聋儿听力语言康复训练

儿童听力障碍及其康复

在儿童成长的每个阶段，都需要有正常或接近正常的听力，以获得正常的发育。由于儿童倚赖听觉刺激来学习语言，儿童听力一旦受损，不能正常地接收声音及对声音作出反应，便容易造成语言障碍或语言发育延误。

您的孩子有听力问题吗？

如果您发现孩子经常有下列表现，他（她）就可能有轻度或轻度以上的听力障碍，应尽快到医院或聋儿康复机构检查。

· 1-3个月 对于突然而来的巨响毫无反应

· 3-6个月 头不会寻找/转向声源

· 6-9个月 头从不转向讲话中被提及的人或物体

· 9-12个月 不会听从大人的指令做动作，如：把球拿过来

· 12-15个月 还不能说出单字词，如：爸、妈、灯、车

· 15-18个月 对大人在隔壁房间的呼唤没反应

· 18-24个月 不能运用两个字的短句，如：吃饭、喝水

· 24-30个月 能说出的字少于100个

· 30-36个月 不能运用4至5个字的句子

人是怎样听到声音的？

耳朵是人的听觉器官。耳朵分外耳、中耳、内耳。外耳包括耳廓及外耳道，主要作用是收集声音并有一定程度的放大。鼓膜将外耳与中耳分开，中耳腔内由三块听小骨组成的听骨链，可以将声波振动传导到内耳。中耳腔与口腔有一个连通管道，叫做耳咽管，可保证中耳腔内的气压与外界大气压相同，鼓膜保持在较松弛的状态。内耳中有一个形状类似蜗牛的结构，称为耳蜗。声波振动驱动耳蜗中的液体振动，耳蜗中的毛细胞上的纤毛偏折，产生神经冲动，并由听神经向大脑皮层传导。

哪些因素可能引起儿童的听力问题？ 由于外耳和中耳的功能主要是传导声音，发生在外耳/中耳的一切影响声音传导的因素都有可能引起传导性聋，如外耳道耵聍（俗称耳屎）堵塞、鼓膜穿孔、中耳积液、发炎或流脓。幼儿的耵聍堵塞较为常见，但切忌乱掏耳朵。婴儿的耳咽管较为平直，不能平躺着喂奶，以免奶汁流入中耳腔引起炎症。擤鼻涕时要一侧一侧地擤，避免鼻涕被擤入中耳腔。感冒时要注意控制鼻咽部症状，以免病菌扩散入中耳腔。传导性聋初期，听力损失不明显，家长应重视儿童有无耳痛、红肿、流脓等问题。传导性聋一般可以通过药物、耳部治疗或手术得以治愈。

大龄聋童康复训练的内容与方法

社会的不断进步，科学技术的发展，医疗条件的提高，听力检测技术的进一步提高，助听设备更加精密。特别是人们生活水平日益提高，很多父母，从经济上有了为孩子配备助听设备的能力，于是，越来越多的聋儿家长选择给孩子选配助听器或做人工耳蜗手术，其中不乏已经错过语言发展关键期的聋儿。对于大龄耳聋学生的语言训练，成为了目前很多聋教育机构及语言训练机构所面临的一项重要课题。

针对我校部分从聋班4、5年级，转为语训的学生为例，通过为期三年的康复训练实践，研究制定以下内容与方法：

一、听觉能力训练

（一）听觉察知阶段（训练时间一个月）：目的是察知声音的有无。

训练内容：非言语声（家禽家畜、自然环境等），言语声（三音节词、双音节词、单音节词）。

1、听音举手：在学生身后用各种不同频段的乐器声给与刺激，听到后举手。

2、听音拍手：利用各频段声音刺激间断发音，让学生听音拍手，听到几下拍几下。

这一阶段的实用交往训练：点名训练

训练方法：老师在每一位同学得身后说他自己的名字，听到后

举手。

（二）听觉分辨阶段（训练时间三个月）：目的是分辨语音与语音之间的差异，区分不同的声音。不但能听到声音，而且能分辨出不同的声音，理解不同声音的意义。

训练内容：听觉分辨阶段的内容安排，同样要遵循从易到难，可也分为以下层次：

乐器自然环境声分辨

各种非语言声、语言声，学习识别汉语拼音单韵母和部分复韵母，掌握汉语拼音声母的发音方法和发音部位，以汉语拼音的音节为基础，利用学生已有的书面语知识，掌握部分词语的发音，并能分辨识别音节的不同。

