药物不良反应的观察与护理
时间：2010年1月19日
主讲人：刘明明
在预防、诊断、治疗疾病调节胜利功能过程中，人接受正常剂量，正常用法的药物时出现的任何有害的和与用药目的无关的反应，成为药物的不良反应。不包括由于药品质量问题，并排除了有意或意外的用药过量或用药不当所致的不良反应。包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、致畸、致突变和致癌作用。
1.副作用：指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用，一般症状较轻，如麻黄碱用于止喘的同时出现中枢兴奋作用，一起失眠为其副作用。副作用一般对集体危害不大，病人尚可耐受，故只需适当对症处理。
2.毒性反应：各类药物毒性反应不同，一般随着剂量加大或用药时间过长而加重。如青霉素抑制骨髓造血功能，洋地黄过量一起心律失常。用药时应注意避免毒性反应发生。
3.变态反应：指少数人对药物的特殊反应，也叫过敏反应。与用药剂量无关，并不易预知，过敏体质的病人易发生，首次用药很少发生，常在第二次或多次用药后出现。临床表现常见有药热、皮疹、哮喘等，严重时可引起休克。为预防药物过敏反应发生，应许文过敏史，一些药物用药前药做皮肤过敏试验，如青霉素皮肤过敏试验阳性者 应禁用该药。
4.后遗效应：指听药后血药浓度已见降到 值以下时所残存的生物效应而言，这种效应应可以很短暂，也可以较持久。如睡前服用长效巴比妥类安眠药，经过一夜，药物在体内虽已大部消除，但次晨起床后仍可有嗜睡、头脑不清醒、乏力等宿醉现象。有的后遗现象很严重而且持久，还能引起器官损害，如链霉素长期应用，停药后造成永久的神经性耳聋，便是严重的后遗效应。
5.继发反应：指药物治疗作用所产生的不良后果，又称治疗矛盾，如长期应用广谱抗生素后，由于肠道内对药物敏感的细菌被抑制，不敏感细菌大量繁殖，可引起白色念珠菌或抗药葡萄球菌等继发感染发生。
6.致畸、致突变和致癌作用：指某些药物可能影响胚胎的正常发育，引起畸胎，尤其在胎儿发育的头三个月内，最易受药物影响。如反应停在治疗早期妊娠反应后，引起胎儿四肢段小的畸形。
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ２９ Ｎｏ．３ ２０１ ７
此丙氨酰谷氨酰胺注射液的临床应用日趋增多，导致有关该
药物的不良反应也增加。现将国内发表的相关个案报道进行 统计分析，为促进临床合理用药，减少不良反应发生提供参考
依据。
１资料与方法
１．１资料来源以“丙氨酰谷氨酰胺注射液”，“不良反应”， “致”，“力肽”为关键词，检索万方数据库、中国知网全文数据
库、维普资讯网等。查阅２０００～２０１６年间国内公开发表的有
关丙氨酰谷氨酰胺注射液的相关不良反应（Ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅ．
ａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ）的个案报道。 １．２方法采用回顾性分析法从丙氨酰谷氨酰胺注射液的
基本用药情况，患者基本情况，ＡＤＲ类型及其发生时间，ＡＤＲ
转归等方面，采用ＥＸＣＥＬ表进行资料整理与统计分析。
２结果 排除资料不全、重复报告的文献，国内各数据库共收集
１２篇文献，涉及病例１４例。先就各方面内容进行统计分析
如下。 ２．１年龄与性别的分布在ｌ４例患者中，年龄最小的８岁，
最大的９３岁，大于６０岁的患者共４例，占２５．０％。男女各７ 例患者（见表１）。
表１ 患者年龄和性别的分布
２．２ ＡＤＲ发生的时间分布ｌ４例ＡＤＲ中，ＡＤＲ发生时间在
１２０ｍｉｎ之内的有６例（４２．９％），３一ｌ０天的有５例（３５．８％），
大于１Ｏ天的有３例（２１．３％）。
２．３ ＡＤＲ累及系统一器官及临床表现ＡＤＲ临床表现主要
涉及皮肤及附件、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统、呼吸系 统等。其中消化系统发生较多（７）（见表２）。
表２ ＡＤＲ累及系统一器官及临床表现
累及系统．器官 临床表现
皮肤系统 消化系统
呼吸系统
中枢神经系统 泌尿系统 循环系统
其他 合计 皮疹（１）、红色斑丘疹（１）
恶心、呕吐（４）、肝功能受损（３）
呼吸困难（２） 肢体抖动（２）定向力障碍（１）
肾功能损害（１）小便黄（１） 过敏性休克（１）高热、寒颤（２） 腰背部肌肉发紧（１）
抗凝药的不良反应
抗凝药是通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物，那么抗凝药的不良反应你想知道吗?下面是店铺为你整理的抗凝药的不良反应的相关内容，希望对你有用!
