乳腺癌的新辅助化疗与手术效果评估

西南国防医药２０１５年７月第２５卷第７期　・７３７・　ｍａｌａｒｉａ　ｄｕｒｉｎｇ　１９９０—２０１３：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｇｌｏｂａｌ　Ｂｕ￣ｅｎ　ｏｆ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｓｔｕｄｙ　２０１３［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１４，３８４（９９４７）：１００５—　１０７０．　［５】５　Ｍｏｎｇｅ　Ｓ，Ｄｉｅｚ　Ｍ，Ｐｕｌｉｄｏ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｉｎ　ａ　ｃｏｈｏｒｔ　ｏｆ　ＨＩＶ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｔｕｂｅｒｃ　Ｌｕｎｇ　Ｄｉｓ，２０１４，１８（６）：７００・　７０８．　【６】　Ａｓｓｅｆａ　Ａ，Ｇｅｌａｗ　Ｂ，Ｇｅｔｎｅｔ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｃｉｄｅｎｔ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｏｎ　ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｏｆ　ＨＩＶ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｎ　ｈｉｇｈｌｙ　ａｃｔｉｖｅ　ａｎｔｉ－ｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｔ　ｔｈｅ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｇｏｎｄａｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，　ｎｏｒｔｈｗｅｓｔ　Ｅｔｈｉｏｐｉａ：ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２０１４，１４：４６８．　［７】７　Ｊａｍｂｏ　ＫＣ，Ｂａｎｄａ　ＤＨ，Ａｆｒａｎ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ＨＩＶ－　ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ　ｏｎ　ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｅｘｈｉｂｉｔ　ｉｍｐａｉｒｅｄ　ｌｕｎｇ　ＣＤ４　Ｔ－ｃｅｌｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ　ｔｏ　ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｌａ　．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２０１４，１９０（８）：９３８－９４７．　［８】　李跃明，杨凤娥，陈正挺，等．成人ＨＩＶ／ＡＩＤＳ合并肺结核患者　的临床表现和影像学分析【Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００４，７：　６４．６６．　［９】　何春喜，杨旭．４Ｏ例艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临　床分析『Ｊ】．临床肺科杂志，２０１２，１２：２２２２．２２２３．　【１０】蓝如束，赵锦明，成诗明，等．ＨＩＶ感染与ＡＩＤＳ患者ＣＤ４￣Ｔ淋　巴细胞计数与肺结核主要症状体征的相关性研究忉．中国防　痨杂志，２０１３，３５（７）：５２９－５３２．　【１１】邹博，邢利宝，贾本治，等．中国人肺结核病高患病率的危险因　素Ｍｅｔａ分析叨．临床肺科杂志，２０１１，１６（５）：７３６。７３８．　【ｌ２】Ｄ０　Ｐｒ，Ｍｉｒａｎｄａ　ＡＥ，ｄｅ　Ｓｏｕｚａ　ＦＭ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｂｙ　ＨＩＶ　ｓｔａｔｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｂｒａｚｉｌｉａｎ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ：ａ　ｃｒｏｓ８　ｓｅｃｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２０１４。１４：４１５．　【１３】陈斌，梁凯，农树红，等．ＨＩＶ合并结核双重感染者呼吸道病原　菌的分布及药敏特点［Ｊ］．西南国防医药，２０１４，２４（１１）：１２３１一　】２３３．　

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新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的预防效果

作者：范柳笛 李楠

来源：《医学信息》2014年第13期

摘要：目的 探讨新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的预防作用。方法 病理确诊Ⅲ期乳腺癌患者（无远处转移）114例，根据是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组（63例）、对照组（51例），新辅助化疗组术前给予CAF方案4个疗程，化疗结束1 w后手术治疗，对照组直接手术治疗，两组术后2 w均行术后辅助化疗，并根据淋巴结转移情况行序贯放疗，ER和/或PR阳性者放、化疗结束后给予三苯氧胺口服，术后随访2年，比较两组局部复发情况。结果 新辅助化疗组复发3例，对照组复发8例，两组比较差异有统计学意义（P

