门诊输液室护理管理安全隐患及策略

・６６・　等小型无线电机带人手术间内使用，在使用精密仪器时，应避　免电磁波干扰。清洗后用擦镜纸拭干，并检查镜面是否清晰　完整，放于原袋海绵盒内，以防镜杆受力不均致光缆变形。　２．８．５加强气体管道密闭性　给二氧化碳、氮气等钢瓶的气　体出口处及仪器的进气口套上清洁套，防止灰尘、杂质进入。　２．８．６定期检查维修保管护士每日进行检查，发现问题　及时与维修人及设备科联系，确保仪器处于备用状态，以满　足手术的需要，延长仪器的使用寿命。　２．９自身防护的管理　精密仪器的广泛作用，在提高手术质量的同时，也势必　造成手术室的环境污染，包括移动Ｘ光机产生的放射线；麻　醉气体；手术过程中应用电刀产生的废气；浸泡、熏蒸精密仪　器的有关部件时使用的甲醛、戊二醛等有毒气体散逸时产生　的污染，我院手术室十分重视废气污染问题，加强自身防护，　并制定了相关措施：（１）改善手术室通风条件，使手术过程中　产生的各种废气尽快排除室外。手术过程中使用电刀时产　生的废气，尽快用吸引器吸走。（２）手术过程中需使用移动　Ｘ光机时，巡回护士应事先备好铅衣，铅屏于手术间内，使用　过程中，操作人员穿好铅衣，其他手术者借铅屏避开放射线，　并将手术间房门关闭。（３）提倡“绿色手术”。如条件许可，　尽可能少用或不用手术过程中会产生过多废气及带来较严　重环境污染的精密仪器。　理塞践　究２００８年第５卷笫８期上半月　４小结　手术室的工作质量直接影响到相关科室的床位使用率、　周转率和病人住院日等重要工作信息任务指标的完成。随着　现代医学的发展，越来越多的骨科手术需借助精密仪器来辅　助完成，因此，制定科学化、规范化的精密仪器管理措施，是关　系到以上指标能否完成的重要环节。我们在实际工作中建立　起的以病人为中心的精密仪器管理措施，使手术量有很大提　高，安全性、可靠性有了保障，设备完好率达９８％以上，无一因　仪器管理不当而影响手术进行，充分发挥了精密仪器在现代　骨科手术中的重要作用，并将仪器的损耗降低到最低水乎。　该管理措施的实施，在提高手术质量的同时，ｄ土为医院和科室　节约了可观的经济支出，受到病人、医师及院外同行的认可和　好评，实现了经济效益社会效益的良好统一。　参考文献　［１］　姚雅红，兰俊花，周风华、手术室开展护理业务查房的体会［Ｊ］．　中华护理杂志，２００１，３６（７）：５３９．　［２］　张肇祥，吴质，王兆民主编．医疗护理技术操作常规［Ｍ］．第　２版．北京：中国人民解放军战士出版社，１９８０：１６１３．　（收稿日期：２００８—０４—２２）　（本文编辑肖向莉）　门诊输液室的常见安全隐患及对策　高世凤　高世蓉李玉肖　陈艳　摘要分析门诊输液室中常见的安全隐患及相关因素，主要包括有人员管理不到位，用药查对不严，消毒隔离制度执行不严，病情变化发现　不及时，急救技能及管理欠缺。针对存在的问题采取对应的安全防范措施，即加强人员管理，减少安全用药的隐患，严格执行查对制度，预防交　叉感染，加强巡视及安全输液的健康教育，杜绝急救安全隐患。　关键词门诊；输液室；安全隐患；对策　快速高效、经济方便的特点，逐渐被越来越多的病人所采　纳。一方面因其随机性强，流动性大，病种多种多样，用药品　种繁多，新药层出不穷，给护理工作带来很大难度，从而使护　理安全隐患增多。为杜绝门诊输液治疗中存在的安全隐患，　我科于２００４年６月以来，采取了一系列安全防范措施，取得了　良好的效果，杜绝了差错的发生，提高了输液治疗的安全系数　和护理质量，更好地满足了病人的需求。现总结如下。　１　门诊输液室常见的安全隐患及相关因素分析　１．１人员管理问题　护理人员配置过少，搭配不当，人力安排不合理，流动过　快，与管理部门重视不够有关。实习护生发生差错率较高，　与带教不严，对护生过于放手有关。护理人员法律风险意识　和自我保护意识淡薄，特殊病人穿刺成功率不高，若不能一　针见血或输液过程中出现渗漏，病人就会感到不满，诱发护　作者单位：４３４０２０湖北省荆州市中心医院输液室　高世风：女，本科，主管护师　患纠纷。　１．２安全用药隐患　药品质量把关不严，在门诊常常会遇到病人提出的各种　要求，如病人少带药或打碎某支药，要求护士少加１支药。　医师治疗单字迹潦草模糊，书写不规范，病人姓名、药名难以　辩认，用法不规范，护士在操作时未仔细核对有疑问的医嘱，　未再次询问医师，导致加错药、打错针。做过敏试验前未询　问过敏史，需要做过敏试验的药物未做过敏试验，造成过敏。　不同体质的人群对不同性质的药物均可发生过敏反应，尤其　是过敏体质者。门诊用药复杂易出现用药差错，尤其是婴幼　儿液体种类多和药物剂量小，药品准确性难以把握；药品品　种繁多，更新换代频繁，导致护士不了解药物的药理作用和　不良反应，不利于药物不良反应观察。门诊输液室病人密度　大，同名同姓、同音异名的人多，医师字迹潦草，环境嘈杂，部　分听力困难的老人或小孩随便回答护士呼唤的姓名，容易出　现错误造成相互交错用药。　１．３

