缩宫素的临床的应用及观察

妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理　严俊赵春　２２６０００江苏南通市第一人民医院　摘要　目的：通过对妊娠晚期应用静脉　滴注缩宫素引产的动态观察及系统护理，　积累临床经验，更好地指导工作。方法：　对１５６例孕妇住院期间，使用缩宫素引产　时，就缩宫素滴速、子宫收缩、产程进展、　胎儿及孕妇情况均实行动态、连续观察、　分析总结。结果：引产成功１４０例　（８９．７％）。结论：严格掌控引产指征，严　密观察宫缩变化，并给予精心护理，既可　较好地促进产程进展。也是保障母婴安全　的关键。　关键词缩宫素引产护理　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　３５．２２８　缩宫素静滴引产是产科经常选用的　引产药…，实践中如使用得当，可使产程　顺利进展；反之，可能危及母儿的生命。　因此，正常掌握缩宫素引产的护理方法十　分重要。我们对我院１５６例缩宫素引产　孕妇的护理情况进行了总结分析。　资料与方法　２００６年１～１２月收治应用缩宫素引　产孕妇１５６例，年龄２ｌ～３６岁，孕周３３～　４３周。胎膜早破８８例，过期妊娠２３例，　妊娠期高血压疾病１２例，胎心音正常，无　缩宫素引产禁忌证，经精心护理，引产成　功１４０例（８９．７％），失败ｌ６例　（１０．３％）。但新生儿无明显窒息、未发　生子宫破裂及软产道损伤等并发症。　给药方法：用静滴时调节缩宫素的　输入量和控制宫缩。因孕妇子宫平滑肌　对缩宫素敏感的差异性大，静滴时应从小　剂量开始。方法为：用５％葡萄糖溶液或　葡萄糖盐水５０Ｏｒａｌ行静滴，先调好滴速，　一般８～１０　分开始，然后用Ｉｍｌ注射　器准确取缩宫素２．５Ｕ加入上述液体，摇　匀。每１５～３０分钟根据孕妇对缩宫素的　敏感性，宫缩强度和胎心率的情况，缓慢　调节滴数，每次递增２～４滴／分至有效宫　缩，即达到每３－４分钟１次宫缩，持续３０　～４０秒，最大剂量不超过３０—４０滴／分。　对连续滴注３天仍未ｌ临产者，即视为缩宫　素引产失败。　临床观察与结果　官缩情况观察：所有病例采用手摸法　与胎儿监护仪相结合的监护方法，对宫缩　进行跟踪监测并详细记录。宫缩频率以　ｌＯ分钟３～５次为适宜，每１Ｏ分钟＜３次　为宫缩乏力，ｌ０分钟＞５次为宫缩过频，　宫缩强度以持续时间衡量：持续时间４５　～６０秒为强，３０—４５秒为中，＜３０秒为　弱　Ｊ。对缩宫素引产的孕妇设有专人守　护，及时调整用药浓度与滴速，准确观察　宫缩频率及压力，使之尽快达到有效宫　缩。我们发现不同孕妇对缩宫素的敏感　性不一样，个体差异较大。１５６例引产中　有６例孕妇对缩宫素非常敏感，发生强直　性或痉挛性子宫收缩，立即停药，给予间　断低流量氧气吸人，症状迅速缓解；有４　例行剖宫产结束分娩，２例未再行引产，　于ｌ一２天后自然分娩。　胎心变化的观察：滴注缩宫素引产过　程中，我们采用多普勒胎心昕诊器每ｌ５　—２０分钟与宫缩间隙时听胎心音１次，　每次听１分钟，注意胎心频率与节律的变　化。如果胎心＞１６０次／分或＜１２０次／　分，用胎心监护仪持续监测胎心，如胎心　持续在正常范围外，提示胎心宫内窘迫的　可能，我们还注意观察羊水量及性状，采　取人工破膜直接观察羊水有无粪染及其　程度。发现羊水粪染，表明胎心宫内缺　氧，立即给予吸氧，并嘱孕妇左侧卧位，并　视产程进展情况决定终止妊娠。观察组　４例因羊水污染、胎心率改变即行剖宫产　结束分娩。　产程进展的观察：子宫口扩张及胎先　露下降为产程进展的主要标志。我们根　据宫缩进行肛查，了解宫口扩大及胎先露　下降程度，并描述产程图，宫口扩张很慢　或胎先露下降停滞，经阴道检查发现８例　因头位难产即行剖宫产，结束分娩；１４例　病房安置的特殊性　病房安置时应尽可能将经济条件相近、文化　由于病人有职务、地位、文化、性别、性　水平相当、子女孝顺程度相差无几的病人安　格和经济上的各种差异，加上高龄老年人特　置调换在同一病室。同病种病人安置在同　有的返童心理及避免产生不良　ｔ２，理反应，在　一病室。对过分挑剔的病人可让其独处一　宫颈水肿，给予２％利多卡因５ｍｌ、安定　ｌＯｍｇ宫颈封闭后自然分娩。　护理体会　做好心理疏导：绝大多数孕妇对分娩　知识缺乏，担心缩宫素引产对胎儿有危　险，容易产生紧张、恐惧心理，同时孕妇精　神状态直接影响官缩和产程进展　Ｊ。因　此，我们多关心、安慰患者，经常陪伴其身　边，细心做好解释工作，使其了解分娩的　生理过程及应用缩宫素引产的目的、方法　及注意事项，并将产程进展情况随时告诉孕　妇及家属，及时传递两者间的信息和言语交　往，以增强信心，主动配合，以便分娩。　做好生活护理：指导孕妇进食高热　量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，协　助喂饭、饮水，帮助擦汗，鼓励并协助孕妇　及时排空膀胱，因充盈的膀胱不仅影响胎　头下降，还会影响官缩，给排尿困难者导　尿，保证引产成功。　做好Ｉ临床护理：我们在使用缩宫素引　产前，先测孕妇血压、脉搏、呼吸１次并做　好记录，以便与引产后有所对照。引产时　每２～４小时测血压、脉搏、呼吸１次，对　妊娠高血压疾病的孕妇则视病情及医嘱　随时了解血压变化。　本组资料显示，在妊娠晚期，正确运　用缩官素诱发宫缩，是分娩成功的关键。　因此，在静滴缩宫素引产时，要严格掌握　引产指征，控制好药量，专人守护，严密观　察缩宫素滴速、子宫收缩、产程进展、胎儿　及孕妇情况。总之，有效的护理对于保证　缩宫素引产顺利，减少并发症的发生都具　有重要作用。　参考文献　１任萍。钟序素，卢红．静滴催产索引产的观　察与护理．中华护理杂志，１９９５，３０（１０）：　５８９—５９０．　２何建玲，袁丽，王茜．静脉应用缩宫素引产　的观察与护理．国际护理学杂志。２００８，２７　（９）：９６７—９６８．　３乐杰，主编．妇产科学．北京：人民卫生出版　社，２００４：６４—８０．　室。老年夫妻患者可安置或调换在同一病　室。这样不仅方便了病人，而且也有利于护　理工作的进行，从而也使当代的人性化护理　理念得到充分的体现与落实。　

