-0、3-0、4-0、)、胸骨钢丝。
手术步骤:1.开胸:递干纱,23#刀沿胸骨中线切开皮肤,电刀切开胸骨前各层组织,小直角分离颈前肌肉,两中弯夹剑突,弯剪剪开膈肌中心腱,长镊游离胸骨后,走锯,直剪剪开未被完全锯开的胸骨,给骨蜡/小胸撑/皮勾,两中弯、电刀打开心包,换双叶胸撑。
2.吊心包:7×14无损伤线单针吊心包,(上左右心引流管及灌注管)。
3.建立体外循环:3.1缝荷包:缝主动脉双荷包及灌注荷包:7×17双针给阻断管蚊钳。
3.2游离:给精剪镊游离主肺动脉间隙及上腔静脉(备直角、二带、分管用物)。
3.3置阻断带:递直角/带/管、剪/肾蒂/带/管。
3.4分管:给3把管钳、直剪、碗或盘接水。
3.5主动脉插管:精剪剪掉荷包内主动脉外膜,递主动脉管(夹管钳斜面朝上,给前让主刀看是否合适)/尖刀/中弯、插管/10#扎线/连接(给湿纱),大园针7#线缝一针,扣钳固定。
3.6上腔插管:给心耳钳、镊、剪、上腔静脉管插入、连接,10#线扎、剪。
3.7插灌注针:递剪刀/灌注针/蚊钳。
3.8缝左心荷包:递4×12双针带片/长阻断管蚊钳,备对片3.9插左心引流管:尖刀/中弯(有时用)左心管(左房有栓者先切开减压,引流管取栓后再插)。
3.10下腔插管:心内组织钳/尖刀/中弯(有时用)/下腔管,插入/连接/阻断/10#线扎(左房有栓者备双7#扎线)中弯固定下腔阻断带头3.11阻升主:递阻断钳。
灌注/上切口巾(备冰泥)4.心内操作:4.1二尖瓣置换:4.1.1换瓣器械:长尖刀/宫颈钳/大弯/测瓣器/试瓣器/2-0滑线长针持反针带片,剥离子/冰水(冲洗用)4.1.2打开右房:尖刀切开右心房,精剪扩大切口,递房勾,(上冰)。
护士在心脏护理中的手术安排和关注点心脏手术是一项非常复杂和敏感的医疗程序,而护士在其中扮演着至关重要的角色。
护士需要在手术前、手术中和手术后提供卓越的护理,并密切关注一系列的安排和关注点。
本文将讨论护士在心脏护理中的手术安排和关注点。
一、手术前的准备工作在手术前,护士需要做好一系列的准备工作,确保手术的顺利进行。
首先,护士需要核对患者的身份和手术申请,确保手术信息准确无误。
接下来,护士还需要准备手术室,并确保手术器械的清洁和完整。
同时,护士还需要与其他成员如外科医生、麻醉师等进行密切的沟通,以确保团队的协作和配合。
此外,护士还要对患者进行必要的评估,包括血液检查、心电图等,以确保患者在手术中的安全性。
二、手术中的关注点在手术进行中,护士需要关注一系列的细节,以确保患者的安全和手术的成功。
首先,护士需要监测患者的生命体征,如血压、心率等,并及时记录和报告异常情况。
此外,护士还需要密切关注患者的体位,确保手术区域暴露,并使患者保持舒适。
同时,护士还要协助医生进行手术操作,提供必要的器械和辅助工具。
在手术中,护士还要紧急处理可能出现的并发症,如大出血、心律失常等,并及时采取相应的抢救措施。
三、手术后的护理手术完成后,护士的工作并没有结束,相反,他们需要提供更加细致和周到的护理。
首先,护士需要协助医生进行伤口的缝合和包扎,并定期更换伤口敷料。
同时,护士还要重点观察患者的生命体征和意识状态,以及手术部位的血液循环情况等。
此外,护士还需要提供相关的疼痛管理和药物治疗,以确保患者的舒适和康复。
在手术后的护理中,护士还需要与患者和家属进行有效的沟通,提供必要的健康教育和宣教,以促进患者的健康恢复。
四、手术中的团队协作手术中的团队协作对于手术的成功至关重要,护士在其中发挥着重要作用。
护士需要与外科医生、麻醉师、手术室技术人员等紧密合作,形成高效的医疗团队。
护士应尊重和理解团队成员的角色和职责,并积极参与术中沟通和讨论。