护理个案
姓名：黄友萍 性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972
婚否：已婚 科别：耳鼻喉科
主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余
现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流
脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕
头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、
腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复
发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳
鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左
侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治， 患者遂到我
院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。
既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，
血型:不详，外伤手术史:有
外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术”
传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无
个人史:到过传柒病流行区:否
月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。婚育史:已婚。
体格检查
一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP:
108/73mmHg(kpa)， 体重: 57. 5kg 耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着
及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左
侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧
耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。
鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见
明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无
压痛。
咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I° 肿大，隐窝无脓，咽后壁淋
巴组织增生。
喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，
无脓性分泌物附着，声门闭合可。
辅助检查
中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧
慢性化脓性中耳乳突炎。
耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓
护理干预小儿急性化脓性中耳炎的效果评估
发表时间：2020-06-09T02:28:58.949Z 来源：《航空军医》2020年3期 作者： 张建欣 唐平
[导读] 急性化脓性中耳炎患儿采用综合护理可提高临床疗效，提高护理满意度，值得临床推广应用。
（石嘴山市第一人民医院 宁夏石嘴山 753200）
摘要：目的 探讨护理干预小儿急性化脓性中耳炎的效果。方法 采用回顾性方法分析，选取本院自2013年9月-2020年3月收治的55例急性化脓性中耳炎患儿的临床资料，根据护理方法分为对照组（26例，给予常规护理）与研究组（29例，给予综合护理干预），比较两组
患儿护理效果。结果 研究组患儿临床有效率（93.10%）、护理满意度（96.55%）明显高于对照组（65.38%、73.08%），有显著差异
（P<0.05）。结论 急性化脓性中耳炎患儿采用综合护理可提高临床疗效，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：急性化脓性中耳炎；综合护理；护理效果
急性化脓性中耳炎是细菌感染所引起的中耳粘膜急性化脓性炎症，多发生于儿童，临床多以鼓膜充血、耳内流脓、耳痛等表现，多数炎症消退后鼓膜穿孔可自行愈合，听力可恢复正常。但若治疗不当，往往会遗留中耳粘连症、鼓膜穿孔等疾病，甚至引发其他并发症。临
床除了对症治疗外，还需相应护理干预[1]。本文现将护理干预小儿急性化脓性中耳炎的效果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 本次所选55例急性化脓性中耳炎患儿来源于本院自2013年9月-2020年3月就诊的。根据护理方法分为对照组（n=26）与研究组（n=29），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）符合急性化脓性中耳炎的诊断标准；
（2）签署知情同意书，自愿参与此次研究；排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者；（2）凝血障碍者；（3）存在智力及认知障碍者
或言语不利等有交流障碍者；（4）受试者依从性差，严重违背试验方案者。
慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规
【护理问题】
疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。
【术前护理措施】
1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
2.护理观察。术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。
3.增强体质，预防感冒。
4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。
【术前护理措施】
1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。
2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。
3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。
4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。
5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。
6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。
7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。
慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理措施
目的 针对慢性的化脓性中耳炎患者进行围手术期间的护理进行记录和观察，在实际的工作过程中积累相关的护理经验。方法 在本院收集患者资料46例，患者均存在慢性的化脓性中耳炎病症，并且需要接受手术方式的干预治疗，针对46例患者进行手术前期的临床心理干预护理，在手术结束后，护理人员需要针对患者的手术伤口进行常规护理。结果 通过对46例患者资料进行围手术期的护理干预，促成44例患者完全治愈，占总资料比例的95.7%。接受手术治疗和围手术期护理的患者与接受手术前的患者资料相比，其听力范围存在明显的统计学差异，P＜0.05。结论 本次研究针对慢性化脓性中耳炎患者采取科学的手术治疗方式，并进行围手术期间的护理，并促进患者的听力能力得到良好的提升。
标签：慢性；化脓性；中耳炎患者；围手术期；护理措施
临床中常见的中耳炎病症可以分为三种，单一性质的中耳炎，骨疡性质的中耳炎，以及胆脂瘤类型的中耳炎[1]。不同病症的类型或呈现出不同的表现，第一种类型主要采取局部给药的方式进行干预，如果出现了鼓膜穿孔的合并症，需要进行鼓膜的进一步修补手术，第二种和第三种需要集中采取乳突的方式进行根除治疗。因此，本次研究主要针对慢性化脓性中耳炎患者进行围手术期间的护理进行记录和观察，收集相关的临床护理信息进行护理效果比对，在实际的工作过程中积累相关的护理经验，为未来的临床医学发展奠定良好的基础[2]。具体研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 收集本院从2013年1月～2014年1月近1年时间内患者资料46例，以上患者均存在慢性的化脓性中耳炎病症，并且需要接受手术方式的干预治疗，将上述患者资料作为本次研究的观察对象，46例患者资料的收集均属于患者及其家属资源提供。46例患者中男性患者26例，女性患者20例，患者的年龄16岁～46岁，患者的平均年龄为（29.8±4.1）岁。在46例患者资料中存在单一性的慢性化脓性中耳炎患者15例，骨疡性质的中耳炎存在16例，胆脂瘤类型的中耳炎患者存在15例。
