骨化三醇联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效

药物与临床・　２０１３年８月第１０卷第２４期　

骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果　

周　彬　赵燕　

陕西省西安市中心医院肾泌科，陕西西安７１０００３　

【摘要】目的探讨骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果，为糖尿病肾病的临床治疗提供依据。方法选　

择２０１１年９月　２０１２年４月西安市中心医院收治的糖尿病。肾病患者７２例，随机分为对照组和观察组（各３６例），　

两组均给予厄贝沙坦治疗，仅观察组加用骨化三醇，均持续治疗６个月；分析两组的治疗效果，治疗前、治疗后　

６个月后的血生化指标『糖化血红蛋白（ＨｂＡ，　）、血钾、血钙和血磷】、血压（收缩压和舒张压）及蛋白尿相关指标　

『２４　ｈ尿蛋白、尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ）和尿ｏｔ。一微球蛋白（ｄ广ＭＧ）Ｉ并记录治疗期间的不良反应。结果观察组的　

总有效率『９１．６７％（３３／３６）１和显效率［５０．００％（１８／３６）】均高于对照组［７２．２２％（２６／３６）、１９．４４％（７／３６）】，差异均有统　

计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；观察组无效率［８．３３％（３／３６）】低于对照组［２７．７８％（１０／３６）】，差异有高度统计学意　

义（Ｐ＜０．０１）。对照组治疗前及治疗后６个月的ＨｂＡ　血钾、血钙和血磷水平差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；　观察组治疗前及治疗后６个月的ＨｂＡ　血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；观察组与对照组　

治疗前ＨｂＡ　血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；观察组与对照组治疗后６个月ＨｂＡ　血钾、　

血钙和血磷差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。对照组治疗后６个月的收缩压ｆ（１２６．５３￣９．５７）ｍｍ　Ｈｇ，１　ｍｍ　Ｈｇ＝　

０．１３３　ｋＰａ　１、舒张压『（７６．７３￣４．５８）ｍｍ　Ｈｇ１、２４　ｈ尿蛋白［（３６２．３５＋２６．４２）ｍｇ／２４　ｈ】、ｍＡｌｂ【（１３６．５２￣１８．３６）ｍｇ／２４　ｈｉ和　

．４０．　中国医学创新２０１０生　第７卷筮　期　！　旦　ｆｉｏ　坚：　！　璺　：　！　：　！：Ｚ　．．　

化服务模式的具体措施、经验和取得的社会经济效益，认为　

医疗保健服务必须树立以人为本的思想，倡导人性化服务是　

提高医院核心竞争力的根本选择。方惠霞等　的报道显示　

在体检中实行人性化服务后，对体检人员的服务态度、沟通　

能力、责任心、自我健康管理教育满意度均有显著提高（Ｐ＜　

０．０５），且２００５年比２００４年体检人数增长８６％，业务收入增　

长４５％。推行人性化体检服务活动，能有效地促进健康体检　

事业的发展和体检服务质量的提高。　

定期进行健康体检是实现自我保健的重要部分，通过健　

康体检，可以做到早期发现高血压、高血脂、脂肪肝、高血糖　

等多种疾病；早期发现某些肿瘤，以便及时进行针对性治疗；　

对重要器官（如心、肝、肾等）检查，确定这些脏器的功能，以　

便有针对性地进行自我保健；加强健康教育Ｔ作，医务人员　

要向患者提供更多的保健知识和技术指导，强化自身的保健　

意识¨０　Ｊ。针对健康体检者１３渐增多的形式，提高体检中心　

的服务质量应得到重视。本研究结果显示，人性化服务模式　

在健康体检中的实施效果良好，提高了健康体检者对医护人　

员的信任度及满意度，值得推广应用。　

参考文献　

［１］冯永惠．健康体检的发展．中华现代护理杂志，２００５，１１（９）：１７．　［２］杨瑁丽．健康体检工作经验与体会．中医药管理杂志，２００８，１６　（２）：ｌ５６．　［３］俞冠东，冯青青．提高健康体检客户满意度需把握的几个问题．　东南国防医药，２００８，ｌＯ（５）：３８０．　［４］丁晓月．人性化护理在健康与亚健康人群体检中的应用效果．全　

科护理，２００８，６（２２）：１９８５．　［５］林小兰，佘志红，杨夏敏，等．“人性化服务”在体检中心的实践与　

体会．中华现代护理杂志，２００７，１３（１８）：２５．　［６］黄文利．护理细节服务在体检中心实施的体会．中国误诊学杂　志，２００８，８（３５）：８６６１．　［７］王璨．加强健康体检工作中的医院感染管理．全科护理，２００７，５　

