公立医院全面预算管理的实施

一、概述

为规范医院经济运行，加强预算管理，提高资金使用和资源利用效率，根据《中华人民共和国预算法》、《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》等法律法规及相关政策要求，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、制度目标

1. 严格预算管理，强化预算约束，规范医院经济运行；

2. 提高资金使用和资源利用效率，确保医院可持续发展；

3. 优化资源配置，提高医疗服务质量和水平；

4. 促进医院内部管理科学化、规范化。

三、制度内容

1. 预算编制

（1）医院应根据国家政策、行业规范和医院实际情况，制定年度预算编制方案；

（2）预算编制应遵循以下原则：战略性、全面性、约束性、绩效性、适应性；

（3）预算编制内容包括收入预算、支出预算、成本费用预算、筹资投资预算、业务预算等。

2. 预算执行

（1）医院应按照批准的预算方案，严格执行预算；

（2）医院应加强预算执行过程中的监督，确保预算资金合理使用；

（3）医院应定期对预算执行情况进行分析，及时调整预算。

3. 预算调整

（1）预算执行过程中，如遇特殊情况需调整预算，应按规定程序进行；

（2）预算调整应遵循以下原则：合理性、必要性、合规性；

（3）预算调整后，医院应重新编制预算执行计划。

4. 预算考核 （1）医院应建立预算考核制度，对预算执行情况进行考核；

（2）预算考核应包括预算编制、预算执行、预算调整等方面；

（3）预算考核结果应作为医院内部管理的重要依据。

5. 预算监督

（1）医院应建立健全预算监督机制，对预算执行情况进行全程监督；

（2）医院应定期对预算执行情况进行检查，发现问题及时整改；

（3）医院应加强内部审计，确保预算执行的真实性、合规性。

四、实施与保障

1. 成立医院预算管理委员会，负责全面预算管理工作的组织、协调和监督；

2. 加强预算管理人员培训，提高预算管理水平；

3. 建立健全预算管理制度，确保制度落实到位；

4. 加强与上级主管部门的沟通，及时了解政策动态，确保预算管理工作的顺利开展。

56预算管理BUDGET MANAGEMENT政府会计制度下公立医院全面预算管理的实施分析吾热也提·依米提 新和县中医医院（维吾尔医医院）摘要：当前时期，我国政府的会计制度正在开展创新改革，预算系统的构建、编制与执行等，对于公立医院的预算管理工作会产生直接影响。基于此，一定要把政府会计制度与预算管理工作融合起来，构建起政府会计制度引领之下的公立医院的全面预算管理工作。关键词：政府会计制度；公立医院；全面预算；管理；实施引言政府会计制度的全面施行，对行政单位的全面预算管理工作进行制度层面上的约束与规范，为公立医院的全面预算管理工作开展提供了依据，但是其中依然有很多问题存在，需要进行及时有效的解决。一、政府会计制度和公立医院全面预算管理间存在的关系政府会计相关制度奠定了预算绩效管理中提升会计信息质量的基础，也将政府财务的收支情况、信托责任的履行情况等彰显出来，其对于预算执行情况的有效监控来讲是非常有利的，同时保证了预算工作的落实执行，也确保绩效管理工作的规范化开展，对于预算绩效管理工作的全面创新来讲是非常有利的，也是极为关键和必要的。（一）基于会计核算模式的重构开展预算绩效管理工作政府会计制度是新兴的会计核算模式，不仅能够使预算会计与财会之间有适度分离，同时更能够让其实现有效衔接。适度分离是双功能的表现，财务会计和预算会计适度分析和衔接。1.双功能财会核算目标基于负债和资产来实现，预算会计的目标基于预算收入、支出与结余而达成。对医院会计的主体行为进行有效规范，能够将医院运营费用与履职成本反映出来，奠定预算绩效管理落实执行的优质信息基础。2.双重性财会制度包含权责发生制，预算会计一般应用的制度属于收付实现制。3.双报告财务报告在财会基础之上生成，决算报告基于预算会计形成。二者的相互衔接基于平行记账而实现，其属于部门预算管理中的先进收支业务，开展财会核算、会计核算。针对其他有关的业务工作来讲是进行财会核算工作的。预算会计报表与财务报表间有一定关联，其展示财会和预算会计间的内在关联。财会和预算会计间关联，能够展示财务会计和预算会计之间的关联。财务会计和预算会计之间的分离与衔接，会影响预算绩效管理机制全方位、全面覆盖的不断发展。（二）基于财会功能的强化彰显单位的成本费用新修订的制度内容中融合了权责发生制的内容，更为注重提升财会功能的落实成效，财会核算的费用与收入都增加了，原则层面上要依据归属权责发生制对核算流程进行实现。权责发生制能够为医院提供更为精准、真实的财会信息，对财务风险进行及时揭示，对其开展成本飞鹰的核算以及绩效管理工作。新制度核算中包含应收、应付款项等内容，同时医院的会计制度还要基于权益法对长期股权的投资进行核算，对待冲基金项目进行取消，使用折旧、摊销等方式把保障性住房以及固定资产、公共基础设施等计入医疗业务工作成本、管理使用当中。政府会计相关制度的落实执行，对于权责发生制的政府财会报告能够进行合理编制，对单位财务状况、运行成本等进行精准反映与评价，对其经济性、成效性绩效管理标准达成情况进行精准判断。二、现代公立医院开展全面预算管理工作时面对的问题（一）预算管理和医院发展目标的关联不紧密在医院开展预算管理工作的时候，如果未同医院的战略目标进行有效协同，没有编制医院战略相关的目标进行指导，所有职能部门、科室等对医院的战略目标没有全面认知，未意识到全面预算管理工作的关键性，对于医院的长期发展、工作方案、预算管理等未进行深入融合，欠缺应有的行动方案提供支持，医院未来的发展目标是难以实现的。（二）预算编制中的涉及项目、范围不够明确当前虽然公立医院已经构建了编制预算的工作流程，科室欠缺系统而全面的预算管理工作方案，通常来讲，预算是财务部门开展管理工作的工具，其他部门的参与度非常有限，各个部门之间存在信息共享不畅的情况。从整体上来讲，所有部门、科室在编制内部预算时所使用的方式是不同的，欠缺应有的系统性与条理性，编制出来的财务、业务预算内容存在出入，致使预算目标欠缺应用的合理性与精准性。（三）预算方案未获得有效管控与严格执行全面预算相关内容编制完成之后要怎样进行落实，怎样在医院的运营管理工作中达成年度预算的工作目标，是公立医院开展全面预算管理工作的关键所在。因为公立医院在预算方案的落实执行过程中欠缺制度约束，预算超支和不执行的情况比Copyright©博看网 . All Rights Reserved.ACCOUNTING LEARNING

