中国癫痫临床诊疗指南完整

常见神经内科疾病诊疗指南及技术操作规范

神经内科疾病是指发生在中枢神经系统、周围神经系统以及神经肌肉接头等部位的各种疾病，常见的包括中风、癫痫、帕金森病、脑积水等。为了规范神经内科疾病的诊疗过程，各国学会和组织提出了相应的诊疗指南和技术操作规范。

常见的神经内科疾病诊疗指南之一是《急性缺血性中风诊疗指南》，它是由美国心脏病学会和美国卒中协会联合制定的，供临床医生参考。指南对中风的诊断、评估、急救、治疗和康复等方面做出了详细的规定。它提醒医生在患者到达急诊科后的3小时内尽快评估患者是否适合接受静脉溶栓治疗，提高中风的急救效果。

《癫痫诊疗指南》是由中国医学会神经学分会制定的，旨在指导临床医生正确诊断和治疗癫痫。指南明确了癫痫的定义、分类、病因、流行病学等方面的内容，并提供了不同类型癫痫的治疗策略。指南还对癫痫的发作急救和长期治疗进行了规范，提醒医生遵循先用单药治疗的原则，根据患者的病情和生活质量来选取合适的抗癫痫药物。

另外，《帕金森病诊疗指南》是由欧洲神经学会、美国运动障碍学会等机构联合制定的，用于指导帕金森病的诊断和治疗。指南针对帕金森病的病因、临床表现、辅助检查等方面进行了详细介绍，并提供了药物治疗、手术治疗和康复治疗的具体建议。指南强调通过个体化的治疗方案来改善患者的生活质量，并鼓励医生与患者进行积极的沟通。

除了诊疗指南，神经内科疾病的技术操作规范也非常重要。例如，腰穿是常用于诊断脑脊液压力、脑脊液化学性质等的方法。腰穿时需要严格遵循操作规范，包括选择穿刺点和刺激点、选用合适的穿刺针、控制穿刺深度、注意穿刺速度、注意液压力检测等。

此外，神经内科疾病的诊断和治疗还涉及到一些常用的影像学检查技术，如脑电图、核磁共振等。这些技术操作规范主要包括操作步骤、图像采集参数、图像解读等内容，旨在提高精确度和可靠性。

总而言之，神经内科疾病诊疗指南和技术操作规范在规范临床实践、提高诊疗水平、保障患者权益方面具有重要意义。医生应及时了解并遵守相关指南和规范，以提高神经内科疾病的诊疗质量。

宜宾市第五人民医院 神经内科

1 癫痫临床诊疗指南

第一章 概述

第一节 指南编写的背景

现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。

据世界卫生组织（WHO）估计，全球大约有五千万癫痫患者。国内流行病学资料显示，我国癫痫“终生患病率”在4‰到7‰之间。近年来，国内外学者更重视活动性癫痫的患病率，即在最近某段时间（1年或2年）内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。我国活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病率在30/10万左右。据此估算，我国约有600万左右的活动性癫痫患者，同时每年有40万左右新发癫痫患者。癫痫是神经内科最常见的疾病之一。癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2-3倍。

癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。目前社会上存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视，因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严重的心理障碍。癫痫发宜宾市第五人民医院 神经内科

2 作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦，严重影响患者和家庭的生活质量；长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的经济负担；同时，癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题，也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。因此，癫痫不仅仅是医疗问题，也是重要的公共卫生和社会问题。ＷＨＯ已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。

中国荨麻疹诊疗指南（ 2014版）

---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组

一、 定义

荨麻疹是由于 皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿，慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。

二、 病因

急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性，包括物理刺激（刺激、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等，植物或水果类如柠檬、芒果、李子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等，腐败食物和食品添加剂）、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等，或非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科的钢饭、钢钉及妇科的节育器等）以及运动等。内源性因素多为持续性，包括肥大细胞对IgE高敏感性、慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累或精神紧张、针对IgE 或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。特别指出，慢性荨麻疹很少由变应原介导所致。

三、发病机制

荨麻疹的发病机制至今尚不十分消楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。诱导肥大细胞活化并脱颗粒的机制包括免疫性、非免疫性和特发性。免疫性机制包括针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫、IgE依赖的以及抗原抗体复合物和补体系统介导等途径；非免疫性机制包括肥大细胞释放剂直接诱导，食物中小分子化合物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生烯酸代谢等；还有少数荨麻疹患者目前尚无法阐明其发病机制，甚至可能不依赖于肥大细胞活化。

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专业整理 中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）

---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心

特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10%～20%。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6～20岁）的总患病率为0.70 %，2002年10个城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男8.5 %，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%)。

一、病因及发病机制

特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的word格式文档

专业整理 发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。