胰岛素的使用注意事项

1 胰岛素的使用方法及注意事项（2010.10）

一、几个概念：空腹血糖：指早上7：00之前，禁食8~10小时以上称空腹血糖。

餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间，其后的2小时血糖。

四点血糖：空腹血糖、三餐后2小时。

五点血糖：空腹血糖、三餐后2小时、睡前。

七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前。

八点血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐后2小时、晚上22：00。

（苏木杰现象：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。黎明现象：表现为夜间血糖控制良好，血糖升高开始于凌晨3:00左右，持续至8-9时。）

二、胰岛素的存放方法：

存放在2℃~8℃的冷藏器内，避光保存，在不高于25℃的条件下克保存28天。避免冷冻。正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。

三、正确使用胰岛素的方法：根据医嘱选择合适的剂型、剂量和注射时间。

1. 注射部位：胰岛素液不能用于口服给药，只能皮下注射。应选择皮肤比较松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，吸收由快至慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部。

2. 注射部位的轮换：

（1）注射部位的左右轮换：可以采用两种方法进行：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。（2）同一注射部位内的区域轮换：同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。应避免在一个月内重复使用同一注射点。

3. 注射方法：

（1）注射时胰岛素的温度接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适。

（2）用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。

（3）将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射。

四、胰岛素注射过程中常见的问题和处理

（1）疼痛：胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便。②如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择；③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。

1 / 4

胰岛素按药效时间长短分类：

（一）短效胰岛素（常规型）：

1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位 皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰 持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射 可每天3次皮下注射 注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。）

2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位 一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰 持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。）

3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位 皮下注射30分钟起效

1~3小时达高峰 持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射 可每天3次皮下注射 注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

（二）中效胰岛素：

精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位 一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。

（三）预混胰岛素：

1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液 预混30R （30%短效和70%中效预混）

【诺和灵30R 笔芯】： 3ml：300单位 药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。 一般注射后起效时间在0.5小时内，

使用胰岛素时注意事项

（1）只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注，其余各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或静滴。

（2）正规胰岛素近年已制成中性，pH=7.2～7.4，可与任何其他胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。

（3）胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效，故须保存在10℃以下冷藏器内。

（4）近年生产的高纯度胰岛素，其反应较少，作用较强，使用时剂量宜稍减。另外，高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质，故使注射处皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会明显减少。

（5）鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白，应与正规胰岛素混合后使其成为长效，故抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精蛋白锌胰岛素。

(6)使用中的胰岛素不必放入冰箱，未开封的胰岛素需放置于冰箱内（2—8摄氏度），取出后需升温后才可用。 (7)选择合适的部位：脐周4—5cm以外，手臂上外侧，大腿前外侧，臀部。

(8)消毒皮肤（75%酒精）。若为预混胰岛素，需上下颠倒十次左右，后双手搓揉十次。

(9)选择合适剂量：旋转胰岛素笔的末端调节按钮，使箭头对准拟注射剂量的数字

(10)左手捏起注射部位的皮肤，右手握笔45度（瘦人）或垂直（胖人）快速进针，右手拇指按住笔尾不动，待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟，拔针,棉签按住注射部位即可。

(11)观察有无低血糖反应，如有强烈的饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适，应怀疑低血糖，立即测血糖，视情况喝糖水或进高糖食物。

(12)平素三餐需定时定量，备些糖果或饮料，以防低血糖。

(13)针头最多使用三次，以免注射部位感染等。

胰岛素的注意事项

使用胰岛素时，需要注意以下事项：

1. 按照医生的建议正确使用胰岛素，并遵循药物的使用说明。

2. 注射胰岛素前，先洗手并检查注射器或胰岛素笔的完整性和有效期。

3. 注射胰岛素时，应选择合适的注射部位，并轮换注射部位以避免皮下脂肪组织的损伤。

4. 注射胰岛素前，将胰岛素瓶或注射笔中的胰岛素轻轻旋转（不摇晃）数次，以均匀悬浮胰岛素晶体。

5. 注射胰岛素时，使用干净的注射器或笔尖，并避免与其他药物混合注射。

6. 遵循定期测量血糖的建议，以确保胰岛素剂量的准确性和调整。

7. 饮食和运动对胰岛素的使用需谨慎控制，遵循医生的指导，并在必要时调整胰岛素用量。

8. 佩戴胰岛素瓶或注射笔时，避免长时间暴露于阳光或高温环境中，以免影响药物的稳定性。

9. 胰岛素的剂量和使用方式需个体化，根据个体的胰岛素敏感性和生活习惯进行调整。

10. 在使用胰岛素过程中如出现不良反应或疑似过敏反应，应立即就医求助，遵循医生或医护人员的指导。