关键词：乳腺癌；新辅助化疗；局部复发

乳腺癌根治术后局部复发通常是乳腺癌治疗失败的第一征象，也是全身转移的前奏[1]，因此降低乳腺癌根治术后局部复发率对改善乳腺癌预后有着重要意义。新辅助化疗有缩小原发肿瘤病灶、降低分期、减少播散及体内药敏试验的作用，本研究观察新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2006年1月～2012年1月本院病理确诊Ⅲ期乳腺癌女性患者114例，年龄31～80（45.4±6.3）岁，未绝经89例，已绝经25例，按国际抗癌联盟 AJCC 2002 TNM 分期标准，114例患者Ⅲa期53例，Ⅲb期20例，Ⅲc期41例，其中雌激素受体（ER） 阳性者69例，阴性45例；孕激素受体（PR）阳性61例，阴性53例。114例患者均无远处转移，无化疗禁忌症，所有患者均有可测量的肿瘤病灶，肿瘤最大径4～10 cm，中位值5 cm，根据是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组（63例）、对照组（51例），两组患者年龄、TNM分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 新辅助化疗组给予CAF方案，其中：CTX（环磷酰胺，江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字，H32020857，0.2 g/支）600 mg/m2，静脉滴注，第1、8 d；ADM（阿霉素，深圳万乐药业有限公司，国药准字H44024360，50 mg/支）40 mg/m2，静脉滴注，第2 d；5-FU（5-氟尿嘧啶，上海旭东海普药业公司， 国药准字H31020593，10 mL/支）500 mg/m2，静脉滴注，第2～5 d。28 d为1疗程，4个疗程结束1 w后手术治疗。化疗2个疗程后复查乳腺超声，肿块无变化者直接手术治疗。对照组直接手术治疗。 龙源期刊网

２０１２年７月第１９卷第１９期　・医护论坛・　

新辅助化疗加手术治疗乳腺癌的疗效观察　

周连平　

湖南省岳阳市中医医院普外科，湖南岳阳４１４０００　

【摘要】目的探讨新辅助化疗加手术治疗乳腺癌的可行性。方法将２０１０年４月～２０１１年４月本院收治的９０例Ⅱ　

期和Ⅲ期可手术乳腺癌患者随机分为两组：术前化疗组（实验组）４５例和直接手术组（对照组）４５例。实验组在手术　

前先化疗２～３个周期，化疗结束后７－９　ｄ再行手术，对照组直接行手术治疗。对比两组患者疗效及手术时间、术中出　

血量和引流量。结果实验组总有效率为７７．７８％，对照组总有效率为２６．６７％，实验组总有效率显著优于对照组（Ｐ　

＜０．０１）；两组手术时间、术中出血量及术后第１天引流量两组比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论对可手　术乳腺癌患者术前行新辅助化疗可使原发病灶缩小，手术范围减小，手术难度降低，可提高患者术后生活质量，且不　

会增加手术并发症。　

【关键词１乳腺癌；新辅助化疗；手术治疗；疗效观察　

【中图分类号】Ｒ７３７．９　［文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０７（ａ）一０２２７—０２　

可手术乳腺癌患者术前行新辅助化疗可使肿瘤缩小．提　

高保乳治疗成功率，化疗后肿瘤的变化可直接观察，可为化　

疗不敏感者提供更有效的治疗方案ｆｌ】。本研究通过对新辅助　

化疗加手术治疗和直接手术治疗两种方案的比较，证实新辅　

助化疗效果显著，现报道如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料　２０１０年４月～２０１１年４月９０例Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌　