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公立医院实施全面预算管理对策研究

作者：张小青

来源：《经营者》2016年第13期

摘 要 2012年在全国范围施行的新《医院财务制度》首次对公立医院提出全面预算的要求。全面预算制度的全面实施时间表定在2016年年底。全面预算管理作为公立医院新的管理工具和手段，对医院的发展建设毋庸置疑将起至重要作用，本文基于公立医院全面预算出台的意义和现状的分析，提出解决问题的出路。

关键词 公立医院 全面预算 组织体系 预算制度 预算编制 预算执行

2010年新《医院财务制度》首次提出，医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度。2015年国家卫生计生委要求，医院所有收支要全部纳入预算统一管理。医院要编制年度预算报告。《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》提到，要加强财务预算管理，对公立医院实行全面预算管理。在2016年全国卫生计生委财务处长座谈会暨卫生计生经济大讲堂财务处长座谈会上，提出2016年年底所有公立医院要建立并实行全面预算管理制度，强化预算约束。这意味着自2012年1月1日起全面推行的医院全面预算管理新政走过近5 年的探索之路终于到了一个节点，全面预算管理已经势在必行了。但目前，由于各地意识、水平及能力层级不一，全面预算管理进度呈现参差不齐的现象，一些医院预算管理理念尚未形成，执行全面预算管理时流于形式、玩“数字游戏”。公立医院要顺利实现2016年年底全面预算管理，有必要了解政策出台的背景同时应该尽快找到解决问题的出路。

一、全面预算管理政策出台的意义

首先，全面预算管理在公立医院大力推行，开启了公立医院的法人治理。新《医院财务制度》是医院从事业单位财务制度向企业财务制度靠近的一次大胆尝试，新《制度》要求公立医院构建全面预算体系，主要是发挥预算的控制与资源配置功能，提高资源的使用效益，全面预算对医院贯彻国家卫生政策，落实医院职能定位，防范医院经营风险和财务风险，强化政府和公众对医院的监管，对公立医院的发展建设将起到积极作用。

公立医院实施全面预算管理的策略研究

本文通过问卷调查、关键知情人访谈、焦点小组讨论等研究方法对上海市宝山区公立医院实施全面预算管理的现状和存在的问题进行了分析，并提出了建立组织架构、制定制度体系、规范操作流程、强化理论培训、加大信息化支撑能力建设等政策建议，为推动公立医院开展全面预算管理，提高公立医院管理水平提供参考和借鉴。

全面預算管理是一种成熟的、应用广泛的管理工具，能有效调整生产关系并释放巨大的生产力[1-2]。在公立医院开展全面预算管理是社会发展的大趋势，也是当前公立医院改革的要求[3-4]。为了解公立医院实施全面预算管理的现状以及存在的问题，本研究以上海市宝山区为例，对5家区属公立医院开展全面预算管理的整体情况进行了全面调查，并在1家二级甲等综合性医院和1家二级乙等综合性医院内采用分层抽样的方式选取80名职工进行问卷调查，选取包括一线医务人员、中层干部和院级领导在内的30名关键知情人进行访谈。在此基础上，从卫生行政部门和医院管理者两个角度，分析制约公立医院有效落实全面预算管理的原因及其作用机制，明确实施全面预算管理的动力因素和阻力因素，从而制定公立医院落实全面预算管理的总体策略，指导推进公立医院全面预算管理工作。

1 现状及存在的问题

调查发现，宝山区5家区属公立医院均未实施全面预算管理工作，原因及存在的问题主要包括5个方面。

1.1 对于全面预算管理的基本概念和重要意义缺乏认知 在问卷调查中，46%表示对于全面预算管理只是听说过，2.5%表示从来不知道全面预算管理；对于全面预算管理的工作责任，30%表示这是医院领导的事情，10%表示是医院财务部门的事情。由此可见，相当部分职工尚未对全面预算管理的全员责任有正确的认知。在知情人访谈中，医院行政领导对全面预算管理相对有较清楚的认知，但医院党务领导、中层干部以及一线医务人员对全面预算管理的内涵、标准、要求等都不清楚，对全面预算管理核心理念、重要性认识不足。因此，从全员参与全面预算管理的角度来讲，全面预算管理的预算编制、预算执行缺乏根基。