门诊输液护理过程中的常见问题及防范对策分析

[摘要] 门诊静脉输液护理的过程中,由于环境因素,护理因素和患者因素、护理安全问题如护士技能差、不成功的穿刺,缺乏沟通技巧,护士和病人之间紧张的关系,缺乏对健康教育的关注和宽松造成的检测系统可以实现。针对护理安全问题及其原因,有必要开发和加强三培训,提高专业水平,加强健康教育,提高输血管理制度,建立良好的护病关系,提高服务意识,规范输血服务流程,严格检查制度,逐步提高输血治疗的质量,确保输血安全。

[关键词] 静脉输液；门诊；护理安全；应对措施

目录

引言 ..................................................................... 1

1门诊静脉输液护理安全问题 ................................................ 1

1.1技术不佳，一次穿刺不成功 .......................................... 1

1.2缺乏沟通技巧，护患关系紧张 ........................................ 1

1.3不重视健康教育，流于形式 .......................................... 1

1.4未严格执行查对制度 ................................................ 2

1.5服务态度 .......................................................... 2

1.6输液流程安排不合理 ................................................ 2

2导致门诊输液室发生安全隐患的原因 ........................................ 2

门诊输液室院感存在的问题及措施

门诊输液室是医院中很重要的一个部门，但同时也存在着院感问题。以下是关于门诊输液室院感存在的问题及措施：

一、存在的问题

1. 空气污染：在输液室中，由于人员较多，当患者和医护人员进出时，就会带来空气流动，从而造成细菌的传播和空气污染。

2. 消毒不彻底：在输液室中，由于设备的复杂性和操作的繁琐性，有时消毒不够彻底，导致器械或工具表面的细菌未能彻底清除。

3. 医护人员缺乏防护意识：有些医护人员在工作中没有养成良好的个人卫生习惯，如不洗手、不戴口罩等，容易造成交叉感染。

二、改进措施

1.加强空气质量管理：可以通过安装空气净化器、合理设置通风设备等方式降低空气污染程度。

2. 加强消毒管理：可以采用更高效的消毒方法，如紫外线灯、臭氧机等，进行定期消毒，并严格执行消毒规程。

3. 提高医护人员的防护意识：可以加强培训，提高医护人员的健康教育和卫生意识，让他们养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。

4. 加强装备管理：对门诊输液室的设备和器械进行定期维护和更换，确保器械和工具表面干净无菌。

总之，在门诊输液室中，应该重视院感问题的存在，采取相应的措施来预防和控制院感的发生，为患者提供更加安全、放心的医疗服务。

论著・临床护理　门诊输液室用药护理风险分析与对策　朱华朱红金陈芳　３５５０００福建宁德市闽东医院门诊部（福安）　摘要分析门诊输液室用药治疗过程　中用药差错风险产生的原因。主要来自医　生医嘱错误、药房的错误、护士自身用药　错误等风险。并提出相应有效防范对策，　在门诊输液护理过程中，护士给患者实施　药物治疗应做到规范操作安全管理，设置　合理的流程、实施用药安全管理、加强输　液过程质量控制与宣教、改善诊疗环境等　措施，规避用药护理风险的发生。　关键词输液室用药护理风险　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　３２．２５４　门诊输液室用药过程护理风险管理　是护理管理中的一项重要内容，也是护理　服务质量的根本保证。　资料与方法　２００８年１—１２月门诊输液治疗病人　４２　９６６例，被发现并纠正用药缺陷有关的　护理风险事件３１６例，占门诊输液病人总　数０．７４％，回顾性分析其护理风险原因，　结果见表１。　

