中医内科学(痉证)-试卷2

3.张景岳《景岳全书·痉证》：强调阴虚精血亏损致痉。 4.吴鞠通进一步将痉症概括为寒、热、虚、实四大纲领。
一、概述
（三）与现代医学的关系
西医学中各种原因引起的热性惊厥以及某些中 枢神经系统病变，如流行性脑脊髓膜炎、流行 性乙型脑炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫 病、脑血管疾病等出现痉证的表现，符合本病 临床特征者，均可参考本节辨证论治。
肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。部分 危重患者可伴有神昏等意识障碍。
2．病史:发病前多有外感或内伤以及它病之
后发病的病史。
3. 辅助检查：
临床应根据不同疾病进行相关检查。
四、鉴别诊断
1.痉证与痫证： 痫证是一种反复发作，突然昏仆，不省
人事，口吐涎沫，四肢抽搐，二目上 视或喉中如作猪羊声、片刻即自行苏 醒，醒后如常人。 痉证无上述特征，不经治疗难以自行恢 复，多伴有发热、头痛等症状。
4．痉证与痫病、厥证如何鉴别? 5．痉证的辨证要点有哪些?治疗原则是什么?
6．痉证分哪几个证型?症状特点、治则方药 各是什么?
九、病案分析

成××，男，２８岁。１年前曾患关节
疼痛，•局部灼热红肿，并有发热恶风，口渴
烦闷。医生给用白虎加桂枝汤治疗后，症状
明显好转。一月前因水中作业，肢体关节又
发生疼痛，重着，肌肤麻木，活动不便，苔
治法：清心凉营，开窍止痉。 方药：清营汤加减。
五、辨证论治
5．痰浊阻滞
审证要点：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急， 四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻， 脉滑或弦滑。
治法：豁痰开窍，熄风止痉。 方药：导痰汤加减。
五、辨证论治
6．阴血亏虚
审证要点：项背强急，四肢麻木，抽搦 或筋惕肉晌，直视口噤，头目昏眩，自 汗，神疲气短，舌质淡红，少苔或无苔， 脉沉细。

中医内科学试题及答案1、下列哪些是阳痿的主症A.阳事不举B.阳事坚而不久C.过早射精D.阳事举而不坚E.阴茎发育不良，性交不能【答案】A B D2、久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，痰浊瘀血互结于左胁之下，形成痞块并兼气血亏虚者，在原方基础上可配以下哪些方剂治疗A.八珍汤B.十全大补汤C.鳖甲煎丸D.何人饮E.清瘴汤【答案】A B3、水肿湿毒浸淫证，疮痍湿盛糜烂者，应加用A.麻黄.杏仁B.苏子.葶苈子C.白鲜皮.地肤子D.苦参.茯苓E.茯苓.泽泻【答案】D4、符合中医学辨证论治思路的有A.审察病机B.同病异治C.异病同治D.因病选方E.审证求机【答案】A B C E5、痫证休止期，平时急躁易怒，面红目赤，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，发作时抽搐昏仆，吐涎，或有吼叫，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

方选A.龙胆泻肝汤B.六君子汤C.涤痰汤D.定痫丸E.二陈汤【答案】A C6、厥证的主要治疗原则是A.开窍化痰B.回阳救逆C.醒神回厥D.开窍辟秽E.益气回阳【答案】C7、治疗便秘的基本法则是A.补中益气B.滋阴增液C.顺气导滞D.润肠通便E.温里散寒【答案】D8、患者，女，35岁。

表现为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

以下属于其首选方的是A.海藻玉壶汤B.天王补心丹或一贯煎C.四海舒郁丸D.一贯煎E.栀子清肝汤合消瘰丸9、遗精日久可产生哪些变证A.早泄B.虚劳C.阳痿D.淋证E.不育【答案】A B C E10、阳事不起，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，苔薄白，脉弦，治法为A.清热利湿B.益肾宁神C.补益心脾D.温肾壮阳E.疏肝解郁【答案】E11、治疗由于尿路阻塞引起的癃闭，应首选A.桃红四物汤B.失笑散C.丹参饮E.血府逐瘀汤【答案】D12、瘀血阻滞所致的内伤发热，其主要特征是A.午后或夜间发热B.自觉身体局部发热C.口干咽燥而多饮D.身体有固定痛处E.舌质青紫或有瘀点【答案】A B D E13、郁证形成常以何者为先A.热郁B.血郁C.痰郁D.气郁E.食郁【答案】D14、治疗外火证的常用方剂有A.黄连解毒汤B.羚角钩藤汤C.清营汤D.小蓟饮子E.桑杏汤【答案】A B C D15、治疗胃痈胃阴不足证首选的方剂是A.益胃汤B.麦门冬汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.化肝煎E.柴胡疏肝散【答案】C16、癃闭与关格的鉴别点有A.小便不通B.小便减少C.小便无力D.有无伴吐逆E.有无伴小便涩痛【答案】C17、呃声沉而有力，胃脘部及膈间不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌淡苔薄而润，脉迟缓者，证属A.胃中寒冷B.胃火上逆C.气机郁滞D.胃阴不足E.脾胃阳虚【答案】A18、痴呆脾肾亏虚证应用A.七福饮B.还少丹C.归脾汤D.洗心汤E.参苓白术散【答案】B19、“重阳者狂，重阴者癫”出自A.《内经》B.《难经》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《伤寒论》【答案】B20、腹痛中虚脏寒证可选用的方剂是A.大建中汤B.小建中汤C.附子理中汤D.良附丸E.枳实导滞丸【答案】A B C21、赵某，男，65岁。