抗凝药的不良反应
肝素
应用过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝素，注射带有阳电荷的鱼精蛋白(protamine),每1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。部分病人应用肝素2～14天期间可出现血小板缺乏，与肝素引起血小板聚集作用有关。
肝素不易通过胎盘屏障，但妊娠妇女应用可引起早产及胎儿死亡。
连续应用肝素3～6月，可引起骨质疏松，产生自发性骨折。肝素也可引起皮疹、药热等过敏反应。肝、肾功能不全，有出血素质、消化性溃疡、严重高血压患者、孕妇都禁用。
香豆素类
剂量应根据凝血酶原时间控制在25～30秒(正常值12秒)进行调节。过量易发生出血，可用维生素K对抗，必要时输新鲜血浆或全血。禁忌证同肝素。其他不良反应有胃肠反应、过敏等。
抗凝药的分类
常用的抗凝血药分类：
1、肝素。在体内外均有很强的抗凝作用，这是通过抗凝血酶Ⅲ来实现的，对凝血过程的多个环节均有抑制作用，其作用迅速。该制剂只能静脉给药，因为使用方便(皮下注射)，常用于需迅速抗凝治疗者或用作口服抗凝血剂前用药 ，当用量过多引起出血时，可用等量鱼精蛋白中和。长期使用肝素有引起的出血的危险，副作用较大。
2、香豆素类。常用的有双香豆素 、华法令和新抗凝等，通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝，因为用药开始体内仍有足量凝血因子，故只有当这些因子耗尽后才能发挥抗凝作用，所以其作用开始较慢，但作用持续时间较长，适用于需较长时间抗凝者如深静脉血栓形成和肺栓塞等，当用量不当引起出血时 ，除给维生素K外，最主要的是输新鲜血以补充凝血因子。
3、抗血小板药如阿斯匹林和潘生丁等对防止血栓形成有效。
因为阿司匹林对血小板环氧化酶有抑制作用，并可防止血小板环氧化酶将花生四烯酸转化成前列腺素中间体。由于血液中缺少前列腺素中间体，故无法(或难以)形成血栓。世界各国已广泛采用口服小剂量阿司匹林防治血管纤维化引起的血栓性疾病。对阿司匹林使用者的大规模调整结果证实;此药确实可降低40～50%中风、心梗或其它血栓性疾病的发病率。更主要的是，小剂量阿司匹林制剂价格十分低廉，即使经常服用也不会增加病人经济负担。
化疗药物不良反应的预防及护理
目录
摘要…………………………………………………………………………………（2）
关键词………………………………………………………………………………（2）
1、临床资料与方法…………………………………………………………………（2）
2、结果……………………………………………………………………………（3）
3、护理……………………………………………………………………………（3）
3.1静脉炎及组织坏死的预防及护理…………………………………………（3）
3.2骨髓抑制的预防与护理 …………………………………………………（4）
3.3消化道反应的预防与护理…………………………………………………（4）
3.4口腔溃疡的护理 …………………………………………………………（5）
3.5脱发的护理…………………………………………………………………（5）
3.6肝肾毒性的预防及护理……………………………………………………（6）
3.7神经毒性的护理……………………………………………………………（6）
3.8肺脏不良反应的护理………………………………………………………（6）
3.9心脏不良反应的护理………………………………………………………（6）
3.10 变态反应的护理…………………………………………………………（7）
3.11心理护理…………………………………………………………………（7）
4、健康指导………………………………………………………………………（7）
5、小结……………………………………………………………………………（7）
参考文献……………………………………………………………………………（8）
化疗药物不良反应的预防及护理
【摘要】目的 探讨肿瘤病人使用化疗药物会产生的不良反应的预防及护理
方法 对52例使用化疗药物的肿瘤病人进行积极护理干预，健康指导，心理护理以预防或减轻化疗的不良反应，减轻病人的痛苦。 结果 1例患者放弃治疗，1例患者死亡， 50例患者均能积极配合治疗，不良反应表现较轻微。 结论