北方药学２０１４年第１１卷第１２期　９１　缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察　郭利萍（河南省济源市人民医院济源４５９０００）　摘要：目的：观察缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：回顾性分析我院２０１１年１月　２０１４年２月收治的糖尿　病肾病早期患者１２０例，随机分为对照组和观察组，各６０例，两组均给予常规降糖治疗，对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组　基础上给予前列地尔治疗，观察两组患者的疗效和不良反应。结果：观察组总有效率和显效率均高于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病具有协同作用，能较好地控制患者的病情，改善患者肾功能，提高患者的治　疗有效率，且安全可靠，值得在临床推广。　关键词：缬沙坦前列地尔糖尿病肾病疗效　中图分类号：Ｒ５８７．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１４）１２—００９１—０２　糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病并发微血　管病变的并发症之一，其临床特征主要为大量蛋白尿、高血压、　水肿和肾功能损伤Ｉ”。病变发生早期会出现微量蛋白尿，随着病　情的发展，肾小球功能下降，出现大量蛋白尿，肾功能将呈不可　逆转性Ｉ　。因此，早期发现糖尿病肾病和治疗是控制病情有效的　措施之一。本文回顾性分析了我院２０１１年１月一２０１４年２月收　治的ｌ２０例糖尿病肾病早期患者的临床资料，对６０例应用缬沙　坦联合前列地尔治疗，疗效显著，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选取我院２０１１年１月～２０１４年２月收治的糖尿　病肾病早期患者１２０例，尿蛋白定量在３０～３００ｍｇ／２４ｈ，所有患　者均符合１　９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病诊断标准及Ｍｏ—　ｇｅｎｓｅｎ分期标准　，排除其他疾病。其中男性６６例，女性５４例，　年龄５６—７５岁，平均年龄６２．８岁，病程２～１５年，平均病程７．２　年，随机分为对照组和观察组，每组６０例，两组患者性别、年龄、　病情等一般情况均无明显差异，具有可比性。　１．２治疗方法：两组患者均给予降血糖治疗，包括注射胰岛素、饮　食治疗及运动疗法等，将患者血糖控制在稳定水平。对照组给　予缬沙坦胶囊治疗，８０ｍｇ，口服，１次／ｄ；观察组在对照组的基础　上给予前列地尔注射液治疗，ｌＯ￣ｇ＋ｌＯＯｍｌ生理盐水，静脉注射，　１次／ｄ；两组疗程均为４周，观察两组患者的疗效和不良反应。　１．３评价标准　：①显效：患者临床症状基本消失或显著减轻，　２４ｈ尿微量白蛋白恢复正常或下降率＞５０％；②有效：患者临床　症状有所减轻，２４ｈ尿微量白蛋白下降率＜５０％；③无效：临床症　状无减轻或有加重，尿微量白蛋白无下降偶有持续性升高。总　有效率＝显效率＋有效率。　１．４统计学方法：数据应用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件进行处理，采　用ｘ：检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组疗效对比：观察组患者的总有效率为９１．７％，对照组患　者的总有效率为７６．７％，经统计学分析，ｘ　＝５．０６，Ｐ＜０．０５，差异有　统计学意义。观察组的显效率为６６．７％，对照组的显效率为　４５．０％，经统计学分析，ｘ　＝５．７１，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。　表ｌ两组疗效对ｌ：ｇ［ｎ（％）］　