训练方法：

1、乐器自然环境声分辨，从简入手，多位开发：

利用各种乐器对学生进行刺激，对于环境声和各种交通工具的声音，在对学生进行声音刺激时，要把图片和文字同时出现，让学生能把听到的声音与已知的形象和文字结合起来，例如：分辨火车的“呜、呜、呜”与汽车的“嘀、嘀、嘀”时，不仅要给学生声音刺激，还要同时出现“火车”、“汽车”两个词语，因为学生的已有知识已经认识这两个词语，并理解它的意义，同时进行“火车”、“汽车”这两个词语的分辨。当看到 “火车”、“汽车”两个字时，能够与“呜、呜、呜”、“嘀、嘀、嘀”的声音联系起来，并且同时进

- 1 - 聋儿发音训练方法

聋儿在语言交流中常常受到很大的限制，其中一个主要的问题是发音不清晰。因此，训练发音对于聋儿的语言学习尤为重要。以下是一些聋儿发音训练方法：

1. 唇形观察法

聋儿在发音时无法听到自己的声音，因此唇形观察法可以帮助聋儿更好地掌握发音。让聋儿观察其他人的发音时唇部的运动，然后模仿这些运动进行自我练习。

2. 视觉提示法

通过使用视觉提示，聋儿可以更好地掌握发音。例如，用手指轻轻敲击嘴唇、喉咙和鼻子，让聋儿感受到发音时这些部位的振动，以便更好地掌握发音。

3. 感觉训练法

聋儿可以通过手指、手掌等部位感受到发音时的振动，从而更好地掌握发音。例如，在发音时将手指放在喉咙或鼻子上，以便感受到振动，再尝试模仿发音。

4. 口形训练法

聋儿可以通过模仿口形来练习发音。例如，将嘴张开到特定的位置，让聋儿模仿这个口形，发出相应的音。

总之，对于聋儿来说，发音训练是至关重要的，这将有利于他们更好地掌握语言和与他人进行交流。以上方法只是一些常见的训练方法，每个聋儿需要根据自己的口型和听力状况，选择适合自己的训练 - 2 - 方法。

语言及听功能训练技术操作规范

1正常儿童的语言学习是从小就开始的，其学习语言的过程是非常复杂的。学会和掌握正常的语言及会话，必须具备：

（1）听清声信号的听敏度。

（2）听定向定位的能力。

（3）选择性专注的能力。

（4）辨别声音信号在强度、频率、时长等方面变化的能力。

（5）短期记忆和整理声信息次序的能力。

（6）能够将声信息分割、组合和综合概括的能力。

（7）在听的过程中能够集中注意力。神经科学的发展，证实了学习语言的关键时期是在3岁以前。一般情况下，正常儿童在3岁时已经能够应用简单的语言，语言意识的建立也是从小开始的。 2由外周听觉系统问题所致的听力损失或中枢神经系统发育不全、功能受损，使声信息不能到达中枢听觉系统，或使听到的信息失真或不完整，均可表现为听不见或听不懂，导致“听力（hear）言语（speech）语言（language）”功能障碍。听力损失越早，听力障碍越严重，学会语言的难度也就越大。根据听力损失的程度，将听觉障碍分为：

（1）“失聪”：听力损失轻、中度，可通过听觉学习口语。

（2）“聋”：主要依靠视觉学习、掌握交流技能，包括手语（sign language）和读语（speech reading）。因此，对各种程度的听力障碍儿童，必须进行早期干预，帮助与他们建立语言意识，促进听力语言康复。

“听力康复”是对有听觉障碍的患儿，通过特殊的学习和训练，恢复正常的语言交流能力（不仅局限于聋人间的交流，还能够参加正常人群的交流），使聋儿的言语语言功能的发育不受或少受听觉障碍带来的影响。高科技的应用，使耳聋病人的康复成为可能。根据听力障碍的程度和类型，决定尽早佩戴助听器或施行人工耳蜗植入术。随着人工耳蜗装置的不断改进和更新换代，人工耳蜗植入后的效果得到充分的肯定。目前认为，患有重度聋以上或开放言语识别率＜30％者均应考虑植入人工耳蜗。通过有效地使用助听设备，使患有听觉障碍的儿童尽早开始有效的听力训练和语言学习。