２２８例，医生医嘱缺陷。主要原因是　门诊病历医嘱药品剂量与电脑处方药品　剂量不符１７５例，门诊病历医嘱药品名称　与电脑处方药品名称不符３５例，需皮试　药品而医嘱未开１３例，药品用法错误４　例，剂量错误１例。　８６例，药房药师发药缺陷。主要原　因是少发药６２例，发错药２１例，多发药３　例。　２例，护士自身用药缺陷。主要原因　是挂错瓶１例，漏接瓶１例。　讨论　来自医生医嘱缺陷存在的风险：日　前，临床药物名称更换频繁，新药层出不　穷，个别医生没有详细阅读新药说明书，　忽略药物之间拮抗作用和配伍；部分医师　门诊病历医嘱书写不规范，如门诊病历用　药医嘱与电脑处方剂量不符或需皮试药　品未开皮试医嘱，字迹潦草难以辨认等，　存在护士执行医嘱难，用药不规范，法律　举证不利等隐患。　来自药房的缺陷存在的风险：有的药　师不但未能为医生处方把关，还因责任心　不强发错药　或少发药或多发药（如将　６５４—２当利巴韦林发出），存在给药错误　隐患。　来自护士自身用药缺陷存在的护理　风险：护士实施药疗时有章不循或“慎　独”精神欠缺未严格执行三查七对制度　是发生用药错误的主要原因。新药品种　过多，护士对新药知识信息了解不够，药　理知识缺乏，没有熟练掌握其药名、用法、　配伍禁忌，对病人用药过程出现不良反应　不能及时做出正确判断、处理和解释等引　发的护理纠纷风险。　不良诊疗环境造成用药的风险：门诊　输液环境嘈杂，人员活动频繁，容易分散　护士的注意力而影响查对；门诊输液病人　随来随输，无法固定座位，增加查对难度；　部分儿科患者家长不听护士劝阻随意抱　离输液室，致使护士无法观察患儿用药情　况等存在用药过程安全隐患。　防范对策：①规范操作安全管理，设　置合理的流程：护理工作必须分工明确，　责任到人，专人收药、专人配药、专人注　射、专人巡视，每一环节应严格执行查对　制度　。工作中认真把好“四关”：第一　关是医嘱关，安排一名护士负责查对病人　的门诊病历、电脑处方内容，查需做过敏　试验的药物医生是否开皮试；查药物配伍　禁忌并打印输液卡；一名护士再次查对门　诊病历、药房所发药物是否与电脑处方相　符，并查药品质量。若医嘱或药品本身有　缺陷或疑问时，护士必需与有关医师或药　房取得联系，并做好堵漏差错登记反馈，　避免差错事故发生，降低给药差错风险；　第二关是配药关，配药护士应严格执行查　对制度及操作规程，配药前做到“一看二　倒三摇四再看五拧瓶塞”，配药后再次检　查液体质量，确保配药质量；第三关是输　液关，输液组的护士必需认真做好液体、　输液器质量检查，根据输液瓶上的输液　卡、巡视卡与病人手中的号码卡信息核　对，病人姓名、号码，三卡相符方可为病人　输液，避免输液差错；第四关是巡视关，巡　２４２中国社区医师・医学专业２０１０年第３２期（第１２卷总第２５７期　视护士注意观察滴速与药物不良反应，及　时巡查，拔针前一定要查看巡视卡是否还　有续瓶，以防漏输。②实施用药安全管　理：ａ．组织本科护士学习药品法，归类整　理各种药品说明书供护士查阅学习。遇　到新药、特殊用药，护士之间互相咨询，多　看说明介绍，了解药物的用法，不良反应，　注意事项和配伍禁忌或打电话向药房工　作人员咨询　。要求护士熟记一些特殊　药物如喹诺酮类、中药注射液、血液制剂　等使用注意事项，避免药物之间拮抗作用　和配伍反应。近年来我们发现药房所发　“ＴＡｒＩ’，，注射液，每支０．６ｍｌ含１５００Ｕ破伤　风抗毒素，说明书上皮试法、脱敏注射方　法与教科书做法不一样，要求护士严格按　药品说明书使用方法执行，避免由此引发　纠纷。ｂ．科室建立药物不良反应处理流　程、登记制度，设一名药物监控护士，要求　护士对每起药物不良反应均有登记，登记　内容按照国家药品监督管理局的要求，并　由监控护士及时上报医院药剂科进行相　关不良反应的分析。通过开展药物不良　反应的监测，可以减少药源性疾病发生，　提高医务人员用药的警觉性，防止药品不　良反应事件的重复发生。强化医护人员　按诊疗护理操作规范化的意识，在一定程　度　保证医疗安全，提高医疗质量。③加　强输液过程质量控制与宣教：加强安全输　液的宣教　作，在输液室墙上挂输液须知　告示。护：ｆ　在输液前后交代患者或陪伴　者不能随意调节输液速度，随意离开输液　室；在输液前、中、后不同阶段建立健康教　育的内容。根据病种，对患者适当进行输　液用药、滴速控制、输液中注意事项、拔针　后按压方法等知识宣教。对一些特殊药　物治疗输液前告知病人注意事项。通过　健康教育工作，增加护士和患者的沟通机　会，提升患者的满意度和依从性。④改善　诊疗环境：改进输液区设置，按收药一加　药一输液流水线操作布局，减少护士工作　中往返路程时间。扩大留观室空间，分别　设置小儿、成人、感染输液区域，并针对本　科小儿多的特点，安装电视、ＶＣＤ播放动　画片及健康宣教片，墙壁上画儿童卡通图　等满足患儿需求，减少随意抱离输液室现　象。留观室安装等离子空气消毒机，杜绝　交叉感染。　门诊护士在实施药物治疗中要做到　正确给药方法、时间、剂量、途径等，严格　做好三查七对工作，