・医药论坛・　糖尿病新世界２０１４年１１月　缬沙坦联合金水宝治疗糖尿病肾病临床疗效观察　陆冬辉　海门市第五人民医院，江苏海门２２６１００　【摘要】目的研究缬沙坦联合金水宝对糖尿病肾病的临床治疗效果。方法该次研究对象为该院门诊及住院部收治的５０例　糖尿病肾病患者，分组主要依据为患者的临床治疗方案，其中对照组２５例患者．均给予缬沙坦治疗；观察组２５例患者，均　给予缬沙坦联合金水宝胶囊治疗；完成治疗后对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果两组患者治疗后空腹血糖　值、糖化血红蛋白水平、尿蛋白排泄率、血肌酐值、尿素氮以及ＡＣＲ比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．６７６　９、３．５６５　９、３．８５８　６、　３．５８２　１、４．０４８　９、２．１４６　６，Ｐ＜０．０５）。结论缬沙坦联合金水宝对糖尿病肾病的治疗效果确切，显著降低患者的尿白蛋白，肌酐　比值（ＡＣＲ）、尿蛋白排泄率；患者临床症状显著缓解，值得在临床开展运用。　［关键词】缬沙坦；金水宝；糖尿病肾病；临床疗效　［中图分类号】Ｒ５８７，２　【文献标识码１　Ａ　【文章编号】１６７２—４０６２（２０１４）１１（ａ）一００１８—０２　糖尿病肾病（ＤＮ）属于微血管并发症类型之一，患者一旦合　并此病的发生常导致终末期的肾功衰，甚至造成患者的死亡。糖　尿病肾病患者在早期主要表现为微量白蛋白．临床治疗若在此　时进行可有效控制病情，保护患者’肾功，延缓病情的发展Ｉ１］。糖尿　病肾病患者治疗的关键在于对蛋白尿的控制．有效降低蛋白尿　量对临床治疗和控制病情发展具有重要意义。为探究不同治疗　方案对糖尿病肾病患者的治疗效果，笔者对２０１３年６月一２０１４　年６月间该院收治的５０例糖尿病肾病患者展开了不同治疗方　案的对比研究，取得较满意效果，现报道如下。　１资料与方法　１，１一般资料　选取该院门诊及住院部收治的５Ｏ例糖尿病肾病患者为研　究对象，分组主要依据为患者的临床治疗方案．其中对照组２５　例患者，均给予缬沙坦治疗；观察组２５例患者。均给予缬沙坦联　合金水宝胶囊治疗：对照组患者年龄４０～６８岁，平均年龄（５５．６±　６．２）岁；男性患者１５例，女性１０例；病程２一一ｌ５年，平均病程　（８．２￣３．８）年；观察组患者年龄４０—６５岁，平均年龄（５５．２￣６．５）岁；　男性患者ｔ１例，女性ｌ４例；病程２一ｌ５年，平均病程（８．５￣３．５）　年。　１．２纳入标准　①所有患者均符合美国糖尿病协会对糖尿病的诊断标准　（２００８版）　；②临床检查患者均发生白蛋白尿、尿白蛋白排泄率　持续在２０—２００　ｕ￣ｍｉｎ：③没有采用ＡＣＥＩ或是ＡＲＢ药物治疗；④　排除相关肾脏疾病患者，如慢性肾小球肾炎、急性肾炎、泌尿系　统感染。　１．３治疗方案　两组患者均按照糖尿病肾病的治疗原则进行糖尿病相关知　识的宣教、控制饮食、严格控制血压、血糖、纠正脂代谢紊乱、保　护肾功能、防治并发症。对照组患者给予缬沙坦胶囊（国药准字　Ｈ２００３０６３８，２０１０—０７—２２）治疗，温水送服，１粒，次，１次，ｄ，对血压　控制不满意的患者换为２粒／次或递增使用。观察组在对照组的　［作者简介】陆冬辉（１９７６．９一）。男，江苏南通人，本科，主管药师，研究方向：药　学服务　１　８　糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　基础上联合金水宝胶囊（国药准字Ｚ１０８９０００３，２０１０—０６—０９）治　疗．３粒／次，３次／ｄ。两组患者均进行为期１个月的治疗。　１．４观察指标　所有患者的生化指标均采用日本进口的全自动生化分析仪　（７１７０Ａ）进行检测，均采取晨问空腹血液；留取８　ｈ尿和１次尿，　测定患者的肾功；试剂均为仪器配套相关试剂。分别对两组患者　进行血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率、血肌酐值、尿白蛋白／肌酐比值　等进行观察记录并对数据进行统计学分析。糖化血红蛋白采用　果糖胺比色法进行测量，试剂由上海生物技术科技有限公司提供。　１．５统计方法　采用ＳＰＳＳ　１４．０统计软件包进行统计学分析，计量资料以均　数±标准差（Ｅ￣Ｓ）表示，组间比较采用独立样本ｔ检验；计数资料　采用例数（频率）表示，率的比较采用ｘ　检验。　２结果　２．１两组患者治疗前后空腹血糖及糖化血红蛋白的比较　治疗前两组患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白水平无明显　区别，治疗后有显著改变；两组患者治疗前后空腹血糖及糖化血　红蛋白的比较．见表１。　表１　两组患者治疗前后空腹血糖及糖化血红蛋白的比较　【ｍｍｏｌ／Ｌ，％，（　）１　注：治疗后两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白的比较，差异有统计学　意义（尸＜０．０５）。　２．２两组患者治疗后肾功能检查情况比较　两组患者在尿蛋白排泄率、血肌酐值、尿素氮以及ＡＣＲ比　较，差异有统计学意Ｘ（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。