重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的观察与护理
- 格式：pdf
- 大小：236.80 KB
- 文档页数：1
重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的观察与护理
发表时间：2011-11-24T15:26:03.817Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿 作者： 李霞1 李静2
[导读] 另外为避免引起患者局部疼痛及药物吸收不良，注射时和患者多交流以转移其注意力。
李霞1 李静2
（1山东张店钢铁总厂医院 山东淄博 255000;2山东淄博市中心医院 山东淄博 255000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0237-01
【摘要】 目的 总结应用重组人红细胞生成素(r—HuEPO)治疗肾性贫血的护理经验。方法 采用垂直注射法皮下注射重组人红细胞生成
素。结果 治疗4周、8周、12周后的Hb和Hct水平，比治疗前显著升高，不良反应发生率低，经对症处理后均改善。结论 合适的、有针对
性的应用重组人红细胞生成素可改善肾性贫血。
【关键词】促红素 肾性贫血 护理
贫血是尿毒症患者常见的并发症之一，重组人红细胞生成素(r—HuEPO)治疗肾性贫血的疗效已为国内外大量的临床研究所证实，它能改善贫血症状，显著提高尿毒症贫血患者的生活质量。本文观察国产r—HuEPO（克隆怡宝）治疗肾性贫血的临床疗效，并将护理体会报告
如下。
1 临床资料
选择2010年1月～2010年12月因各种原因造成慢性肾衰竭(CRF)并肾性贫血的患者46例，男28例，女18例，年龄18～76岁，平均
48.70士19.02岁；接受血液透析4周以上。治疗前患者Hb值50～80g/L, Hct<30%，1个月内均未输血，未用任何r—HuEPO制剂。查血清铁
>100g/L，转铁蛋白饱和度>20%，低于上述指标者先进行补铁处理。
2 治疗方法
使用3000U/支注射用重组人红细胞生成素（克隆怡宝），每周3次。透析间期三角肌皮下注射，观察治疗后4周、8周、12周的Hb和
Hct水平，比治疗前显著升高。不良反应有高血压，透析器凝血，注射部位疼痛，经采取有效治疗预防措施后，均改善。
3 护理
3.1注射方法
病人取平卧位，注射部位为上臂三角肌下缘，注射间距为1cm，左手绷紧病人局部皮肤，右手持注射器。采用垂直注射法，针头垂直刺入皮下，抽动注射器活塞无回血方可推药。注射完毕均稍停1s～2s，快速拔针。每次注射时观察病人表情变化，询问病人疼痛感，并做
好记录。每周更换1次注射部位，双上肢轮换注射，尚未发现局部严重疼痛，皮肤硬结、萎缩及功能受损等现象。
3.2注射时使用1ml注射器
由于药液的容积小，价格昂贵，使用时应抽取干净，进针后缓慢推注，拔针后用干棉签按压片刻，防止药物渗出皮肤。
3.3监测血压
记录血液透析时静脉压及透析器凝血情况及各种不良反应。Hb目标值110～120g/L，Hct目标值33%～36%。如每4周Hb上升>25%
(Hct>8%)或已超过目标值，则每周用量减少1/2～1/3。所有病人治疗期间均补充铁剂和叶酸。患者若出现高血压，经适量加用降压药血压能有效控制。
3.4心理护理
患者多焦虑、恐惧，认为得了尿毒症就是不治之症，对生活信心不足，情绪低落。应及时讲解疾病的有关知识，耐心宣教肾性贫血的原因以及应用促红细胞生成素的目的、效果及优越性，同时也要说明可能出现的不良反应及对策，使其具有充分的心理准备，消除各种顾
虑，配合治疗和护理。另外为避免引起患者局部疼痛及药物吸收不良，注射时和患者多交流以转移其注意力。
4 讨论
r—HuEPO的临床给药途径有皮下注射和静脉推注，皮下注射r—HuEPO吸收缓慢，能维持长时间的有效血药浓度，较静脉注射更有利于贫血的纠正，采用小剂量，每周2～3次注射可减少疼痛[1]。另外垂直皮下注射法可有效降低病人的局部疼痛程度，原因可能与皮肤解剖
有关，人类皮肤分为表皮、真皮、皮下组织，其中痛觉神经末梢主要分布于真皮内。垂直注射进针深度为10mm，药液注射面与真皮组织
层的垂直距离较斜刺注射法远，因而引起疼痛的程度减轻[2]。而且垂直进针易于固定，便于按压，不易导致局部皮下出血。
参 考 文 献
[1]中华医学会肾脏病学分会.重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识[J].中国血液净化，2007,8(6): 440—443.
[2]张竹青，贾晓燕.低分子肝素钠皮下注射方法的改进[J].护理研究,2009,23(12C):3322—3323.