吴明园：缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察

摘要 目的 研究并分析缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的临床效果。方法 188例产妇， 随机分为对照组和观察组， 各94例。对照组产妇运用缩宫素预防产后出血， 观察组产妇运用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血。比较两组产妇治疗效果。结果 观察组产妇第三产程平均时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组产后30 min和2 h产后出血量和产后出血发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的效果较为明显， 可有效降低产妇产后出血量， 是临床中极为有效、安全、方便、快捷的预防产后出血的方法， 值得推广。

关键词 缩宫素；米索前列醇；产后出血；临床应用

产后出血是临床中产妇产后常见的严重并发症， 严重的可导致产妇死亡。因此， 提高产科质量， 降低我国产妇产后出血发生率对我国产科工作者而言十分重要。子宫收缩乏力是临床中导致产妇产后出血的常见病因[1]。临床中多运用加强子宫收缩药物来预防产妇产后出血， 但大多数加强子宫收缩药物的使用均较为麻烦， 且临床疗效并不理想[2]。为了进一步分析预防产妇产后出血的最佳方式， 更为深入的探讨缩宫素联合米索前列醇对产妇产后出血的预防效果，

本院开展本次研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2015年8月收治的产妇188例， 年龄18～40岁， 平均年龄（28.5±3.5）岁， 孕周36～41周， 平均孕周（38.5±0.5）周。其中， 初产妇107例， 经产妇81例。本组所有产妇均无米索前列醇用药禁忌。随机分为对照组和观察组， 各94例。对照组平均年龄（28.3±3.6）岁， 平均孕周（38.3±0.7）周， 初产妇53例， 经产妇41例。观察组平均年龄（28.6±3.3）岁， 平均孕周（38.7±0.4）周， 初产妇54例， 经产妇40例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

缩宫素的药理作用及临床应用

1、 间接刺激子宫平滑肌收缩，与子宫平滑肌细胞上的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。

2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，促进排乳作用，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。 引产、催产、产后出血的预防和治疗、了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）、葡萄胎吸刮宫术后、子宫肌瘤手术

缩宫素 鼻喷雾剂

缩宫素药理学、药代动力学特点：

1、 口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟；

2、 肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；

3、 静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。

4、 半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。

缩宫素使用时不良反应：

偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。

可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓.

缩宫素使用的禁忌症：

禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。

慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过 35岁也须慎重。

缩宫素剂型： 0.5ml:2.5单位

卡贝缩宫素在产后出血中的临床应用效果观察

摘要】目的：观察卡贝缩宫素在产后出血中的临床应用效果。方法：分析2018年1月－2019年1月在我院分娩产后出血的42例孕妇临床资料，随机分为对照组和观察组各21例，对照组采用单纯缩宫素治疗，观察组采用卡贝缩宫素，观察对比两组产妇止血效果、并发症以及不良反应等。结果：观察组止血显效率、治疗2h内出血量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组药物不良反应（恶心、呕吐、腹痛、面部潮红）发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：卡贝缩宫素在产后出血治疗中具有良好的效果，可快速止血的同时，临床不良反应少，值得临床应用。

【关键词】卡贝缩宫素；产后出血；疗效观察

【中图分类号】R765.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0059-02

产后出血是临床妇产科常见的严重并发症，严重时会导致休克，甚至死亡。临床产后出血是指胎儿娩出24h内产妇阴道出血量大于500mL[1]。本文采用的卡贝缩宫素是一种新型人工合成的催产素受体激动剂类药物，与传统的缩宫素对比，具有起效快、效果持久等特点。本文作者结合2018年1月－2019年1月期间在我院分娩产后出血的42例孕妇临床资料，观察卡贝缩宫素在产后出血中的临床应用效果，为临床治疗产后出血提供一定的参考依据。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2018年1月－2019年1月在我院分娩产后出血的42例孕妇临床资料，随机分为对照组和观察组各21例，对照组产妇年龄23～38岁，平均（27.19 4.98）岁；产次1-3次，平均（2.07 0.30）次；孕周38～40周，平均（39.80 2.62）周。观察组产妇年龄24～37岁，平均（26.80 5.12）岁；产次1～3次，平均（1.92