荨麻疹指南：中外指南比较

中国荨麻疹诊疗指南（ 2014版）

---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组

一、 定义

荨麻疹是由于 皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿，慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。

二、 病因

急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性，包括物理刺激（刺激、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等，植物或水果类如柠檬、芒果、李子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等，腐败食物和食品添加剂）、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等，或非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科的钢饭、钢钉及妇科的节育器等）以及运动等。内源性因素多为持续性，包括肥大细胞对IgE高敏感性、慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累或精神紧张、针对IgE 或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。特别指出，慢性荨麻疹很少由变应原介导所致。

三、发病机制

荨麻疹的发病机制至今尚不十分消楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。诱导肥大细胞活化并脱颗粒的机制包括免疫性、非免疫性和特发性。免疫性机制包括针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫、IgE依赖的以及抗原抗体复合物和补体系统介导等途径；非免疫性机制包括肥大细胞释放剂直接诱导，食物中小分子化合物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生烯酸代谢等；还有少数荨麻疹患者目前尚无法阐明其发病机制，甚至可能不依赖于肥大细胞活化。

/

1 荨麻疹治疗指南

疾病简介：

荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。

流行病学

全球范围内发生的疾病，可见于任何年龄，发病率高低取决于病因。人群发病率为1-30%，中国研究患病率为23%。

发病机制

过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质(组胺、5-羟色胺、激肽及慢反应性物质等)的释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。

临床表现

一、皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团常持续不超过24～36小时，消退后不留痕迹。

二、自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。

三、主要类型的临床特点

(一)急性荨麻疹 发病急骤，经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后，多数患者能找到病因，如食物、药物等。病程小于6周。

(二)慢性荨麻疹 病程大于等于6周，风团反复发作。80%～90%以上的病人找不到病因，治疗较困难。

(三)皮肤划痕症 又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。

(四)寒冷性荨麻疹主要分为两型：

1.获得性寒冷性荨麻疹 可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30～60分钟，保暖后缓解。贴冰试验阳性。

/

POSITIONPAPER

TheEAACI/GA2LEN/EDF/WAOGuidelineforthedefinition,

classification,diagnosis,andmanagementofurticaria:

the2013revisionandupdate

T.Zuberbier1,W.Aberer2,R.Asero3,C.Bindslev-Jensen4,Z.Brzoza5,G.W.Canonica6,

M.K.Church1,L.F.Ensina7,A.Gim󰀁enez-Arnau8,K.Godse9,M.Goncßalo10,C.Grattan11,

J.Hebert12,M.Hide13,A.Kaplan14,A.Kapp15,A.H.AbdulLatiff16,P.Mathelier-Fusade17,

M.Metz1,A.Nast1,S.S.Saini18,M.S󰀁anchez-Borges19,P.Schmid-Grendelmeier20,

F.E.R.Simons21,P.Staubach22,G.Sussman23,E.Toubi24,G.A.Vena25,B.Wedi15,X.J.Zhu26&

M.Maurer1

1DepartmentofDermatologyandAllergy,Allergy-Centre-Charit󰀁e,Charit󰀁e–UniversityHospitalBerlin,Berlin,Germany;2Departmentof

Dermatology,MedicalUniversityofGraz,Graz,Austria;3AllergyClinic,ClinicaSanCarlo,PadernoDugnano,MI,Italy;4Departmentof

DermatologyandAllergyCentre,OdenseUniversityHospital,UniversityofSouthernDenmark,Odense,Denmark;5DepartmentofInternal

海南省高等学校中外合作办学申报指南

一、申报原则和条件

（一）申报原则

1.体现公益性原则。不以赢利为目的。立足于促进我省高等教育改革发展，提升对国家和地方经济社会发展的贡献度。

2.突出优质资源导向。注重国外优质教育资源的引进、消化、吸收、融合、创新和推广。

3.把握办学主导权。坚持以我为主、为我所用，优势互补、实质合作。

（二）申报条件

1.举办具有法人资格的中外合作办学机构。中方原则上为“985工程”、“211工程”重点建设高校，外方为世界一流大学；合作举办本科及以上层次的综合性研究型大学，须内设两个以上学科至少6个专业；办学主体实施全境内教学，颁发中外双方学位或文凭；双方或（和）第三方提供足够的建设和运营资金。办学场地和各项设施条件须不低于我国同类教育机构的设置标准。

2.举办不具有法人资格的中外合作办学机构。中方原则上为办学信誉好、教育质量高的普通高校，外方原则上应为世界排名前列或所在国知名的高校或学科专业在所在国排名靠前的高校；合作举办的二级机构，须内设至少3个专业；办学主体实施全境内教学，颁发中外双方学位或文凭；中方或（和）第三方提供足够的专用教学设施条件，办学规模原则上不超过2000人。

3.举办中外合作办学项目。外方须为所在国同层次具有相对优质教育资源的高校；合作举办学历或学位教育项目，以境内教学为主。选择跨国分段教学模式的，在国内教学时间应不少于培养周期的三分之二，高职高专不少于2年、本科不少于3年、研究生不少于1.5年；颁发中外双方学位、文凭或只颁发一方学位、文凭；在境内中方提供教学设施条件，办学规模适宜（每个项目年招生数原则上不超过100人）。

4.举办中外合作非学历课程培训项目。中方高校与外方教育机构合作举办为本校在籍学生提供职业技能培训的非学历职业技能课程项目，培训时间一般不超过1年；以境内教学为主，外方颁发国际通用的职业资格证书。

（三）申报范围 1.严格控制举办具有法人资格的中外合作办学机构；鼓励高校与世界高水平大学或特色鲜明高校合作设立不具有法人资格的中外合作办学机构。鼓励高校选择优势学科和重点发展专业开展中外合作办学，创建一批品牌专业和示范课程。鼓励高职院校专业课程与“国际通用职业资格证书”衔接。