中医内科学试题及答案1、患者，女，68岁。

3日前外感风寒后，自觉身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，伴咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。

宜选用的方剂是A.小青龙汤B.柴枳半夏汤C.香附旋覆花汤D.甘遂半夏汤E.己椒苈黄丸【答案】A2、患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，牙关紧闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓，可诊为A.厥证B.痉证C.中风D.口僻E.痿证【答案】C3、患者迷惑善忘，兴趣缺失，反应迟钝，善惊易恐，食少纳呆，四肢不温，夜尿频多。

舌淡胖大有齿痕，舌苔白脉沉弱，两尺尤甚。

应用A.还少丹B.天麻钩藤饮C.苓桂术甘汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤【答案】A4、称阳痿为“阴痿”的医书是A.《灵枢·经筋》B.《素问·痿论》C.《景岳全书》D.《诸病源候论》E.《灵枢·邪气脏腑病形》【答案】E5、中风的表现A.缓慢起病B.突发半身不遂C.口舌歪斜D.言语謇涩E.神志昏蒙【答案】B C D E6、肺痈的成痈期的治疗原则是A.清热解毒，清肺消痈B.清肺消痈，祛痰化瘀C.清热解毒，化瘀消痈D.活血化瘀，清肺消痈E.益气养阴，清肺解毒【答案】C7、以下属于瘿病的基本病机的是A.气滞B.寒凝C.痰凝D.血瘀E.湿阻【答案】A C D8、水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，是属于八法中的A.吐法B.补法C.汗法D.消法E.和法【答案】C9、内伤头痛与哪些脏腑有关A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【答案】B C D10、癃闭最基本的病机是A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调D.脾肾阳气虚弱，膀胱气化无权E.浊瘀阻塞，水道不通【答案】C11、刘某，男，46岁，工人。

因汗出受风诱发腰痛月余就诊。

自述腰痛重着，转侧不能，热敷后症状可以减轻，阴雨天加重。

伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉而缓。

该病例为何种类型腰痛A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.肾虚腰痛D.瘀血腰痛E.痛痹【答案】A12、下列属于癫症的临床表现是A.神情抑郁B.表情淡漠C.语无伦次D.沉默呆钝E.静而少动【答案】A B C D E13、下列哪位医家提出戾气致病的病因学说A.吴又可B.薛雪C.吴鞠通D.王孟英E.叶天士【答案】A14、石韦散可用于A.气淋B.血淋C.劳淋D.膏淋E.以上均不可用【答案】E15、痰火扰神所致狂证的治法是A.调畅气血B.滋阴降火C.镇心涤痰D.清肝泻火E.安神定志【答案】C D16、患者，男，36岁。

中医内科学试题及答案1、下列除哪项外均为泄泻的治疗原则A.消食导滞B.清热利湿C.芳香化湿，解表散寒D.健脾益气，化湿止泻E.清热解毒利湿，调气行血导滞【答案】E2、患者石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，其主方为A.补中益气汤加减B.无比山药丸加减C.参苓白术散D.大补元煎E.举元煎【答案】A3、下列哪些是惊悸的发病特点A.多为阵发性B.实证居多C.可自行缓解D.病情较重E.多与情绪因素有关【答案】A B C E4、最早记载呃逆相关论述的是哪一部医著A.《金匮要略》B.《医宗金鉴》C.《黄帝内经》D.《诸病源候论》E.《脾胃论》【答案】C5、泄泻的治法有A.温肾健脾，固涩让泻B.健脾益气，化湿止泻C.消食导滞，和中止泻D.清肠化湿，调气和血E.芳香化湿，解表散寒【答案】A B C E6、吴某，男，42岁。

患重症肌无力多年，近日劳累后肢体痿软无力逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮而色不华，气短，神疲乏力，苔薄白.脉细。

若中气不足可用下列何方A.补中益气汤B.四君子汤C.六君子汤D.归脾汤E.香砂六君子汤【答案】A7、最早记载呃逆相关论述的是哪一部医著A.《金匮要略》B.《医宗金鉴》C.《黄帝内经》D.《诸病源候论》E.《脾胃论》【答案】C8、气血津液的相互关系主要表现有A.气能生津B.津能化气C.气能摄津D.津能化血E.血含津液【答案】A B C D E9、阳黄中热重于湿型的黄色是A.黄疽急速加深呈深黄色B.掉黄或染衣着色C.黄色不泽D.黄色晦暗E.黄色鲜明【答案】E10、患者高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用A.白虎汤B.羚角钩藤汤C.竹叶石膏汤D.增液承气汤E.清营汤【答案】A D11、下列各项，属于寒湿腰痛主症特点的是A.腰部冷痛重着B.静卧腰痛减轻C.寒冷或阴雨天气加重D.脉象沉而迟缓E.腰部转侧不利【答案】A C D E12、下列哪位医家提出戾气致病的病因学说A.吴又可B.薛雪C.吴鞠通D.王孟英E.叶天士【答案】A13、猝然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。