病例，均为女性。新辅助化疗组（实验组）４５例，年龄３５－－６８岁，中　

位年龄５０岁；Ⅱ期２８例，Ⅲ期１７例。对照组４５例，年龄　

３３～６５岁，中位年龄４８岁；Ⅱ期３０例，Ⅲ期１５例。全部患者　

治疗前均经过细胞学检查确诊，且常规检查腹部Ｂ超未发现　

远处转移、无重要器官病变，胸片、肝肾功能未见异常。患者　

体力情况Ｋａｍｏ￣ｋｙ评分≥７０，无化疗禁忌。术后均经病理证　

世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第11期81

投稿邮箱：

zuixinyixue@·临床研究·EC-T序贯和ET方案新辅助化疗在ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者中的临床效果及对毒副反应研究广峰，聂磊，方汉初，程剑锋，邓小斌，涂友明（湖北省孝昌县第一人民医院 肝胆外科，湖北　孝感　432900）

0　引言乳腺癌是妇科比较常见的一种恶性肿瘤，近年来，该病的发生率和病死率均一直呈现为逐年上升的趋势，对广大女性的身体健康与生命安全带来了严重威胁。据相关报道表明[1]，乳腺癌患者约有5%~10%是遗传倾向性，除此之外，乳腺癌易感基因在不同的确存在不同的突变。当下，ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者主要通过手术的方式进行治疗，虽然针对ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者可以通过手术切除病变组织，但由于肿瘤较大导致手术所需切除范围较广等原因导致手术治疗的风险较高，从而影响临床疗。当前，对于ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者临床多主张手术治疗，可以取良好效果，但如手术瘤体体积较大，手术需要将病灶组织全部切除，切除的范围较广，而且风险更大，治疗效果难以达预期。近年来，新辅助化疗是临床用于局部晚期乳腺癌治疗最有效的一种方法，可以降低患者的肿瘤分期，协助判定肿瘤化疗药物可发挥的敏感性，在ⅡB-ⅢC 期乳腺癌患者得以引用，且取得良好疗效，但化疗方案的不同，其治疗的安全性与有效性也存在一定的差异。本文为了深入探究EC-T序贯与ET方案新辅助化疗用于治疗ⅡB-ⅢC期乳腺癌的效果及安全性，选取在我院收治的68例ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者作为主要研究对象，总结如下。1　资料与方法1.1　基础资料。选取2018年4月至2020年4月期间在我院收治的68例ⅡB-ⅢC期乳腺癌患者作为研究对象，按照治疗方式为分组原则将纳入患者分成对照组和观察组，各34例。对照组年龄43~74岁，平均（62.0±6.1）岁；其中共包括ⅡB期患者23例，ⅢC期患者11例。观察组年龄44~75岁，平均（61.3±6.9）岁；其中共包括ⅡB期患者21例，ⅢC期患者13例。本研究在获得我院伦理委员会审批后开展，纳入的患者及其家属均对此研究知情并自愿参与。经对比2组病患资料差异较小，其组间不具备明显差异（P>0.05），可进行下一步分析研究。纳入标准：①经手术治疗和病理检查（ER、PR、HER-2和Ki-67 等免疫组织化学检测结果）证实为乳腺癌患者；②所有患者均经病理诊断与《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》当中给出的ⅡB-ⅢC期乳腺癌分期标准符合；未接受过新辅助治疗；预计生存期半年以上；③术前未行放化疗；④均对此次研究知情并签署知情同意书。排除标准：①患有心脏疾病或左室射血分数<50%者；②严重心脏、肾脏和肝脏疾病者；③伴有其他癌症者；④存在交流障碍者。1.2　方法。对照组患者采用ET方案开展新辅助化疗，方法：第1天给予患者90 mg/m2表阿霉素（辉瑞制药（无锡）有限公司生产，国药准字为H20000496）；第1天，给予75 mg/m2多西他赛（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，国药准字H20093647），以静脉滴注方式给予，以3周作为一个周期，持续治疗6个周期。观察组患者采用EC-T序贯方案开展新辅助化疗，方法：第1天，取500 mg/m2环磷酰胺（海南中化联合制药工业股份有限公司，H20067583），取90 mg/m2表阿霉素，静脉滴注给药，以3周为一个治疗周期，持续治疗4个周期；自第3周开始序贯运用多西他赛，第1天100 mg/m2，以3周为一个治疗周期，持续治疗4个周期。1.3　评价标准。①2组患者治疗后均对其生命质量进行评估，评估方法通过生命质量调查量表（QLQ